Имплантация зубов с немедленной нагрузкой: как восстановить полноту зубного ряда

Дентальная имплантация считается одним из самых эффективных и рациональных способов восстановления утраченных зубов.

Традиционный протокол выполнения процедуры постепенно теряет свою популярность.

Пациенты все чаще выбирают альтернативные методы решения проблемы отсутствия зубов, одним из которых является имплантация с моментальной нагрузкой, известная также как Immediate Load.

Суть метода

В общем, дентальная имплантация представляет собой процесс восстановления отсутствующих зубов, включая как коронковую часть, так и их корни. Искусственные винты, выполненные из металла, внедряются в губчатую кость челюсти.

Губчатая кость отличается низкой плотностью и насыщена капиллярами и перегородками, что делает ее подверженной атрофическим изменениям при длительном отсутствии зуба.

Нередко стоматологам приходится выполнять операцию по наращиванию костной массы с использованием искусственных материалов. В таких случаях сложно обеспечить необходимую первичную стабильность.

Поэтому в классическом подходе протезирование выполняется только после полной остеоинтеграции, что занимает около 4-6 месяцев.

Метод немедленной нагрузки позволяет начать использовать вживленный корень уже через 2-4 дня после операции.

Эта техника предполагает иные подходы к восстановлению зубов. Достичь необходимой первичной стабильности и провести протезирование в кратчайшие сроки можно благодаря:

• использованию конструкций with уникальным дизайном и формой;
• введения искусственных корней в более плотные участки костной ткани, которые не подвержены атрофическим процессам (кортикальном или базальном слое и в скуловую кость);
• наклонному расположению стержней, что увеличивает площадь контакта с костной тканью;
• иному способу фиксации;
• специальным конструкциям искусственных корней, отличающимся от традиционных по типу резьбы и форме.

Все методы, использующие радикальную нагрузку, имеют низкий уровень травматизма, что обеспечивает максимальную сохранность тканей и их быстрое уплотнение вокруг корня.

Показания и противопоказания

Основным доводом в пользу этой методики восстановления зубов является выраженный атрофический процесс в челюстной кости.

К другим показаниям для имплантации относятся:

1. реставрация более трех рядом стоящих зубных элементов;
2. полная адентия, когда пациент лишен всех собственных зубов;
3. наличие противопоказаний для исполнения вживления по стандартному протоколу (например, при гепатите, диабете, ВИЧ и других состояниях);
4. острое воспаление в пародонтальных тканях, возникшее при пародонтите, остеомиелите или пародонтозе;
5. необходимость быстрого результата.

Данная методика также подходит для пациентов, у которых осталось несколько зубов, нуждающихся в удалении, поскольку их можно заменить искусственными сразу после удаления. Immediate Load прекрасно подходит и для заядлых курильщиков.

Важно! Имплантация с немедленной нагрузкой не рекомендуется для фронтальных зубов. В таких случаях стоит воспользоваться стандартной процедурой для эстетического формирования десневого контура.

Любое хирургическое вмешательство, включая малоинвазивные процедуры, имеет свои ограничения:

• острые или хронические заболевания внутренних органов;
• психические расстройства;
• проблемы с свертываемостью крови;
• онкология;
• аллергия на анестезирующие препараты;
• СПИД;
• беременность и период лактации;
• туберкулез.

Наличие следующих заболеваний полости рта также является противопоказанием:

• герпетическое высыпание;
• стоматит;
• обширный кариес.

Стоматолог обязательно оценивает состояние и толщину костной ткани.

Если толщина костной ткани составляет менее 5 мм, она разряжена и имеет слишком мягкую структуру, даже применение метода Immediate Load становится невозможным.

Еще одним важным ограничением является возраст пациента. Имплантацию нельзя осуществлять до завершения формирования челюстной кости, что происходит примерно до 23-25 лет.

Используемые технологии

Метод с немедленной нагрузкой эффективно решает практически все проблемы зубочелюстной системы. Важнейшим аспектом данной технологии является то, что нет необходимости выполнять операцию по наращиванию костной ткани до нужного объема.

Существует несколько техник проведения операции, выбор которых зависит от размера дефекта и состояния кости.

Instant Teeth

Эта методика рекомендуется для восстановления нескольких подряд идущих зубов при условии, что челюстная кость имеет достаточный объем или незначительную усадку.

В этом случае используются односоставные системы, где искусственный корень связан с абатментом.

Основное преимущество метода Instan Teeth состоит в том, что коронка немного уходит из прикуса, что позволяет ей быть несколько ниже соседних зубов.

Такой подход помогает в полной мере восстановить эстетику зубного ряда и при этом защищает имплантат от смещения под воздействием повышенной жевательной нагрузки.

All-on-4

Эта техника актуальна при полной адентии, а также при хороших параметрах и качестве челюстной кости или на начальных стадиях ее атрофии.

Специфика данного протокола заключается в использовании всего четырех стержней, что достаточно для полного протезирования зубного ряда.

Для сравнения: в классе методике требуется установка не менее 10 искусственных корней.

При реализации этой техники применяются стандартные корневидные модели, но их крепление осуществляется по-особенному:

• восстанавливая фронтальные зубы, стержни встраиваются под прямым углом, что повторяет расположение корней родных зубов;
• в боковых отделах конструкции вводятся под углом 45°.

Важно! Наклон увеличивает площадь контакта искусственных корней с костью, что предотвращает случайное повреждение носовых пазух и нервов.

All-on-6

Данная техника применяется в условиях полной адентии и умеренной атрофии кости. Instan Teeth можно выполнять при наличии активного воспаления, при одновременном удалении проблемного зуба и вживлении стержня в его лунку, а также у курильщиков.

Метод All-on-6 схож с предыдущим, за исключением того, что устанавливаются шесть искусственных корней. Кроме альвеолярной кости, конструкции могут быть зафиксированы в скуловой или базальной кости.

Благодаря установке корней в более глубокие слои кости и увеличению их числа до 6, надежность крепления протезного изделия повышается, а также увеличивается давление на кость, что улучшает обмен веществ и регенерацию тканей.

К особенностям данной методики можно отнести следующие аспекты:

1. Используются только цельные дентальные модели, которые после установки немного наклоняются с помощью специального устройства для выравнивания протезного изделия.
2. Так как искусственные корни вводятся под углом и в более глубокие костные слои, для них предусмотрены другие параметры резьбы и соотношения длины и ширины.
3. Установка стержней выполняется не через разрез десны, а путем прокола, что ускоряет уплотнение костной ткани вокруг установки, улучшая фиксацию конструкции.
4. Слои кости, в которые вживляются корни, отличаются стерильностью, что минимизирует риск воспалительных процессов.

Важно: последняя особенность метода All-on-6 особенно полезна для людей, имеющих проблемы с пародонтозом или пародонтитом.

Basal Complex

Методика показана при восстановлении фрагментов зубного ряда (если отсутствуют 3-4 зуба), в случаях полной адентии, а также при:

• значительных нарушениях качества и объема костной ткани;
• пародонтозе;
• глубоком генерализованном пародонтите;
• остеомиелите;
• воспалительных процессах.

Как и в предыдущем методе, здесь используются модели, которые внедряются в глубокие слои кости, обходя проблемные участки.

В связи с нехваткой объема костной ткани и недостаточным ее качеством, в данной методике количество искусственных корней может достигать 10-12 штук, что обеспечивает надежное и устойчивое закрепление протеза.

Имплантаты размещаются в базальном слое, отличающемся повышенной плотностью и не подверженным атрофическим изменениям.

Basal Complex обеспечивает быстрое восстановление всех функций зубочелюстной системы, возвращая пациенту красивую улыбку и нормализуя состояние челюстной кости.

Обратите внимание! Выбор техники с немедленной нагрузкой осуществляется специалистом только после тщательного обследования полости рта.

Этапы проведения

Процедура занимает всего несколько дней, и по сравнению с традиционными методами, количество этапов значительно меньше.

Подготовка

На этом этапе важно выявить возможные ограничения для проведения операции. Стоматолог вместе с терапевтом анализирует медицинскую историю пациента и, если это необходимо, назначает консультации у других специалистов.

Специалист также проводит оценку состояния зубочелюстной системы, для чего пациенту могут быть назначены:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ортопантомограмма.

На основе результатов обследования врач получает четкое представление о состоянии и качестве костной ткани, что позволяет точно подобрать модели имплантов и определить места их вживления.

Подготовительный этап включает в себя и соответствующие мероприятия по уходу за ротовой полостью: лечение воспалительных процессов, удаление корней и зубов, которые невозможно вылечить.

Если планируется восстановление только группы зубов, то перед этим необходимо подготовить собственные зубы и провести профессиональную чистку.

Планирование

Этот этап включает использование специализированного программного обеспечения для восстановления зубов. С помощью такой программы врач может визуализировать процесс лечения, спланировать последовательность действий, а также подобрать оптимальные модели, места их установки и угол наклона.

Доктор вводит в программу данные, полученные в ходе обследования пациента, после чего создается виртуальная 3D-модель челюсти.

Установка

Процедура вживления искусственного корня в челюстную кость проходит достаточно быстро (примерно за 30 минут) и без значительных осложнений. Если в рамках одного протокола устанавливается несколько имплантов, весь процесс может занять от полутора до двух часов.

Любая хирургическая манипуляция, включая стоматологическую имплантацию, проводится под местной анестезией.

В большинстве протоколов InstanTeeth вживление искусственных корней осуществляется через прокол десен, что предполагает создание небольшого отверстия, в которое затем вводится стержень. Такая техника способствует эффекту компрессии, поскольку резьба импланта уплотняет окружающую костную ткань.

Обратите внимание! Окружающие имплантат ткани не повреждаются, и использование швов не требуется.

Для точности имплантации врачами обычно применяются хирургические шаблоны, которые изготавливаются заранее. Размеченные отверстия на шаблоне помогают хирургу точно определить места для ввода искусственных корней.

Протезирование

Согласно протоколу, импланты могут быть нагружены почти сразу — через несколько часов после операции. Однако для предотвращения перегрузки конструкции и возникновения воспалительных процессов, протезирование может быть отложено на несколько дней.

Первоначально на искусственные корни устанавливаются временные протезы, изготавливаемые из пластика. Они легкие и внешне практически не отличаются от натуральных зубов. Установка таких протезов осуществляется на 2-4 день после имплантации.

Необходимость временных протезов объясняется следующими факторами:

1. Меньшим весом по сравнению с постоянными аналогами. Они создают меньшее давление, что позволяет быстро и без осложнений интегрироваться в костную ткань.
2. Возможностью при необходимости корректировать положение и параметры временных конструкций.
3. Хорошей способностью закрывать неровности десен, которые могут изменяться в процессе остеоинтеграции.

Как только врач подтвердит завершение процесса приживления, временный протез заменяется постоянным (обычно через 6-8 месяцев). Для их изготовления используются керамика или металлокерамика, а особым вниманием пользуются циркониевые конструкции.

Важно: нет необходимости сразу же после остеоинтеграции заменять временный протез на постоянный, так как такой элемент может прослужить 5-7 лет без потери первичных характеристик.

В представленном видео показан пример проведения имплантации с немедленной нагрузкой.

Реабилитационный период

Имплантация с немедленной нагрузкой является малотравматичной процедурой, что значительно сокращает период реабилитации по сравнению с классическими методами восстановления зубов.

Средняя продолжительность восстановления пациента после имплантации, выполненной по стандартному протоколу, составляет около полугода. В рассматриваемой методике реабилитация проходит намного быстрее.

Благодаря быстрому и простому способу размещения систем, отсутствию крупных разрезов десен и наложению швов, восстановление занимает не более 2-3 дней.

Важно! Вернуться к привычному режиму питания и образу жизни можно уже на следующий день после процедуры. Обезболивание и отеки, как правило, минимальны.

Краткий период восстановления все равно подразумевает соблюдение некоторых рекомендаций, которые помогут имплантату быстро прижиться и предотвратить возможные осложнения:

1. В уходе. После каждого приема пищи необходимо тщательно полоскать рот антисептиком (например, «Мирамистином», «Хлоргексидином»), делать аппликации на десны.

   Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у стоматолога; после протезирования такие визиты должны проходить каждые полгода.

2. В питании. В первые несколько недель следует избегать твердых и липких продуктов. Важно возвращаться к обычному питанию постепенно и поддерживать сбалансированную диету.
3. Жевательная нагрузка должна быть умеренной. Искусственные протезы не нужно полностью исключать из жевательного процесса, важно обеспечивать им достаточную нагрузку.
4. В гигиене полости рта. Протезы, как и естественные зубы, нужно тщательно чистить обычной зубной щеткой или специальным дентальным ершиком.

   После еды обязательно полоскать рот водой и использовать флосс для очистки межзубных пространств. Уход за полостью рта можно дополнить ирригатором.

5. В образе жизни. В ближайшие дни следует избегать чрезмерной физической активности. Важно следить за состоянием здоровья и прислушиваться к ощущениям.

Важно: появление дискомфорта, отечности, болезненности или повышения температуры требует срочного обращения к врачу.

Цена вопроса

Стоимость процедуры по восстановлению зубного ряда с помощью протокола немедленной нагрузки будет ниже, чем при использовании классических методов.

Разница в ценах объясняется отсутствием необходимости проведения ряда дополнительных манипуляций, которые обязательны в рамках стандартного протокола (таких как синус-лифтинг).

Итоговая стоимость данного метода зависит от следующих факторов:

• количества зубов, требующих восстановления;
• типа имплантации;
• стоимости материалов, использованных для изготовления системы;
• конкретной модели импланта;
• известности производителя.

Таким образом, цена базальных имплантатов начинается от 8 тысяч рублей за штуку. Процедура, выполненная по протоколу «все на шести», при полной адентии может обойтись в диапазоне от 200 до 450 тысяч рублей. Чуть меньшую сумму потребуется заплатить за технику «все на четырех» — около 160 тысяч рублей.

На указанные суммы следует добавить затраты на обследование, подготовку ротовой полости к операции, снятие слепков, а также работу врача и техника-протезиста.

Опыт других людей

Мария, 32 года, стоматолог: «Я всегда объясняю своим пациентам, что дентальная имплантация с немедленной нагрузкой может быть оправдана в ряде случаев. Например, если у пациента есть достаточное количество костной ткани и здоровые десны. Когда у нас есть возможность установить имплант и прикрепить к нему временный зуб сразу, это позволяет человеку вернуть уверенность в своей улыбке и не испытывать дискомфорта в социальной жизни. Так было и у моего пациента, у которого сломался зуб. Благодаря немедленной нагрузке, он смог вернуться к нормальной жизни всего через несколько дней.»

Алексей, 45 лет, строитель: «Я решился на дентальную имплантацию с немедленной нагрузкой после сложного периода, когда потерял зуб из-за травмы. Врач объяснил, что с учетом моего общего состояния и крепкости кости, мы можем сразу установить имплант и сделать временное протезирование. Я был немного скептически настроен, но результат превзошел мои ожидания. Восстановление прошло быстро, и я снова начал есть и улыбаться без лишних переживаний всего через неделю после операции.»

Анна, 28 лет, маркетолог: «Когда мне предложили дентальную имплантацию с немедленной нагрузкой, я была на седьмом небе от счастья. Я всегда стеснялась своей улыбки из-за отсутствующего зуба. Мой стоматолог посоветовал эту процедуру, так как у меня была хорошая структура костной ткани. Благодаря этой технологии я сразу же получила временный зуб, и это было просто фантастически – я могла снова смело улыбаться, не скрываясь. Чувствовала себя уверенно на работе и в личной жизни. Это решение изменило мою жизнь!»

Вопросы по теме

Каковы основные преимущества дентальной имплантации с немедленной нагрузкой?

Дентальная имплантация с немедленной нагрузкой имеет несколько ключевых преимуществ. Во-первых, это значительно сокращает время ожидания, так как пациент получает функциональный зуб уже в день установки импланта. Во-вторых, это позволяет сохранить костную ткань, поскольку при немедленной нагрузке стимулируется процесс остеоинтеграции. Кроме того, такая процедура помогает сохранить эстетические качества улыбки, что особенно важно для передних зубов. Наконец, пациенты испытывают меньше психологического дискомфорта и быстрее адаптируются к новым имплантатам.

Существуют ли ограничения по поводу пациентов, которым можно выполнять немедленную нагрузку?

Да, существуют определенные ограничения. Немедленная нагрузка не рекомендована пациентам с недостаточной костной массой, так как это может привести к неудаче имплантации. Также она может быть неуместна для курящих, людей с диабетом или остеопорозом, так как эти факторы могут негативно сказаться на процессе заживления. Кроме того, пациентов с инфекционными заболеваниями десен или другими стоматологическими патологиями тоже не следует подвергать данной процедуре, так как это увеличивает риск осложнений.

Какой этап восстановления после дентальной имплантации с немедленной нагрузкой?

Этап восстановления после дентальной имплантации с немедленной нагрузкой может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности процедуры. Обычно в первые дни рекомендовано избегать жесткой пищи и физических перегрузок. В течение нескольких недель необходимо посещать стоматолога для контроля за процессом заживления и отслеживания состояния имплантата. На более поздних стадиях важно соблюдать гигиену полости рта и соблюдать рекомендации врача для обеспечения успешной интеграции импланта. Финальная оценка результата будет возможна лишь через несколько месяцев, когда завершится процесс остеоинтеграции.