Только каждый десятый человек на Земле обладает идеальным прикусом. У всех остальных имеются различные отклонения от нормы.
В ряде ситуаций отклонения не представляют собой серьезной проблемы и не влияют на работу зубочелюстной системы.
- Неправильное положение зубов: Коронки помогают исправить сильно смещенные или наклоненные зубы.
- Нарушения формы зубов: Исправление зубов с неестественной формой или отсутствием определенных частей.
- Недостаточная высота зубов: Коронки могут использоваться для увеличения высоты зубов, улучшая прикус.
- Микротрещины и повреждения: Коронки восстанавливают функциональность и эстетику поврежденных зубов.
- Эстетические дефекты: Используются для улучшения внешнего вида зубов, совместимость с цветом других зубов.
Однако в иных случаях требуется незамедлительное вмешательство, чтобы избежать возможных осложнений.
Суть использования конструкций
При нормальном прикусе верхние передние зубы должны быть расположены немного впереди нижних, перекрывая последующие примерно на одну треть. При этом каждый жевательный зуб контактирует с двумя противоположными, при этом их бугры перекрываются.
Cуществует множество методов коррекции неправильного прикуса. Одним из наиболее распространенных является установка постоянных коронок.
Коронка – это протез, который обтягивает поверхность зуба, выступающего над пределами десны.
Задачи, решаемые при протезировании, могут быть разнообразными: восстановление формы, нормализация незначительной скученности, исправление жевательных и речевых нарушений, а Возвращение эстетики улыбки.
В любом случае, основная цель состоит в том, чтобы придать зубному ряду правильную форму, обеспечивающую полноценное функционирование зубочелюстного аппарата.
Показания и противопоказания
Использование коронок для коррекции прикуса оправдано в следующих ситуациях:
- Размеры зубов либо уменьшены, либо увеличены.
- На поверхности зубов присутствуют дефекты (сколы, трещины), которые нецелесообразно исправлять пломбированием.
- Клинические коронки имеют искривления или повороты.
- Межзубные расстояния увеличены.
- Зубы частично или полностью разрушены сверху.
- Имплант установлен вместо удаленного зуба.
- Зубы имеют расхождение (дивергенция).
Не всегда возможно исправить неправильный прикус с помощью установки коронки.
В определенных случаях отклонения целесообразнее корректировать другими методами, так как этот способ имеет свои минусы, включая необходимость обтачивания поддерживающего зуба.
Серьезные дефекты, при которых нарушена не только форма и расположение коронки, но и корень зуба, не поддаются лечению с помощью протезирования.
Для решения таких проблем необходимо вмешательство на уровне корня и периодонта, что невозможно с помощью установки коронок. В таких случаях применяются альтернативные методы коррекции, о которых будет рассказано далее.
Ортопедические изделия нецелесообразно устанавливать при недостаточной толщине стенки зуба. В подобных ситуациях не хватает дентина для обтачивания, что может привести к термическому ожогу пульпы.
Это особенно актуально для передних зубов взрослых и всех зубов подростков до 18 лет, поскольку их стенки еще не достигли необходимой толщины.
Используемый материал
Качество и долговечность протезов напрямую зависят от материала, который используется в их производстве. Наиболее прочными являются изделия из оксида циркония. Даже титан не может с ними сравниться по прочности.
Коронки также изготавливаются из нержавеющей стали, различных металлических сплавов, стоматологической керамики, пластмасс и их комбинаций.
Сталь
Нержавеющая сталь занимает лидирующие позиции среди материалов для коронок благодаря своей прочности, легкости в обработке и доступной цене.
В качестве основного материала для протезирования используется стоматологическая гильза, которую изготавливают штамповкой в условиях заводов или клиник.
Гильза представлена в виде цилиндрического колпачка. Далее она проходит свободную ковку, на которой ей придают форму, соответствующую обрабатываемому зубу.
Для придания эстетичности поверхность стальной основы покрывают нитридом титана, керамикой или пластмассой.
К достоинствам стальных коронок относятся не только прочность и низкая цена, но и щадящее обтачивание благодаря тонкости металла (исключая металлокерамику).
В основном они устанавливаются на жевательных зубах из-за недостаточной эстетичности.
Сплавы металлов
Также используются сплавы различных металлов — кобальта, титана, золота и серебра. Протезы из тугоплавких сплавов изготавливаются штамповкой, а из легкоплавких — как штамповкой, так и литьем.
Изделия из благородных металлов отличаются хорошей биосовместимостью с человеческими тканями, отличной устойчивостью к слюне и долгим сроком службы. Их относительным минусом является сниженная эстетика.
Металлокерамика
Металлокерамические изделия состоят из металлической основы, на которую накладывается керамика, после чего они обжигаются в печи.
Металлокерамические коронки соединяют в себе две ключевые характеристики – прочность металла и привлекательность керамики.
Поэтому они занимают второе место по популярности после стальных изделий. Металлическая основа служит каркасом, придавая прочность керамической части, что предупреждает ее растрескивание.
Процесс производства металлокерамических конструкций включает в себя литье металлической основы, нанесение керамической массы и обжиг в печи.
В стоматологии коронки часто применяются для исправления некоторых дефектов прикуса, хотя их основное предназначение заключается в восстановлении формы и функции зубов. Одним из распространенных случаев является лечение зубов с пульпитом или сильно разрушенными коронками, когда коронки не только восстанавливают эстетику, но и помогают в улучшении прикуса, формируя правильное перекрытие. Это особенно актуально для фронтальных зубов, где правильное положение не только улучшает внешний вид, но и способствует нормальной функции жевания.
Кроме того, коронки могут быть использованы для выравнивания зубного ряда при легких и средних степенях скученности. Например, установка коронок на кривые зубы может создать иллюзию ровного ряда, что особенно актуально для людей, которые по каким-либо причинам не желают использовать брекет-системы. Таким образом, коронки могут служить своего рода временным или альтернативным решением для исправления легких нарушений прикуса.
Следует отметить, что в случаях более выраженных дефектов прикуса такие методы, как ортодонтическое лечение, остаются предпочтительными. Тем не менее, для пациентов, которые хотят быстро достичь результата и не имеют возможности или желания проходить ортодонтическое лечение, коронки могут стать вполне приемлемым вариантом. Это решение требует тщательной оценки индивидуальной клинической ситуации и профессионального подхода со стороны стоматолога.
Керамика
Цельнокерамические протезы не содержат металлического каркаса и изготовлены полностью из керамики.
Если рассматривать исключительно с эстетической точки зрения, керамика является наиболее подходящим материалом для коронок, так как она по цвету максимально близка к зубной эмали.
Долгое время цельнокерамические коронки не использовались из-за недостатка прочности. Однако с развитием новых, более прочных видов стоматологической керамики, таких как лейцитная и шпинельная, их применение стало возможным.
Цельнометаллические коронки могут производиться несколькими способами:
- Спекание. Керамическая суспензия наносится на огнеупорную форму и помещается в печь. Ранее использовалась платиновая фольга, обжатая по форме, что увеличивало стоимость операции. На данный момент для спекания применяются более доступные огнеупорные формы, что позволяет снизить цену на безметалловые изделия.
- Литье. Керамические таблетки расплавляются и под давлением заполняют форму.
- Фрезеровка. Коронки вытачиваются из керамических блоков с применением технологии CAD/CAM.
Металлопластмасса
Пластмассовые коронки являются наиболее бюджетными, но тоже не очень прочными. Чисто пластиковые конструкции используют только в качестве временных (провизорных) решений, которые устанавливаются на период изготовления постоянных коронок.
Металлопластиковые изделия, состоящие из металлической основы и поверхностного слоя пластика, довольно хорошо выполняют свои функции и имеют неплохую эстетику, особенно сразу после установки.
При аккуратном обращении они могут служить несколько лет, однако по ключевым характеристикам – прочности, устойчивости к износу и окраске – они значительно уступают металлокерамическим изделиям.
Этапы протезирования
Процесс протезирования требует несколько визитов. Во время первого врача проводит обследование пациента, включая опрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и рентгенографию проблемного зуба.
На основе полученных данных разрабатывается план лечения, включающий выбор материала, типа и конструкции с учетом клинической ситуации и пожеланий клиента.
Первая и наиболее важная стадия протезирования – это препарирование зуба. Этот шаг включает снятие слоя эмали с зуба, соответствующего толщине стенки коронки. При необходимости применяется местная анестезия.
Основные принципы препарирования включают следующие моменты:
- формирование цилиндрической или, если это невозможно, конусной формы с основанием у шейки;
- сохранение формы жевательной поверхности;
- уменьшение толщины до минимума;
- избежание перегрева костной ткани.
После получения оттиска дальнейшее изготовление коронки осуществляется в лабораторных условиях. Выбор технологии зависит от типа протеза.
Например, процесс создания стальных штампованных изделий включает следующие этапы:
- Изготовление верхней и нижней гипсовой модели по оттискам.
- Проверка их окклюзии на артикуляторе и окклюдаторе.
- Восковое моделирование зуба.
- Создание металлического штампа для ковки.
- Изготовление коронки с использованием подготовленных штампов, включает множество процессов – подбор соответствующей стальной гильзы или ее изготовление в лаборатории, дополнительная обработка, предварительная и окончательная ковка, отпуск для снятия напряжения, финальная обработка и другие.
На следующем визите происходит примерка коронки, её окончательная доработка – отбеливание, шлифовка, полировка.
Установка коронки осуществляется с помощью цемента. Предварительно контактные поверхности обеззараживаются и обезжириваются.
Готовится цементная смесь, которой заполняют 2/3 объема коронки. После этого протез устанавливают на место, смыкая челюсти.
Заключительный шаг – удаление излишков цемента, выступивших наружу.
Рекомендации по уходу
Коронки не требуют особых процедур ухода, как это необходимо для естественных зубов. Основные рекомендации включают:
- чистить зубы не реже двух раз в сутки, а лучше после каждой трапезы;
- использовать вспомогательные средства по уходу за полостью рта — ершики, флоссы, монопучковые щетки и ополаскиватели.
При чистке особенно важно уделять внимание участку, где коронка соприкасается с десной, так как там могут скапливаться остатки пищи.
Не следует употреблять жесткие продукты, такие как леденцы, орехи или сухари, которые могут повредить коронки.
Рекомендуется бросить курить, так как вредные смолы, возникающие при этом, негативно влияют на зубную эмаль и материалы коронок.
Также необходимо избегать использования зубов, даже если они коронковые, для действий, для которых они не предназначены — открытия бутылок, обкусывания ногтей или грызения различных предметов.
В данном видео продемонстрировано, как изменяется форма зубов с помощью коронок.
Альтернативы
Использование коронок для иборьбы прикуса и других зубных аномалий называется ортопедической коррекцией. Вместе с коронками могут применяться и другие способы корректировки прикуса.
- Специальные мышечные упражнения;
- Несъемные ортодонтические устройства;
- Капы;
- Хирургические методы.
Упражнения для мышц лица и ротовой полости
Чтобы функционировать нормально при жевании, глотании и дыхании, необходимо, чтобы мышцы ротоглотки и лицевого скелета работали согласованно. Нарушения в работе определенных мышц могут вызывать аномалии прикуса.
Например, если ребенок часто дышит через рот, это приводит к напряжению жевательных мышц и сужению челюстей.
Миогимнастика основана на тренировке мышц челюстно-лицевой области, способствуя их правильному функционированию и формированию мышечной памяти. Она также может служить профилактикой и легкой коррекцией проблемы прикуса.
Пример: одно из упражнений миогимнастики включает тренировку круговой мышцы рта. Это делается при ротовом дыхании у ребенка: большая пластиковая пуговка помещается между губами и удерживается от 1 до 3-5 минут, постепенно увеличивая время.
Ортодонтические несъемные устройства
Такой метод называют аппаратным. Существует множество ортодонтических устройств, которые различаются по своим показаниям, методам действия и результативности. Наиболее распространены брекетные системы.
Большинство современных брекетов работает на принципе приложения постоянного давления с помощью металлической дуги, соединенной с брекетами, которые прикреплены к зубной эмали.
Брекеты являются эффективными ортодонтическими средствами. С их помощью можно исправлять разнообразные аномалии как у детей, так и у взрослых. Однако основными минусами являются длительность коррекции и высокая стоимость лечения.
Каппы (трейнеры, элайнеры)
Капы представляют собой съемные пластиковые накладки для зубных рядов, которые за счет своей упругости оказывают механическое воздействие на аномально расположенные зубы.
Простыми и недорогими капами являются трейнеры, используемые для коррекции прикуса чаще у детей, но также и у взрослых. Они изготавливаются из полиуретана или силикона, могут быть сняты во время ухода и иногда носится эпизодически.
Современные и более эффективные капы – это элайнеры, которые создаются с помощью 3D-моделирования и печати из прозрачного полимера.
Элайнеры идут наборами до 30 кап, каждая последующая оказывает более сильное воздействие на зубы, чем предыдущая.
В отличие от недорогих трейнеров, лечение элайнерами обходится дорого и доступно не всем.
Хирургическая коррекция прикуса
Хирургические методы коррекции применяются в сложных случаях, когда традиционные методы и аппараты не помогают. Это касается сильных аномалий, таких как дентально дистопированные зубы, открытый фронтальный, дистальный или мезиальный прикус и подобные.
Если зуб находится в неправильном положении и мешает другим зубам, его удаляют. В случае мезиального или дистального прикуса нижняя челюсть корректируется вперед или назад с помощью костной пластики.
Операции проводятся под общим наркозом, и пациенту потребуется несколько недель для восстановления. Хирургическое вмешательство может сочетаться с ортодонтической коррекцией, например, установкой брекетов после заживления костной ткани.
Опыт других людей
Иван, 28 лет, инженер, мужчина. У меня был небольшой перекрестный прикус, из-за чего зубы выглядели несимметрично. После консультации с ортодонтами мне рекомендовали установить коронки на несколько передних зубов, чтобы вернуть им правильную форму и позицию. Я был приятно удивлён, как коронки не только исправили эстетику, но и улучшили прикус. Это решение оказалось весьма эффективным.
Анна, 34 года, учитель, женщина. У меня была проблема с зубами мудрости, которые росли неправильно и повредили соседние зубы. После их удаления ортодонт предложил установить коронки на пару передних зубов, чтобы заполнить промежутки и улучшить эстетику улыбки. Такой подход помог не только устранить визуальные дефекты, но и улучшить функцию жевания.
Алексей, 40 лет, доктор, мужчина. Я столкнулся с задачей исправления глубокого прикуса, который привел к повреждению некоторых зубов. Мой стоматолог рекомендовал установить коронки на верхние и нижние зубы, что помогло изменить их высоту и угол наклона. Этот вариант оказался оптимальным, так как позволил мне восстановить правильный прикус и избежать дополнительных проблем с челюстью.
Вопросы по теме
Какие виды зубных коронок лучше всего подходят для исправления дефектов прикуса?
Для исправления дефектов прикуса чаще всего применяют металлические, керамические и стеклокерамические коронки. Металлические коронки, благодаря своей прочности, подходят для задних зубов, где нагрузка на жевательные органы максимальная. Керамические и стеклокерамические коронки более эстетичны и могут быть использованы на передних зубах, обеспечивая естественный внешний вид. Важно учитывать не только вид коронки, но и индивидуальные особенности пациента, такие как состояние зубов и десен, а также общие рекомендации стоматолога.
Можно ли исправить серьезные дефекты прикуса только с помощью коронок?
К сожалению, коронки не всегда могут полностью исправить серьезные дефекты прикуса. Они могут помочь улучшить внешний вид зубов и восстановить их функцию, но в случаях, когда прикус серьёзно нарушен, может потребоваться комплексное лечение, включая ортодонтические конструкции, такие как брекеты. Коронки могут быть частью комплексного подхода к лечению, когда используются для восстановления отдельных зубов после ортодонтической коррекции.
Какое влияние на здоровье зубов и десен оказывают коронки при исправлении прикуса?
Коронки могут оказывать значительное влияние на здоровье зубов и десен. Правильно установленные и подобранные коронки не только восстанавливают функцию зуба, но и защищают его от дальнейшего разрушения. Однако, если коронки установлены неправильно, это может привести к проблемам, таким как неправильное распределение жевательной нагрузки, что может вызвать дискомфорт или повреждение соседних зубов и десен. Поэтому важно тщательно выбирать стоматолога и следовать его рекомендациям для поддержания здоровья полости рта.
