Язвенно-некротический гингивит: симптомы и потенциальные опасности

Язвенно-некротический гингивит, известный как болезнь Венсана, представляет собой воспалительное заболевание десен, которое приводит к их изъязвлению и некротизации. Это состояние может затрагивать десна верхней и нижней челюсти, чаще всего возникая на фоне запущенных стоматологических заболеваний, хотя Возможно его самостоятельное развитие.

Без назначения соответствующего лечения гингивит может распространиться на всю слизистую оболочку полости рта, что увеличивает риск развития пародонтита и потери зубов.

Появление гингивита может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний в организме. Острые проявления болезни связаны с ослабленным общим и местным иммунитетом, что часто вызвано сопутствующими заболеваниями.

Причины развития

Основная причина возникновения данного заболевания – это чрезмерное размножение веретенообразных бактерий и Borellia vincenti, которые обычно присутствуют в ротовой полости в малом количестве. Их активный рост может быть вызван различными местными и общими факторами.

Местные

К местным факторам, способствующим развитию гингивита, относятся:

• заболевания ротовой полости в запущенной стадии, такие как стоматит или кариес;
• ослабление защитных функций организма;
• пломбы или протезы плохого качества, травмирующие мягкие ткани;
• неправильная или недостаточная гигиена полости рта;
• сложности, возникающие при прорезывании зубов.

По статистическим данным, язвенно-некротический гингивит в 80% случаев вызван несколькими местными факторами, среди которых главной причиной является плохая гигиеничность.

Общие

На развитие болезни влияют и общие причины, к их числу относятся:

• заболевания почек, эндокринной системы, органов ЖКТ и печени;
• сильные стрессы на фоне хронической усталости и недостатка сна;
• значительная интоксикация организма;
• несбалансированное питание, бедное витаминами и микроэлементами;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• раковые заболевания;
• вирусные инфекции, такие как ангина или грипп;
• сильное истощение организма.

Среди перечисленных факторов неправильное питание и истощение организма занимают ведущую позицию.

Клиническая картина

На ранних стадиях язвенно-некротический гингивит проявляется ярко выраженными симптомами. Их интенсивность зависит от формы заболевания и наличия сопутствующих состояний.

Симптоматика

Начало гингивита сопровождается общими симптомами пародонтальных заболеваний, такими как отечность и покраснение десен.

По мере развития болезни возникают более специфические признаки:

• воспаленные участки становятся чувствительными;
• развивается гиперсаливация на фоне болевого синдрома;
• десны становятся рыхлыми и начинают кровоточить;
• в месте контакта мягких тканей с коронками образуются язвы, покрытые фиброзной пленкой;
• изменяется слюна, что снижает ее защитные свойства и приводит к образованию налета на зубах;
• появляется неприятный запах изо рта, который не устраняется средствами гигиены;
• в случае отсутствия терапии начинается некроз тканей;
• увеличиваются лимфатические узлы в области шеи, вызывая болезненность при пальпации;
• может наблюдаться повышение температуры и общее ухудшение состояния.

Из-за этих симптомов пациентам сложно качественно чистить зубы, что приводит к быстрому усугублению гингивита.

Характерное течение болезни

Язвенно-некротический гингивит может иметь как острое, так и хроническое течение.

Эти виды отличаются сроками прогрессирования, провоцирующими факторами и клинической картиной:

• Острая форма. Обычно развивается на фоне запущенного катарального гингивита или снижения иммунитета. Характеризуется внезапным началом и быстрым развитием. Первым признаком становится болезненность десен, затрудняющая чистку зубов и прием пищи. Другие симптомы могут проявиться в течение нескольких часов или за 2-3 дня.
• Хроническая форма. Развивается на протяжении нескольких лет из-за плохой гигиеничности. На этом этапе могут периодически возникать отечность и кровоточивость десен. Постоянно сохраняется неприятный запах изо рта, Время от времени появляются язвы. Со временем возможны проблемы с устойчивостью зубов.

Независимо от типа гингивита, отсутствие терапии может вызвать серьезные последствия, начиная от повреждения эмали зубов и заканчивая нарушениями работы внутренних органов.

Стадии

Некротический гингивит классифицируется на локализованный и генерализованный, в зависимости от затрагиваемых участков: возможно поражение одного зуба или всего зубного ряда. Болезнь проходит три стадии:

1. Затрагиваются межзубные сосочки. Наблюдаются небольшие изменения слизистой и неглубокие язвы, вызывающие дискомфорт при чистке. Общее состояние пациента остается стабильным.
2. Воспалительный процесс охватывает десну. Он сопровождается отечностью и кровоточивостью. Температура тела может колебаться до 37°. Человек ощущает общее недомогание.
3. Воспаление проникает в альвеолярный гребень. Образуются глубокие язвы, иногда достигающие кости, на дне которых виден фибрин. Объем пораженной области увеличивается, лимфатические узлы становятся увеличенными, температура может подниматься выше 38°.

С подробными сведениями о различных видах и формах гингивита можно ознакомиться в следующем видео:

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с традиционного опроса пациента и визуального осмотра ротовой полости.

Для исключения других заболеваний, которые могут иметь схожие проявления, проводятся дополнительные исследования с использованием следующих методов:

• Цитологическое исследование. Необходимо для выявления неспецифического воспалительного процесса.
• Бактериоскопическое исследование. Применяется для определения патогенов и оценки степени повреждения мягких тканей с помощью соскоба.
• Рентгеновская диагностика. Используется для дифференциации между гингивитом и пародонтитом.
• Серологические исследования. Назначаются при подозрении на сифилис или ВИЧ.
• Анализы крови. В начальной стадии изменения незначительны, но при прогрессировании могут наблюдаться повышение СОЭ и лейкоцитов до предельной нормы — 8,0-9,0-10⁹/л.

Эти диагностические методы позволяют точно определить заболевание и назначить эффективное лечение.

Что исключают

Для подтверждения наличия язвенно-некротического гингивита перед началом терапии проводятся дифференциальные исследования, чтобы исключить другие заболевания с аналогичными признаками, основываясь на отличительных характеристиках:

• Острый лейкоз. Место воспаления бледное, наблюдаются кровоизлияния и инфильтрация. В анализах крови выраженные отклонения. Чаще всего встречается у детей.
• Гингивит, вызванный висмутом и свинцом. При данных состояниях недостаточное кровоснабжение пародонта приводит к язвам. Для определения этого используется проба Роттера: вводится 0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол, и если обесцвечивание происходит позже 10 минут, это говорит о низкой концентрации витамина С, что исключает версию язвенно-некротического гингивита.
• Декубитальная язва. Повреждения тканей без признаков некроза, причины кроются в местных раздражителях, которые исчезают после их устранения.
• Вторичный сифилис. Папулы находятся не на деснах, болезненности нет, сероватый оттенок. Положительная серологическая реакция на сифилис. В анализах обнаруживается бледная трепонема.
• Гингивит при ВИЧ. Положительный серологический ответ на ВИЧ. Присутствуют другие симптомы, такие как лейкоплакия, герпес, кандидоз и снижение веса.

Лечение

Основная задача лечения язвенно-некротического гингивита заключается в купировании симптомов и восстановлении нормальных процессов в пародонте. Для этого используется комплексный медикаментозный подход, учитывающий стадию заболевания.

Этапы терапии

Лечение данной патологии включает как местное, так и общее воздействие и состоит из трех этапов:

• Острая фаза. Это наиболее подходящее время для терапии, где на первом месте стоят местные средства: противовоспалительные растворы для полоскания, мази и гели. На данном этапе также обязательно проводится профессиональная чистка, включая удаление мягких и твердых отложений. С параллельным назначением препаратов, направленных на укрепление иммунной системы, снижение интоксикации и помощь в восстановлении тканей.

Острый период болезни длится 7 дней, на протяжении которых пациента могут освободить от учебы или работы.

• Подострая фаза. Если лечение начато в этот период, оно включает профессиональную чистку зубов и реминерализацию коронок, а также индивидуальный подбор гигиенических средств с антибактериальным действием.

  На этом этапе осуществляется регулярный мониторинг состояния пародонта и зубов с применением специальных индикаторов. Если проведенные процедуры не приносят желаемых результатов, назначается дополнительная местная противовоспалительная терапия.

  В случае наличия других стоматологических проблем, проводятся их коррекция: замена старых пломб на новые, лечение кариеса, восстановление поврежденных зубов и т.д.

  Фаза поддерживающей терапии и диспансерного наблюдения. На заключительном этапе заболевание не требует специального лечения. Чтобы избежать рецидивов, пациенту объясняются методы поддержания гигиены ротовой полости.

  Регулярно проводятся процедуры чистки и реминерализующей терапии. Если причиной гингивита является неправильный прикус, может быть рекомендовано ортодонтическое лечение с применением коррекционных мукогингивальных операций.

  В период наблюдения показана витаминотерапия, направленная на укрепление тканей пародонта.

Строгое соблюдение этапов лечения обеспечивает положительный результат в 100% случаев.

Используемые препараты

Для купирования патологии применяются различные препараты.

Перед проведением терапевтической процедуры рекомендуется обработать полость рта следующими средствами:

• перекись водорода;
• раствор гексикона, который можно заменить на хлоргексидин;
• корсодил;
• слабый раствор марганцовки.

После обработки коронок начинают основное лечение, которое включает удаление налета и зубного камня. Затем слизистую снова обрабатывают антисептиками из перечисленных средств.

Если гингивит сопровождается выраженным некрозом тканей, то они удаляются с помощью кюреток и протеолитических ферментов, таких как химотрипсин или трипсин.

После основной лечебной процедуры врач назначает домашнее лечение, включающее препараты местного и системного действия:

• Метронидазол, который применяется как для перорального приема, так и для аппликаций в комбинации с Хлоргексидином;
• Метрагил Дента для обработки слизистых 3 раза в день;
• двухминутные ротаванночки с Хлоргексидином на протяжении 5 дней;
• Себидин, предназначенный для рассасывания и обладающий асептическим воздействием;
• эпителизирующие средства: масло облепихи, Солкосерил;
• антибиотики макролидного ряда: Азитромицин, Сумамед, принимаемые в течение 7 дней;
• пробиотики: Линекс, Биоспорин, принимаемые 2 раза в день в течение около 7 дней;
• жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства: Аспирин, Кетопрофен, Индометацин;
• антигистаминные препараты: Тавегил, Диазолин;
• витаминные комплексы: Алфавит, Аскорутин, Центрум.

Параллельно с медикаментозной терапией осуществляется работа по нормализации питания и восстановлению режима.

Последствия

Некротические процессы в ротовой полости следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить их распространение и серьезные последствия:

• Хронический гингивит. Заболевание будет повторяться постоянно при любых благоприятных условиях.
• Пародонтоз. Расшатывание и выпадение зубов. После лечения запущенного некротического гингивита структура пародонта может не восстановиться, что впоследствии приведет к необратимым проблемам с зубами.
• Остеомиелит челюсти. Заболевание затрагивает кости и окружающие ткани. Если не принять мер, оно распространяется на всю костную систему организма. Подробности об остеомиелите и его лечении можно найти здесь.
• Сепсис. Попадание патогенной флоры из гниющих тканей (в данном случае, десен) в общий кровоток. Без оперативного вмешательства в 90% случаев приводит к летальному исходу.
• Одонтогенный менингит. Воспаление оболочек головного мозга, вызванное некротическими процессами в челюстно-лицевой области.

Профилактика

Профилактика гингивита язвенно-некротического типа, прежде всего, состоит в обеспечении высококачественной гигиены полости рта.

Также необходимо своевременно лечить сопутствующие стоматологические заболевания и болезни внутренних органов.

Для предотвращения рецидивов рекомендуется соблюдать следующие меры:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• регулярно посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку;
• соблюдать режим питания и режим дня.

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать возникновения заболевания или его рецидива.

Опыт других людей

Александр, 34 года, стоматолог:

Я вас уверяю, язвенно некротический гингивит Венсана — это не то, с чем шутят. Часто его причиной становится стресс и плохая гигиена полости рта. Люди думают, что это просто воспаление десен, но на самом деле это может привести к серьезным последствиям, если не вмешаться вовремя. Важно соблюдать чистоту в ротовой полости и регулярно посещать стоматолога. Я всегда советую своим пациентам обязательно обратить внимание на любое воспаление в деснах.

Мария, 28 лет, медицинская сестра:

Работая в клинике, я встречаюсь с язвенно некротическим гингивитом Венсана довольно часто. Это заболевание может проявляться резкой болью и кровоточивостью десен. Я рассказываю пациентам о важности правильной гигиены и необходимости проведения профессиональной чистки зубов. Также это заболевание может быть связано с ослаблением иммунной системы, поэтому здоровый образ жизни играет ключевую роль. Я всегда подчеркиваю, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Дмитрий, 45 лет, инженер:

Честно говоря, я никогда не думал, что столкнусь с язвенно некротическим гингивитом Венсана. Изначально просто почувствовал дискомфорт и лёгкую боль в деснах. Когда диагноз мне озвучили, очень растерялся. Врач объяснил, что это может случиться из-за стресса и нехватки витаминов. Я начал больше уделять внимание своему питанию и гигиене. Теперь стараюсь следить за своим здоровьем и регулярно проверяться у стоматолога, ведь профилактика — это лучший способ избежать подобных проблем.

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию язвенно некротического гингивита Венсана у здоровых людей?

Язвенно некротический гингивит Венсана может развиваться у здоровых людей по ряду факторов. Основные из них включают стресс, недостаток сна, плохая гигиена полости рта, употребление алкоголя и курение. Также важно отметить, что нарушения в иммунной системе, такие как вирусные инфекции или последствия лечения, могут значительно повысить риск появления этого заболевания. Кроме того, недостаток витаминов, особенно витамина C, может способствовать развитию воспалительных процессов в деснах.

Каковы основные симптомы язвенно некротического гингивита Венсана и как они отличаются от других форм гингивита?

Основные симптомы язвенно некротического гингивита Венсана включают резкую боль в деснах, появление язвочек и некротических участков, ощутимо неприятный запах изо рта, а также возможное повышение температуры и общее недомогание. В отличие от других форм гингивита, таких как катаральный гингивит, при котором преимущественно наблюдается покраснение и отек десен, язвенно некротический гингивит характеризуется более тяжелым течением и местными некротическими изменениями, что делает его более острым и болезненным.

Какие методы профилактики помогут снизить риск развития язвенно некротического гингивита?

Для снижения риска развития язвенно некротического гингивита важно соблюдать несколько простых, но эффективных мер профилактики. Во-первых, регулярная и качественная гигиена полости рта, включая чистку зубов дважды в день и использование зубной нитки, является ключевой. Во-вторых, важно поддерживать сбалансированное питание, включающее необходимые витамины и минералы, а также избегать стрессов и достаточное количество сна. Дополнительно стоит ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения, так как оба фактора пагубно влияют на состояние десен и иммунную систему в целом.