Эффективно ли дробление камней в желчном пузыре ультразвуком

Добрый день! Да, существует метод под названием экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, который позволяет раздробить камни в желчном пузыре с помощью ультразвука. Этот неинвазивный подход достаточно эффективен и может использоваться при определенных условиях, однако его применение зависит от размера, типа и локализации камней.

Тем не менее, перед принятием решения о лечении необходимо проконсультироваться с врачом, который оценит все риски и преимущества метода в вашем конкретном случае. В некоторых ситуациях могут потребоваться другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство.

Желчекаменная болезнь – это одно из распространённых заболеваний, встречающихся по всему миру. Как подразумевает название, данное заболевание возникает из-за формирования камней в желчном пузыре и его протоках. Камни появляются в результате нарушенного обмена веществ, особенно холестерина и билирубина, вещества, вырабатываемого печенью. Чаще всего с данной болезнью сталкиваются жители экономически развитых стран, где образ жизни оказывается не самым здоровым, а рацион питания — неблагоприятным, с недостаточной физической активностью.

В англоязычных странах медицинские работники оперируют так называемым принципом пяти «F», который описывает группы людей, наибольшим образом подверженных риску развития желчекаменной болезни. Эти группы обозначаются на английском языке следующими терминами:

1. Женщины (female). 2. Светловолосые (fair-haired). 3. Люди с избыточным весом (fat). 4. Лица старше 40 лет (forty). 5. Женщины, имеющие детей (fertile).

Однако как показывает статистика, среди потенциальных жертв желчекаменной болезни есть много людей с темными от природы волосами, худощавым телосложением и кому еще нет и 35 лет. Главная причина предрасположенности к накоплению камней в желчном пузыре — наследственность. Если родители или кто-то из близких родственников страдают желчекаменной болезнью, то высок риск того, что со временем камни в желчном пузыре у вас тоже появятся.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья, тем, кто попадает в одну из указанных групп и имеет наследственную предрасположенность к заболеванию желчного пузыря, рекомендуется не откладывать профилактику и пройти ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Данный метод является самым актуальным для выявления патологий желчного пузыря и позволяет определить местонахождения камней, их размеры, а также присутствие воспалительных процессов.

Изображение желчного пузыря при ультразвуковом исследовании

На основании результатов ультразвукового исследования и анализов крови врач назначает соответствующее лечение или направляет на хирургическое вмешательство. К сожалению, если камни имеют размер более 2 мм, не следует ожидать их самостоятельного удаления, они требуют хирургического вмешательства. Существует два основных метода удаления камней из желчного пузыря:

1. Холесистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря с камнями через большой разрез в брюшной полости. Это решение применяется всё реже из-за высокой вероятности послеоперационных осложнений. 2. Лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря осуществляется через небольшие проколы с применением лапароскопа. Благодаря этому методу восстановление наступает значительно быстрее, а количество осложнений в разы меньше.

В большинстве случаях сразу после обнаружения камней врач советует ложиться на операцию, так как больным желчекаменной болезнью должны удалить камни до первого приступа желчной колики или сразу же после нее. Врач обязан защитить вас от возможных осложнений болезни и поэтому он направляет на операцию в следующих случаях:

— при наличии крупных камней в желчном пузыре; — при желчной колике или остром холецистите (воспалении желчного пузыря); — при частых, мучительных печеночных коликах, которые возникают после еды и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, ознобом и резкой болью в правом подреберье.

Как правило, симптомы желчекаменной болезни начинают проявляться со значительным опозданием, и со времени появления камней проходит 6-7 лет. Это приводит к тому, что со временем образования увеличиваются в размере, и их удаление без операции становится невозможно. Острая боль в правом подреберье, распространяющаяся на правое плечо и шею, часто становится основанием для холецистэктомии.

Если камни имеют размер не более 5 мм и отсутствуют сильные боли, для лечения желчекаменной болезни назначается курс спазмолитиков и препаратов, способствующих растворению камней. В большинстве случаев прибегают к таким препаратам, как Урсофальк или Урсосан. Они эффективны только если возраст камней составляет не более трех лет и в их составе нет значительного количества кальция.

К тому же, желчный пузырь должен нормально функционировать, а желчевыводящие протоки — быть чистыми. Поэтому при наличии лишнего веса консервативное лечение желчекаменной болезни оказывается менее результативным. Начиная с 1985 года, применяют инновационный метод безоперационного удаления камней с помощью ультразвукового дробления. Этот процесс называется литотрепсией, однако дробление камней не всегда гарантирует их вывод через желчные пути и порой завершает с осложнениями.

К сожалению, все консервативные методы лечения и ультразвуковая литотрепсия приносят изменения в состоянии лишь на ограниченный срок и не решают проблему окончательно. Спустя некоторые годы камни могут вновь образоваться. В итоге большую часть пациентов с желчекаменной болезнью так или иначе приходится решиться на операцию по удалению желчного пузыря — холецистэктомию. Но «усмирить» камни в желчном пузыре и предотвратить их движение может каждый.

Для этого соблюдайте режим раздельного питания, держите диету, откажитесь от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи и алкоголя. Все желчегонные препараты и продукты при желчекаменной болезни противопоказаны, также не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта. Чтобы предупредить образование камней полезно делать упражнения, направленные на растяжение позвоночника. Они помогают избежать застоя желчи и откладывания камней в желчном пузыре.

Ультразвуковое дробление и удаление камней в желчном пузыре: эффективные методы лечения

Ультразвук в современной медицине стал важным инструментом для диагностики и лечения различных заболеваний. Одной из самых популярных процедур стало ультразвуковое дробление и удаление камней из желчного пузыря. Эта техника позволяет избежать хирургического вмешательства и отличается своей безопасностью и эффективностью.

Перед тем как обсудить, как происходит процедура удаления камней из желчного пузыря с использованием ультразвука, следует рассмотреть причины их образования и потенциальные проблемы, которые они могут вызывать. Камни в желчном пузыре образуются, как правило, из холестерина или билирубина, когда содержание этих веществ в желчи превышает норму.

Эти образования могут быть как крошечными, размером с песчинку, так и достаточно крупными, чтобы блокировать желчевыводящие пути. Ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре представляет собой минимально инвазивную процедуру, в ходе которой используются ультразвуковые волны. Процесс начинается с введения аппарата через небольшой разрез в животе пациента. Затем с помощью ультразвуковых волн камни дробятся на мелкие частицы, которые позднее выводятся из организма через желчные пути.

Преимущества ультразвукового дробления

• В отличии от хирургического удаления желчного пузыря, данная процедура не требует больших разрезов и позволяет избежать многих осложнений.
• Пациенты после ультразвукового дробления, как правило, восстанавливаются быстрее, чем после хирургического вмешательства и имеют возможность скорее вернуться к своей привычной жизни.
• Обычно процедура проходит без сильных болей как во время проведения, так и после ее завершения.

Цена на удаление камней в желчном пузыре ультразвуком может варьироваться в зависимости от различных факторов: вашего местоположения, уровня квалификации врача и медицинского учреждения. В большинстве случаев стоимость процедуры оказывается доступной и сравнительно ниже, чем расходы на операцию по удалению желчного пузыря.Если вы задумываетесь о проведении ультразвуковой процедуры, цена обычно включает в себя не только саму операцию, но и предварительные обследования, медицинские консультации и послеоперационное наблюдение.

Дробление камней лазером

Современная техника лазерного дробления желчных камней основывается на принципе локального воздействия высокоэнергетическим светом, что приводит к разрушению нерастворимых конкрементов на мелкие фрагменты, которые затем выводятся через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Метод является малотравматичным и включает в себя прокол брюшной стенки с последующим введением зонда непосредственно в желчный пузырь и воздействием лазера.

Эта методика разрушает камни без значительного вмешательства. На коже в области желчного пузыря располагается специальный датчик, который излучает высокоэнергетическую ультразвуковую волну. Это приводит к дроблению нерастворимых конкрементов на碎не частицы диаметром не более 3 мм. Ультразвуковое дробление камней не требует даже минимального повреждения кожи и тканей пациента.

Что лучше: дробление камней или удаление желчного пузыря?

Предложенная методика разрушения образований является неинвазивной. На поверхности кожи в области проекции желчного пузыря устанавливается специальный сенсор, который создает ультразвуковые волны высокой энергии. Это приводит к дроблению нерастворимых конкрементов на мелкие фрагменты, не превышающие 3 мм в диаметре. Ультразвуковое дробление проводится без необходимости даже минимального повреждения кожи и тканей пациента.

На первый взгляд, выбор между дроблением камней и их удалением с желчным пузырем кажется очевидным, так как малоинвазивная методика позволяет сохранить орган. Однако на практике ситуация не так проста.

Каждая из методик дробления конкрементов имеет некоторые серьезные недостатки:

1. Вероятность возникновения серьезных и угрожающих жизни осложнений. Дробление камней может привести к блокировке желчных протоков, что обусловлено движением мелких фрагментов.
2. Ситуация усугубляется воспалительными процессами из-за повреждения мягких тканей острыми частями камней. Это осложнение может стать причиной тяжелых последствий.

Дополнительно лазер может вызвать ожог слизистых оболочек и развитие язвы.

Часто для спасения жизни пациента после процедуры дробления камней требуется экстренное оперативное вмешательство с целью устранения блокировки желчных путей. В таких ситуациях недостаток подготовки, положение и форма конкрементов значительно усложняют ход операции. Даже опытный хирург может не справиться с задачей из-за обилия острых осколков.

Из-за этих обстоятельств внедрение лазера и ультразвука для дробления камней в желчном пузыре по-прежнему остается привлекательной, но почти невозможной задачей. В России такие процедуры не выполняются из-за высоких рисков осложнений. В ряде случаев пациентам могут предложить медикаменты для растворения камней, однако, чаще всего, единственным способом навсегда решить эту проблему без угрозы жизни является удаление желчного пузыря.

В хирургическом отделении клиники «РЖД-Медицина» вы можете записаться на обследование и узнать, какой вариант лечения желчнокаменной болезни предпочтительнее в вашем случае. Врач оценит целесообразность применения консервативных методов. Если спасти жизнь пациенту можно только путём хирургического вмешательства, специалист определит, возможно ли малотравматичная лапароскопия. В центре работают профессора, врачи первой и высшей категорий со стажем более 20 лет, а также используется современное оборудование для диагностики и проведения операций.

Современное представление о причинах, приводящих к камням в желчном пузыре

• Прежде всего, это дисбаланс обмена веществ, что влияет на химический состав желчи. Желчь, представляющая собой сложный раствор, содержит труднорастворимые компоненты. Чтобы избежать осадков, их необходимо поддерживать в строгих пропорциях. Нарушение этих пропорций может привести к осадку, который затем трансформируется в камни.
• засорение путей, по которым протекает желчь. Препятствия для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и длительные голодания вызывают застой желчи в пузыре, ее сгущение и образование осадка.

В свою очередь, появление камней нарушает нормальное пищеварение, приводя к сбоям в образовании, хранении и выделении желчи, которая играет важнейшую роль в процессе переваривания пищи. Существуют группы людей, у которых риск возникновения желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита значительно выше.

Выделяют следующие факторы риска:

• Генетическая предрасположенность. Развитие камней в желчном пузыре и протоках учащается при наличии в семье людей с данной болезнью.
• Заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ, такие как диабет, подагра, ожирение, атеросклероз и гипотиреоз.
• Патологии печени: цирроз, стеатоз печени, хронический гепатит.
• Болезни органов пищеварения, например, панкреатит, дуоденит, колит и дисбактериоз. Встречается комбинация, известная как «триада Сейнта», сочетающая желчнокаменную болезнь с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом.
• Недостаток физической активности.
• Неправильный рацион: чрезмерное потребление жирной и калорийной пищи, сладостей.
• Длительное голодание или строгие диеты. Перерывы в приеме пищи более 8 часов, а также длительные диеты, исключающие животные жиры, способствуют застою желчи в пузыре.
• Применение некоторых медикаментов, в частности, стероидных гормонов и оральных контрацептивов.
• Изменения в гормональном фоне в период беременности.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Симптоматика заболевания может быть разнообразной. Чаще всего выделяют следующие формы желчнокаменной болезни:

• латентная,
• диспептическая хроническая,
• болевая хроническая,
• хроническая рецидивирующая,
• другие формы.

Условно указанные формы можно рассматривать как этапы прогрессирования желчнокаменной болезни. У одного пациента после латентного периода могут возникнуть диспептические расстройства, со временем – умеренные боли, и, наконец, типичные приступы печеночной колики. Однако такой сценарий не всегда обязателен. Часто первое проявление может быть приступом острого холецистита с печеночной коликой.

Дробление конкрементов лазером

Камни можно дробить с помощью лазера.

Данная процедура достаточно быстрая и длится примерно 20 минут. Выполняется прокол передней стенки живота, после чего лазерный поток направляется к нужной области желчного пузыря, что позволяет расщепить конкременты.

Минусы дробления лазером:

1. Существует риск повреждения стенок желчного пузыря острыми камнями;
2. возможно закупорка желчных путей;
3. существует высокая вероятность ожога слизистой, что может привести к образованию язвы;
4. требуется специализированное оборудование.

• масса тела пациента превышает 120 кг;
• пациент находится в тяжелом состоянии;
• не рекомендуется проводить процедуру для людей старше 60 лет.

Дробление конкрементов с помощью ультразвука

Ультразвук применяется для дробления камней при наличии не более четырех конкрементов.

Этот метод используется, когда у пациента имеется не более четырех камней размером до 3 см, не содержащих кальциевых компонентов.

Основная идея заключается в том, чтобы привести в действие высокое давление и вибрацию ударной волны, что позволяет измельчить камни до размеров не более 3 мм.

Далее мелкие конкременты выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Минусы ультразвукового дробления:

• существует риск закупорки желчных путей из-за воздействия вибраций;
• острые камни способны повредить стенки желчного пузыря.

1. плохая свертываемость крови;
2. беременность;
3. воспалительные процессы и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, язвы, холецистит.

Что делать, если у вас диагностировали ЖКБ?

В первую очередь, следует избегать лечения с помощью минеральной воды или проведения тюбажей. Эти мероприятия не имеют никакой терапевтической ценности и могут усугубить состояние.

Если камни были обнаружены впервые и имеют размер до 1-1,5 см, а главное, находятся только в полости желчного пузыря (но не в протоках) – можно рассмотреть возможность медикаментозной терапии урсодезоксихолевой кислотой (урсофальк или урсосан). Тем не менее, согласно международным исследованиям, успех этой методики составляет менее 10% случаев. Это связано с тем, что урсодезоксихолевая кислота растворяет только те конкременты, которые состоят исключительно из холестерина, а у большинства людей состав камней более сложный и включает разнообразные соли кальция и прочие компоненты. Кроме того, в случае успешного растворения камней, вероятно, придется принимать урсодезоксихолевую кислоту пожизненно, иначе через какое-то время камни образуются заново.

Многие пациенты спрашивают, возможно ли раздробить камни в желчном пузыре?

К сожалению, метод дробления камней в желчном пузыре, в отличие от дробления в почках (литотрипсия), не используется, поскольку сопряжен с множеством осложнений, включая угрожающие жизни. Итак, если попытка растворить камни с помощью урсодезоксихолевой кислоты не была успешной, или имеются противопоказания к такому лечению, какие дальнейшие шаги? На сегодняшний день практически единственным вариантом терапии ЖКБ является хирургическое вмешательство – удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Следует ли проводить операцию всем пациентам с диагностированной ЖКБ? Ответ зависит от местоположения камней и особенностей протекания заболевания. Если камни находятся в самом желчном пузыре, отсутствуют в протоках, и симптоматика не беспокоит пациента, то обычно рекомендуется наблюдение.

1. желчнокаменная болезнь проявляется болями в животе (чаще всего в правом верхнем квадранте, области эпигастрия или между лопатками); 2. желчный пузырь полностью забит конкрементами; 3. камни расположены в общем желчном протоке, шейке пузыря или пузырном протоке; 4. есть признаки нарушения оттока желчи: расширение желчных протоков по УЗИ, значительное повышение уровня общего билирубина в крови, ГГТ, ЩФ, АСТ, АЛТ, желтушность кожи и склер; 5. фарфоровый желчный пузырь.