Эффективные лекарства для лечения воспаления мочевого пузыря и желчных протоков

Лучшим средством от воспаления мочевого пузыря и желчных протоков являются противовоспалительные и спазмолитические препараты, которые помогают снять дискомфорт и уменьшить воспалительные процессы. К ним относятся лекарственные средства на основе феназопирида и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Важно отметить, что лечение должно проводиться под наблюдением врача, который может назначить необходимую терапию, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Также полезно пить достаточное количество жидкости для выведения токсинов и облегчения состояния.

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря и является частым осложнением желчнокаменной болезни. Это воспалительное заболевание приводит к нарушению нормального функционирования желчевыводящей системы, что в свою очередь вызывает застой желчи. Холецистит обнаруживается примерно у 10-12% пациентов с патологиями пищеварительных органов, при этом в большинстве случаев им страдают женщины старше 40 лет. Окончательный диагноз и рекомендации по лечению выставляет гастроэнтеролог.

Затрудненный отток желчи становится причиной ее накопления в желчном пузыре. Это скопление негативно сказывается на эпителиальных клетках: их защитные функции ослабевают, и различные микроорганизмы, в том числе опасные, начинают свободно проникать внутрь. Неконтролируемое размножение этих микроорганизмов и выделение токсичных веществ приводит к увеличению уровня гистаминов. Развивающееся воспаление становится причиной отеков и болей.

Активизация лейкоцитов в области воспаления приводит к неблагоприятным изменениям в тканях желчного пузыря: могут образовываться гнойные и даже некротические зоны. Если не предпринять меры, воспалительный процесс может охватить весь орган, а также соседние ткани и органы.

Почему возникает болезнь

Главной причиной считается инфекция и замедление движения желчи. Патогенами служат разные виды кокков, вирусы гепатитов, гельминты, лямблии, иногда – кишечная палочка. Попадая через кровь или лимфу, они вызывают воспаление в нем.

Факторы, приводящие к затруднению оттока желчи:

• наличие желчных камней – у 90% взрослых с холециститом диагностируются конкременты в желчном пузыре и протоках;
• ослабление эвакуаторной функции – дискинезия;
• опухоли или врожденные аномалии желчных протоков, которые затрудняют отток: сужение или искривление протоков, образование рубцов и кист;
• расстройства жирового обмена;
• дисхолия – увеличение вязкости желчи из-за изменений её состава;
• дисфункция клапанов желчного пузыря;
• вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, которые могут вызывать дискинезию и спазмы;
• снижение тонуса мышц желчного пузыря, что может быть связано с гормональными нарушениями.

Заболевание также может быть спровоцировано аллергическими реакциями, хроническими эндокринными нарушениями и такими заболеваниями органов пищеварения как диабет, гастрит, панкреатит. К примеру, панкреатобилиарный рефлекс может приводить к выбросу ферментов поджелудочной железы в желчные пути, что вызывает холецистит, известный как ферментативный.

Симптоматика болезни чаще всего обостряется под влиянием сильных стрессов, значительных нарушений в питании и малоподвижного образа жизни.

В крупных мегаполисах этот недуг становится все более распространенным среди молодежи из-за нездоровых привычек и стресса, которым подвергаются работоспособные граждане.

Где находится желчный пузырь и как он болит

Желчный пузырь — это своеобразный резервуар для хранения желчи, который находится в правом подреберье. Из печени желчь поступает в желчный пузырь, где приобретает нужную для того, чтобы участвовать в процессе пищеварения, консистенцию и затем через желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку.

При воспалении стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает застой желчи, что может привести к образованию камней и ощущению ноющей боли в правом подреберье, которая может иррадиировать в область правой шеи и лопатки или плеча [1].

Из-за чего может возникнуть воспалительный процесс

Причины воспаления в желчном пузыре могут быть разнообразными, среди них:

• патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.);
• грибковые инфекции (актиномицеты);
• паразитарные инфекции: гельминты или простейшие (описторхоз, лямблиоз);
• гепатиты;
• переедание и избыток жирной и жареной пищи в рационе;
• интоксикация (в том числе алкогольная);
• аллергические реакции [1].

Симптомы и лечение холангита желчных протоков

Под понятием холангит (cholangitis) подразумевают воспаление желчных протоков. Оно имеет яркую клиническую картину, в острой фазе возникает триада Шарко, включающая возникновение острых болей в правом подреберье, появление признаков желтухи и лихорадки. Помощь должна быть оказана как можно раньше, иначе состояние больного усугубляется. При отсутствии лечения, патология хронизируется, ухудшается прогноз на выздоровление.

Хирург / Стаж 9 летАвтор статьи:

Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 13.04.2023

Симптомы холангита проявляются в случае воспаления желчных протоков. Оно может развиваться под воздействием различных причин. Иногда органы воспаляются и это провоцируют бактерии, проникающие из кишечника, по кровеносным сосудам или желчного пузыря. В этом случае прогрессирует бактериальный холангит.

Данное болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый холангит отличается выраженной клинической картиной, у пациента наблюдаются симптомы из триады Шарко. В этом случае развивается неясное воспаление, затрагивающее как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки.

Хронический холангит, напротив, имеет менее явную симптоматику. Опасность заключается в том, что он может длиться долгое время без заметных симптомов и оставаться незамеченным пациентом. Также хроническая форма может развиться при отсутствии адекватной терапии острого холангита, что приводит к частым рецидивам и снижению качества жизни.

В медицинской практике существует еще одно понятие, связанное с воспалительными процессами в желчных протоках – первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Это аутоиммунное заболевание, которому свойственны иммунные нарушения и которое не обусловлено активностью микроорганизмов.

Заболевание не имеет связей с бактериальным холангитом. При ПСХ желчные пути становятся твердыми, их просвет постепенно сужается и может зарасти, полностью исчезнув. Недооценивать опасность неинфекционного заболевания нельзя, оно способно стать основной причиной цирроза печени.

Данное заболевание часто сопровождается язвенным колитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом, болезнью Крона, васкулитом. ПСХ не поддается лечению медикаментами и может прогрессировать в течение многих лет, иногда незаметно, и в запущенных случаях приводит к летальному исходу.

Симптомы холангита встречаются довольно часто, и в группе риска находятся лица мужского и женского пола в возрасте от 40 до 60 лет. Особенно предрасположены к этой патологии пациенты с заболеваниями печени и с избыточной вязкостью желчи. Для предотвращения осложнений людям из групп риска необходимо регулярно проходить обследования и находиться под наблюдением гастроэнтеролога или гепатолога.

Причины развития

Развитие патологии связано с нарушением оттока желчи, которая представляет собой желтый, зеленый или коричневый секрет, вырабатываемый печенью для помощи в переработке пищи.

При сбоях в процессе выработки желчи ухудшается усвоение полезных веществ и витаминов из пищи. При воспалении желчных путей нормальный процесс пищеварения нарушается, желчь либо не поступает в нужном количестве, либо не поступает в такие моменты, когда это необходимо, например, после попадания пищи в желудок. Если данный процесс также затрагивает желчный пузырь, ставится диагноз холецистохолангит – более редкое состояние.

Холангит способен иметь бактериальную (инфекционную) и асептическую (не инфекционную) природу. Патологии инфекционного характера бывают бактериальными, паразитарными и вирусными.

В зависимости от причин болезни их можно разделить на несколько категорий.

1. Бактериальные. Воспаления развиваются при попадании микроорганизмов в желчные пути. Чаще всего это связано с активностью стрептококков и стафилококков, которые проникают вверх из двенадцатиперстной кишки. Хотя возможны и другие пути проникновения (гематогенный и лимфогенный), восходящий путь является наиболее распространенным, особенно у женщин.
2. Вирусные. Основной причиной служат вирусные гепатиты и другие заболевания печени.
3. Паразитарные. Воспалительные процессы возникают из-за глистных инвазий, например, на фоне лямблиоза или аскаридоза.

Асептические формы холангита возникают при раздражении стенок желчных каналов из-за взаимодействия с панкреатическим секретом. Этот случай чаще наблюдается у женщин и часто связан с панкреатобилиарным рефлюксом. Изначально воспаление может быть неинфекционным, но с ослаблением местного иммунитета к нему могут присоединяться патогенные организмы, что может привести ко вторичному бактериальному процессу.

Факторы риска

Кроме причин, провоцирующих развитие болезни, выделяют факторы, предрасполагающие к ее возникновению. К перечню подобных относят:

• аномалии строения желчных путей и их функциональные нарушения, что приводит к затруднениям в выведении желчи;
• холедохолитиаз, возникающий на фоне желчнокаменной болезни, часто провоцирующий образование камней в желчных протоках;
• сужение фатерова сосочка – такое состояние определяется как сужение соединения между двенадцатиперстной кишкой и общим желчным и панкреатическим протоком, причиной которого могут быть рубцы;
• раковые заболевания печени и желчевыводящих путей, что ведет к нарушению работы сфинктера Одди и других мышц и может привести к механической блокировке;
• дискинезия желчевыводящих путей, которая мешает нормальному оттоку желчи;
• кисты холедоха, которые при значительном увеличении могут блокировать движения желчи внутри протока;
• возраст свыше 40 лет для женщин.

Классификация

Существуют две основных классификации заболевания: в зависимости от течения и причин воспалительного процесса.

По характеру течения бывают:

• Острые холангиты. Они имеют ярко выраженные симптомы, свойственные острому началу заболевания и классической триаде Шарко.
• Хронические. Хронические формы характеризуются скрытым началом и могут возникать из острого холангита при отсутствии адекватного лечения.

• гнойный – болезнь протекает тяжело, ткани быстро разрушаются, состояние пациента становится критическим, симптомы возникают остро и не поддаются облегчению при помощи медикаментов или другого лечения;
• некротический – из-за воспалительных процессов происходит отмирание тканей;
• дифтерийный – стенки желчных протоков находятся в поврежденном состоянии, на них образуется налет, который позже может перейти в язвы;
• катаральный – наблюдается отечность и покраснение слизистых, в запущенных случаях может происходить их отслоение.

• латентная – выраженные признаки воспаления отсутствуют;
• склерозирующая – наблюдаются изменения структуры, соединительные ткани увеличиваются и перекрывают просвет;
• рецидивирующая – хроническое течение с чередующимися обострениями и ремиссиями, длительность которых варьируется;
• абсцедирующая – воспаление постоянное с неявными симптомами.

В соответствии с современной классификацией по МКБ-10 холангиты делятся на первичные и вторичные. В первом случае воспаление протекает самостоятельно, во втором – развивается на фоне уже существующих заболеваний и воспалительных процессов. В зависимости от природы, болезни могут быть инфекционного или неинфекционного характера. Инфекционные холангиты вызываются бактериями, тогда как неинфекционные болезни, например, с аутоиммунными механизмами, происходят из-за реакции организма на желчь, которая считается раздражителем.

Симптомы остро и хронического холангита

У холангита при остром начале симптомы возникают на фоне абсолютного здоровья, могут проявляться внезапно. Состояние пациента резко ухудшается, повышается температура тела до 40 градусов, возникает повышенная потливость, беспокоят схваткообразные боли в области правого подреберья, в области поджелудочной железы, способные иррадиировать в лопатку и шею. Больной жалуется на озноб.

Из-за спазма происходит застой желчи в протоках, что приводит к появлению желтухи. После начала приступа уже через сутки склеры глаз начинают желтеть, а затем меняется цвет кожи. При холангите можно наблюдать так называемую триаду Шарко, состоящую из:

• острых и мучительных болей в правом подреберье;
• повышенной температуры;
• желтушности.

• сильная головная боль;
• головокружение и тошнота;
• общая слабость и утомляемость;
• потеря аппетита, из-за болей человек может отказываться от пищи;
• проблемы в работе пищеварительной системы.

Независимо от причины, хронический холангит в запущенной стадии редко проявляется ярко. Для данной формы характерны расплывчатые симптомы. Периоды ремиссий могут сменяться рецидивами, и пациент испытывает боли в правом подреберье, но они менее выражены; возможно, ощущается тяжесть и дискомфорт в животе. Также наблюдаются общие изменения состояния, утомляемость, которая не проходит, и ощущение постоянной усталости.

Осложнения

Осложнения холангита бывают совершенно разнообразными, от их наличия зависит прогноз. Часто на фоне заболевания нарушается работа других, жизненно важных органов. Из-за сбоев в работе билиарной системы случается распространение инфекции за пределы желчных протоков, далее желчь распространяется по организму. Если лечение отсутствует, у холангита возникают осложнения:

• абсцесс печени – гнойный процесс захватывает ткани печени;
• холецистохолангит;
• некроз тканей с возможным разрывом желчных путей;
• развитие перитонита;
• флегмона;
• сепсис;
• токсический шок.

Важно осознавать, что холангит – это серьезное заболевание, требующее внимательного наблюдения. При появлении первых признаков воспаления необходимо немедленно проходить диагностику. Раннее выявление патологии помогает добиться успешного лечения и минимизировать риск необратимых последствий.

К какому врачу обращаться

При изменении самочувствия бывает сложно понять, к какому врачу следует обратиться. Удостовериться в том, что такие проявления характерны для холангита у взрослого и это действительно развилось заболевание, поможет доктор. Изначально следует обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, задаст уточняющие вопросы, поинтересуется анамнезом и даст направление на основные анализы, в том числе анализ крови.

Если возникают какие-либо отклонения, терапевт направит взрослого пациента к гастроэнтерологу. В случае подозрения на холангит у ребенка следует обратиться к детскому врачу. После установления точного диагноза можно начинать лечение холангита. Любые терапевтические действия строго запрещены до завершения обследования, так как неверное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Диагностику холангита обеспечивает врач-гепатолог или гастроэнтеролог. Необходимые диагностические манипуляции подбирают индивидуально после очного осмотра и опроса пациента. В отдельных случаях диагностика холангита проводится только для подтверждения диагноза, поскольку врач может выявить болезнь по характерным признакам. Несмотря на то, что диагностировать патологию можно по определенным признакам, лечение холангита начинается после обследования.

Самостоятельное лечение недопустимо и может иметь опасные последствия для здоровья, вплоть до необратимых. Подход к лечению холангита должен разрабатывать врач только после всестороннего обследования. Запрещено подбирать терапию самостоятельно или пробовать народные средства без консультации.

Для точного определения диагноза требуется провести комплексное обследование, которое включает ряд лабораторных тестов. Пациент должен сдать следующие анализы:

• биохимический и общий анализ крови;
• анализ мочи общего типа;
• анализ мочи на наличие желчных пигментов;
• анализ кала на содержание гельминтов;
• тесты на онкомаркеры;
• анализ на антитела к нейтрофилам;
• иммуноферментный анализ на вирусные инфекции.

Выполняется дуоденальное зондирование для извлечения биоматериала для бактериологических исследований. Этот метод обеспечивает надежное определение источника патологии и причины воспаления, исследуя все характеристики желчи. Возможно применение ретроградной холангиопанкреатографии.

Гепатолог может рекомендовать проведение УЗИ. В ходе обследования сканируют все органы брюшной полости, оценивают состояние печени и желчных путей, протоков и находящихся рядом тканей. Благодаря УЗИ выявляются области стеноза и патологического расширения, могут быть выявлены конкременты, установлены размеры печени.

В некоторых случаях прибегают к лучевой диагностике, которая обеспечивает четкую визуализацию желчных протоков и позволяет подробно оценить их состояние. Этот метод часто используется, когда затруднительно установить диагноз с уверенностью.

Лечение холангита

Симптомы и лечение холангита тесно связаны между собой. В острой фазе болезни крайне важно соблюдение лежачего режима с полным отказом от любых продуктов питания. Для устранения болевого синдрома могут применяться антибиотики, спазмолитики и противовоспалительные средства в форме таблеток для перорального приема и инъекционных растворов. Если болезнь проявилась на фоне подтвержденной активности паразитов, назначаются противопаразитарные средства курсом, а также медикаменты, восстанавливающие функции печени у взрослых.

После проведения необходимых анализов и выявления возбудителя начинается антибактериальная терапия холангита. В случаях бактериальной инфекции зачастую применяются препараты из группы цефалоспоринов, совместно с метронидазолом. При выраженной интоксикации, влияющей на состояние пациента, может производиться очищение крови. Симптоматическое лечение патологии недопустимо.

Каждый этап лечения должен контролироваться врачом. Лекарства и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. В период устранения острых симптомов может применяться физиотерапия. Специалисты могут рекомендовать различные методы лечения, поскольку полагаться исключительно на терапию недостаточно.

Крайне необходимо диетическое питание в процессе восстановления. Оно включает:

• колбасные изделия и копчености;
• маринованные и соленые продукты;
• сыры;
• свежая выпечка;
• жирное мясо;
• конфеты и сладости;
• газированные напитки;
• шоколад и какао.

Классификация желчегонных средств

Желчегонные средства делятся по анатомо-терапевтическому принципу, который учитывает:

• химическую структуру препарата;
• терапевтический эффект;
• анатомические структуры, на которые они воздействуют.

Желчегонные препараты классифицируются на группы:

• Холеретики – средства, которые увеличивают выработку желчи печенью. К истинным холеретикам относятся средства, которые активируют синтез желчных кислот и подразделяются на:

• Холеретики на основе желчных кислот растительного или животного происхождения;
• Синтетические холеретики, полученные в результате органического синтеза, которые также увеличивают образование желчи;
• Лекарственные травы, обладающие холеретическим действием (настои, отвары и другие формы).
• Гидрохолеретики – препараты, увеличивающие объем желчи за счет разбавления и увеличения содержания воды в ней.

Список эффективных желчегонных средств

• Одестон таб. 200мг №50. Это желчегонное средство, которое способствует увеличению и выделению желчи. Оно обладает избирательным действием и оказывает спазмолитическое действие на желчные протоки и сфинктер. Уменьшает риск развития холелитиаза, предупреждая застой в печени и кристаллизацию холестерина;
• Аллохол таб. п/о №50. Это комбинированный препарат растительного происхождения, относящийся к группе желчегонных средств. Он снижает процессы гниения и брожения в кишечнике, активирует секреторную функцию клеток печени и положительно влияет на секреторную и двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
• Хофитол табл. п/о 200мг №60. Применяется в комплексной терапии дискинезий желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронических гепатитов, некалькулезных холециститов, цирроза и других заболеваний печени. Противопоказан при острых патологиях печени, желчнокаменной болезни, непроходимости желчных путей.
• Гимекромон-СЗ табл. 200мг №50. Увеличивает образование и выделение желчи, снижает ее застой и предотвращает кристаллизацию холестерина, тем самым предотвращая развитие холелитиаза.
• Танацехол табл. п/о 50мг №30. Это медикамент, который усиливает образование желчи и изменяет ее биохимический состав. Оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь, желчные протоки и кишечник.
• Хофитол р-р д/приема внутрь фл. 120мл. Обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, увеличивает диурез и способствует выделению мочевины.

В разделе нашей интернет-аптеки «Гепатопротекторы и желчегонные» представлен широкий выбор лекарственных средств в различных формах выпуска.

Причины

Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать различные факторы. На развитие такого недуга влияет неправильное питание, голодание, злоупотребление алкоголем и фаст-фудом. Также появление острого холецистита может быть вызвано:

• желчнокаменная болезнь;
• дуоденит;
• болезнь Крона;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• целиакия;
• сахарный диабет;
• синдром короткой кишки.

Развитие воспаления может быть вызвано инфекциями, которые попадают в желчный пузырь. В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, лямблии и кишечные палочки. В таких ситуациях острое течение болезни происходит достаточно быстро. К основным признакам острого холецистита добавляются нарушения в работе кишечника и интенсивные головные боли. В кале возможно обнаружение слизи.

Какой врач поможет?

Люди, сталкивающиеся с тяжелыми симптомами воспалительного процесса в желчном пузыре, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение острого холецистита занято следующими специалистами:

Наши специалисты

ТерапевтГастроэнтерологТерапевтГастроэнтерологДиетологКардиологТерапевтТерапевтТерапевтГастроэнтерологИнформация актуальна на 2024 год.

Врач обязан тщательно осмотреть пациента и провести пальпацию области правого подреберья. Чтобы получить полную картину о здоровье человека, доктор задаст ему несколько вопросов:

1. Когда именно начали проявляться симптомы болезни?
2. Какой характер боли?
3. Обнаруживаются ли какие-то дополнительные симптомы?
4. Поднималась ли температура тела?
5. Были ли проблемы с дистилляцией?
6. Принимались ли болеутоляющие средства, и какой был их эффект?
7. Есть ли у пациента хронические заболевания?

Врач также сможет узнать, были ли аналогичные проблемы у пациента ранее, и есть ли у него родственники, страдавшие от холецистита. Уточнить диагноз возможно только после проведения необходимых анализов. Для этого пациенту потребуется сдать общий и биохимический анализы крови, пройти ультразвуковое исследование брюшной области и эзофагогастродуоденоскопию.

Методы лечения

Человека с признаками воспаления желчного пузыря помещают в хирургический стационар. После комплексного обследования врачи принимают решение о методах дальнейшего лечения. С заболеванием можно справиться консервативными способами или с помощью хирургического вмешательства. Пациенту в обязательном порядке назначают следующие медикаменты:

• Антибиотики;
• Спазмолитические препараты;
• Обезболивающие средства;
• Лекарства для снижения температуры.

В случае, если медики выбирают консервативное лечение, пациенту будет предписана жесткая диета. В течение первых двух суток запрещено есть что-либо. Разрешены только несладкий чай и рисовый отвар. Чтобы жидкость усваивалась лучше, ее пациенту следует принимать небольшими порциями.

Если самочувствие начинает улучшаться, на третий день можно вводить в рацион кашу на воде, овощные супы и кисели. Молочные продукты, рыбу и мясо допустимо употреблять только с пятого дня диеты.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда симптомы острого холецистита не исчезают и консервативное лечение не дает результатов. Операция по удалению желчного пузыря может быть выполнена двумя способами: традиционным и лапароскопическим. В первом варианте хирург делает разрез на передней стенке живота, а во втором — несколько маленьких отверстий, через которые вводят видеоаппаратуру и инструменты.

Первая помощь

При появлении первых признаков заболевания необходимо вызвать «скорую помощь». Улучшить состояние пациента могут только специалисты. Они быстро поставят диагноз, определят необходимость госпитализации. В первую очередь они проведут лечение симптомов острого холецистита, чтобы облегчить состояние больного.

Пациенту будут введены обезболивающие и средства, снижающие мышечное напряжение. Самостоятельное употребление таких препаратов строго запрещено, поскольку это может повлиять на правильную диагностику.

До прибытия медиков, готовых оказать первую помощь при остром холецистите, пациенту следует ограничить физическую активность. Рекомендуется лечь на правый бок и прикладывать к нему теплую грелку. Перед приходом бригады «скорой помощи» необходимо:

• Употреблять много жидкости маленькими глотками;
• Отказаться от еды;
• Не принимать горячие ванны.