Абсцесс носовой перегородки — это локализованное скопление гноя, чаще всего возникшее в результате инфекций или травм. Лечение включает в себя дренирование гноя и антибактериальную терапию. Важно провести хирургическое вмешательство для удаления содержимого абсцесса под местной анестезией, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.
После дренирования необходимо продолжать наблюдение за состоянием пациента и назначить антибиотики для борьбы с инфекцией. Также рекомендуется регулярное промывание носовых проходов, что поможет ускорить процесс заживления и предотвратить повторные инфекции.
Абсцесс носовой перегородки, искривление перегородки носа у молодого человека 22 лет
В медицинское учреждение обратился 22-летний пациент с жалобами на затрудненное дыхание через нос и ощущение заложенности.
Посетил клинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, ощущение заложенности, кровотечения из носа, общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов и головные боли.
Сбор анамнеза
Две недели назад молодой человек стал участником дорожно-транспортного происшествия, в результате которого повредил нос, при этом не терял сознания. Только беспокоила заложенность носа, за медицинской помощью не обращался. В последующие дни у него наблюдались повышения температуры и головные боли, которые он не связывал с ДТП и рассматривал как простудные заболевания, проводя лечение самостоятельно с помощью Парацетамола. За пару дней до обращения в клинику у пациента начали возникать носовые кровотечения. Он вызвал бригаду скорой медицинской помощи, которая выполнила тампонаду носовой полости с помощью марли.
Общее состояние пациента оценивалось как средней степени тяжести. Температура 36,7°C. Кожа обычного цвета. Региональные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре внешнего носа выявлялся гематома желтоватого цвета неправильной формы, занимающая область спинки носа и инфраорбитальную область с обеих сторон.
Форма наружного носа осталась прежней. При передней риноскопии слизистая оболочка была умеренно гиперемирована, носовые раковины увеличены, перегородка носа утолщена и искривлена в обе стороны (в большей степени вправо), образуя костно-хрящевой гребень; в передней части перегородки слева наблюдалось выступание, которое при зондировании флюктуировало, носовые ходы были сужены. Дыхание через нос затруднено.
По остальным лор-органам патологий не выявлено.
В общем анализе крови наблюдался лейкоцитоз 13Х10*9/л.
При пункции области выпячивания был получен гнойный экссудат.
На изображении представлены результаты компьютерной томографии области носа.
Причины и течение заболевания
Наиболее распространенной причиной формирования гематомы перегородки носа является травма, приводящая к кровоизлиянию в надхрящницу. При инфицировании несвоевременно дренированной гематомы может развиться абсцесс носовой перегородки, в большинстве случаев инфекцию вызывают стафилококки и бета-гемолитические стрептококки группы А.
Заболевание возникает из-за разрыва сосудов в слое надхрящницы, что приводит к кровоизлиянию. В результате повреждения быстро развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся образованием биологически активных веществ, подавляющих иммунитет. Утрата барьерной функции слизистой носа способствует миграции бактерий и инфицированию экстравазата. Абсцесс перегородки носа значительно реже встречается, как осложнение инфекций при периодонтитах и фурункулах.
На частоту возникновения заболевания негативно влияют гиповитаминозы, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), патологии желудочно-кишечного тракта и состояния иммунодефицита.
Клинические проявления
При образовании гематомы или абсцесса носовой перегородки у пациентов чаще всего наблюдаются затруднения дыхания через нос вплоть до полной обструкции. Нередко отмечается гнусавость.
При осмотре носовой полости можно увидеть, что перегородка носа значительно увеличена, acquiring форму шара. Слизистая оболочка обычно сохраняет свой цвет, лишь иногда наблюдается легкая гиперемия.
Осмотр носовой полости порой оказывается затрудненным или вообще невозможным. Симптоматика абсцесса носовой перегородки схожа с проявлениями гематомы, но намного заметней. При пальпации наружного носа выражена болезненность, особенно в области спинки, дыхание практически отсутствует, мягкие ткани отечные.
При риноскопии выявляется утолщение и отек перегородки, при зондировании наблюдается флюктуация тканей, а при пункции из области выделяется гной.
Процесс выполнения процедуры
Вскрытие абсцесса носовой перегородки осуществляется в стационаре под местной или общей анестезией (в зависимости от сложности ситуации). Процедура занимает 30–45 минут и включает в себя несколько этапов:
- Обработка поврежденной области антисептиком;
- Введение анестетика для снятия болевого синдрома;
- Аккуратное вскрытие капсулы абсцесса с помощью специализированных инструментов;
- Дренирование гнойного содержимого;
- Промывание полости антисептическими растворами;
- Установка дренажа для обеспечения оттока остатков содержимого.
Характеристики послеоперационного периода:
- Период восстановления составляет около 2–3 недель;
- Строгое соблюдение правил гигиены обязательно;
- Назначение антибиотиков для предотвращения повторного заражения;
- Применение местных противовоспалительных средств;
- Проведение контрольных осмотров для наблюдения за процессом выздоровления;
- Рекомендации по ограничению физических нагрузок и избеганию травмирования носа.
- Беременные и кормящие женщины должны обязательно проконсультироваться с врачом перед процедурой;
- Важно наблюдать за изменениями в состоянии здоровья, такими как повышение температуры, усиление боли или появление новых симптомов.
Процедура вскрытия абсцесса носовой перегородки позволяет оперативно устранить неприятные симптомы и минимизировать риск серьезных осложнений. После вмешательства пациент получает детальные указания по уходу за прооперированной областью и назначение контрольного обследования для оценки результата лечения. Кроме того, для оптимизации процесса заживления может быть рекомендовано избегать контакта с аллергенами и следить за влажностью воздуха в помещении.
Методы лечения: только в кабинете специалиста
Хирургические меры — единственно правильный и незамедлительный способ решения проблем с гематомой и абсцессом, который осуществляется исключительно в клинических условиях.
Для гематомы и особенно абсцесса перегородки носа требуется срочное вмешательство хирурга. Все попытки самостоятельного лечения, тепловые процедуры или использование сосудосуживающих капель категорически не допустимы и могут привести к опасным последствиям. Лечение осуществляется под местной анестезией.
Лечение гематомы
Специалист делает небольшой разрез слизистой оболочки в самой выступающей области. Через разрез удаляются скопившаяся кровь и сгустки. Для предотвращения повторного накопления крови выполняется тугая тампонада обеих половин носа.
Лечение абсцесса
Вскрытие абсцесса требует более широких разрезов для обеспечения адекватного дренирования гноя. После опорожнения полость промывается антисептическими растворами. Рана не ушивается, а для того чтобы предотвратить ее срастание и повторное накопление гнойного содержимого устанавливаются дренажи. Обязательно назначают системную антибиотикотерапию.
Профилактика: как избежать осложнений после повреждения носа
Основное правило: любая, даже незначительная травма носа, приводящая к затруднению носового дыхания, требует немедленного обращения к оториноларингологу. Своевременная медицинская помощь и оперативное вскрытие гематомы помогут избежать ее нагноения и возникновения серьезных осложнений.
Гематома и абсцесс носовой перегородки — это состояния, когда время играет против пациента. Не рискуйте своим здоровьем и внешностью, пытаясь «переждать» или использовать народные средства. При любых подозрениях после травмы носа следует действовать быстро и правильно. Для получения неотложной квалифицированной помощи вы можете обратиться к специалистам сети клиник «ЛОР Премиум». Опытные врачи предоставят точный диагноз, проведут все необходимые процедуры быстро и безболезненно, что позволит избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье вашего носа.
Кроме того, чтобы минимизировать риск травм носа, рекомендуется соблюдать осторожность во время занятий спортом и других активных видов досуга. Используйте защитные шлемы и маски, если это необходимо. Если вы занимаетесь контактными видами спорта, такие как единоборства или хоккей, используйте специализированные защитные средства для носа. Также стоит избегать ситуаций, где существует высокий риск получения травм, например, во время активных игр с детьми.
После полученной травмы носа важно следить за его состоянием. Если заметили отек, синяки или сильную боль, не откладывайте визит к врачу. Первая помощь, которую можно оказать до медицинского вмешательства: приложить холодный компресс к поврежденной области, чтобы уменьшить отечность и дискомфорт. Однако, помните, что это не замена квалифицированной помощи.
