Болячки в ушах могут быть следствием различных причин, включая инфекции, аллергические реакции илиКожныеные заболевания. Первым шагом в лечении является медицинская диагностика, чтобы выяснить точный источник проблемы. В зависимости от диагноза, могут быть назначены противовоспалительные препараты, антибиотики или местные средства для снятия зуда и воспаления.
Кроме того, важно следить за гигиеной ушей и избегать самовольного вскрытия образований, что может привести к осложнениям. Если проблема сохраняется, рекомендуется обратиться к врачу для уточнения лечения и корректировки терапии.
Отомикоз
На протяжении своей почти пятидесятилетней профессиональной практики я встречался с множеством случаев, когда пациенты долгое время страдали от зуда, ощущения заложенности и странных выделений из уха. Они использовали разные капли, грели уши и прибегали к ватным палочкам в надежде на облегчение, тем самым усугубляя свое состояние. В большинстве случаев причиной этих неприятностей оказывается грибковая инфекция, а не бактерии. Данный недуг называется отомикоз. В этой статье я намерен подробно объяснить суть этого заболевания, причины его возникновения и, что особенно важно, как правильно и окончательно избавиться от него, основываясь на своем многолетнем опыте работы.
Проявления недуга
В отличие от бактериального отита, который начинается остро с резкой, «стреляющей» болью, отомикоз чаще всего проявляется вялым подострым течением. Наиболее выраженным и изнурительным симптомом обычно оказывается зуд, а не боль. Кроме того, для грибкового недуга характерно, что температура тела не повышается.
Когда стоит немедленно обратиться к врачу?
Не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к оториноларингологу, если у вас наблюдаются хотя бы один из следующих симптомов:
- Не прекращающийся зуд в ухе.
- Любые выделения из слухового прохода.
- Боль, заложенность или ухудшение слуха.
- Чувство наличия инородного тела в ухе.
Попытки справиться с грибковой инфекцией в ухе при помощи народных средств или антибактериальных капель чаще всего не приносят желаемого результата, а иногда могут привести к серьезным осложнениям.
Точная диагностика у Лора — это залог успешного лечения. В нашей клинике мы применяем высококачественное эндоскопическое оборудование, которое позволяет нам с помощью увеличения осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку, оценить характер выделений и незамедлительно взять образец для анализа.
Диагностика отомикоза
Для опытного специалиста установка диагноза «отомикоз» обычно не представляет сложности, но обязательно требует лабораторного подтверждения.
Какой специалист занимается лечением отомикоза?
Лечением этого заболевания занимается врач-оториноларинголог (ЛОР), который обладает всеми необходимыми знаниями и инструментами для правильной диагноза и терапии.
Сбор анамнеза и беседа с пациентом
На приеме я всегда детально расспрашиваю пациента о времени появления симптомов, возможных предшествующих факторах (например, купание, травма или прием медикаментов), а также о характере зуда и выделений. Эта информация уже позволяет с высокой вероятностью предположить грибковую природу недуга.
Визуальный осмотр (отоскопия)
Это основной метод диагностики. Используя отоскоп или эндоскоп, я осматриваю наружный слуховой проход и барабанную перепонку. При отомикозе картина достаточно характерна: заметны признаки воспалительного процесса (покраснение, отек кожи) и патологические выделения, цвет и консистенция которых указывают на конкретного возбудителя. Например, черные точки на стенках слухового прохода почти всегда свидетельствуют о аспергиллезе.
Современная видеоотоскопия предоставляет врачу возможность детально исследовать состояние слухового прохода и установить точный диагноз.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования являются «золотым стандартом» для диагностики.
- Микроскопия: исследуемый материал (мазок) из уха изучается под микроскопом. Это позволяет быстро выявить элементы гриба (мицелий, споры) и подтвердить диагноз.
- Культивирование (посев): материал помещается на питательную среду. В течение нескольких дней прорастает колония гриба, что позволяет точно определить его вид и подобрать наиболее подходящий противогрибковый препарат.
Дифференциальная диагностика
Необходимо отличить отомикоз от прочих ушных заболеваний, прежде всего от бактериального наружного отита. Основные отличия: для бактериального отита характерны резкая, сильная боль, гнойные (но не творожистые или с черными точками) выделения и менее выраженный зуд. Окончательный диагноз ставится на основе лабораторных исследований.
Отомикоз
Отомикоз — это грибковая инфекция, которая поражает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода, барабанную перепонку и внутренние полости уха, включая послеоперационные области. С одной стороны, это давно известная проблема лор-органов, с другой – заболевание, которое порой сложно выявить и которое трудно поддается терапии. Анатомическая структура уха создает благоприятные условия для размножения грибов, но вправляется оно не сразу и часто выявляется только на хронической стадии.
Согласно данным российских авторов, заболеваемость отомикозом составляет 20% всех отитов у взрослых и 27% у детей.
Причины развития отомикоза
Отомикоз в основном вызывается грибами, относящимися к группе условно-патогенных (Aspergillus, Penicillium, Candida, Rhizopus, Chrysosporium), которые в норме находятся в ушной полости. Заболевание проявляется только в условиях, способствующих росту грибов, когда они могут начать активироваться и проявлять свою патогенность.
К экзогенным факторам, способствующим развитию отомикоза, можно отнести наличие воспалительных процессов или травм в слуховом проходе, которые могут возникнуть не только после операции, но и после обычной травмы, например, от ногтя или ватной палочки. Часто, при чрезмерном очищении наружного слухового прохода, человек повреждает кожу, а также удаляет ушную серу, которая защищает от пыли, помогает поддерживать оптимальную влажность и температуру в ухе и обеспечивает бактерицидное и фунгицидное действие, способствуя уничтожению грибов.
Поврежденная кожа слухового прохода становится входной точкой для грибков и может привести к их проникновению в глубокие ткани.
Отомикоз может также сопутствовать себорейному дерматиту, атопическому дерматиту, псориазу, если имеется поражение кожи наружного слухового прохода.
Грибковая инфекция наружного уха иногда возникает после попадания воды во время купания или в результате промывания уха с целью удаления серной пробки.
Эндогенные факторы включают слабый иммунитет, гипо- или авитаминоз, нарушения обмена веществ. В настоящее время многие специалисты отмечают, что прием антибиотиков, стероидов или цитостатиков (противоопухолевых препаратов) существенно влияет на развитие грибковых заболеваний. Антибактериальные препараты подавляют не только патогенные, но и нормальные микроорганизмы, что ведет к дисбактериозу и росту грибов. Длительный прием стероидов и цитостатиков также ослабляет иммунную систему.
Классификация заболевания
Отомикоз может проявляться в виде наружного (наружный грибковый отит), среднего (грибковый отит среднего уха) или грибкового мирингита (поражение барабанной перепонки). Также существует послеоперационный отомикоз, который чаще всего обнаруживается в области среднего уха после хирургического вмешательства.
По типу возбудителя различают дрожжеподобный и плесневой отомикоз.
Симптоматика отомикоза
На ранних стадиях отомикоз обычно не имеет явных симптомов, и пациент обращается за медицинской помощью только тогда, когда инфекция достигает среднего уха и барабанной перепонки, что указывает на значительное увеличение колонии грибов.
При наружном грибковом отите основным субъективным симптомом является зуд и заложенность в ухе, которые не исчезают после проведения гигиенических процедур; в некоторых ситуациях может наблюдаться небольшой дискомфорт на коже ушной раковины и слухового прохода.
При грибковом отите среднего уха наряду с зудом проявления становятся более выраженными: возможны выделения из уха, головокружение, шум в ушах и ухудшение слуха. Барабанная перепонка воспаляется и может быть перфорирована, в некоторых случаях образуются грануляции.
Послеоперационный отомикоз характеризуется крайне медленным заживлением операционной раны, гиперемией наружного слухового прохода и наличием патологических выделений.
Грибковый отит любого типа имеет склонность к рецидивированию.
Диагностика отомикоза
Из-за отсутствия специфических клинических проявлений диагностика отомикоза может представлять определенные трудности. Врач может заподозрить грибковую природу отита при наличии жидких выделений из уха (в случае грибов Candida) или корочек и пробок в наружном слуховом проходе (если возбудитель – Aspergillus).
Обследование начинается с осмотра ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. При подозрении на отомикоз проводятся лабораторные исследования.
- Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
Виды
По течению выделяют острый и хронический отомикоз.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:
- отомикоз наружного уха (до 50% всех поражений);
- средний отит;
- отомикоз послеоперационной полости;
- микотический мирингит (грибковое воспаление барабанной перепонки).
Симптомы отомикоза
Патологический процесс может затрагивать одно или оба уха. Он проходит через три последовательно сменяющиеся стадии
Первая стадия, известная как стадия предвестников, проявляется зудом и неудобством в ушной области, а также ощущением заложенности. В большинстве случаев люди не обращаются к врачу на этом этапе и пытаются устранить проблемы самостоятельно, проводя механическую чистку уха. Однако подобные попытки часто приводят к травмированию кожи слухового прохода и барабанной перепонки, что лишь усугубляет ситуацию и усиливает симптомы заболевания.
На второй стадии отомикоза, именуемой острым воспалением, наблюдаются более выраженные симптомы отита. Пациенты жалуются на:
- боль в ухе, которая усиливается при глотании или наклоне головы в сторону пораженного уха;
- ощущение заложенности и шум в ушах;
- аутофонию (состояние, при котором собственный голос кажется громче);
- выделения из наружного слухового прохода, характер и цвет которых зависят от типа инфекционного агента;
- повышение температуры;
- увеличение лимфатических узлов;
- головную боль.
Третья стадия переходит в хроническое воспаление, которое характеризуется циклическим течением – чередованием периодов улучшения и обострения состояния. Симптомы на этой стадии схожи с предыдущими, но они менее выражены, температура тела повышается редко.
Разновидности и симптомы отита
Симптоматика варьируется в зависимости от области воспаления и течения болезни. Почти все пациенты ощущают боль в ухе (характер боли может отличаться), а также жалуются на ухудшение слуха. Температура может быть повышенной, могут проявляться головокружение и головная боль, а кроме того, продолжается ощущение заложенности, из уха иногда выделяется жидкость, в том числе гной. Рассмотрим подробнее особенности и признаки различных типов заболевания.
Это воспаление, которое может затрагивать целиком или частично слуховой проход до барабанной перепонки или какую-либо область ушной раковины. Проблема может возникнуть, например, из-за неосторожного обращения с ватными палочками во время гигиенических процедур, что может привести к повреждению тканей, а также из-за укусов насекомых или аллергических реакций. При этом наблюдаются:
- боль и зуд в ухе;
- частые выделения жидкости, в том числе гнойные.
Средний отит
Средний отит
Это воспаление, поражающее структурные элементы уха, включая слуховую трубу, барабанную полость, сосцевидный отросток. Это наиболее распространенная форма отита, вызываемая в большинстве случаев вирусами или бактериями. Поэтому инфекции носовых пазух и носоглотки представляют собой риск для его развития, так как инфекция может распространиться из этих областей в среднее ухо.
Острый средний отит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий все три части среднего уха – барабанную полость, клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами. Вследствие отека и утолщения слизистой оболочки в полости накапливается жидкость, что ведет к сжатию нервов; у пациента наблюдаются: сильная боль (пульсирующего или давящего характера), усиливающаяся при жевании, чихании и кашле; шум в ушах, ощущение заложенности, эхо при разговоре; ухудшение слуха.
Под давлением жидкости может произойти перфорация барабанной перепонки, и появятся выделения из уха. Температура тела обычно повышается, могут возникать слабость, головная боль, тошнота и другие симптомы интоксикации (особенно у детей). Острый отит длится до трех недель.
Хронический средний отит
Лечение отомикоза
Ключевым аспектом в терапии отомикоза является устранение первопричины заболевания. В большинстве случаев достаточно местной противогрибковой терапии. Врач сначала проводит очистку уха от выделений, серных пробок и остатков отшелушенного эпидермиса и мицелия. В случае наличия полипов они подлежат удалению с помощью раствора серебра. Затем наружное ухо промывают растворами с противогрибковым действием.
По возможности отменяются антибиотики, и назначаются препараты для повышения иммунитета (витамины, микроэлементы, иммуностимуляторы).
При выраженном иммунодефиците назначаются системные противогрибковые средства. Часто пациент получает как антибактериальные, так и противогрибковые препараты. Если у пациента диабет, необходимо поддерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне.
Поскольку грибковая инфекция может рецидивировать, после завершения лечения рекомендуется повторно сдать мазок на микрофлору. О выздоровлении можно говорить только при тройном отрицательном результате и отсутствии клинических симптомов. Иногда врач может рекомендовать в течение месяца продолжать лечение наружного уха местными противогрибковыми средствами для полного завершения терапии.
Прогноз и профилактика
Прогноз в целом благоприятный, за исключением случаев серьезного снижения иммунных функций. Для профилактики отомикоза следует:
- Правильно проводить гигиену ушей, очищая только внешние участки и избегая использования ватных палочек и острых предметов. Удаление пробок и инородных тел должно осуществляться медицинским работником.
- Своевременно лечить заболевания ушей и внутренних органов, а также грибковые инфекции, возникающие в других зонах.
- Избегать повышенной влажности и повреждений кожи.
- Соблюдать гигиену рук.
При появлении любых неприятных симптомов, касающихся ушей, крайне рекомендуется обратиться к врачу.
