Лечение сколиоза позвоночника зависит от степени искривления и возраста пациента. В начальных стадиях, особенно у детей, может быть достаточно наблюдения и физической терапии, направленной на укрепление мышечного корсета и улучшение осанки. Специальные упражнения и использование ортопедических корсетов также могут помочь замедлить прогрессирование заболевания.
В более тяжелых случаях, когда сколиоз вызывает болевые симптомы или ухудшает функцию дыхательной системы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методы коррекции сколиоза включают 설치 креплений для стабилизации позвоночника. В любом случае, для выбора оптимального подхода важно обратиться к специалисту, который проведет полное обследование и определит наиболее подходящий план лечения.
Сколиоз
Сколиоз: причины его возникновения, клинические признаки, методы диагностики и терапии.
Сколиоз представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, характеризующуюся боковым искривлением позвоночного столба, что сопровождается его крутящимися деформациями и изменениями формы отдельных позвонков.
Это отклонение может развиваться как отдельное заболевание или быть следствием других медицинских состояний.
При наличии сколиоза наблюдается дисбаланс в мышечной системе, что может негативно сказаться на функционировании внутренних органов и привести к инвалидизации.
Причины возникновения сколиоза
Боковое искривление позвоночника может быть связано с генетическими факторами. В таких случаях, во время развития плода может изменяться форма позвонков (они становятся клиновидными), иногда наблюдается их сращение или выпадение из позвоночного столба, что может привести к уменьшению их количества и, как следствие, изменению нагрузки на позвоночник.
Тем не менее, чаще всего искривление позвоночника возникает после рождения, и для этого необходимо тщательно исследовать факторы, способствующие патологии. Например, нехватка кальция или его плохая усваиваемость может приводить к рахиту, который отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата.
Заболевания нервно-мышечной системы, вызванные инфекциями и другими недугами (такими как полиомиелит, туберкулез и плеврит), могут привести к нарушению тонуса поддерживающих мышц позвоночника.
При этом слабость одной стороны спины может сочетаться с спазмообразным состоянием противоположной стороны, что нарушает общий баланс тела.
Аналогичного эффекта может достигнуть укорочение одной из ног. Для восстановления нарушенного равновесия мышцы, особенно спины, начинают компенсировать, вливаясь в различные отделы позвоночного столба и вызывая его кривизну. Причинами сколиоза могут стать незначительные изменения в позвонках и связках из-за привычных подвывихов, проведенных операций или гормональных расстройств.
Классификация сколиоза
Сколиоз разделяют на врожденный и приобретенный, в зависимости от времени его проявления. Внедрение врожденных форм сколиоза происходит на ранних стадиях жизни, вызванных аномалиями развития позвонков во время беременности.
Приобретенные формы возникают у растущих детей или могут быть следствием различных заболеваний. Например, статический сколиоз образуется из-за укорочения одной ноги, приводящего к смещению таза и нарушению равновесия, после чего мышечная система пытается исправить это, извиваясь в области позвоночника.
Рахитический вариант сколиоза возникает из-за недостаточности окостенения позвонков. При снижении плотности костной ткани и мышечной слабости позвоночник не выдерживает нагрузки и деформируется. Нейрогенный сколиоз становится результатом нарушений нервно-мышечной функции вследствие повреждений спинного мозга, например, при полиомиелите.
Дефицит питательных веществ для мышц и связок, вместе с неравномерной нагрузкой, может провоцировать искривление позвоночника.
В группе сколиотических изменений Выделяют идиопатическую группу, при которой причины недуга остаются неясными. Кроме того, сколиоз классифицируется по отделам позвоночника (шейный, грудной, поясничный) и направлению искривления (правое или левое).
Симптомы сколиоза
Люди с диагнозом сколиоз часто жалуются на боли в спине, головные боли, утомляемость от длительного пребывания в статичных позах, а также на общее чувство слабости. При обследовании могут быть заметны нарушения осанки, асимметрия плеч и лопаток, а также боковое искривление позвоночника. Если искривление затрагивает грудной отдел, на противоположной стороне появляется мышечный валик в поясничной области, он отчетливо виден при наклонах. Патология может также сопровождаться защемлением нервов в области позвонков, вызывая онемение и боль в конечностях. Часто неврологические расстройства, такие как снижение чувствительности в определенных участках, синюшность конечностей или недержание мочи, наблюдаются при диспластическом сколиозе.
Заболевание прогрессирует тем быстрее, чем раньше оно было выявлено.
Сколиоз достигает своего пика у девочек в возрасте 11-13 лет, а у мальчиков — в 14-16 лет. Затем темп уменьшения и прекращения прогрессирования происходит примерно к 20 годам, после завершения роста костей. Сколиоз может иметь несколько кривых, в этом случае его называют сложным, будь то двойным или тройным.
Диагностика сколиоза
Первоначально диагноз сколиоза устанавливается на основе внешнего осмотра, сбора анамнеза и анализа перенесенных болезней и травм. Необходимы клинический и биохимический анализы крови для определения уровней кальция и фосфора, а также общий анализ мочи.
Для более детального исследования может быть использована рентгенография позвоночника, что позволяет визуализировать степень искривления, а также определить его характер и локализацию. В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) для исключения других заболеваний, например, опухолей или воспалительных процессов, которые могут привести к деформации позвоночника. Кроме того, стоит обратить внимание на функциональные тесты, которые могут выявить ограничение движений в различных отделах позвоночника и асимметрию длины рук и ног.
Методы терапии сколиоза
Лечение сколиоза зависит от его степени и возраста пациента. В ранних стадиях, при легком искривлении, может быть рекомендована консервативная терапия, включающая физиотерапию, занятия лечебной физкультурой и использование корсетов.
Физиотерапия направлена на укрепление мышц спины и корректировку осанки, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, особенно при значительном искривлении или если сколиоз вызывает серьезные неврологические симптомы. Хирургия может включать установку металлоконструкций для исправления деформации и стабилизации позвоночника.
Важно, чтобы лечение сколиоза проводилось под наблюдением специалиста, так как раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Что такое сколиоз?
Сколиоз заключается в боковом искривлении позвоночника, которое может приводить к его скручиваниям и усилению нормальных изгибов. При дальнейшем развитии болезнь способна изменить форму грудной клетки и таза, что негативно сказывается на внутренних органах. Деформации позвоночника могут быть как врожденными, так и приобретенными, и встречаются как у взрослых, так и у детей. Чаще всего этот недуг проявляется в подростковом возрасте.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) данному заболеванию соответствуют следующие коды:
- M41.0 — инфантильный идиопатический сколиоз;
- M41.1 — юношеский идиопатический сколиоз;
- M41.2 — другие идиопатические сколиозы;
- M41.3 — торакогенный сколиоз;
- M41.4 — нейрогенный сколиоз;
- M41.5 — прочие вторичные сколиозы;
- M41.8 — другие формы сколиоза;
- M41.9 — сколиоз неуточненный.
Причины сколиоза
Точные причины появления сколиоза остаются неизвестными. Предполагается, что его развитие происходит под воздействием множества факторов, включая как наследственные изменения, так и окружающую среду. Основные причины можно сформулировать следующим образом:
- аномалии врожденного характера в строении позвонков, которые могут быть следствием неправильного внутриутробного развития, дисплазии соединительной ткани и других отклонений;
- миопатии и иные заболевания, приводящие к снижению мышечного тонуса и состояния связок, что создает условия для деформации костей;
- генетические нарушения. Установлено, что мутации генов, таких как CHD7, могут быть связаны с искривлением позвоночника;
- травмы, переломы позвоночного столба и проведенные операции.
Некоторые специалисты рассматривают сколиоз как отдельную патологию, тогда как другие видят в нем проявление других заболеваний. В связи с этим, продолжаются исследования для более точного определения причин бокового искривления позвоночника.
Факторы риска сколиоза
В группу риска часто попадают следующие категории населения:
- дети в стадии роста. Сколиоз у них может быть связан с наследственностью, нарушениями при беременности, перенесенными инфекциями, такими как полиомиелит;
- люди с малой физической активностью. Ослабление скелетных мышц становится одним из факторов, способствующих деформации костей;
- спортсмены, которые сталкиваются с высокими нагрузками. Неравномерные усилия могут негативно влиять на позвоночник;
- жизненные ситуации, когда речь идет о беременности. В риск попадают женщины с многоплодными беременностями и многоводием, а также с другими особенностями.
Факторы риска сколиоза
Наиболее распространенные факторы риска включают наследственную предрасположенность, частые травмы и ожирение.
Наследственная предрасположенность
Имеется информация, что идиопатический сколиоз, который обычно начинается в подростковом возрасте, часто наблюдается у близких родственников. Он может передаваться в семьях из поколения в поколение, что дает основания полагать о его генетической природе.
Исследования показывают, что 11,1% людей с диагнозом сколиоз имеют родственников первой степени родства с подобными деформациями.
Несмотря на тот факт, что проведено множество исследований на предмет выявления генетических маркеров этого заболевания, ученым пока не удалось определить гены, которые влияют на предрасположенность к идиопатическому сколиозу.
Травмы позвоночника
Травмы позвоночника зачастую возникают из-за падений, аварий или физических конфликтов. После подобных инцидентов вероятность деформации позвонков значительно возрастает, что может вызвать сколиоз.
Также родовые травмы могут привести к патологии, и иногда отклонения становятся заметными уже в первые дни жизни, хотя реже они выявляются по мере роста ребенка.
Лишний вес
Чтобы определить, есть ли лишний вес у человека, как правило, используется индекс массы тела (ИМТ).
ИМТ = m / h2, где m — это вес в килограммах, а h — рост в метрах, который возводится в квадрат.
К примеру, у человека вес 71 кг и рост 1,7 м. Расчет будет следующим: ИМТ = 71 / (1,7 × 1,7) = 24,5.
Для большинства взрослых нормальный ИМТ находится в пределах 18,5–24,9. Значение выше 25 указывает на избыточный вес, а свыше 30 — на ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы, что может привести к более быстрой деформации позвоночных структур.
Избыточный вес увеличивает риск искривления позвоночника.
Симптомы сколиоза
Сколиоз: диагностика и лечение
Главным признаком сколиоза считается искривление позвоночного столба. Это может привести к неприятным ощущениям в области спины, шеи или головы, а также ограничить подвижность и усложнить наклоны.
На этом изображении представлен типичный случай искривления позвоночника.
К распространённым симптомам сколиоза относятся:
- асимметрия линии талии;
- выступание одной лопатки или ребра;
- смещение бедер;
- разная высота плеч;
- наклон шеи вбок;
- головные боли и периодические приступы головокружения.
Однако отличия в высоте плеч или выпирание лопатки не обязательно связаны со сколиозом при нормальных изгибах. Эти явления чаще всего возникают из-за неравномерной нагрузки на мышцы, когда одни из них начинают компенсировать функцию других. Чаще это наблюдается у женщин и девочек, переносящих сумку на одном плече.
Способы диагностики сколиоза
Для диагностики сколиоза важную роль играют инструментальные методы обследования. Обычно проводится рентгенография, хотя в некоторых случаях может понадобиться МРТ.
Рентгенография позвоночника
С помощью рентгена можно визуализировать расположение позвонков, определить угол искривления и в некоторых случаях обнаружить причины сколиоза, такие как сращение позвонков или клиновидный позвонок.
МРТ позвоночника
Хотя диагноз сколиоз часто ставится без МРТ, в сложных ситуациях данное исследование может предоставить врачу необходимую информацию. МРТ может выявить патологии спинного мозга и опухоли позвоночника, которые порой становятся причиной сколиоза.
Способы лечения сколиоза
Лечение сколиоза подбирается с учетом причины заболевания, его степени и возраста пациента. Если рост костей всё ещё продолжается, нужно предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и попытаться исправить искривление. Когда рост завершён, консервативные методы лечения будут иметь лишь поддерживающий и общетерапевтический характер, и они не могут исправить искривление.
К какому специалисту обратиться при сколиозе
При возникновении болей в спине или подозрении на искривление позвоночника у ребёнка целесообразно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.
Если диагноз сколиоз подтверждён, важно следовать всем рекомендациям врача, заниматься лечебной физкультурой и проходить регулярные проверки: пока продолжается рост – не реже 1 раза в полгода, в период активного роста – не реже 1 раза в три месяца. Для взрослых с диагнозом сколиоз контрольные осмотры следует проходить ежегодно.
Укрепление мышц спины
На начальных стадиях лечения сколиоза основной акцент ставится на укрепление спинальных мышц и мышц туловища, поддерживающих позвоночник. Для этого применяются:
- лечебная физкультура (ЛФК);
- физиотерапия (включающая электростимуляцию мышц, тепловые процедуры, магнитотерапию, электрофорез и другие методы);
- лечебный массаж (особенно эффективен для детей с этим диагнозом). Проведение массажа должно осуществляться квалифицированным специалистом, так как в некоторых случаях он может быть противопоказан.
Корсетотерапия
При сколиозе II степени и выше рекомендуется корсетотерапия. Корректирующие корсеты могут быть весьма действенными, так как изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Их необходимо носить по несколько часов в день на протяжении нескольких лет; однако, если соблюдать указания врача, обычно удается исправить кривизну позвоночника.
Хирургическое вмешательство
При сколиозе IV степени рекомендуется только хирургическое лечение.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно выставят диагноз и назначат соответствующее лечение.
