Эффективные упражнения ЛФК при холецистите: какие мышцы работают

При заболеваниях холецистита основной упор в комплексах лечебной физкультуры (ЛФК) делается на упражнения, способствующие улучшению работы желудочно-кишечного тракта, расслаблению мышц брюшной стенки и укреплению мышц спины. Акцентируется внимание на плавных движениях и дыхательных упражнениях, которые помогают стимулировать кровообращение и содействуют оттоку желчи.

Задействуются в основном группы мышц брюшной стенки, косые и прямые мышцы живота, а также мышцы спины. Это позволяет не только укрепить мускулатуру, но и улучшить общую осанку, что положительно сказывается на общем состоянии пациента и способствует уменьшению болевого синдрома.

Хронический холецистит в большинстве случаев возникает из-за дисфункции желчных путей вне печени, что приводит к застою желчи и, как следствие, к воспалению желчного пузыря. Данная болезнь чаще всего протекает в хронической форме, при которой наблюдаются боли в области желчного пузыря и различные диспепсические расстройства. Причинами застоя желчи могут быть малоподвижный образ жизни, общая слабость организма, особенно мышц живота, а также несоблюдение режима питания и другие факторы.

Физические упражнения применяются в период ремиссии. На начальных этапах используются только специальные гимнастические упражнения, выполняемые в различных исходных положениях (ИП). Лучшие ИП для улучшения оттока желчи — это позы на спине, на правом боку и на четвереньках. Положение на боку способствует свободному движению желчи.

В ходе занятий по лечебной гимнастике рекомендуются общеукрепляющие упражнения с умеренной нагрузкой для всех мышечных групп. Групповые тренировки продолжаются около 25-30 минут, с нагрузкой в 60-65%. Для создания положительного настроя будет полезно включать упражнения с различными снарядами и игровые элементы, а также занятия для расслабления мышц.

Противопоказаны силовые упражнения, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления, и упражнения, связанные с сотрясением тела.

При выполнении гимнастических упражнений важно учитывать следующие рекомендации.

• Помещение, в котором проводится занятие, должно быть хорошо проветрено. Если в комнате будет душно или жарко, упражнения вызовут лишь раздражение и преждевременное утомление. Температура — 16-18°С.

• Во время занятий не рекомендуются отвлекающие факторы, такие как телевизор или разговоры с другими людьми.

• Музыка может создать нужную атмосферу: на начальных этапах она должна быть бодрой и ритмичной, а в завершение — более спокойной.

• При занятиях лечебной физкультурой имеет значение правильный выбор исходных положений, способствующих свободному оттоку желчи. Наиболее удобными являются положения на левом боку или на четвереньках, так как в этих позах сила тяжести помогает желчи выходить. Если во время выполнения упражнений возникают болезненные ощущения в области желчного пузыря, подходящее исходное положение можно изменить, переключившись на стоячие или лежачие варианты.

Какова польза лечебной физкультуры для организма?

Во-первых, улучшаются обменные процессы в мышцах (в том числе в мышцах желчевыводящей системы).

Во-вторых, упражнения оказывают положительное воздействие на нервную систему в целом, а также на нервное регулирование функций желчного пузыря и желчевыводящих путей в частности.

Кроме того, улучшается кровообращение в области выполнения упражнений, что способствует снижению воспалительных процессов; активизируется выделение биологически активных веществ и гормонов в кровь, положительно влияющих на состояние и функционирование органов. В-четвертых, происходит механическое воздействие на внутренние жидкости, что способствует их перемещению.

Кроме того, занятия ЛФК повышают настроение, снимается симптом «ухода в болезнь», что, несомненно, оказывает положительное влияние на организм. При хроническом холецистите рекомендуются :

• дыхательные упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления и улучшению кровообращения;

• упражнения для мышц брюшного пресса, которые способствуют восстановлению нормального тонуса мышц желчевыводящей системы и созданию условий для правильного взаиморасположения органов.

Несмотря на очевидные преимущества лечебной физкультуры, важно правильно подбирать дозировку. Первые занятия должны длиться не более 5-10 минут, избегая чрезмерного напряжения и резких движений. Нагрузки нужно увеличивать постепенно. В период ослабленного обострения, когда болевые ощущения отсутствуют и состояние нормализуется, продолжительность занятий лечебной физкультурой может достигать 25 минут.

При улучшении самочувствия физические нагрузки можно наращивать; например, в упражнениях 4-6 из предложенного ниже комплекса можно использовать гантели, утяжелители и другие снаряды. В зависимости от состояния болезни, возможностей и самочувствия можно изменять набор упражнений.

Перед упражнениями обязательна так называемая вводная часть (разминка). Это могут быть ходьба — обычная, на носках, с высоким подниманием коленей; повороты туловища, наклоны, потягивания; переход из положения стоя в положение сидя; упражнения для верхнего плечевого пояса (кистей, предплечий, плеч, а также для мышц ног. В качестве разминки можно использовать массаж.

Можно попробовать следующее упражнение (если оно не вызывает болей). Исходное положение — стоя. Поднимитесь на носки, вытяните руки вверх — вдох. Затем опуститесь на стопы и, наклонившись, попытайтесь дотянуться кончиками пальцев до пальцев ног — выдох. Разминка должна занимать около одной четвертой общей продолжительности занятий.

Затем выполняются упражнения из приведенного ниже комплекса ЛФК. В заключительной части выполняются упражнения со сниженной нагрузкой — дыхательные и те, с которых вы начинали занятия.

Темы для обсуждения:

Цели и задачи АОП дошкольного образования ДОО компенсирующего типа Адаптированная образовательная программа дошкольного образования в рамках ДОУ компенсирующего типа направлена на выполнение различных задач.

Дидактическая игра по развитию художественного творчества «Цветные задачи» Предлагаю вашему вниманию игру для детей от четырёх лет по развитию художественного творчества. Используем игру при знакомстве детей с основными.

Консультация для педагогов: «Игровые занимательные задачи для детей дошкольного возраста». Для успешного освоения программы дошкольного образования ребенок должен обладать не только широкими знаниями, но и умением логически мыслить.

Математические задачи для детей в стихотворной форме 1. Как-то стал считать я звёзды,насчитал всего лишь семь, вдруг одна звезда исчезла и пропала насовсем, сколько в небе светит звёзд,у кого.

Опрос среди детей на тему «Рисование» в рамках выполнения годового задания. В одной известной песне поется: «Это правда! Чего тут скрывать? Дети любят рисовать!» Это одна из задач, поставленных перед нашим.

Задачи для обучающихся 6-11 классов: «Проценты в профессиональной деятельности». Проценты играют важную роль в различных профессиях. Давайте рассмотрим, где они встречаются наиболее часто.

Проектные задачи в начальной школе Проектная задача — система заданий, целенаправленно стимулирующая действия детей на получение ещё никогда не существовавшего в практике.

Самоанализ педагогической деятельности: цели, задачи и методы работы. Я, Прилепко Евгения Александровна, работаю воспитателем в МКДОУ № 196 и имею 26-летний педагогический стаж. Основное направление в детском.

Видеоотчет «Решение логической задачи на занятии по ФЭМП» Уважаемые коллеги! Предлагаю вашему вниманию видеофрагмент занятия по математике в старшей группе. Логическая задача по сказке Киплинга.

Экспериментальная деятельность в детском саду: задачи, методики и приёмы. Ребёнок-дошкольник с любопытством стремится познать окружающий его мир как можно лучше. Вместе с тем.

Цели лечебной физкультуры

Эксперты утверждают, что для успешного лечения различных патологий необходимы адекватные физические нагрузки. Специальные комплексы упражнений ЛФК активизируют как местный, так и общий обмен веществ, положительно сказываются на функционировании регуляторных систем внутренних органов и кровоснабжения. Говоря о упражнениях, предназначенных для желчного пузыря, следует отметить важные результаты:

• устранение спазмов;
• облегчение болевого синдрома;
• восстановление оттока желчи;
• развитие подвижности диафрагмы;
• выведение мелких частиц, что предотвращает образование конкрементов в желчном пузыре;
• нормализация сократительной функции органа;
• профилактика образования спаек после удаления желчного пузыря.

Важно! Выполнение упражнений ЛФК благотворно влияет и на психоэмоциональное состояние пациента, которое на фоне любых заболеваний может быть нарушено. Снижается уровень беспокойства, агрессии, возвращается уравновешенность.

Противопоказания

Основные патологические состояния, при которых нельзя выполнять такие упражнения, включают обострение холецистита и наличие крупных конкрементов в гепатобилиарной системе. Первый случай предполагает возможность оперативного вмешательства в любое время.

ЛФК же приведет к усилению кровоснабжения органа, может спровоцировать распространение бактериальной микрофлоры с током желчи на соседние органы. Во втором случае на фоне выполнения упражнений крупные камни могут двигаться по желчевыводящим протокам, закупоривая их и травмируя стенки.

• острые заболевания внутренних органов (воспаление поджелудочной железы, аппендицит, гастрит и др.);
• первые 2-3 месяца после проведения любых операций;
• повышенная температура, озноб, ОРВИ;
• период беременности и первые месяцы после родов;
• время менструации;
• появление грыж в области паха и живота;
• высокие показатели внутричерепного давления;
• инфаркт миокарда и первые 3 месяца после него, ишемическая болезнь сердца;
• первые полгода после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы;
• тяжелые заболевания крови.

При патологиях сердечно-сосудистой системы, высоком артериальном давлении, болях в спине или межпозвоночной грыже необходимо быть особенно внимательными.

Список литературы

1. Мараховский Ю.Х. «Желчнокаменная болезнь: диагностика ранних стадий патологического процесса» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1994. — Т. 4, № 4. — С. 6-19.
2. А.А. Шарафанов. «Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и обмена веществ», 2-е издание, дополненное и переработанное. — Ставрополь: Кн. издательство, 1982 г.

Мифтахов, А.Ф. «Лечебная физическая культура при желчнокаменной болезни (ЖКБ)» / А.Ф. Мифтахов. — Текст: электронный // NovaInfo, 2020. — № 113 — С. 55-56 — URL: https://novainfo.ru/article/17637 (дата обращения: 17.06.2024).

Лечебная физкультура при хроническом холецистите

Средства ЛФК при данном заболевании способствует нормализации деятельности нервной системы с общетонизирующим воздействием на нервную систему больного и обмен веществ, укреплением и оздоровлением всего организма, улучшением кровообращения в брюшной полости, тренировкой полного дыхания, уменьшением застойных явлений и снятием спастических явлений в желчных протоках, увеличением подвижности диафрагмы, укреплением мышц брюшного пресса, усилением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Противопоказания и показания. В острый период заболевания с высокой температурой, сильными болями, выраженными диспептическими расстройствами, высокой лейкоцитозом и увеличенной СОЭ ЛФК не назначается. Когда температура снижается до субфебрильных уровней, наблюдается положительная динамика СОЭ и лейкоцитоз, общее состояние улучшается, едва чувствуется боль и исчезают диспептические расстройства, пациент может начать занятия физической культурой. ЛФК противопоказана в первые 2-3 дня после устранения кризиса, если это неосложненный холецистит.

В процедуры лечебной гимнастики включаются специальные физические упражнения, наклоны в сторону и вперед, повороты туловища с последующим наклоном, круговые движения туловища с последующим наклоном, движением рук, упражнения для брюшного пресса, дыхательные упражнения с акцентом на диафрагму исходное положение на левом боку с согнутами ногами. Не следует применять упражнения вызывающие сотрясения тела. Значительное место должно быть уделено упражнения с ходьбой.

Одной из задач ЛФК при холециститах является улучшение кровообращения в области брюшной полости. Повышение внутрибрюшного давления, активизация пищеварительных процессов и перистальтики кишечника способствует увеличению кровотока к печени.

На отток крови из печени воздействует периодическое увеличение внутрибрюшного давления, движения диафрагмы, дыхательные экскурсии грудной клетки, оптимальное состояние правого сердца и положение тела. Предпочтительно применять исходные позиции: лежа на спине, на боку, на четвереньках, на коленях, стоя и в движении.

Для обеспечения оттока желчи из желчного пузыря наилучшее исходное положение лежа на левом боку с согнутыми ногами. С первых дней занятий необходимо обращать внимание на постоновку и развитие полного дыхания с акцентом на диафрагму. Число повторений каждого упражнения определяется состоянием больного, но не должно превышать 4-5, а дыхательных 6-8.

Упражнения следует выполнять медленно, плавно, без резких движений. Паузы в течение занятий должны составлять 2-3 минуты. Процесс выделения желчи из желчного пузыря происходит порциями через короткие промежутки, и для этого требуется определённое время. Интенсивность занятий должна быть низкой или средней. Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут.

Желательно после лечебной гимнастики больной отдохнул, также лежа на левом боку 15-30 мин. Для повышения эффективности лечения целесообразно в течении дня самостоятельно выполнять 3-5 специальных упражнений способствующих оттоку желчи

Лечебная физкультура в комплексном лечении хронических заболеваний желчевыводящих путей у детей

М.А. Куршин, З.А. Кузнецова, Т.Н. Зайцева, Г.Е. Егоров — сотрудники Новокузнецкого городского врачебно-физкультурного диспансера и кафедры лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.

Анализ литературных источников и результаты работы кафедры педиатрии № 2 Новокузнецкого ГИДУВа показывают высокую распространенность хронических заболеваний желчевыводящих путей среди детского населения.

Хроническая интоксикация, источником которой является воспалительный процесс в желчевыводящих путях, вторично приводит к изменениям со стороны печени, сердца, желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы. .

Факторы, способствующие развитию и сохранению хронического воспалительного процесса в желчевыводящих путях, разнообразны. К числу ключевых причин относится несоблюдение диетического режима, выражающееся в нерегулярных приемах пищи и «сухом» питании. Эти обстоятельства могут провоцировать застой желчи в желчном пузыре и печени, что, в свою очередь, приводит к изменению физико-химического состава желчи, известному как «дисхолия».

Немаловажную роль в развитии холецистита играют хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, фарингит, кариес зубов и т. д. Помимо сенсибилизирующего воздействия, они могут являться источником инфицирования желчи.

Функциональные расстройства в системе желчевыводящих путей, включая желчный пузырь, протоки и сфинктеры, играют важную роль в патогенезе хронического холецистита. Доказано, что общая лабильность вегетативной нервной системы способна усиливать дискинезию желчевыводящих путей, чаще всего проявляющуюся в виде гипотонии желчного пузыря и гипертонуса сфинктеров. Установлено также, что аллергические реакции способны как поддерживать, так и провоцировать дискинезию.

Таким образом, основой патогенеза хронического холецистита является изначально возникающая дискинезия желчных путей. В числе факторов, способствующих ее развитию, можно выделить:

1) нарушение режима питания;

2) наличие хронических инфекционных очагов;

3) вегето-сосудистая дисфункция;

4) аллергическую реакцию организма;

Возникшая в результате холестаза дисхолия снижает бактерицидные свойства желчи, способствуя выпадению солей билирубината кальция и холестерина. Уменьшение поступления желчи в кишечник нарушает гидролиз питательных веществ и сдвигает pH кишечного содержимого в кислую сторону, что, в свою очередь, ведет к дисбактериозу — нарушению кишечного биоценоза, поддерживающему воспаление в желчевыводящих путях и способствующему постоянной микробной инвазии.

В абсолютном большинстве случаев холецистит у детей имеет хроническое течение; клинические проявления развиваются исподволь, постепенно, достигая максимальной выраженности к школьному возрасту. Основными клиническими проявлениями хронического холецистита являются астенический и диспептический синдромы. Первый связан с хронической интоксикацией, второй — с воспалительными и дискинетическими изменениями желчевыводящих путей. Обычными жалобами являются повышенная утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, ухудшение памяти, тошнота, плохой аппетит, боли в животе (чаще в правом подреберье), наклонность к запорам.

При клиническом осмотре обычно фиксируется бледность кожных покровов и иногда — недостаточное питание. Положительные признаки, связанные с желчным пузырем, включают симптомы Кера, Лепене, Ортнера, Мюсси, Мэрфи и другие.

В 7—19% случаев холецистит может иметь «замаскированное», атипичное течение. Чаще всего наблюдаются ревматоидная и пиелонефритическая «маски» холецистита. В первом варианте преобладают жалобы на боли в области сердца; иногда отмечаются артралгии. При пиелонефритической «маске» на фоне болей в животе появляются патологические анализы мочи (невысокая альбуминурия, умеренная лейко и гематурия). Своевременное выявление «пузырных» симптомов, исследование дуоденального содержимого, назначение дренирующей терапии помогает выявить истинную причину функциональных вторичных изменений, которые обычно исчезают на фоне диеты и желчегонной терапии.

При диагностике хронического холецистита особое значение имеют клинико-анамнестические данные. Для более точного определения диагноза полезно провести многоступенчатое дуоденальное зондирование с целью выявления функциональных нарушений в системе выделения желчи. Также ценным инструментом для диагностики двигательных нарушений желчевыводящего аппарата является холецистография.

Лечебная стратегия при хроническом холецистите и холецистохолангите включает диетотерапию, антибиотики, дренирующую терапию, витамины и средства для нормализации тонуса вегетативной нервной системы.

Дренирующая терапия является весьма важным средством лечения, т. к. она обеспечивает нормальный отток желчи, восстанавливает физико-химические свойства желчи и тем самым способствует улучшению процессов пищеварения, уменьшает интоксикацию, восстанавливает нормальный биоценоз кишечной флоры. Этот вид терапии обеспечивается назначением желчегонных средств (аллахол, холензим, холецид, оксафенамид, циквалон), проведением тюбажей по Демьянову.

Тем не менее, традиционные медикаментозные терапии, как правило, применяемые только в стационарных условиях, не обеспечивают устойчивого дренирующего эффекта. Поэтому лечебная физкультура, назначаемая спустя 10-14 дней после улучшения состояния и проводимая амбулаторно, в совокупности с перечисленными выше методами создает идеальные условия для полноценной моторики желчного пузыря и желчных путок.

Главное преимущество лечебной физкультуры перед средствами медикаментозного воздействия заключается в глубокой физиологичности этого метода терапий. Кроме тонизирующего действия на центральную нервную систему, гимнастические упражнения повышают газообмен в легких, улучшают клеточный метоболизм, стимулируют перистальтику кишечника за счет более полного опорожнения желчного пузыря. Исследованиями последних лет доказано, что длительная гипокинезия способствует активизации «эндогенного» стафилококка. Таким образом, правильно и регулярно проводимая лечебная физкультура оказывается в отношении больных холециститом не только методом патогенетической, но и в значительной мере этиотропной терапии.

Лечебная физкультура показана при всех хронических заболеваниях желчевыводящих путей у детей, сопровождающихся нарушениями обмена веществ и функционирования пищеварительной системы, а также застойными явлениями в печени и неправильной моторикой желчного пузыря.

Цели лечебной физической культуры при заболеваниях печени и желчных путей

1. Улучшение обмена веществ, оздоровление и укрепление организма.

2. Снижение застойных явлений в печени и желчном пузыре.

3. Снятие спазматических явлений в желчном пузыре и протоках.

4. Увеличение подвижности диафрагмы — главного регулятора давления в животе.

5. Улучшение кровообращения в печени и других органах брюшной полости.

6. Содействие оттоку желчи в желчном пузыре.

7. Укрепление брюшной стенки для поддержания органов в нормальном положении и регулирования эвакуации желудка и кишечника.

8. Восполнение дефицита мышечной активности (главного стимулятора функции внутренних органов), вызванного болезнью.

Занятия лечебной физической культурой показаны:

1. Во время стационарного лечения при отсутствии частых обострений. При этом допустимо:

а) наличие субфебрильной температуры тела;

б) наличие болей при пальпации области желчного пузыря, незначительное увеличение печени, а также легкие болезненные ощущения в области печени;

в) незначительная желтуха, иногда возникающая у больных ангио-холециститом в результате задержки оттока желчи из желчного пузыря,

поскольку упражнения для пресса и дыхательные практики способствуют улучшению желчеотделения и быстрому устранению желтухи.

Лечебная физкультура противопоказана в острый период болезни, при высокой температуре, выраженной реакции Ослера и сильных болях;

г) после выписки из стационара ЛФК не только показана, но и необходима, поскольку в большинстве случаев больные выходят из больницы с остаточными явлениями заболевания. Именно в этот период систематические занятия ЛФК позволяет значительно укрепить здоровье больного.

Воздействие лечебной физкультуры на организм и методика занятий

Гимнастические упражнения эффективно воздействуют на организм, нормализуя или улучшая нервно-трофические процессы и обмен веществ. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет разносторонне воздействовать на различные группы мышц, дыхательную и кровеносную системы, влиять на функциональные отправления внутренних органов. Под влиянием регулярно проводимых физических упражнений укрепляется условно-рефлекторная деятельность организма, улучшаются обменные процессы. Комплексы ЛФК применяются в определенной последовательности. Нагрузка усиливается по мере увеличения тренированности.

На приток крови к печени влияют следующие факторы:

а) уровень внутрибрюшного давления;

б) активность пищеварительных процессов,

в) движение кишечника.

На отток крови из печени влияют:

а) периодические колебания внутрибрюшного давления;

б) положение и движение диафрагмы;

в) дыхательные экскурсии грудной клетки,

г) адекватная работа правого сердца;

д) положение тела (лежа).

Максимальный эффект от лечебной физкультуры в лечении заболеваний печени и для оттока желчи достигается в исходном положении лежа, причем четыре возможных положения имеют свои особенности (на спине, животе, правом и левом боку).

Расположение билиарной системы в брюшной полости подразумевает, что оптимальное исходное положение — на левом боку, что обеспечивает свободное перемещение желчи к шейке пузыря по пузырному протоку. Однако это положение существенно ограничивает возможность выполнения разнообразных упражнений, необходимых для улучшения других функций организма.

Исходное положение лежа на спине позволяет значительно расширить круг упражнений для брюшного пресса, конечностей и диафрагмального дыхания. Однако эффективность использования упражнений в этом исходном положении для оттока желчи несколько ниже, чем в первом варианте.

Лежа на животе, увеличивается давление в брюшной полости. Это приводит к так называемому прессорному эффекту на желчный пузырь, что способствует его опорожнению.

Исходное положение лежа на правом боку неблагоприятно для оттока желчи, так как ее поступление в шейку желчного пузыря затрудняется. Однако в этом положении рекомендуется применять ряд упражнений для диафрагмального дыхания. В этом исходном положении значительно улучшается экскурсия правого купола диафрагмы, что ведет к увеличению кровообращения в печени.

При стоячем положении расширяется диапазон возможных гимнастических упражнений, хотя оно менее благоприятно для оттока желчи. Тем не менее, оно открывает больше возможностей для двигательных, дыхательных и активных игр, что особенно важно при работе с детьми.

Предлагаемый комплекс упражнений должен включать разнообразную последовательность движений из различных исходных позиций, затрагивающих различные аспекты функционирования организма. Особенное внимание следует уделить специфическим упражнениям, необходимым для данного заболевания.

В вопросе дозировки не может быть каких-либо общих рекомендаций. Она должна проводиться в каждом конкретном случае индивидуально.

Вспомогательные физические активности, способствующие укреплению организма, повышению жизненного тонуса и улучшению состояния нервной системы, имеют большое значение. К ним относятся умеренные физические нагрузки (походы по равнинной местности, терренкур, пешие экскурсии, легкий туризм). В определенных условиях полезно заниматься плаванием, лыжами, коньками, а также играми в волейбол и теннис. Занятия трудотерапией на свежем воздухе — такие как садоводство, уборка снега и другие активности — также дают положительный эффект.

Наряду с комплексом гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника.

Регулярные физические упражнения важны как с точки зрения лечения, так и для профилактики заболеваний.

Ниже представлен список рекомендованных упражнений.

1. Поднимание прямой ноги вперед.

2. Попеременное подтягивание колена к животу.

3. Отведение ноги в сторону.

4. Поднимание обеих прямых ног вперед.

5. Сгибание обеих ног с подтягиванием коленей к животу.

6. Движения ног, воспроизводящие движения при езде на велосипеде,

7. Диафрагмальное дыхание.

8. Поднимание ноги в сторону.

9. Уведение ноги назад с сгибанием вперед и притягиванием колена к животу.

10. Встречные маховые движения ногами и руками.

11. Повороты туловища в стороны.

12. Наклоны туловища в стороны.

13. Руки на поясе, отвести локти назад — вдох, наклоны вперед—выдох.

14. Альтернативное сгибание и подтягивание ноги к животу.

15. Подтягивание обеих ног к животу.

16. Дыхание животом (диафрагмальное).

17. Полное дыхание.

18. Ходьба. Ходьба с высоким подниманием колена.

19. Упражнения для ног с опорой, маховые движения вперед, назад и в стороны.

20. Диафрагмальное и полное дыхание.

21. Повороты туловища в стороны с отведением руки в ту же сторону.

22. Наклоны туловища в бок, вперед и прогибы из различных позиций с руками.

24. Вращение туловищем.

Комплекс упражнений разрабатывается с учетом заболевания, индивидуальных особенностей пациента и принципов применения физических нагрузок в лечебных целях. Специфические упражнения выполняются в сочетании с общеразвивающими и дыхательными упражнениями из различных начальных позиций.

Достижения положительных результатов от лечебной физкультуры требуют систематического и регулярного выполнения упражнений под наблюдением лечащего врача на протяжении продолжительного времени.

В основе хронического холецистита лежит дискинезия желчных внепеченочных протоков, приводящая к застою желчи, что, в свою очередь, может вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит.

Хроническая форма болезни проявляется болевыми ощущениями в области желчного пузыря и диспепсическими симптомами. Застой желчи может быть вызван малоподвижным образом жизни, общей мышечной слабостью, особенно слабостью мышц брюшного пресса, нарушением режима питания и рядом других факторов.

Лечебную физкультуру применяют в стадии ремиссии. В начале занятий используют только лечебную гимнастику, которую проводят в разных ИП.

Оптимальными исходными положениями для стимулирования оттока желчи являются лежание на спине, на левом боку и положение на четвереньках. Позы на боку способствуют беспрепятственному движению желчи. В рамках лечебной физкультуры применяются простые и умеренные упражнения, направленные на укрепление всех групп мышц. Занятия в группе занимают 25–30 минут.

Частота тренировок составляет 60–65%. Для повышения настроения используются упражнения с различными снарядами, на снарядах, а также игровые элементы. Включены практики на расслабление мускулатуры. Исключаются силовые нагрузки, которые могут привести к резкому повышению внутрибрюшного давления, и упражнения, вызывающие сотрясение.

Примерный комплекс упражнений ЛФК при хроническом холецистите и дискинезии желчевыводящих путей

1. Исходное положение — лежа на спине. Поднимите правую руку вертикально и одновременно согните левую ногу, скользя стопой по поверхности — на вдохе. Вернитесь в исходное положение — на выдохе.

2. ИП — лежа на спине. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки — выдох. Возврат в исходное положение — вдох.

3. Исходное положение — лежа на спине. Положите левую руку на грудь, а правую — на живот. Это упражнение фокусируется на диафрагмальном дыхании. При вдохе обе руки поднимаются, следуя за движением грудной клетки и живота, а при выдохе опускаются.

4. Исходное положение — на левом боку. Поднимая правую руку и ногу, сделайте вдох, затем сгибая ногу и руку, подтяните колено к животу и наклоните голову — на выдохе.

5. ИП — лежа на левом боку, отвести прямую правую руку вверх и назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.

6. Исходное положение — на левом боку. Отведите обе ноги назад — на вдохе, затем вернитесь в исходное положение — на выдохе.

7. ИП — стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвинуть правую ногу вперед между руками — выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.

8. На четвереньках поднимите левую прямую руку в сторону и вверх — на вдохе, затем вернитесь в исходное положение — на выдохе.

9. В положении на четвереньках сделайте вдох, сгибая руки, и перейдите на живот — выдох, затем вернитесь в исходное положение.

10. Стоя на четвереньках, прогнуться в поясничной области — вдох, опустить голову и выгнуть спину дугой — выдох.

Дыхательные практики сопряжены с заметным колебанием внутрибрюшного давления, поэтому их следует выполнять только на этапе восстановления, внимательно следя за отсутствием болевых ощущений.

1. ИП — стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.

2. Исходное положение — прежнее. Выполните резкий выдох, максимально втяните живот и задержите дыхание на 6–8 секунд. Затем расслабьте брюшные мышцы.

3. Исходное положение — сидя на полу, ноги поджаты. Держите спину прямо, руки на коленях. Опустите голову, закройте глаза. Все мышцы тела должны быть расслаблены. Сделайте медленный вдох средней глубины и снова задержите дыхание на 1–2 секунды.

4. ИП — стоя. Медленно вдохнуть в течение 1–2 с, задержать дыхание — 2 с. Несколько раз повторить.

Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется только в подострой и хронической формах, когда нет выраженной боли, постоянного чувства тошноты, рвоты или кровотечений. Упражнения целесообразно начинать через 2–5 дней после исчезновения острых болей.

В этот период в положении лежа применяют простые упражнения для рук и ног в чередовании с дыхательными, статическими и динамическими.

Если в кале обнаруживают скрытую кровь, лечебные тренировки можно назначать, но избегайте упражнений, нагружающих брюшной пресс и увеличивающих внутрибрюшное давление. По мере устранения болей постепенно увеличивают физическую нагрузку.

Исходные позиции — лежа, сидя и стоя, продолжительность тренировки — 15–20 минут. В санаторных условиях при хронических заболеваниях могут применяться более сложные упражнения, включая специальные для пресса, а также комбинированные висы и ходьбу — простую и сложную. Процедура может длиться до 30 минут. Рекомендуются волейбол, гребля, лыжи и плавание.

Упражнения 1 и 2. Лежа на животе, вытяните руки прямо перед собой. Одновременно поднимите вверх руки и ноги и на несколько секунд задержитесь в таком положении. Перевернитесь на спину. Одну руку положите на живот, а другую на грудь. Сильно втяните воздух носом с одновременным втягиванием живота.

Задержитесь в этой позе на несколько секунд, затем выдохните через рот.

Упражнение 3. Лежа на спине, ноги согните в коленях. Руки сожмите на затылке в замок. Для лечения язвы желудка нужно поднять верхнюю часть корпуса и поднести его как можно ближе к коленям. Если сразу не получается поднять корпус высоко, постепенно увеличивайте нагрузку.

Упражнение 4. Лягте на правый бок, опираясь на согнутую в локте руку, а левую руку положите на талию. Согните левую ногу в колене и подтяните её к животу, затем выпрямите ногу и повторите упражнение на правой ноге.

Упражнение 5. Лежа на спине, выпрямите руки и ноги. Сделайте вдох и поднимите левую ногу вверх, затем выдохните и вернитесь в исходное положение.

Все упражнения повторяйте по 10 раз.

Хронический гастрит — это полиэтиологическое и широко распространенное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудка. В остром периоде и во время обострений наблюдаются выраженные боли, тошнота и рвота.

После стихания этих явлений можно назначать лечебную гимнастику, но исключить упражнения для брюшного пресса, применять общеукрепляющие упражнения для рук, ног в сочетании с дыхательными.

На стадии хронического гастрита без обострений подходы к лечебной физкультуре зависят от уровня секреции. При пониженной секреции физическая нагрузка должна быть умеренной. Применяются укрепляющие и специализированные упражнения, нацеленные на мышцы живота, а также дыхательные практики в разнообразных исходных позициях; Возможно использование усложненной ходьбы. Продолжительность упражнений составляет 20–30 минут.

Процедуры лечебной гимнастики при пониженной секреции следует проводить до употребления минеральной воды. Для пациентов с нормальным и повышенным уровнем секреции допустимо увеличение общей физической нагрузки до субмаксимального уровня, однако следует ограничивать и уменьшать количество упражнений на пресс.

Лечебную физкультуру с нормальной и повышенной секрецией проводят после приема минеральной воды, до приема пищи. В санаториях рекомендуют прогулки, терренкур, плавание, греблю, коньки, лыжи, подвижные и спортивные игры.

Рекомендуется массаж живота с использованием различных техник. В случае спастического состояния кишечника следует избежать техник разминания.

Сначала максимально расслабляем мышцы брюшной стенки. Выполняем плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, затем вибрацию. Начиная с восходящей части толстого кишечника, по его ходу проводим 4–6 раз поглаживание кончиками пальцев правой руки. Затем делаем несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать отдохнуть брюшной стенке. После этого сразу выполняем кончиками пальцев поколачивание по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на его стенку.

Возвращаемся к плоскостному поглаживанию, а затем к диафрагмальному дыханию.

Методика диафрагмального дыхания

На счет «1 и 2 и 3 и 4 и» делаем вдох через нос и сжатую голосовую щель. Диафрагма плавно отодвигается вниз, и выпячивается живот. На счет «5 и 6 и 7 и 8 и» производим выдох через нос и сжатые в трубочку губы, при этом воздух выходит с некоторым сопротивлением.

Продолжительность массажа должна составлять 10–15 минут.

По окончании процедуры примите контрастный душ.