При дискинезии желчевыводящих путей у взрослых важно уделять внимание физической активности, особенно в вечернее время. Умеренные упражнения, такие как прогулки на свежем воздухе или легкая йога, способствуют улучшению кровообращения и естественному оттоку желчи, что может помочь в снижении симптомов и повышении общего тонуса организма.
Однако перед началом любых физических нагрузок следует проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать наиболее подходящие упражнения, учитывая индивидуальные особенности пациента. Регулярная практика позволит не только улучшить состояние желчевыводящих путей, но и повысить качество жизни в целом.
- Понятие дискинезии: Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение работы желчевыводящих путей, приводящее к болям и нарушению пищеварения.
- Цели упражнений: Повышение тонуса мышц желчного пузыря, улучшение оттока желчи и снижение болевого синдрома.
- Рекомендации по времени: Выполнение упражнений вечером перед сном для расслабления организма.
- Комплекс физических упражнений: Включает дыхательную гимнастику, легкие растяжки и специальные движения для улучшения работы желчного пузыря.
- Важно учитывать: Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться с врачом для индивидуальной программы.
Дискинезия, связанная с желчным пузырем и желчевыводящими путями, характеризуется недостаточным, избыточным или несвоевременным сокращением мышц этих органов, что приводит к нарушению нормального выведения желчи. Эта патология достаточно распространена, особенно среди женщин, которые страдают от неё в десять раз чаще, чем мужчины.
Сокращения желчного пузыря запускаются гормоном холецистокинином, который выделяется клетками слизистой тонкой кишки при поступлении пищи. При попадании еды в двенадцатиперстную кишку холецистокинин выделяется в больших количествах, заставляя желчный пузырь сокращаться, а сфинктер Одди расслабляться, что приводит к выведению желчи в кишку. Успех всего этого процесса зависит от состояния и тонуса мышц желчного пузыря и сфинктеров, а также от характера пищи.
Дискинезии желчевыводящих путей делятся на первичные и вторичные.
- Первичная дискинезия возникает из-за нарушений в нервно-мышечной регуляции функциональности желчного пузыря и сфинктеров. Чаще наблюдается у людей с астеническим типом телосложения и психоэмоциональными расстройствами. У таких пациентов кроме дискинезии редко ставят диагнозы, связанные с нейроциркуляторной дистонией или вегетососудистой дисфункцией. Причинами могут быть заболевания эндокринной системы, такие как патологии щитовидной железы или половых органов, а также состояния, связанные с климаксом.
- Вторичная дискинезия связана с патологиями других органов пищеварительного тракта, такими как хронический гастрит, дуоденит и колит. В особенности это происходит при болезнях двенадцатиперстной кишки, где сократительная функция клеток слизистой нарушается, что снижает выброс холецистокинина. Кроме того, вторичные дискинезии часто бывают у пациентов с желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.
По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:
- Гипертонически-гиперкинетическая
- Гипотонически-гипокинетическая
- Смешанная.
Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.
При дискинезии желчевыводящих путей у взрослых важно учитывать, что упражнения должны быть осторожными и умеренными. Упражнения, проводимые вечером, могут помочь расслабить организм после трудового дня и улучшить общий тонус. Я рекомендую начинать с легкой разминки, чтобы подготовить мышцы и суставы к более активным движениям. Не стоит забывать о дыхательных упражнениях, которые могут способствовать улучшению кровообращения и обмена веществ.
Одним из эффективных методов является выполнение дыхательной гимнастики в сочетании с легкими физическими нагрузками, такими как прогулки или легкие растяжки. Это помогает не только снять напряжение, но и улучшить отток желчи, что крайне важно при дискинезии. Важно обращать внимание на свое самочувствие и при появлении дискомфорта сразу прекращать занятия. Я настоятельно не рекомендую выполнять интенсивные тренировки или поднимать тяжелые предметы, поскольку это может усугубить состояние.
Также следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Очень полезно включать в вечернюю практику специальные упражнения для расслабления живота и области печени, такие как наклоны и повороты корпуса. Такие движения помогают не только расслабить мышцы, но и активно способствуют нормализации функции желчевыводящих путей. Важно, чтобы все упражнения выполнялись плавно и без спешки, что в конечном итоге принесет пользу как физическому состоянию, так и психологическому комфорту.
Гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии проявляется болью, которая возникает в области желчного пузыря или правом подреберье и может отдавать в грудную клетку, лопатку, ключицу, плечо, а нередко и в шею или нижнюю челюсть. Боль может варьироваться по интенсивности, но часто она довольно сильная.
Острая боль может длиться до получаса и нередко провоцируется употреблением жирной или остром пищи, а также психоэмоциональным стрессом.
Гипотонически-гипокинетическая дискинезия чаще наблюдается у людей с малоподвижным образом жизни и избыточным весом.
Причинами гипотонии желчных путей могут служить хронические воспалительные заболевания мембраны желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта форма дискинезии наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, и выраженность болей при ней, как правило, незначительная. Обычно это тупая, ноющая боль с ощущением распирания в правом подреберье, сопровождающаяся расстройствами пищеварения из-за замедленного выделения желчи.
При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.
Проблемы с пищеварением могут приводить к ожирению и нарушению обмена веществ, что, в свою очередь, может вызвать полиартриты и мочекаменную болезнь. При длительном течении дискинезии в желчном пузыре и его протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезии желчевыводящих путей чаще всего диагностируют у детей старше трех лет, но они также могут встречаться и у молодых людей. Застой желчи в пузыре и протоках ведет к ее сгущению, образованию камней и снижению антимикробной активности желчи. Это нарушает расщепление жиров и усвоение жирорастворимых витаминов, ухудшая обмен веществ и вызывая проблемы с пищеварением, такие как запоры или диарея.
Основные факторы риска включают нарушения распорядка питания, нерегулярное употребление пищи, избыток жирной еды, потребление вредных продуктов (чипсов, газированных напитков, жевательной резинки), паразитарные инфекции (в частности, лямблии), а также расстройства пищеварения (гастриты, отравления и т. д.) и прием некоторых лекарств.
Дискинезии желчевыводящих путей часто выявляют у людей с сахарным диабетом, избыточным весом или пищевыми аллергиями. Также они чаще встречаются у детей с высоким уровнем эмоциональной возбудимости.
Типы ДЖВП
Основные параметры функционирования желчных путей включают мышечный тонус и кинезию, то есть отток желчи. На основе этих показателей различают несколько типов дискинезии:
· гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров) · гипертонический (с повышением тонуса), · гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи) · гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).
В медицинской практике применяется двойная классификация дискинезии, однако для пациента достаточно знать о гипотоническом и гипертоническом типах, выделяя также смешанный тип. Симптоматика разных форм заболевания значительно различается.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Поскольку дискинезия желчевыводящих путей часто сопровождается определенными симптомами, к ним можно отнести:
- Боли правой стороны живота после приема жирной или остром пищи и физической нагрузки, которые могут иррадиировать в лопатку, плечо или грудную клетку.
Пациенты с подозрением на дискинезию могут также жаловаться на тяжесть и неприятные ощущения в правом подреберье, а также на отрыжку, тошноту или рвоту после еды.
Подобная симптоматика свойственна многим болезням ЖКТ. Если пациент заподозрил у себя нарушение оттока желчи, лечение может назначить только врач-гастроэнтеролог. До проведения обследования следует избегать самостоятельного приема лекарств.
Классификация дискинезии желчевыводящих путей
Существует несколько видов дискинезии желчевыводящих путей, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы:
- Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей
Этот тип дискинезии встречается довольно редко и чаще всего диагностируется у молодых людей с чувствительной нервной системой и склонностью к частым стрессам. Риск появления этого расстройства увеличивается при злоупотреблении острой пищей. При гиперкинетической форме наблюдается быстрое выделение желчи, нередко сопровождающееся болями.
Ключевым симптомом спастической дискинезии является резкая боль, возникающая после еды, физической активности или на фоне эмоциональных срывов. Боль может усиливаться вечером и по ночам, а также распространяться на шею, лопатку или плечо. В некоторых случаях она может сопровождаться тошнотой, рвотой, тахикардией, потливостью, головной болью и нарушениями стула. Атака может длиться от нескольких минут до получаса.
Гипомоторная дискинезия встречается гораздо чаще гиперкинетической и обычно выявляется у взрослых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих хронические заболевания ЖКТ.
У этой формы заболевания наблюдается замедленное выделение желчи и сниженная моторика протоков, что может привести к холестазу и нехватке желчных кислот, затрудняющих пищеварение и усвоение питательных веществ. Болезнь можно распознать по непродолжительным болям и ощущениям тяжести в правом боку, которые усиливаются после переедания или употребления жирной пищи.
Кроме боли, пациент отмечает у себя снижение аппетита, подташнивание, метеоризм. Дефицит желчных кислот приводит к ухудшению перистальтики кишечника, что может вызвать понос или запор. При любой форме ДЖВП пациенты жалуются на ухудшение общего самочувствия. Из-за постоянных болей ухудшается качество жизни, снижается работоспособность, появляются раздражительность и склонность к перепадам настроения.
Также может быть обнаружена смешанная форма дискинезии, развивающаяся у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию из-за анатомических особенностей желчного пузыря и наличия других патологий, нарушающих отток желчи.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
- Сильные боли в правой верхней части живота, которые могут отдавать в спину или левую руку, усиливаются сразу после пищи, физической активности или испытываемого стресса. Боль может исчезать самостоятельно или под воздействием спазмолитиков;
- На фоне боли возникает тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
- Пациенты часто отмечают чередование поносов и запоров;
- В межприступный период общее состояние пациентов обычно удовлетворительное;
- Также у больных могут проявляться признаки гипертонуса вегетативной нервной системы, такие как учащенное сердцебиение, потливость и беспокойство.
- Тупая, тянущая боль в правом подреберье, распирающее ощущение, возникающее после еды и физической нагрузки;
- Эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, плохим аппетитом, горечью во рту и отрыжкой;
- Часто встречаются запоры, которые чередуются с поносами;
- Также часто наблюдаются состояния, схожие с неврозами: склонность к депрессии, плаксивость и снижение эмоционального фона;
- При наличии симптоматики вне приступов состояния могут быть относительно благополучными, нередко пациенты ощущают себя вполне нормально.
У вас появились симптомы?
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются различные специалисты терапевтической направленности. Иногда при наличии выраженных неврозоподобных симптомов они могут направить пациента на консультацию к врачу-неврологу или психотерапевту. После беседы с пациентом они проводят его внешний осмотр.
В период, не связанный с приступами, пациенты с этой проблемой внешне практически не отличаются от здоровых. Однако при обращении к врачу в момент обострения, пройдя пальпацию, он сможет заметить выраженную болезненность в области проекции желчного пузыря, известной как точка Ортнера, в правом подреберье. Боль может ощущаться как при нажатии, так и при постукивании по нижнему ребру. В остальном взаимозависимость с внешними проявлениями отсутствует.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы представляет собой особенно информативный метод для диагностики данного заболевания. С его помощью можно определить размеры печени и желчевыводящих путей, а Выявить наличие камней или опухолей, а также аномалии и деформации. Чтобы уточнить вид дискинезии, пациенту сначала проводят УЗИ натощак, а затем — после употребления продуктов, стимулирующих желчеотделение.
Возможным, но менее распространенным, является дуоденальное зондирование. Еще реже применяются рентгеноконтрастное обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, манометрия сфинктера Одди и холесцинтиграфия. Магнитно-резонансная томография желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени, как правило, не очень информативна для постановки диагноза дискинезии, в основном она используется для оценки размеров органов и наличия камней и новообразований.
Лабораторные анализы не играют значительной роли в диагностике данного заболевания: общие анализы крови и мочи чаще всего не показывают отклонений от нормы. В случае выраженного застоя желчи с признаками холестаза могут наблюдаться повышенные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), ГГТ и билирубина. При вторичных формах заболевания можно выявить изменения, типичные для сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта, таких как хронический гепатит (включая вирусный), панкреатит, гастрит, язвенная болезнь и колит.
Лечебная гимнастика при гипокинетической форме дискинезии
Комплекс лечебной физкультуры выполняется в различных положениях: лежа на спине, на правом и левом боку, на коленях с упором на руки, сидя и стоя. В программу включаются общеразвивающие и дыхательные упражнения с постепенно увеличивающейся амплитудой и скоростью выполнения. Также необходимо уделить внимание упражнениям для укрепления брюшного пресса, ходьбе с высоким подниманием бедер; метод «дыхание животом» способствует облегчению болей. Наклоны вперед и движения с вращением туловища, рекомендованные для повышения внутрибрюшного давления и улучшения желчеоттока, следует выполнять осторожно, так как такие движения могут вызвать тошноту и отрыжку.
Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Малоподвижные игры можно назначать с первых процедур, подвижные игры — в стадии ремиссии (ходьба на лыжах, гребля, катание на коньках, велосипеде, плавание и др.). . Продолжительность занятий 20-30 мин. Перед проведением занятий больным необходим пассивный отдых в течение нескольких минут. Первые 8-10 процедур лечебной гимнастики проводят через день, затем ежедневно (можно 2 раза в день).
Лечебная гимнастика при гиперкинетической форме дискинезии
Упражнения проводятся в различных позициях: лежа на спине, на боку. Входят общеразвивающие, дыхательные и релаксационные упражнения. Не рекомендуется выполнять упражнения для брюшного пресса, использовать спортивные снаряды (гантели, мячики), а также избегать напряжений и задержки дыхания.
Рекомендуется выполнять статические и динамические дыхательные упражнения, особенно на правом боку для улучшения кровообращения в печени, а также маховые движения с постепенно увеличивающейся амплитудой. Упражнения у гимнастической стенки тоже могут быть полезны. Новые снаряды и упражнения следует вводить постепенно, включая те, которые нормализуют деятельность кишечника.
Темп упражнений должен быть медленным или средним. Продолжительность занятий составляет 15-20 минут. Во время полной ремиссии рекомендованы дозированные прогулки, лыжные прогулки, плавание, трудотерапия, катание на коньках и другие виды активности.
1. Ходьба на месте и в движении с высоким подниманием бедра — 1-2 мин. Дыхание свободное.
2. И. п. — стоя, руки на талии. Поднять руки вверх, отвести правую (левую) ногу в сторону — вдох. Опустить руки вниз и вернуть ногу на место — выдох, повторить 4-6 раз.
3. Ходьба в приседе — 1-2 минуты.
4. И. п. — стоя, кисти рук у плеч. Поднять руки вверх, отвести левую (правую) ногу назад, прогнуться — вдох, вернуться в и. п. — выдох, повторить 4-6 раз.
5. И. п. — стоя, руки подняты вверх. Подтянуть правое (левое) колено к животу — выдох; вернуться в и. п. — вдох, повторить 6-8 раз.
6. И. п. — стоя, руки на поясе. Вращение туловища в стороны, по 4-6 раз в каждую сторону.
7. Ходьба на месте и в движении. Дыхание свободное. 1-2 мин.
8. И. п. — лежа на спине. По очереди сгибать левую (правую) ногу в колене и бедренном суставе, одновременно поднимая правую руку — вдох. Повторять по 6-8 раз каждой ногой.
