Современные ориентиры в стоматологической практике заключаются в сокращении назначения антибиотиков, которые, несмотря на свои мощные антибактериальные свойства, могут оказывать серьезное стрессовое воздействие на организм.
- Фотодинамическая терапия (ФДТ) – инновационный метод лечения, основанный на взаимодействии световой энергии и фотосенсибилизаторов.
- Основная цель ФДТ в стоматологии – эффективное уничтожение бактериальной флоры и вирусов, приводящих к стоматологическим заболеваниям.
- Процесс включает введение фотосенсибилизатора в поражённые участки и последующее облучение их светом определённой длины волны.
- ФДТ способствует уменьшению воспаления, ускоряет процессы заживления и восстанавливает ткани полости рта.
- Метод отличается высокой селективностью, минимальным количеством побочных эффектов и возможностью применения в больничных и амбулаторных условиях.
- Фотодинамическая терапия отвечает современным требованиям по повышению эффективности и безопасности стоматологического лечения.
Кроме того, существуют ситуации, когда системная терапия такими препаратами не приводит к ожидаемым результатам, противопоказана или вообще невозможно.
В таких обстоятельствах разумным решением может стать фотодинамическая терапия, подробнее о которой будет рассказано далее.
Общее представление и назначение
Фотодинамическая терапия (ФДТ) становится все более популярной в стоматологии, её применение позволяет:
- выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях;
- проводить терапию клеток рака;
- лечить дисколорит, связанный с изменением цвета зубов;
- осуществлять антибактериальную и противогрибковую обработку ротовой полости пациента.
Под воздействием лазера на подготовленную и окрашенную растительными реагентами поверхность происходит окисление и разрушение клеточных мембран и ядерной структуры, что в конечном итоге приводит к уничтожению патологических клеток.
Принцип действия
Благодаря использованию лазерного излучения красного спектра и когерентных волн, максимальная глубина проникновения света достигается в патологически измененные ткани.
Согласно медицинским данным, метод ФДТ способен устранить патологии в 75% случаев, которые ранее удавалось лечить только хирургическим путем.
Процедура облучения пораженных тканей помогает не только предотвратить рост условно-патогенной флоры, но и эффективно уничтожить нехарактерные для ротовой полости энтеробактерии и грибковые инфекции.
После завершения терапии на поврежденной десне формируется пленка, состоящая из белков, которые свернулись под воздействием световой энергии лазера.
Эта характеристика процедуры значительно снижает вероятность попадания патогенных микроорганизмов на обработанную область, обеспечивая длительную асептическую защиту.
Перечисленные достоинства фотодинамической терапии находят широкое применение в лечении воспалительных и инфекционных процессов в таких областях медицины, как фтизиопульмонология, хирургия (включая абсцессы), урология, оториноларингология, гинекология и офтальмология.
Суть и особенности
Существует несколько методов проведения ФДТ, которые имеют схему действия, состоящую из следующих этапов:
- предварительная подготовка (удаление кариса или очистка корневых каналов при периодонтите или пульпите);
- локальное применение фотосенсибилизатора (вещества для окрашивания патологической ткани);
- выдерживание препарата в течение 5–15 минут для его консолидации в области поражения;
- воздействие световым излучением с длиной волны около 635–660 нм в течение 3–20 минут на подготовленный участок ротовой полости, создаваемого неоново-гелиевым лазером.
Ключевой особенностью процедуры является то, что фотосенсибилизатор накапливается только в области, содержащей патогенные клетки (ферменты, липиды, нуклеиновые кислоты).
Фотохимическая реакция, вызванная светом, приводит к образованию антимикробных компонентов за счет свободных радикалов и выделения активного кислорода с высокой потенциальной энергией.
Сформированный активный кислород разрушает большую часть патогенных форм, как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов, повреждая их клеточные стенки, составленные из полисахаридов.
Это разрушение не просто нарушает жизнедеятельность патогенных бактерий, но также изменяет их форму и приводит к их гибели.
Многие пациенты выбирают лазерную обработку с использованием светочувствительного реагента, так как она помогает быстро устранить отечность, гнойники и воспаление, позволяя вернуться к привычной жизни.
Показания и ограничения
Высокая эффективность ФДТ в уничтожении бактерий и отсутствие риска формирования резистентности, свойственного антибиотикам, делает эту методику универсальным инструментом для лечения разных патологий.
Основания к применению
Основные характеристики ФДТ позволяют использовать её для:
- профилактики и лечения хейлитов, острых и хронических гингивитов, пародонтита, стоматита, альвеолита;
- антибактериальной обработки корневых каналов и полости кариоза;
- раннего выявления и успешной терапии липом и злокачественных опухолей в ротовой полости;
- лечения воспалений, возникающих после установки имплантатов;
- обработки грибковых, вирусных и воспалительных инфекций на слизистых рта;
- устранения патогенной микрофлоры в мягких тканях полости рта;
- восстановления состояния десен, имеющих кровоточивость и повышенную чувствительность, с образованием десневых карманов;
- обеспечения нормального заживления после операций;
- восстановления нормального цвета зубов при изменениях и появлении налета;
- предотвращения сепсиса;
- устранения первых признаков увеличения межзубного пространства;
- профессиональной гигиены полости рта.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) в стоматологии представляет собой инновационный и эффективный метод лечения, который основан на использовании светочувствительных веществ и светового излучения. Основной целью этой терапии является уничтожение патологических клеток, таких как бактерии, а также предотвращение распространения инфекций. Применение ФДТ в стоматологии особенно оправдано при лечении пародонтита, кариеса и других заболеваний, поскольку позволяет воздействовать на пораженные участки с минимальным влиянием на окружающие здоровые ткани.
Кроме того, ФДТ обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения. В частности, она делает возможным более точечное и целенаправленное воздействие на проблемные зоны, что значительно снижает риск возникновения побочных эффектов. Эффективность данного метода обусловлена тем, что он сочетает в себе антимикробное действие фотосенсибилизатора и активизацию реакций окислительного стресса под действием света, что приводит к гибели клеток патогенной флоры.
С точки зрения пациента, фотодинамическая терапия является безболезненной и не требует длительной реабилитации. Для стоматологов это метод предлагает новые возможности в лечении сложных случаев и увеличивает эффективность лечения, что, в свою очередь, улучшает качество оказания стоматологических услуг. Таким образом, ФДТ становится важным инструментом в арсенале стоматолога, позволяя достигать положительных результатов при минимуме негативных последствий для пациентов.
Безопасность фотодинамической терапии, а также отсутствие побочных эффектов делает её актуальной в детской стоматологии.
Особые указания
Тем не менее, необходимо учитывать некоторые ограничения, соблюдение которых имеет большое значение для эффективного применения ФДТ.
Чтобы обеспечить удачный результат, следует:
- Пройти обследование перед процедурой, чтобы минимизировать риск негативных последствий, связанных с индивидуальными особенностями пациента. Это также позволит подобрать наилучший фотосенсибилизатор и оптимальную длину волны.
- Обеспечить расслабляющий постоперационный период. После лечения серьезных заболеваний рекомендуется на следующий день избегать привычного ритма жизни и посвятить время отдыху.
- Тщательно контролировать дозировку. Неправильная дозировка или продолжительное нахождение фотосенсибилизирующего вещества во рту может привести к покраснению слизистых или ожогам.
Иногда у пациентов может возникнуть временная чувствительность к свету после процедуры, и несоблюдение рекомендаций может привести к пигментации кожи.
Чтобы уменьшить чувствительность в таких случаях, врачи могут рекомендовать прием витаминов A, E и C, а также употребление продуктов, богатых бета-каротином.
В целом, большинству пациентов не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами в течение 90 дней после процедуры.
Ограничения и запреты
К основным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:
- Больные туберкулезом и люди, недавно перенесшие инфаркт, должны отказаться от процедуры.
- Не рекомендуется проведение терапии при наличии инфекционных системных заболеваний.
- При наличии серьезных заболеваний почек, печени и сердца в стадии декомпенсации.
- При тяжелых дисфункциях эндокринной системы и работы желез внутренней секреции.
- Возраст младше 4 лет является противопоказанием для ФДТ.
- При назначении процедуры для беременных или кормящих женщин, врач должен взвесить все риски и потенциальные преимущества для здоровья матери и ребенка.
К сожалению, недостаточная техническая оснащенность медучреждений необходимым оборудованием приводит к значительным затратам на услуги косметической стоматологии.
Требования к оборудованию и препаратам
Не менее важным аспектом успешности данной методики является правильный выбор оборудования.
Основные требования к устройствам для генерации светового потока заключаются в способности обеспечить достаточную глубину проникновения излучения. На основании результатов исследований и клинической практики было установлено, что для этого необходимо увеличивать длину волны в красном спектре с 635 до 660 нм.
- Лечение поверхностных патологий. Исследования показывают, что недостаточная интенсивность светового потока не дает требуемого термического воздействия на пораженные участки тканей.
Рекомендуется использование полупроводникового квантового генератора с длиной волны 635 нм и мощностью 200 мВт при применении толуидинового синего препарата в системе РАСТ.
Такой комплект оборудования предназначен для терапии поверхностных заболеваний, где глубокое проникновение излучения не требуется.
В фотодинамической терапии данного типа используется витальный краситель, представляющий собой гель или раствор хлорида толония, который в комбинации с вышеупомянутым диодным лазером образует систему РАСТ.
- Для достижения максимальной проникающей способности используют препараты из группы хлоринов (гематопорфирин и порфирин) в сочетании с неоново-гелиевым лазером, который излучает на длине 660–670 нм с мощностью около 1 Вт.
Фотосенсибилизатор, произведенный в России и названный Фотодиатизин, гарантирует отсутствие побочных эффектов и повышенную безопасность процедуры.
Среди прочих требований к используемым препаратам, специалисты выделяют отсутствие аллергических реакций у пациентов и нетоксичность компонентов реагентов.
Идеально под эти параметры подходят препараты, основанные на зеленых водорослях (спируллине), которые при применении обеспечивают окрашивание поврежденных участков зеленым растительным пигментом — хлорофиллом.
Этапы проведения
С учетом того, что активное вещество проникает в структуру дентина всего за минуту и сохраняет свои свойства даже при разбавлении слюной или кровью в пропорции 1 к 100, процедура требует строго определенной последовательности действий, среди которых:
- Подготовка области нахождения патогенной микрофлоры (зубов или десен) к предстоящей манипуляции включает удаление налета, чистку от зубного камня, подготовку корневых каналов и кариозной полости, а также профессиональную гигиену полости рта.
На данном этапе устраняются факторы, препятствующие эффективному проникновению фотоактивного компонента в пораженные ткани.
- Нанесение фотосенсибилизатора на поверхность индивидуально изготовленных капп и их установка на воспаленные участки десен с последующей выдержкой от 20 до 30 минут.
- Чаще всего используется аппликационное нанесение препарата, которое выполняется после предварительного закрытия краев десны с помощью ватных валиков.
На слизистую наносится фотоактивный краситель в течение 1-15 минут в соотношении 0,1 мл/см². На этом этапе происходит внедрение активного вещества в ткани и их маркирование.
- Удаление остатков геля, выполняемое либо путем смывания излишков после завершения времени экспозиции, либо снятием капп с удалением избытка экзогенных компонентов.
- Включение излучения с указанной длиной волны, направление лазера на окрашенные участки и обработка пигментированных зон в течение 3-20 минут, в зависимости от площади пораженной ткани.
Важно, чтобы перед процедурой стоматолог и ассистент надрали защитные очки для защиты глаз.
- После завершения операции врач должен удалить остатки фотоактивного вещества из ротовой полости пациента, что достигается полосканием рта или чисткой зубов.
Процедура может повторяться без вреда для здоровья пациента через несколько дней. Курс лечения варьируется от 1 до 4 процедур в зависимости от характера заболевания.
В видео представлена более подробная информация о процессе и особенностях фотодинамической терапии.
Преимущества
Положительные качества данной методики, частично упомянутые ранее, способствуют ее применению в терапевтической стоматологии для пациентов разного возраста.
Среди преимуществ, которые определяют популярность этого метода лечения, специалисты отмечают:
- Качественную обработку зубного канала по всей его длине.
- Отсутствие или минимальные болевые ощущения во время процедуры.
- Пролонгированное стерильное воздействие, обеспечиваемое формированием защитной оболочки.
- Отсутствие устойчивости патогенной флоры к использованным препаратам.
- Возможность точной настройки необходимого объема действующего вещества и глубины обработки поверхности.
- Минимальная обработка кариозной полости, стерильность которой обеспечивает следующее воздействие активного кислорода на патогенную флору.
- Способность воздействовать на широкий спектр инфекционных, грибковых и вирусных патогенов.
- Отсутствие необходимости в предварительной анестезии.
Совокупность перечисленных характеристик способствует формированию доверия у пациентов к данной процедуре и ее предпочтению по сравнению с более инвазивными и болезненными методами лечения.
Ожидаемый результат
В ходе процедуры наблюдаются различные положительные эффекты, к основным из которых стоматологи относят:
- Улучшение кровообращения и лимфообмена;
- Локальную активацию иммунной системы организма;
- Снятие воспалительных процессов;
- Ускорение восстановления тканей после лечения.
Указанные особенности позволяют достичь в результате процедуры:
- Удаление злокачественных образований, вероятность рецидива которых, согласно медицинским данным, составляет около одной трети случаев на протяжении последующих пяти лет.
- Разрушение токсинов и других патологических элементов, накапливавшихся в организме.
- Снятие и полное устранение болевых ощущений и отечности.
- Восстановление бледно-розового оттенка десен, обеспеченное улучшением микроциркуляции и метаболических процессов в обработанных зонах.
- Осветление цвета зубов на 12 тонов.
Специалисты подчеркивают безопасность повторного проведения процедуры, предусмотренной с целью профилактики или для закрепления результатов через 3–8 месяцев после первого сеанса.
Цена услуги
Цены на услуги по удалению злокачественных новообразований в полости рта варьируются от 5500 до 7500 рублей.
При получении бесплатных консультаций в ряде стоматологических клиник стоимость фотодинамической терапии составляет от 700 до 1000 рублей.
Опыт других людей
Анна, 32 года, стоматолог. «Я часто использую фотодинамическую терапию в своей практике. Она позволяет лечить заболевания десен и зубов с минимальным вмешательством, что очень важно для пациента. Цель этой терапии – уничтожение бактерий с помощью светочувствительных красителей и лазера, что значительно сокращает время лечения. Я вижу, как пациенты быстро восстанавливаются и меньше испытывают дискомфорта.»
Игорь, 28 лет, пациент. «Когда моя стоматолог предложила мне фотодинамическую терапию для лечения кариеса, я был немного скептически настроен. Но, попробовав это, я оценил, как все эффективно. Устранение кариеса прошло быстро, а главное – безболезненно. Я считаю, что цель данной процедуры – сделать стоматологическое лечение более комфортным и безопасным для пациентов.»
Мария, 45 лет, зубной техник. «Работаю в стоматологии уже много лет, и фотодинамическая терапия – это действительно прорыв в нашем ремесле. Убедившись, что она помогает не только при лечении кариеса, но и при десневых заболеваниях, я вижу в ней огромный потенциал. Цель этой терапии – максимально удалить инфекцию и предотвратить ее повторное появление, что очень важно для сохранения здоровья полости рта.»
Вопросы по теме
Каковы основные преимущества фотодинамической терапии по сравнению с традиционными методами лечения в стоматологии?
Фотодинамическая терапия (ФДТ) предлагает несколько значительных преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения. Во-первых, она обладает высокой специфичностью к пораженным тканям, что позволяет минимизировать повреждение здоровых участков. Во-вторых, ФДТ способствует быстрой регенерации тканей и снижает вероятность рецидивов заболеваний, таких как пародонтит и кариес. В-третьих, благодаря антисептическому эффекту фотосенсибилизаторов, процедура уменьшает необходимость в антибиотиках, что актуально в условиях растущей устойчивости микрофлоры к лекарствам.
Как фотодинамическая терапия влияет на чувство боли у пациентов во время стоматологических процедур?
Фотодинамическая терапия, как правило, считается менее болезненной процедурой по сравнению с традиционными методами лечения, таких как механическая чистка или удаление зубного камня. Это связано с тем, что ФДТ направлена на уничтожение бактерий и восстановление тканей без необходимости инвазивного вмешательства. Пациенты часто сообщают о меньшем дискомфорте и более высоком уровне удовлетворенности после процедур, что делает ФДТ привлекательным вариантом для тех, кто испытывает страх перед стоматологическими манипуляциями.
Какие существуют ограничения и противопоказания для применения фотодинамической терапии в стоматологии?
Несмотря на множество преимуществ, фотодинамическая терапия имеет свои ограничения и противопоказания. К примеру, она не рекомендуется для пациентов с фотосенсибилизацией или теми, кто принимает лекарственные средства, увеличивающие чувствительность к свету. Также важно учитывать детали клинической ситуации: эффективность ФДТ может снижаться при значительных объемах поражения тканей или в случаях хронических заболеваний, требующих более агрессивных методов лечения. Поэтому перед применением данной технологии обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.
