Экссудативный диатез у взрослых — это состояние, проявляющееся повышенной восприимчивостью к аллергическим реакциям, сопровождающимся отеками и высыпаниями на коже. Причинами возникновения этого состояния могут быть как наследственные факторы, так и стили жизни, включая питание и экологические воздействия. Важно отметить, что экссудативный диатез может приводить к серьезным осложнениям, если своевременно не обращать внимание на симптомы и не предпринимать меры по их устранению.
Лечение экссудативного диатеза у взрослых включает в себя избегание провоцирующих факторов, таких как аллергены, и, если необходимо, использование антигистаминов и кортикостероидов для снятия симптомов. Также полезно соблюдать правильный режим питания, исключая продукты, способствующие увеличению аллергической реакции, и применять местные препараты для улучшения состояния кожи. Консультация специалиста — дерматолога или аллерголога — обязательна для определения наиболее эффективной терапии.
Диатез
Диатезом называют предрасположенность организма к определённым патологическим реакциям и нарушениям обмена веществ, рассматриваемую как конституциональную аномалию. Наиболее выраженные симптомы этой патологии чаще всего наблюдаются у детей начиная с трёх месяцев, хотя иногда она может проявляться и у взрослых. Современная медицина считает диатез не болезнью, а скорее нарушением физиологической адаптации, которое может выражаться в виде аллергий, нервных расстройств и предрасположенности к определённым заболеваниям.
Данная информация не предназначена для самодиагностики или самолечения. При наличии болей или других проблем с здоровьем только лечащий врач должен назначать диагностические процедуры. Чтобы получить правильный диагноз и назначение необходимого лечения, следует обратиться к врачу. Для более точной оценки результатов анализов рекомендуется проводить обследования в одних и тех же лабораториях, так как различные учреждения могут использовать разные методы и единицы измерения для одного и того же анализа.
Общая информация
С точки зрения современной медицины диатез представляет собой конституциональную особенность, которая предопределяет реакцию организма на различные факторы. Он может служить фактором риска для возникновения разнообразных заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте, а В старше. Врачи насчитывают более двадцати разновидностей аномалии, имея в виду, что на её основе формируется до 90% хронических заболеваний. Наиболее распространённые типы включают:
- экссудативно-катаральная форма, проявляющаяся аллергическими реакциями (в основном, кожными) и пониженной сопротивляемостью к инфекциям;
- лимфатико-гипопластическая форма, связанную с недостаточной функцией вилочковой железы, что приводит к увеличению лимфоузлов, нарушению работы надпочечников и возникновению аллергических болезней;
- нервно-артритическая форма, проявляющаяся повышенной нервной возбудимостью и симптомами суставных болей, ночных страхов, заикания и др.
Некоторые дети могут иметь мочекислую или солевую формы диатеза, что связано с нарушением обмена мочевой кислоты или солей, что приводит к образованию кристаллических отложений. Геморрагическая форма характеризуется нарушениями свертываемости крови, повышенной проницаемостью сосудов и склонностью к кровотечениям. Экссудативно-катаральная форма проявляется нарушениями бактериального баланса в кишечнике, что может вызвать хронические заболевания пищеварительной системы.
Симптомы и первые признаки
Экссудативный диатез характеризуется волнообразным течением и преимущественно проявляется на коже. При тяжёлой форме симптомы могут затрагивать и слизистые оболочки.
К первичным признакам относятся высыпания. Себорея в первую очередь появляется на волосистой части головы, образуя корки, которые трудно удаляются, оставляя раны. Кожа становится шероховатой на ощупь. Интенсивность покраснения кожи зависит от окружающей среды. В холодную погоду сыпь может быть почти незаметной, однако при возвращении в тёплые условия она снова краснеет.
Сильный зуд приводит к расчёсам, что может вести к вторичной инфекции. Дети с экссудативным диатезом часто подвержены ОРВИ, ринитам и астме.
Диагностика
Диагностика экссудативного диатеза начинается с беседы, на которой выясняется информация о наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, течении беременности, наличие сопутствующих заболеваний, принимавшихся лекарств и особенностях питания.
Во время осмотра оцениваются патологические изменения, их локализация, а также проводится дифференциальная диагностика с другими болезнями.
- Общий анализ крови с определением количества лейкоцитов и эозинофилов.
- Оценка уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови. Для подтверждения аллергической природы заболевания проверяется уровень иммуноглобулина E.
- Проведение провокационных аллергологических тестов для подтверждения диагноза в сложных случаях.
- Ультразвуковое исследование вилочковой железы, лимфатических узлов, селезенки и печени, так как при экссудативном диатезе могут быть изменения в этих органах.
Экссудативный диатез: симптомы
Каковы характерные проявления экссудативно-катарального диатез? Наиболее характерным признаком является аллергический дерматит, к симптомам которого относятся локальная гиперемия (чаще всего на лице, в области щек), сухость кожи и шелушение. Для аллергического дерматита также характерно наличие различных элементов сыпи (папулы, везикулы), гнейса и опрелостей в естественных складках (под коленями, в подмышечных впадинах, ягодичной зоне).
Конъюнктива глаз и слизистая носоглотки также могут быть поражены при экссудативном диатезе. Симптомы глазного поражения включают зуд и жжение под веками, слезотечение, отёк и покраснение конъюнктивы, а в тяжёлых случаях может возникнуть светобоязнь. Аллергический ринит проявляется затруднением носового дыхания и выделениями из носа. В редких случаях поражение дыхательных путей может привести к развитию астмы.
Пищевая аллергия, часто выступающая причиной экссудативного диатеза у детей, может проявляться симптомами энтероколита. У младенца могут наблюдаться беспокойство, вздутие живота, срыгивания, диарея или запоры. Ребёнок более старшего возраста может жаловаться на боль в животе, тошноту, расстройства стула и метеоризм.
У взрослых экссудативный диатез чаще всего проявляется как атопический дерматит. Различные аллергические заболевания у взрослых (астма, поллиноз, пищевая аллергия на рыбу или шоколад, аллергия на пыль) – это последствия предрасположенности (аллергического диатеза) из детства, однако формально такие состояния не считаются диатезами, так как являются самостоятельными нозологическими единицами.
Экссудативный диатез: лечение
Лечение экссудативного диатеза у детей основывается на элиминационной терапии. Поняв факторы риска, способствующие развитию заболевания, можно проще понять и подходы к терапии.
- Профилактику экссудативно-катарального диатеза следует начинать ещё во время беременности. Будущей матери нужно избавиться от вредных привычек и уменьшить употребление продуктов с высоким аллергенным потенциалом. Эти меры актуальны и при грудном вскармливании. Важно снизить фармакологическую нагрузку.
- Для эффективного удаления пищевых аллергенов как беременные, так и кормящие матери, а также сами дети должны употреблять энтеросорбенты. Педиатры советуют использовать Энтеросгель, который обладает сорбционно-детоксикационными свойствами и выбирает только аллергены, не выводя из организма необходимые питательные вещества.
- Следите за домашними условиями, поставьте в комнате ребёнка очиститель воздуха, выбирайте одежду из натуральных тканей без красителей. Важен и контроль питания малыша: следите за размером порций, так как увеличение объёма пищи при переходе на смешанное вскармливание часто бывает главной причиной диатеза.
Соблюдение всех рекомендаций в 99% случаев позволяет гарантировать, что диатез останется в прошлом и не приведет к сенсибилизации в подростковом возрасте. Аллергия, возникающая у молодых людей и взрослых, не проходит сама по себе и чаще всего приводит к столкновению с экссудативным диатезом в форме хронических аллергических заболеваний, лечение которых требует специфической гипосенсибилизирующей иммунотерапии.
Дерматит – аллергические заболевания кожи
Атопический дерматит представляет собой кожное заболевание, сопровождающееся зудом, лихеноидными папулами и хроническим рецидивирующим течением. Он характеризуется чёткой сезонной зависимостью: зимой наблюдаются обострения и рецидивы, в то время как летом могут наблюдаться частичные или полные ремиссии. Признак белого дермографизма также характерен. Провоцирующие факторы включают продукты питания (цитрусовые, сладости, копчёности, острые блюда, алкоголь), лекарства (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пирозолона), вакцинацию и иные факторы.
Причины дерматита
Точные причины дерматита неизвестны. Однако основным из них считается изменённая реактивность организма, вызванная как иммунными, так и неиммунными механизмами. Проявляются сочетания с аллергическим ринитом, астмой, поллинозом или наличие аналогичных заболеваний в семейном анамнезе.
Симптомы дерматита
Атопический дерматит может впервые проявляться в одной из трёх возрастных фаз — младенческой, детской или взрослой, как правило, принимая упорное течение. Клиническая картина зависит от возраста пациента, независимо от момента начала заболевания.
Фазы атопического дерматита характеризуются постепенной сменой локализации проявлений, ослаблением острого воспаления и образованием с последующей преобладающей выраженностью лихеноидных папул и участков лихенификации. Во всех фазах наблюдается интенсивный, порой мучительный зуд. Младенческая фаза охватывает период с 7-8 недели жизни до 1,5-2 лет.
Атопический дерматит
В этот период болезнь проявляется остро и имеет экземоподобный характер, в первую очередь поражая кожу на лице (щеки, лоб), хотя может затрагивать и иные области. На стадии детства (до полового созревания) наблюдаются лихеноидные папулы и зоны лихенификации, преимущественно появляющиеся на боках шеи, верхней части груди, а В сгибах локтей и коленей, и на кистях. Взрослая фаза начинается с полового созревания и по своей клинической картине напоминает высыпания, отмечаемые в позднем детстве (лихеноидные папулы и очаги лихенификации). В зависимости от степени вовлеченности кожи различают ограниченные, распространенные и универсальные формы (эритродермия).
Атопический дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу.
Это состояние не связано с инфекцией (незаразное) и характеризуется наследственной предрасположенностью. Болезнь, как правило, имеет длительное течение с периодами обострения, которые сопровождаются сыпью в различных участках тела, всегда предшествующей зудом кожи.
Термин «атопический дерматит» выделяет это заболевание среди множества других кожных заболеваний, включая хронические, наследственные или аллергические (например, себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит и герпетиформный дерматит).
Что касается диатеза, нейродермита и экземы?
Диатез (также именуемый атопическим или экссудативным диатезом) – это традиционное название для атопического дерматита у младенцев. Это начальная форма и стадия заболевания, которой характерно появление в раннем детстве (в 50% случаев).
У взрослых атопический дерматит долгое время именовался нейродермитом (диффузный нейродермит). Это название подчеркивало уверенность врачей в том, что нервная система играет значительную роль в развитии болезни.
Атопическая экзема – еще один синоним этого недуга. В более широком смысле, экзема охватывает разнообразные проявления воспаления кожи (покраснение, отек, пузырьки, мокнущие участки и корки).
Кроме того, ряд других заболеваний кожи также называет экземой (например, себорейная экзема, микробная экзема).
Понятие атопии чаще связывается с аллергическими реакциями и подразумевает генетическую предрасположенность организма к гиперчувствительности к различным раздражителям, которая не наблюдается у людей, не страдающих аллергией.
Людей с предрасположенностью к атопии называют атопиками. Другие формы аллергических реакций
Атопический дерматит находится в тесной связи с другими проявлениями аллергии, такими как бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка).
Эти хронические состояния нередко появляются одновременно, образуя так называемую аллергическую (атопическую) триаду.
Помимо этого, у атопиков могут развиваться различных виды аллергических искусств на специфические раздражители-аллергены, например, крапивница, отек Квинке и даже анафилактический шок.
Атопический марш
Другие варианты аллергических реакций, как правило, возникают позже по сравнению с первыми проявлениями атопического дерматита. В последние годы стало популярным использование термина «атопический марш».
Что подразумевается под этим термином? Атопический марш указывает на то, что «диатез» у детей может служить предвестником развития более тяжелых форм аллергии, прежде всего бронхиальной астмы. Специалисты и ученые, контролируя состояние атопического дерматита, надеются предотвратить «атопический марш».
Это довольно распространенное состояние, и в современном обществе известны пути его коррекции.
Согласно данным международных исследований, в странах с развитой экономикой атопический дерматит в течение жизни наблюдается почти у каждого десятого человека.
Эти данные постоянно актуализируются. Известно, что 90% людей с атопией сталкиваются с ее проявлениями в первые пять лет жизни, а более 60% – в первый год жизни.
Тем не менее, симптомы атопического дерматита могут проявиться на любой стадии жизни, включая зрелый возраст. Атопия как наследственное состояние
Атопический дерматит и атопия – это условия, которые являются наследственными и врожденными. Это указывает на наличие генетических факторов, предопределяющих предрасположенность к атопии. В настоящее время эти механизмы исследуются для разработки новых подходов к лечению атопии.
Пока что окончательно не установлены все пути наследования атопического дерматита.
Известно, что если у одного из родителей или близких родственников ребенка присутствует атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка составляет 50%. В то же время, у 30% родственников, страдающих атопическим дерматитом, нет никаких симптомов аллергии.
Наследственная предрасположенность к атопии – это не приговор, накладывающий на человека ограничения в виде симптомов аллергии на протяжении всей жизни или в течение какого-либо ее периода.
Можно быть атопиком и не иметь никаких кожных высыпаний или ощущения зуда.
Все виды кожных высыпаний, возникающие при атопическом дерматите, есть следствием аллергической реакции и воспалительного процесса. Эти процессы инициируются определенной группой клеток, а именно клетками иммунной системы.
Такие клетки (особая популяция лимфоцитов) имеются у каждого человека. Их функция состоит в защите организма от внешних агрессивных факторов. Без этих клеток невозможно выжить, например, активно сопротивляясь инфекциям.
Однако при атопии и аллергии эти клетки ошибочно воспринимают множество безвредных веществ как чуждые организму, на которые у остальных людей нет реакции. Подобные вещества именуются аллергенами.
Аллергены могут происходить из различных источников: будь то домашняя пыль, продукты питания, растительные аллергены или пыльца цветков. Эти же вещества могут вызывать и другие аллергические заболевания, среди которых бронхиальная астма. Механизм развития воспалительных реакций в коже при атопическом дерматите является сложным процессом, требующим взаимодействия различных клеток не только в коже, но и в других органах (кровь, костный мозг, лимфатическая система).
Некоторые факторы, такие как инфекции и различные повреждения кожи, также могут оказывать влияние на развитие атопического дерматита.
Соотношение разных групп лимфоцитов и других клеток, участвующих в воспалительных и аллергических реакциях, определяет разнообразие проявлений атопического дерматита и характер высыпаний.
В последнее время разработаны новые методики лечения аллергии, которые нацелены на воздействие на различные клетки, участвующие в воспалительном процессе, особенно на лимфоциты, отвечающие за воспаление в коже.
Почему возникает зуд?
Зуд — это проявление, которое заставляет человека чесать пораженные участки кожи, и он является ключевым признаком атопического дерматита. Без ощущения зуда не возникло бы кожных высыпаний.
Зуд результат аллергического воспаления в коже и возникает под воздействием специфических веществ – медиаторов, которые выделяются клетками, задействованными в воспалительном процессе.
