При эпидуральной анестезии человек остается в сознании, поскольку эта процедура направлена на блокирование болевых ощущений в нижней части тела, не нарушая при этом сознание пациента. Люди обычно могут общаться с врачами и следить за тем, что происходит во время операции.
Несмотря на это, врачи могут предложить дополнительные седативные препараты, чтобы снизить уровень тревожности и расслабить пациента, что может сделать его восприятие происходящего менее интенсивным. Однако основное внимание при этой анестезии уделяется обеспечению боли и комфорта во время процедуры.
- Эпидуральная анестезия используется для уменьшения боли во время операций, включая коррекцию грыжи.
- Процедура позволяет пациенту оставаться в сознании, обеспечивая при этом адекватное обезболивание.
- Преимущества: меньшая потребность в общих анестетиках, более быстрое восстановление после операции.
- Возможные риски: осложнения, такие как инфекции или нервные повреждения, хотя они редки.
- Пациенты могут взаимодействовать с хирургом, что может снизить уровень тревожности.
- Важно обсудить все аспекты анестезии с врачом для выбора оптимального метода.
С началом третьего триместра, когда остаётся всё меньше времени до важного события, наступает период размышлений о том, как можно облегчить родовые схватки. Одним из вариантов является эпидуральная анестезия. Этот метод обезболивания широко известен, и в этой статье мы подробно расскажем о том, что важно знать об эпидуральной анестезии во время родов.
Эпидуральная анестезия — это один из наиболее популярных способов обезболивания при родах. В этой процедуре врач устанавливает катетер в область спинного мозга, и через него вводится препарат, который блокирует болевые ощущения в нижней части живота и родовых путях. Одним из основных плюсов данной анестезии является то, что вы сохраняете сознание в течение всего процесса родов, при этом ощущая отсутствие боли.
Уже через 10–20 минут после введения эпидуральной анестезии начинается эффект, снимающий боль. Врач может применять разные дозировки препарата в зависимости от необходимости, чтобы достичь оптимального уровня обезболивания.
Эпидуральную анестезию применяют, как правило, после первых сокращений матки или же позже, с развитием родовой деятельности. Большинство врачей рекомендуют вводить обезболивающее при активной родовой деятельности, когда схватки становятся сильнее, и временные промежутки между ними сокращаются.
Больно ли делать эпидуральную анестезию?
Катетер с иглой, расположенный в поясничной области, может вызывать дискомфорт при первом вспоминании, однако перед тем, как ввести иглу в пространство под твердой оболочкой спинного мозга, врач обезболит место прокола.
Когда начнётся действие анестезии, вы сможете двигаться, но, возможно, не будете способны ходить (это зависит от состава препарата). Боли не будет, но вы всё равно будете ощущать сокращения матки.
Анестезия
Обезболивание (анестезия) возможно как в виде местного воздействия (когда пациент остаётся в сознании, а определённая область тела получает обезболивание), так и в виде общей анестезии (когда пациент погружается в медикаментозный сон). Спинальная и эпидуральная анестезия являются разновидностями местной анестезии, при которых пациент осознаёт происходящее, но нижняя часть тела становится нечувствительной. Общую анестезию справедливее называть наркозом.
Когда речь заходит об эпидуральной анестезии, мой опыт показывает, что этот метод позволяет эффективно управлять болевыми ощущениями во время операции, сохраняя при этом сознание пациента. Это особенно важно для таких вмешательств, как удаление грыжи, где существует возможность обеспечить высокий уровень комфорта для пациента, сохраняя при этом его активное участие в процессе. Лечение может быть значительно менее стрессовым, если пациент понимает, что происходит, и может взаимодействовать с хирургом и анестезиологом.
Однако важно отметить, что эпидуральная анестезия не всегда исключает необходимость в седативных препаратах. В зависимости от индивидуальных характеристик пациента, операционной ситуации и психоэмоционального состояния, могут быть применены успокаивающие средства, чтобы снизить уровень тревожности и дискомфорта. Таким образом, пациент может находиться в состоянии полусна или легкой седации, что делает его восприятие процесса операции менее напряжённым, но всё ещё в рамках сопоставимого сознания.
На мой взгляд, ключевой момент заключается в том, что эпидуральная анестезия при операции грыжи может быть реализована с сохранением сознания пациента, однако окончательное решение должно приниматься с учётом всех факторов — как медицинских, так и психологических. Эффективная коммуникация между медицинским персоналом и пациентом, а также тщательный анализ состояния здоровья помогут сделать процесс максимально безопасным и комфортным для пациента.
Выбор метода обезболивания — это задача анестезиолога, который вместе с хирургом и пациентом определяется с наиболее подходящим способом для каждого конкретного случая.
На выбор метода обезболивания того или иного хирургического вмешательства влияет много факторов.
Во- первых, анестезиолог учитывает масштаб предстоящего хирургического вмешательства. Например, в наши дни удаление аппендикса уже не проводится под местной анестезией, в то время как удаление родинки не требует полной анестезии.
Во-вторых, состояние здоровья пациента Влияет на выбор метода. Если пациент находится в серьёзном состоянии или есть риск осложнений, предпочтение отдается местной анестезии.
В-третьих, анестезиолог учитывает опыт и квалификацию хирурга, чтобы примерно знать, в каком русле пойдёт ход операции. Кроме того, анестезиолог при возможности выбора того или иного метода обезболивания всегда выберет тот, которым сам лучше владеет.
В некоторых случаях пациенту предоставляется возможность самостоятельно выбрать метод анестезии. Например, во время кесарева сечения женщина может предпочесть спинальную анестезию, чтобы быть в сознании, когда её ребёнок появится на свет, или же решить погрузиться в сон, чтобы легче перенести этот волнительно-психологический момент.
Что нужно знать о местной анестезии или наркозе
Для пациента очень важно установить контакт с врачом — анестезиологом. Выполнение его поручений больным и правильное поведение пациента значительно облегчает процесс обезболивания и улучшает перспективы лечения.
Перед операцией анестезиолог задаст вопросы о перенесённых вами оперативных вмешательствах, поэтому постарайтесь заранее вспомнить и последовательностью рассказать о предыдущих операциях и типе наркоза, а также о том, как вы это перенесли.
Не забудьте перечислить всё заболевания, которые когда-либо у вас были, включая хронические заболевания, актуальные на момент данной операции.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите анестезиологу их названия и, по возможности, дозировки.
Врач расспросит Вас о цифрах артериального давления, которые обычно Вам свойственны.
Кроме того, анестезиолог может задать дополнительные вопросы и назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно утвердиться в выборе наиболее подходящего метода обезболивания.
Что такое местная анестезия: она не требует присутствия анестезиолога, так как хирурги хорошо знают, как её выполнять. Различные области тела обрабатываются местным анестетиком послойно.
Когда применяется: обычно для небольших операций, к примеру, удаление родинки, папилломы, операции по поводу не ущемлённой грыжи, устранение фимоза или водянки яичка
Важно знать: при местной анестезии всегда существует риск недостаточного облегчения боли, и некоторые пациенты, особенно впечатлительные, уже заранее начинают предполагать, что будут чувствовать всё, что делает хирург. На самом деле, если отвлечь такого пациента и слегка ущипнуть в месте операции, он этого может даже не почувствовать.
Если вы испытываете дискомфорт или боль, не впадайте в панику. Обратитесь к врачу с просьбой сделать паузу и добавить анестезию. Тактичное обращение к медицинскому работнику гарантирует вам более внимательное отношение.
Что это такое: при спинальной (спинномозговой) анестезии раствор местного анестетика вводится непосредственно в пространство между оболочками спинного мозга. Это производится под местной анестезией кожи и подлежащих тканей в области поясницы, так что пациент при проведении спинальной анестезии чувствует только один укол, как обезболивании зубов. После введения анестетика интраспинально, нижняя часть туловища и нижние конечности теряют болевую чувствительность.
Спинальная анестезия применяется при различных операциях, таких как лечение варикозного расширения вен, хирургические процедуры в урологии, гинекологии и травматологии. Врачи-анестезиологи и акушеры-гинекологи имеют разнообразное мнение о применении спинальной анестезии для облегчения боли при родах.
Что нужно знать: после стандартного опроса анестезиолог может попросить пациента занять положение на боку с согнутыми ногами или сесть на операционном столе с выгнутой спиной. Очень важно соблюдать заданную позу, так как это необходимо для успешной процедуры. При хорошей местной анестезии процесс спинальной анестезии может быть практически безболезненным.
Что такое эпидуральная анестезия: в отличие от спинальной, здесь в пространство между спинным мозгом и позвоночником вводится катетер — тонкая трубка, через которую вводятся местные анестетики и, при необходимости, обезболивающие препараты.
Когда применяется: в Западных странах эпидуральная анестезия применяется для обезболивания родов. У нас в стране эта методика обезболивания родов пока не получила широкого распространения. Обычно такой вид анестезии используется при длительных гинекологических или урологических операциях.
Что важно знать: эпидуральная анестезия выполняется после стандартного опроса и обследования пациента, в ходе которого определяются противопоказания к данному методу. Когда катетер установлен, его конец обычно выводят на плечо пациента для удобства. По мере необходимости врач сможет добавлять необходимые препараты.
Что такое наркоз: пациент засыпает во время наркоза благодаря специальному газу, который подаётся через маску, прикладываемую к лицу.
Когда применяется: при оперативных вмешательствах, занимающих сравнительно небольшое время, к примеру, вправление перелома или вывиха, вскрытие подкожного абсцесса.
Что нужно знать: при масочном наркозе важно следовать указаниям врача, правильно дышать и отвечать на вопросы. Хороший контакт между анестезологом и пациентом позволяет быстро погрузить пациента в глубокий сон и быстро разбудить его.
Что такое венозный наркоз: это препараты, вызывающие обезболивание и приводящие пациента в состояние медикаментозного сна, которые вводятся через вену, что часто позволяет достичь быстрого эффекта.
Когда применяется: внутривенный наркоз может применяться при различных операциях. Часто внутривенный наркоз как единственный метод обезболивания применяется для прерывания беременности, при гистероскопии, в так называемой «малой» хирургии, при некоторых урологических операциях.
Что нужно знать: поскольку все препараты, отвечающие за обезболивание, вводятся в вену, важно обсудить с врачом возможные аллергические реакции на любые вещества в прошлом.
Многокомпонентная общая анестезия с миорелаксацией
Что это такое: этот метод называется многокомпонентным, так как препараты для обезболивания и сна подаются как внутривенно, так и посредством газов через дыхательные пути. Это способствует достижению наиболее эффективного обезболивания.
Когда применяется: данный вид наркоза абсолютно показан пациентам с тяжёлой патологией. Кроме того, все «большие» операции проводятся только под многокомпонентной анестезией. В настоящее время под таким видом обезболивания оперируют на органах брюшной полости, грудной клетки, проводят длительные операции на органах забрюшинного пространства. Если пациент не хочет быть в сознании во время операции, по его желанию и отсутствию противопоказаний, может быть использован данный наркоз.
Что важно знать: к опросу, проводимому анестезиологом, следует подойти со всей серьёзностью. Не скрывайте от врача важную информацию о вашем здоровье. Важно следовать указаниям специалиста и адекватно на них реагировать. После такого общего наркоза могут возникнуть тошнота и лёгкое головокружение. Обо всех своих беспокойствах обязательно сообщите врачу.
После операции анестезиолог вместе с хирургом выписывает необходимые рекомендации. В течение двух часов после операции запрещается есть и пить.
Сравнение
При использовании местной или общей анестезии каждый пациент отходит от наркоза по-разному. Имеет значение вид и длительность операции, дозировка анестезии. На пробуждение от нескольких минут до трёх часов. После окончания процесса человека будят в операционной, но в сознание он приходит через некоторое время.
Для женщины важно знать, что при кесаревом сечении будет использоваться общий наркоз или эпидуральная анестезия для снижения боли. В большинстве случаев выбирают эпидуральную анестезию и готовятся к ней заранее. Препарат вводится в область поясницы через катетер, что позволяет добавлять его по необходимости. Женщина при этом остается в сознании, слышит акушеров, но боли не ощущает. Этот метод может применяться, если родовая деятельность началась слишком рано, или для расслабления тазовых мышц, а В длительных родах, чтобы дать возможность матери восстанавливать силы.
Основные отличия между местной анестезией и общей:
- способы введения препаратов;
- показания к применению;
- противопоказания;
- побочные эффекты;
- используемые препараты.
Безопасность местной и общей анестезии имеет отличия в зависимости от величины и тяжести рисков осложнений. Первый вид в этом случае выбирают чаще. При использовании общего метода пациент длительно время пребывает в наркозе, долго восстанавливается, часто необходима искусственная вентиляция лёгких. Эпидуральный вид безболезненный, малотравматичный, оказывает минимальное негативное влияние на организм.
Таблица – Сравнение методов обезболивания
Какой метод предпочтительнее — местная анестезия или общий наркоз? Если со стороны здоровья пациента нет противопоказаний, наилучшим вариантом будет эпидуральное обезболивание. Этот метод, часто применяемый при правильном исполнении, имеет незначительные побочные эффекты, однако при длительных операциях, таких как пересадка органов или при серьезных травмах, без общего наркоза не обойтись.
Выбор метода обезболивания осуществляется анестезиологом. Перед операцией проводятся лабораторные и инструментальные исследования для выявления противопоказаний. Это позволяет подготовить пациента должным образом и выполнить инъекцию без негативных последствий.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия относится к разновидности центральной блокады, и она стала очень популярной в современной медицине. Ее применяют в разных направлениях медицинских операций. Полная блокада может быть нескольких видов: от состояния обезболивание со слабым действием до полной блокады двигательных процессов. Необходимый эффект достигается объемом выбранного анестетика и его концентрацией. Такой вид обезболивания пользуется большим спросом при разных хирургических операциях, в периоды родов и послеоперационном лечении.
Эпидуральная анестезия осуществляется путем введения специального катетера в область эпидурального пространства позвоночника, что позволяет пролонгировать действие анестетика в ходе длительных операций. Этот метод широко используется в различных хирургиах, включая операции на коленях и тазобедренных суставах, вмешательства на артериях ног, а В процессе родов и в послеоперационный период.
При проведении операций на коленных суставах эпидуральная анестезия помогает снижать вероятность тромбообразования в венах. Многие случаи летального исхода во время таких операций обусловлены тромбоэмболиями легочных артерий, поэтому метод снижает объем кровопотерь. В процессе родов такая анестезия менее травматична для организма женщины, чем опиоидные препараты, а также помогает предотвратить перинатальный стресс у матери.
Послеоперационная анестезия упрощает процесс обезболивания для уменьшения болей у больного после операции. С ней не подвергаются изменению функции легких.
Возможные противопоказания
На эпидуральную анестезию, как и на любые другие виды спинномозговой анестезии, распространены определенные противопоказания. Необходимо тщательно избегать сильного кровотечения в области прокола и принимать все меры для защиты кровеносных сосудов от повреждений.
Перед процедурой обязательно проводится информирование пациента о предстоящих действиях, возможных ощущениях после вмешательства. Пациент может испытывать головную боль, а также дискомфорт в области спины. Важно провести все необходимые анализы и обследования, чтобы убедиться в готовности пациента к операции и отсутствии неблагоприятных показателей.
Врачи обязаны перед самим процессом пункции получить осознанное согласие пациента, потому что он может передумать в последний момент и это очень важно. Медики могут понести уголовную ответственность за то, что сделали анестезию без согласия пациента и потерять свою работу. Ведь больной может испытывать очень неприятные ощущения и даже боль после процедуры и у него есть право пожаловаться на действие врачей, если он не давал своего четкого согласия на это.
После эпидуральной анестезии у пациента могут возникнуть различные осложнения, самым частым из которых является сильная головная боль, мешающая нормальному образу жизни.
В жизни возникают разные обстоятельства, и всегда следует помнить, что здоровье является приоритетом. Заботьтесь о своем организме и следите за его состоянием. Если требуется хирургическое вмешательство, не забудьте выяснить все детали касаемо вашей болезни, причины операции и обязательно проконсультируйтесь с анестезиологом для выбора наиболее подходящего метода анестезии. Не пренебрегайте противопоказаниями и обязательно информируйте врача о них, чтобы он смог корректно определить дозу анестетика.
Эпидуральная анестезия — этапы анестезии, механизм действия анестезии, осложнения и последствия
Данный ресурс предоставляет информационные материалы. Эффективная диагностика и лечение заболеваний возможны только под присмотром квалифицированного врача. Каждое медикаментозное средство имеет свои противопоказания. Необходимо консультироваться со специалистом и внимательно изучать инструкции!
Эпидуральная анестезия – является одной из самых распространённых и популярных видов регионарной анестезии (захватывает ограниченную область тела), используемой в медицинской практике. Термин «эпидуральная анестезия» составлен из слова «анестезия», что означает, потеря чувствительности, и «эпидуральная» характеризует, в какое пространство вводится анестетик (препарат, при помощи которого проводится обезболивание). Проводится на разных уровнях спинного мозга, в зависимости, от вида операции (акушерство и гинекология, торакальная или брюшная хирургия, урология) она применяется тем какую часть тела необходимо обезболить. В акушерстве, используется эпидуральная анестезия на уровне поясничного отдела спинного мозга.
В 1901 году впервые была проведена эпидуральная анестезия в области крестца с использованием кокаина. Лишь в 1921 году удалось осуществить аналогичную процедуру в поясничном сегменте. С тех пор этот тип регионарной анестезии стал использоваться в урологии, торакальной и абдоминальной хирургии. После 1980 года эпидуральная анестезия обрела большую популярность, особенно в акушерстве, что дало начало новому направлению — «Акушерская анестезиология».
Эпидуральная анестезия активно применяется в акушерстве как наркоз при кесаревом сечении и для обезболивания во время естественных родов. Ранее кесарево сечение обычно проводили под общим наркозом. Переход на эпидуральную анестезию во время кесарева сечения снизил риск осложнений, таких как гипоксия плода и матери, проблемы с интубацией, кровопотеря и токсическое воздействие препаратов на ребенка. Главное преимущество эпидуральной анестезии при кесаревом сечении заключается в том, что мама остается в сознании, чтобы услышать первый крик новорожденного. Применение этого метода может быть не всегда целесообразным.
Строение спинного мозга, его функции
Спинной мозг — это орган, располагающийся в канале позвоночного столба. Позвоночный столб, образуют позвонки, прикреплённые между собой связками и суставами. В каждом позвонке имеется отверстие, таким образом, сложенные параллельно друг другу позвонки, из отверстий формируют канал, где и располагается спинной мозг.
Только до уровня поясничного отдела спинной мозг полностью заполняет канал, далее он продолжается в виде спинномозговой нити, названной «конским хвостом». Спинной мозг состоит из двух типов вещества: снаружи – серое (нервные клетки), а внутри – белое (миелинизированные волокна). Из спинного мозга идут передние и задние корешки, которые участвуют в проводниковой и рефлекторной функциях. Эти корешки образуют спинномозговые нервы, каждая пара из которых отвечает за определенный участок тела, что имеет значение для механизма эпидуральной анестезии.
- Рефлекторная функция – осуществляется посредством рефлекторных дуг, позволяющих сокращать мышцы, участвующие в движении и регуляции работы некоторых внутренних органов;
- Проводниковая функция – передает нервные импульсы от рецепторов в центральную нервную систему (головной мозг), где они обрабатываются, и сигнал возвращается обратно через спинной мозг к органам или мышцам.
Большие грыжи брюшной стенки — под спинальной анестезией!
В нашем хирургическом отделении впервые под спинальной анестезией была выполнена операция по пластике пупочной грыжи с диастазом у пожилого пациента с множественными сопутствующими заболеваниями. В целях максимальной безопасности и снижения постоперационных рисков был применен щадящий метод анестезии. Как отмечают врачи, переход к спинальной анестезии позволяет значительно расширить круг пациентов, что делает операции более безопасными.
Пластика грыжи с использованием сетчатых имплантов — «золотой стандарт» в мировой практике лечения грыж брюшной стенки. Именно эта методика пришла на смену натяжной пластике собственными тканями, и именно она рекомендуется Европейским обществом герниологов. Врачи Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. в совершенстве владеют современными технологиями и успешно оперируют грыжи любой сложности, применяя сетчатые эндопротезы.
В нашем хирургическом отделении регулярно проводятся операции по грыжесечению с установкой сетчатого имплантата, 1-2 раза в неделю. Чаще всего установка крупных сетчатых имплантатов (30 Х 30 см) производится при грыжах белой линии живота, послеоперационных грыжах и пупочных грыжах с диастазом. Ранее такие операции проводились только под общим наркозом, однако сейчас они впервые выполняются под спинномозговой анестезией. В операционной работали хирурги Букарев Вадим Сергеевич и Курилов Владислав Павлович, а анестезию осуществил врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификации Джураев Абдураим Абдулилович.
Каковы преимущества такого подхода? После серьезных операций многим пациентам требуется реанимация, которая связана не столько с самой операцией, сколько с выходом из наркоза. «Наши высококвалифицированные анестезиологи-реаниматологи стремятся минимизировать риски, и в некоторых случаях переводят пациентов в реанимацию, чтобы они адаптировались к повышенному внутрибрюшному давлению под искусственной вентиляцией, что называется «раздыхиванием», – объясняет заведующий хирургическим отделением Владислав Павлович Курилов. – В случае спинальной анестезии мы избегаем реанимации, так как пациент был в сознании на протяжении всей процедуры и не нуждается в выходе из наркоза. Он мог слушать музыку, под которую работают хирурги, и даже общаться с врачами».
Это лишь часть преимуществ такого метода анестезии. Применение спинальной анестезии на данной операции позволяет быстро активировать пациента, снизить риск послеоперационных осложнений, включая риск тромбоэмболии легочной артерии, который вызывает опасения у хирургов после масштабных процедур. «Уже к концу дня после операции пациент начинает вставать, – добавляет Владислав Павлович. – Мы на этом настойчиво настаиваем и даже требуем от пациента. В этом мы видим залог успешного раннего послеоперационного периода. Я уверен, что будем регулярно применять этот вид анестезии в подобных операциях. Однако перед каждой процедурой мы совместно с анестезиологом принимаем решение о наилучшем варианте анестезии для данного пациента.»
