Этапы операции по установке спиц и пластин в ноге: что нужно знать

Операция по установке спиц и пластины на ноге проводится в условиях операционной под анестезией. Хирург делает разрез кожи в области перелома, затем осуществляет манипуляции по восстановлению правильного положения костей. Спицы и пластина фиксируются снаружи или внутри кости для обеспечения надежной стабилизации.

После установки имплантов, хирург проверяет правильность их положения с помощью ренгенографии и закрывает разрез. На завершающем этапе накладывается повязка, и пациенту предоставляются рекомендации по послеоперационному восстановлению. Важным моментом является контроль за процессом заживления и возможными осложнениями.

Процедура остеосинтеза назначается в случаях, когда перелом вызывает смещение костных фрагментов. Правильное сопоставление всех частей кости и их фиксация обеспечивают успешное срастание и предотвращают вероятные деформации после травмы. Остеосинтез также применяется для корректировки как врожденных, так и приобретенных аномалий.

В Москве круглосуточную помощь специалиста в травматологии предоставляет медицинский центр «СМ-Клиника». Наши опытные врачи постоянно повышают свою квалификацию и занимаются диагностикой и лечением пациентов, опираясь на актуальные клинические рекомендации и стандарты. Информацию о ценах на остеосинтез в Москве можно найти на нашем сайте, стоимость зависит от поврежденной анатомической зоны. Справки по ценам также доступны по телефону.

Показания

Остеосинтез применяется в следующих ситуациях:

• переломы суставных отделов костей с нарушением их анатомического положения;
• ущемление мягких тканей между отломками;
• переломы с повреждением крупных сосудов или нервов;
• расхождение фрагментов после ручной репозиции;
• многооскольчатые переломы;
• долгосрочные переломы, которые не срастаются;
• невозможность консервативного иборьбы повреждений;
• образование ложных суставов, когда отломки кости не срастаются и образуют неестественное соединение.

Лечение остеосинтезом выполняется не только после травм, но и по ортопедическим показаниям. К последним относятся:

• врожденные аномалии верхних или нижних конечностей;
• деформации после травм, включая укорочение конечностей;
• артрогенные искривления, обусловленные проблемами с суставами.

Суть остеосинтеза: что это за процедура

1. Шинирование. Во время наложения шины главная нагрузка ложится на нее, в то время как обломки кости остаются неподвижными. В качестве шины используются импланты — пластины или штифты, а также аппараты для внеочаговой фиксации. При необходимости врач устанавливает фиксатор, позволяющий некоторую подвижность фрагментов кости вдоль импланта или фиксирует их в заданном положении. Металлы, используемые для имплантов, включают нержавеющую сталь, титановые сплавы, аутокость и гомокость, а также полимеры, которые могут рассасываться. Прочность металлических устройств при осевых нагрузках соответствует прочности костной ткани, но при изгибе или скручивании металл может деформироваться.
2. Компрессия. Компрессионные пластины стягиваются с помощью специальных винтов, располагая их перпендикулярно месту перелома. При этом методе используются устройства для внеочаговой фиксации и петли для стягивания. Таким образом, костные фрагменты фиксируются в плотном контакте, без чрезмерного натяжения.

Позвоните сейчасЗаписатьсяВыбрать время

Область применения остеосинтеза

Метод остеосинтеза эффективно применяется при повреждениях следующих участков:

• области надплечья, плечевого сустава, плеча и предплечья;
• локтевого сустава;
• тазовых костей;
• ключицы;
• тазобедренного сустава;
• голени и голеностопного сустава;
• бедра;
• кисти;
• стопы.

Главные достоинства остеосинтеза при переломах голени

Главное преимущество остеосинтеза заключается в создании всех необходимых условий для восстановления кости. Сращение происходит быстро и эффективно благодаря нескольким факторам:

1. Высокая надежность и точность репозиции, исключающая смещение отломков.
2. Ускоренный процесс регенерации костной ткани благодаря активному кровообращению, которое обеспечивает необходимое количество питательных веществ.
3. Сохранение подвижности конечности. В отличие от гипсования, остеосинтез позволяет сохранять объем движений, что важно для предотвращения контрактур.

Эта операция помогает преодолеть последствия самых сложных травм, включая переломы обеих берцовых костей — малой и большой. Она противопоказана при сильном повреждении мягких тканей, чтобы избежать смещения отломков и дополнительного травмирования тканей, что может привести к воспалению и инфекции.

Ультразвуковой остеосинтез

Остеосинтез бедра, голени, костей плечевого сустава и других костных структур в организме может быть выполнен с помощью ультразвука. Под его воздействием ускоряется адгезия — возникновение связей между приведенными в контакт разнородными твердыми поверхностями. Суть ультразвукового остеосинтеза голени:

• специальная смесь мономеров помещается между костными фрагментами;
• с помощью генератора создаются электромагнитные колебания, которые затем преобразуются в акустическую волну, направленную на место повреждения;
• изменения в структуре мономеров образуют конгломерат, который прочно соединяет костные элементы;
• формируется шов, прочность которого не уступает самой кости;
• усиливаются биохимические процессы и клеточная диффузия, что положительно сказывается на скорости восстановления.

Таким образом, после операции остеосинтеза голени каждая пора и канал заполняются материалом, который затвердевает под ультразвуковыми колебаниями. Несмотря на свою эффективность, этот метод не подходит для всех случаев, так как существует риск атрофических изменений в тканях, окружающих искусственный материал. Поэтому ультразвуковой остеосинтез не рекомендуется при тяжелых травмах и состояниях с дефицитом иммунитета.

Как проходит операция остеосинтеза:

I ЭТАП – ПРОЦЕДУРА ОСТЕОСИНТЕЗА

На этом этапе устанавливается металлическая конструкция, соединяющая костные обломки и создающая неподвижность до абсолютной или относительной стабилизации. В качестве элементов фиксации используются металлические штифты, винты, пластины, стержни и спицы. Основные материалы для фиксаторов — это титан и его сплавы, реже — нержавеющая сталь.

Современные титановый имплантаты позволяют безопасно соблюдать МРТ, чего не позволяет делать установки из других металлов. Также титан является биологически инертным, не вызывая отторжения или нагноений. Стальные имплантаты чаще применяются у детей, так как они не склонны к врастанию в кость и могут быть быстро удалены.

II ЭТАП – УДАЛЕНИЕ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ

Удаление фиксатора выполняется после достижения прямого костного сращения или сращения с формированием костной мозоли. Период времени между оперативной фиксацией и удалением фиксаторов зависит от локализации и сложности перелома. Обычно занимает от 2 до 7 месяцев.Реабилитационный период зависит от скорости сращения. Переломы верхних конечностей срастаются за 6-8 недель. Остеосинтез бедренной кости требует 2,5-4 месяца.

Операция длится около 60 минут. Для анестезии применяется спинальная либо проводниковая анестезия. Пациент остается в стационаре на 1-2 дня.

Когда нужно удаление металлоконструкций после остеосинтеза

Многие пациенты задаются вопросом, необходимо ли удаление металла после остеосинтеза, или можно оставить штифт, винт, пластину или спицу. В современной травматологии считаются необязательными процедура по удалению фиксирующих конструкций. Однако в некоторых случаях это является обязательным:

• если метод подразумевает удаление конструкции (например, блокируемые штифты и пластины для интрамедуллярного остеосинтеза);
• при инфекциях и возникновении гнойных процессов (остеомиелит);
• в молодом возрасте пациента (фиксатор может препятствовать росту сегмента);
• несросшийся перелом после первой операции (удаление старой конструкции и установка новой);
• индивидуальный дискомфорт из-за наличия имплантата в нежелательной действительности (ключица, локоть, щиколотка).

7/3.5 мм Блокированная дистальная латеральная пластина

Травма лодыжки является одной из самых распространенных. Она происходит чаще всего из-за того, что кость в области лодыжки более тонкая и более подвержена механическим воздействиям. В таких случаях нужна помощь травматолога для проведения операции остеосинтеза.

Перелом лодыжки

Остеосинтез представляет собой хирургическую манипуляцию, которая используется для фиксации сломанной кости с помощью титановый пластины или винтов при переломе лодыжки. Эта процедура используется в случаях переломов со смещением. При начале лечения стараются выполнить закрытую репозицию (в случае закрытого перелома).

Хирургическое вмешательство необходимо при открытых переломах, если две попытки закрытой репозиции не увенчались успехом, при вторичном смещении осколков, или когда мягкие ткани проникают между фрагментами, а также при неправильном срастании или полном отсутствии сращивания. Это основные причины для установки пластин после перелома лодыжки.

В каких случаях назначается операция

Показания к проведению операции делятся на абсолютные и относительные. Для выполнения остеосинтеза важно помнить, что абсолютные показания – это факторы, при которых заживление без скрепления отломков невозможно. По этим показаниям подбираются металлические пластины при переломе лодыжки. К ним относятся такие травмы:

• при которых обломки кости могут повредить кожу;
• травмы с зажимом мышечной ткани между костными фрагментами;
• Травмы, сопровождаемые повреждением крупных сосудов или нервов.

Относительные показания учитывают ситуации, когда требуется установка пластин:

• невозможность закрытой репозиции отломков;
• вторичное смещение осколков во время консервативного лечения;
• медленный процесс сращивания костей;
• отсутствие сращивания отломков;
• образование ложных суставов.

Существует два основных типа операций:

1. Внутренний или погружной остеосинтез представляет собой метод, при котором восстановление костей осуществляется за счет внедрения в поврежденную конечность различных имплантатов. Эти конструкции фиксируют фрагменты сломанных костей внутри организма пациента. Имплантаты могут быть выполнены в виде штифтов, остеосинтетических пластин и других креплений. Они изготовлены из металлических сплавов, обладающих стойкостью к внутренним условиям организма, таких как: нержавеющая сталь, титан и молибденхромоникелевые сплавы. Имплантаты могут иметь гладкую отполированную или пористую поверхность, что способствует их лучшему интегрированию в кость.
2. Наружный или чрескостный остеосинтез подразумевает использование аппаратов внешней фиксации, таких как аппарат Илизарова, для соединения отломков с использованием дистракционно-компрессионного метода.

Погружной остеосинтез лодыжки имеет свои противопоказания. Этот метод хирургического вмешательства не пригоден в случае:

• при открытых переломах костей конечностей, сопровождающихся обширным повреждением или загрязнением мягких тканей;
• при наличии инфекционных процессов в организме;
• при значительной кровопотере, серьезном состоянии пациента;
• если у пациента имеются хронические заболевания внутренних органов;
• в случаях выявления остеопороза;
• при наличии декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности.

Эти противопоказания к установке пластины при переломе лодыжки не являются полными, поэтому перед операцией требуется провести полноценное обследование пациента.

Остеосинтез берцовой кости

Остеосинтез берцовой кости — это инновационный способ лечения сложных переломов, который сегодня является превосходной альтернативой традиционному гипсу. В процессе остеосинтеза хирург восстанавливает костные фрагменты и фиксирует их с помощью специальных штифтов, пластин или спиц.

Особенность данного метода заключается в возможности восстановить целостность кости даже при самых тяжелых осколочных переломах. Остеосинтез может быть выполнен у пациентов любого возраста. У детей и подростков металлические имплантаты удаляются после срастания, чтобы не препятствовать росту кости. Весь процесс восстановления после остеосинтеза может занять до 7 месяцев.

При остеосинтезе локтевой кости осуществляется хирургическая операция, основная цель которой восстановление анатомической целостности локтевого сустава и полное восстановление всех функций отростка. Для репозиции отломков используют металлические или титановые пластины, спицы, штифты или винты. Во время вмешательства хирург удаляет смещение, сопоставляет и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении. Примерно через 4 недели гипс снимают, и пациент начинает разрабатывать конечность. Полная реабилитация занимает до 5-6 месяцев.

Процесс операции остеосинтеза

Операция может быть выполнена с открытым или закрытым доступом. В первом случае область перелома полностью открывается, и все действия проводятся под прямым зрительным контролем. Во втором случае используется небольшой разрез, который расположен вдали от поврежденной зоны, и манипуляции выполняются с минимальным повреждением тканей под рентгенологическим контролем.

Операция остеосинтеза производится под общим наркозом и длится в среднем от 1 до 3 часов, в зависимости от сложности перелома и наличия костных осколков.

Противопоказания к проведению остеосинтеза

• Погружной остеосинтез не рекомендуется выполнять при открытых переломах конечностей с обширным повреждением мягких тканей, а также при наличии инфекционных процессов в данной области.

Материалы для создания фиксаторов при остеосинтезе

Все фиксаторы изготавливаются из биологически инертных материалов. Они не вызывают аллергию у человека, не вырабатывают опасных микрочастиц и в принципе могут находиться в теле всю жизнь. Основными материалами являются металл (сплавы кобальта, титана, хрома и никеля), углепластик, керамика.

Восстановление и реабилитация после остеосинтеза

Реабилитация после остеосинтеза включает два этапа:

1. Фаза фиксации перелома, необходимая для формирования костной мозоли и сращивания кости. В зависимости от сложности перелома эта стадия может длиться от 1 до 6 месяцев (обычно 4-6 недель).
2. Этап восстановления подвижности суставов в области остеосинтеза. Восстановление отдельных суставов может занять от 1-2 недель до более продолжительного времени для других суставов.

Обратитесь к нашим специалистам или получите второе мнение у травматолога-ортопеда по уже предоставленным рекомендациям.