Современные технологии в стоматологии делают процесс установки зубных имплантатов не столь сложным, как раньше, и он практически не отличается от простого удаления зуба. В зависимости от состояния костной ткани в челюсти, а также от клинических показателей и общего состояния здоровья пациента, могут быть применены одноэтапные или двухэтапные методы имплантации.
- Оценка состояния зубочелюстной системы и планирование имплантации.
- Подготовка пациента: диагностика, медицинские анализы и консультации.
- Хирургическая операция: установка имплантатов в челюстную кость.
- Период заживления: оссиоинтеграция, интеграция имплантатов с костью.
- Установка абатментов и протезов: окончательное восстановление зубного ряда.
- Регулярные проверки и уход за имплантатами для поддержания здоровья полости рта.
Практика в области стоматологии свидетельствует о том, что наиболее распространённым является многоступенчатый подход, включающий последовательность стандартных этапов.
Планирование и подготовка
На начальном этапе важно выявить возможные противопоказания и выяснить полную клиническую картину. Для этого требуется провести несколько обследований:
- компьютерная томография;
- рентгенографическое исследование;
- общий и биохимический анализ крови.
После завершения обследований стоматолог разрабатывает план дальнейших действий и проводит лечение сопутствующих заболеваний, а также полную санацию ротовой полости.
Возмещение дефекта челюстной кости
Фото: схема процедуры синус-лифтинга
После тщательной санации полости рта возникает возможность для установки имплантата (штифта). Основа успешного имплантирования заключается в состоянии и качестве костной ткани челюсти.
Применять полноценные имплантаты можно исключительно в костях стандартной плотности и размеров. Если корень зуба отсутствует длительное время, часть альвеолярного отростка истончается.
В таких случаях необходимо восстановить костную ткань одним из следующих методов:
- тканевая регенерация (синус-лифтинг), осуществляемая путём введения синтетического костного заменителя в альвеолярную полость. Такой метод применим только для верхней челюсти и установка штифта может быть выполнена не ранее, чем через 5 месяцев;
- аутогенная пересадка (костная стружка или блоки), что является наиболее эффективным подходом для восстановления кости. В этом случае установка искусственного корня рекомендуется не раньше чем через 6 месяцев;
- расщепление костной ткани челюсти для её расширения, позволяющее установить металлический корень сразу после пластики.
Иногда процесс восстановления костной конструкции может занять больше времени, чем изначально планировалось (от 8 месяцев до 1 года).
Существуют имплантаты, которые можно устанавливать даже без дополнительного наращивания альвеолярной кости, при её ширине всего в 4 мм.
Классическая методика
Традиционная техника установки artificial зубного корня осуществима в несколько этапов и подразумевает определённую сложность процедур. Тем не менее, данный метод остаётся востребованным, так как он подходит для установки штифтов даже для одиночных замен многокорневых зубов.
Введение имплантата по данному методу — это длительный процесс, который занимает от 3 до 6 месяцев. Протезирование начинается лишь после полного срастания металлического корня с костной тканью.
Этап установки имплантата
Установка штифта проходит в стоматологическом кабинете и занимает около 40-60 минут. Для выполнения процедуры используется двухэтапная местная анестезия. В некоторых случаях может быть применена общая анестезия.
Таким образом, сама процедура абсолютно безболезненна и обеспечивает комфорт пациенту. Встановлення имплантата включает четыре стадии:
1. Иссечение десны и надкостницы
Перед началом операции происходит тщательная асептическая обработка ротовой полости. Сначала на мягких тканях альвеолярного гребня десны выполняется разрез с использованием лоскутного метода.
Затем отслаивается слизистая и ткани надкостницы для обнажения челюстной кости. Часто для разреза мягких тканей используется обычный скальпель, но лазерный метод предпочтительнее, так как он менее травматичен и минимизирует кровопотерю.
Первый этап процедуры имплантации зубов начинается с тщательного обследования пациента. На этом этапе стоматолог проводит комплексную диагностику, включая рентгенографию и 3D-сканирование, чтобы определить состояние костной ткани и возможность установки имплантата. Также важно учитывать все особенности здоровья пациента, чтобы минимизировать риски и достичь наилучшего результата. На основании собранной информации составляется индивидуальный план лечения, который учитывает все аспекты: от выбора типа имплантата до сроков и необходимых манипуляций.
Следующим шагом является хирургическое вмешательство, в ходе которого имплантаты устанавливаются в челюстную кость. Это процедура проводится под местной анестезией, что обеспечит комфорт пациента. Важно отметить, что установка имплантата требует высокой точности и аккуратности, поскольку неправильное размещение может привести к осложнениям. После установки имплантата начинается период заживления, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния костной ткани.
Завершающим этапом имплантации зубов является установка зубных протезов на зажившие имплантаты. На этом этапе происходит подбор подходящих коронок, которые должны соответствовать цвету и форме естественных зубов пациента. После того как коронки установлены, проверяется их функциональность и эстетическое восприятие. Важно, чтобы пациент получил не только прочные, но и красиво выглядящие зубы, позволяющие ему вести привычный образ жизни без стеснения. Также не следует забывать о регулярных визитах к стоматологу для контроля состояния имплантатов и поддержания их функционирования на протяжении долгих лет.
2. Формирование ложа
В зависимости от технологий может потребоваться маркировка места установки имплантата. Для этого на обнажённой кости устанавливается метка с помощью шаровидной фрезы.
По заданной отметке сверлом диаметром 2 мм углубляются в кость на длину, соответствующую высоте металлического стержня. Глубина сверления контролируется при помощи глубиномера.
После достижения необходимой длины происходит последовательное расширение ложа с увеличением диаметра сверла не более чем на 0,5 мм. Завершающим этапом является формировка резьбы на стенках канала, которая обеспечит надёжное сцепление имплантата с костью.
Для винтовых моделей применяются метчики, а для цилиндрических — фрезы либо развертки.
Стоматолог использует индивидуальные шаблоны для обеспечения точности сверления, которые заранее изготавливаются по гипсовой модели. Образовавшееся ложо очищается, высушивается и обрабатывается асептическим раствором.
3. Установка имплантата
Цилиндрические имплантаты устанавливаются с небольшим натягом специальным инструментом и хирургическим молоточком. Винтовые модели вводятся в подготовленное ложе при помощи вворачивающего устройства.
Штифт устанавливается ниже края альвеолярного гребня минимум на 0,5 мм. После его установки инструмент удаляется, а на искусственный корень помещается заглушка, которая предотвратит разрастание тканей в полость штифта.
В случае образования зазора на месте установки, он заполняется остеоиндуктивным или остеокондуктивным материалом. В некоторых случаях применяются оба типа материалов.
После этого может быть наложена мембрана, которая снимается примерно через 20 дней.
В некоторых стоматологических клиниках имплантаты обрабатываются специальным покрытием с лекарственным компонентом, способствующим снижению воспалительных процессов в окружающих тканях и улучшению сращения металла с костью.
4. Ушивание мягких тканей
Фото: имплантат до процедуры ушивания десен
После установки заглушки ткани надкостницы и слизистой возвращаются на своё место, полностью закрывая имплантат и заглушку. Операционное поле плотно зашивают хирургическими швами, которые снимаются примерно через неделю.
Установку имплантата можно производить сразу после удаления зуба в естественное ложе, что позволяет избежать дополнительных повреждений тканей десен.
Установка формирователя десны
Данный элемент имеет ключевое значение в конструкции, так как именно он помогает десне выглядеть естественно. Формирователь десны устанавливается только после полного сращения металлического корня с челюстной костью.
Так как нижняя челюсть имеет большую плотность, остеоинтеграция здесь происходит быстрее, но не ранее чем через два месяца. На верхней челюсти процесс может занять не менее 3 месяцев. В некоторых случаях сроки могут быть длиннее, и вживление имплантата длится около 6 месяцев и даже больше.
Перед установкой формирователя стоматолог проверяет степень сращения штифта с помощью рентгеновских снимков. Положение имплантата проверяется с применением специального зонда или визуально во время отслоения слизистой.
Установка формирователя проходит в несколько этапов:
- разрез перфоратором мягких тканей гребня десны;
- отслоение слизисто-надкостничных тканей с открытием верхнего края имплантата;
- выкручивание заглушки при помощи стоматологической отвертки;
- ввинчивание формирователя десны;
- ушивание мягких тканей.
После установки формирователя в течение 1-2 недель десна формирует вокруг него карман с естественными приподнятыми краями. Это обеспечит эстетический вид при дальнейшей установке искусственной коронки, позволяя десенкам аккуратно сочетаться с нижней частью зуба.
Существуют имплантаты, которые можно устанавливать сразу с абатментом, что исключает необходимость в формирователе.
Установка абатмента
Фото: абатменты
Через две недели после установки формирователя вставляется абатмент. Процесс этой установки довольно прост: формирователь выкручивается и на его место помещается абатмент.
После этого основная работа по внедрению искусственного корня считается завершённой, и остаётся только провести протезирование коронок, которые будут установлены непосредственно на абатмент – это финальный ортопедический этап всей процедуры.
Базальная методика
Базальная (одноэтапная) имплантация, в отличие от классического подхода, осуществляется всего за несколько визитов с интервалом 2-4 дня. В данном случае имплантат и абатмент представляют собой единую конструкцию.
После детального обследования изготавливаются индивидуальные протезы и временные коронки. Установка базальным методом зависит от типа используемых штифтов.
Процесс установки стержневых имплантатов:
- на альвеолярном гребне производится прокол специальным инструментом в тканях десны и челюсти, углубление достигает базальных (глубоких) слоёв костной ткани и контролируется глубиномером;
- в получившийся канал вводится металлический стержень, оставляя абатмент над десной.
Процесс установки Т-образных имплантатов:
- для установки делается разрез боковой части десны;
- осуществляется отслоение слизистой и надкостной ткани, открывая костную часть;
- в глубине кости создаётся специальным инструментом форма для штифта;
- устанавливается имплантат;
- лоскут ткани возвращается на место, после чего накладываются узловые хирургические швы.
Изображение: базальные имплантаты
При использовании базального метода временные коронки можно установить всего через 3-5 дней. Это позволяет быстро восстановить жевательную функцию, что, в свою очередь, способствует более быстрому приживлению имплантата.
Данная методика позволяет проводить установку имплантатов для восстановления сразу нескольких зубов.
Хотя методы имплантации имеют некоторые общие черты, они разнятся друг от друга. Отличия касаются не только цены, но и сроков установки и приживления имплантатов.
Выбор наилучшего метода имплантации может сделать только стоматолог, который проведет тщательный анализ всех показаний и противопоказаний.
В следующем видео представлена подробная демонстрация процесса экспресс-имплантации зубов с использованием закрытого синус-лифтинга:
Опыт других людей
Александр, 34 года, менеджер по продажам: «Я давно хотел восстановить зуб, который потерял несколько лет назад. Я обратился к стоматологу, и он рассказал мне о процедуре имплантации. Весь процесс делился на несколько этапов. Сначала мне сделали рентген, чтобы оценить состояние моего челюстного зуба. Затем прошла операция по установке импланта, которая заняла не больше часа. После этого было нужно ждать заживления, около трех месяцев. Затем я пришел для установки коронки на имплант. Весь процесс прошел довольно гладко, и сейчас я рад, что решился на это.»
Анна, 29 лет, медицинская сестра: «У меня была ситуация, когда я потеряла передний зуб из-за травмы. Я очень переживала, и стоматолог предложил имплантацию. Сначала мне сделали компьютерную томографию, чтобы подготовить план лечения. Затем в ходе операции под наркозом мне установили имплант. После операции требовалось соблюдение всех рекомендаций по уходу, чтобы имплант прижился. Спустя несколько месяцев мне поставили постоянную коронку, и я теперь улыбаюсь с уверенностью!»
Дмитрий, 45 лет, инженер: «Я долго откладывал посещение стоматолога, но когда зубы начали болеть, осознал, что надо что-то менять. Врач посоветовал имплантацию. Процесс начался с обследования и планирования. Я был приятно удивлён, как всё организовано. Операция прошла под местной анестезией и заняла около двух часов. После этого нужно было ждать приживления, что для меня оказалось самым трудным этапом — постоянные ограничения в питании и уходе за полостью рта. Но в итоге, когда мне установили коронку, я забыл о своей проблеме. Стало намного легче жить.»
Вопросы по теме
Каковы возможные риски и осложнения после процедуры имплантации зубов?
Хотя имплантация зубов считается безопасной и эффективной процедурой, существуют некоторые риски и осложнения, которые могут возникнуть. Это могут быть инфекции в области имплантата, повреждение соседних зубов или нервов, а также неправильное приживление имплантата. Важно следить за гигиеной полости рта и соблюдать рекомендации стоматолога в послеоперационный период, чтобы минимизировать эти риски.
Как подготовиться к процедуре имплантации зубов?
Подготовка к имплантации зубов включает несколько ключевых этапов. В первую очередь необходимо пройти полное стоматологическое обследование, включая рентгенографию и CT-сканирование, чтобы оценить состояние костной ткани и выявить возможные противопоказания. Затем стоматолог может рекомендовать устранение зубных заболеваний, курение и соблюдение специальной диеты перед операцией. Подготовка также может включать психоэмоциональную составляющую, поэтому полезно обсудить свои переживания и ожидания с врачом.
Как долго длится процесс имплантации зубов и когда можно ожидать финального результата?
Процесс имплантации зубов может занять от нескольких месяцев до года в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Сначала проводится операция по установке имплантата, что занимает один-два часа. Затем требуется время для заживления и приживления имплантата в челюстной кости, это может занять от 3 до 6 месяцев. После успешного приживления можно продолжить следующие этапы — установку абатмента и коронки. Полный результат можно ожидать только после завершения всех этих этапов, что может занять до года.
