Как артрит грудинно-ключичного сустава влияет на нервные окончания шеи и головы при обострении артроза

При обострении артроза или артрита грудинно-ключичного сочленения воспалительные процессы могут воздействовать на окружающие мягкие ткани и нервы, что, в свою очередь, может привести к болям или дискомфорту в области шеи и головы. Такая иррадиация боли возможна из-за анатомической близости этих структур.

Однако важно учитывать, что любые симптомы, возникающие в шейной области, следует обсуждать с врачом. Это поможет исключить иные патологические процессы и правильно установить диагностику, что особенно важно при наличии хронических заболеваний суставов.

Инфекционный артрит грудино-ключичного сочленения (ГКС) представляет собой довольно редкое хирургическое заболевание. Его распространенность среди других видов артрита составляет менее 1% [1, 2, 10, 16].

Анатомические характеристики данной области, а также разнообразие клинических проявлений, обусловленные множеством вариантов патологического процесса, часто приводят к ошибкам в диагностике [2, 5, 7, 16]. Осознание особенностей данного заболевания и его проявлений часто оказывается недостаточным у хирургов, что также создает сложности в диагностике [23, 28]. При первом обращении пациента за медицинской помощью, особенно в случаях подострого процесса, в списке возможных диагнозов чаще оказываются нехирургические заболевания, такие как синдром Титце, остеоартрит, ревматоидный артрит и метастатические повреждения суставов [1, 2, 7, 18]. В то же время среди хирургических заболеваний, которые могут «маскировать» инфекционный артрит ГКС, чаще всего выявляются шейный или надключичный лимфаденит, флегмона или киста шеи [1, 2, 27]. Неправильная или запоздалая диагностика может привести к ухудшению состояния и вовлечению в процесс пациента первого грудинореберного сочленения, клетчаточных пространств шеи и средостения [1, 17, 23].

Наиболее часто инфекция в ГКС возникает гематогенным путем, что часто наблюдается у пациентов с транзиторными или постоянными иммунодефицитами, такими как онкологические состояния, сахарный диабет, длительная терапия кортикостероидами и ВИЧ-инфекция [6, 11, 13, 15]. Иногда развитие воспалительной реакции предшествуют незначительные травмы, переохлаждения, катетеризация подключичной вены или введение наркотиков в вены верхних конечностей у наркоманов [4, 12, 20, 21].

Довольно редко причиной воспалительного процесса в ГКС являются специфические инфекции: сифилис, туберкулез, сальмонеллез, бруцеллез [2, 6, 9, 19]. Гнойное воспаление ГКС может возникать при сепсисе [6, 23]. Единичные наблюдения развития артрита ГКС описываются и при хронических аутоиммунных заболеваниях с поражением кожи [4, 26]. Иногда заболевание развивается спонтанно на фоне полного благополучия [10, 11, 16, 22].

ГКС обладает рядом анатомических характеристик, которые влияют на клиническое течение заболевания. Суставная полость этого сочленения мала и окружена жесткими связками, а капсула сустава имеет ограниченные возможности для растяжения [1, 14]. Эти факторы способствуют быстрому распространению инфекции за пределы сочленения, вызывая образование параартикулярных флегмон и вовлечение грудины, первого грудинореберного сочленения и близлежащих областей [1, 2, 14, 25].

В большинстве случаев артрит ГКС имеет односторонний характер, хотя в 2-5% случаев отмечается двустороннее поражение [8, 21, 24].

Инфекционный артрит ГКС может быть вызван как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами, однако наибольшее количество случаев связано с золотистым стафилококком [3, 6, 20, 24].

Материал и методы

В период с 2008 по 2014 год в клинике проходили лечение 18 пациентов с инфекционным артритом ГКС в возрасте от 27 до 88 лет. Большинство из них составили мужчины — 11 человек. Средний возраст пациентов составил около 50 лет.

Был выявлен ряд факторов, способствующих возникновению воспалительного процесса: переохлаждение (5 больных), физическая нагрузка в сочетании с тупой травмой (4), лучевая терапия по поводу невуса (1), наркомания (1). У 2 больных поражение ГКС было проявлением сепсиса с множественными гнойными очагами. Двое больных артритом ГКС страдали сахарным диабетом тяжелого течения.

У более чем половины пациентов (6 человек) выяснить значимые факторы риска заболевания не удалось. Они были госпитализированы с симптомами острого воспалительного процесса в области ГКС, возникающего впервые. Оставшиеся больные имели историю болезни от 2 месяцев до нескольких лет и были направлены в стационар с хроническим воспалением, в том числе с гнойными свищами. У одного из больных наблюдалось двустороннее поражение.

Клинические проявления артрита ГКС включают как местные, так и системные воспалительные симптомы. К основным местным признакам относятся постоянные боль и отек мягких тканей, часто распространяющийся на шею и переднюю грудную стенку, что усложняет диагностику. Гиперемия кожи появляется позднее и обычно указывает на переход гнойного процесса за пределы ГКС. Общие симптомы воспаления могут варьироваться от легких до серьезного системного воспалительного ответа.

Картина острого серозного артрита наблюдалась у 2 больных. В 10 наблюдениях выявлен панартрит с формированием параартикулярной флегмоны. У 6 больных имелся остеоартрит с гнойными параартикулярными осложнениями, самым тяжелым из которых был передневерхний медиастинит. Последние 6 больных длительное время лечились самостоятельно или амбулаторно и на момент госпитализации находились в тяжелом состоянии с выраженной картиной гнойно-воспалительного процесса в области ГКС и множественными затеками.

Клиническая диагностика заболевания в каждом случае дополнялась инструментальными методами. Традиционная рентгенография оказывается не очень информативной как на начальной стадии, так и при наличии костно-деструктивных изменений.

Наиболее эффективно радиоизотопное сцинтиграфическое исследование в первые дни болезни, когда еще нет разрушений в костных структурах и распространения воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить отек периартикулярных тканей и формирование гнойных затеков. Компьютерная томография (КТ) хорошо информативна для диагностики остеодеструкции, что крайне важно для планирования объемов хирургического вмешательства. Пункция сустава также не всегда дает нужную информацию из-за его маленького размера.

Лечение больных инфекционным артритом ГКС проводили в соответствии с общими принципами лечения хирургической инфекции в зависимости от стадии заболевания. При серозном артрите лечение было консервативным и включало антибактериальную терапию и физиотерапевтические процедуры. При формировании параартикулярной флегмоны больных оперировали в экстренном порядке.

Вскрытие флегмоны, некрэктомия и дренирование ран проводились у пациентов с гнойными затеками в средостении, на шее и грудной стенке, что требовало увеличения объема хирургического вмешательства. Костные секвестры также подлежали удалению. Для дренирования ран использовались тампоны с антисептическими средствами или мазями на основе полиэтиленоксидов.

Резекция ГКС проводилась у больных с остеоартритом через 2-3 месяца после уменьшения острых воспалительных проявлений. Таким же образом в плановом порядке были оперированы 4 пациента с диагнозом острого воспалительного процесса.

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ (АКС): СИМПТОМАТИКА, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ

Плечевой сустав соединён со скелетом за счёт ключицы — единственной кости, связывающей его со всем остальным телом.

Ключица, в свою очередь, соединена с грудиной посредством грудино-ключичного сочленения.

Лопатка прикреплена к ключице через акромиально-ключичное сочленение (АКС).

Акромиально-ключичное сочленение поддерживается благодаря ключично-акромиальным и ключично-клювовидным связкам.

Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС) является следствием его нестабильности и хронического воспаления.

Нестабильность первой и второй степени может стать причиной артроза в этом сочленении.

Кроме того, травмы или хронические перегрузки также могут вызывать артроз АКС.

Наиболее часто заболевание встречается у спортсменов бодибилдеров, гребцов и в тяжелой атлетике. Межсуставной диск теряет свои упруго-эластичные свойства, дегенерирует, рвется после чего ключица и акромион начинают контактировать, вызывая боль. Происходит разрастание шипов-остеофитов, ограничивающих подвижность в суставе, лопатка начинает отставать и происходит, так называемый, вторичный импинджмент синдром.

На рентгенограммах и МРТ можно увидеть шипы-остеофиты и костный отек в акромионе и ключице, возникающий из-за хронического соприкосновения акромиона и конца ключицы.

С какими жалобами обращаются пациенты с артрозом АКС?

Пациенты жалуются на щелчки и болевые ощущения в верхней части плечевого сустава, а также на болезненное подвижное выступление «косточки» в области АКС при пальпации.

Артроз акромиально-ключичного сочленения-операция. Резекция акромиально-ключичного сочленения.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентов:

Что именно удаляют при операции, и как я буду жить без этого?

Отвечаем на этот вопрос.

Обычно между ключицей и акромионом должно быть расстояние около 4-5 мм. При утрате суставного диска из-за травмы или заболевания, поскольку наш организм не может существовать с пустотами, это пространство заполняется костной тканью. Мы удаляем только избыток разросшейся костной ткани. При этом важно не удалить слишком много, чтобы не вызвать нестабильность АКС, и в то же время не оставить недостаточно ткани, что может привести к рецидиву заболевания.

Процесс реабилитации после резекции акромиально-ключичного сочленения.

После резекции АКС пациенту назначается ношение шины на период 2-3 недели.

Отводится время для формирования качественного кровяного сгустка и тампонирования зоны резекции.

Через 2-3 недели пациенту следует посетить первое занятие с врачом-реабилитологом.

После резекции АКС пациентам необходимо избегать силовых нагрузок (отжиманий, подтягиваний) в течение 12 недель до формирования прочной волокнисто-хрящевой ткани.

Диагностика

Опытный врач может диагностировать остеоартроз АКС уже во время первичной консультации. Одновременно пациенту нужно подробно рассказать доктору обо всех беспокоящих симптомах, других сопутствующих болезнях и полученных когда-либо травмах плечевой области. Доктор проведет пальпацию поврежденной области, попросит проделать несколько несложных движений руками, чтобы проверить подвижность сустава.

Другим методом диагностики остеоартроза АКС является диагностическая блокада. Для этого врач вводит анестетик (обычно лидокаин) непосредственно в пораженный сустав. Если боль вызвана проблемами в ключично-акромиальном сочленении, то она исчезает мгновенно.

Кроме того, применяются различные современные методики диагностики:

На базе данных обследования врач назначает индивидуальную терапевтическую схему.

Лечение

Врач определяет терапевтическую стратегию, учитывая следующие факторы:

стадия заболевания и степень симптоматики;

Важно понимать, что излечиться от любого артроза полностью невозможно, но значительно замедлить прогрессирование заболевания и вернуть суставу подвижность, избавившись от болей, вполне реально. И чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность успешного результата.

Медикаменты в лечении артроза АКС применяются в зависимости от стадии проблемы и выраженности болевых ощущений у пациента.

На начальной стадии артроза АКС можно обойтись без применения обезболивающих, достаточно использовать хондропротекторы, способствующие улучшению метаболизма и восстановлению хрящевой ткани, с проведением длительных курсов, а Витаминные комплексы. Такие курсы лечения могут повторяться в течение нескольких лет.

мазевые, таблетированные и инъекционные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе акромиально-ключичного сустава применяется довольно изредка, в случаях, когда суставы претерпели серьезные дегенеративные изменения, наблюдаются остеофиты, а консервативное лечение не приносит ожидаемого результата.

Наиболее часто применяется артроскопия, которая является маловосприимчивым методом операции. Эта процедура обеспечивает быстрое улучшение состояния, и риски возникновения осложнений минимальны.

Задачами реабилитационной терапии после артроскопии является уменьшение болей и отечности. В этом помогают физиотерапия, лечебная гимнастика и физультура, массаж.

В завершение, стоит упомянуть профилактические меры, позволяющие сохранить здоровье плечевых суставов на долгое время:

предотвращение возможных травм плеч;

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет вам дольше поддерживать подвижность и здоровье суставов.

Диагностика

Установление точного диагноза и места локализации патологии АКС необходимо для определения адекватного лечения с целью предотвращения развития постоянной боли в плече. Для диагностики артрита АКС требуется собрать тщательный анамнез, провести физикальный осмотр, выполнить обзорную рентгенограмму и диагностическую местную анестезию [5]

Анамнез и диагностика

• Наличие травмы в анамнезе: прямое воздействие на сустав или падение на руку в прямом положении.
• Профессиональные заболевания: виды деятельности, с требованием частых поднятий рук, например, тяжелоатлеты, регбисты и т. д. [2]
• Пациент жалуется на ночные боли при отдыхе на пораженном плече.
• Также могут быть симптомы щелчков, трений или зажимов при движении плеча. [4]
• Отеки в плечевой области могут указывать на остеолиз акромиального конца ключицы.

Обследование

Тест на горизонтальную аддукцию (cross-over test): выполняется сгибание руки в плечевом суставе вперед на 90° и горизонтальная аддукция руки в сторону грудной клетки. Болезненность в области сустава при выполнении теста предполагает поражение АКС.

• У многих пациентов сохраняется амплитуда движений, кроме движений поперек тела, за спиной и над головой, которые сопровождаются болевыми ощущениями в АКС. [1]
• Локализованная боль в верхней части плеча [3]
• При пальпации АКС может возникнуть болезненность.
• Боль в области дельтовидной мышцы при сгибании плеча на 90° с горизонтальной аддукцией к грудной клетке (тест кроссовера) или толчком вперед (как при жиме лежа). [1]
• Наиболее чувствительными тестами для выявления болей в АКС являются точечная болезненность акромиально-ключичного сустава и тест Paxinos [2]
• Определение патологии сустава возможно с помощью Теста на разгибание АКС с сопротивлением.
• Подтверждение поражения акромиально-ключичного сустава возможно с помощью инъекции местного анестетика. Введение в АКС 0,5-2,0 мл 1% или 2% раствора лидокаина, или 0,5 мл 0,25% или 0,5% раствора бупивакаина должно значительно снизить болевые симптомы. Сохраняющийся дискомфорт после введения анестетика может свидетельствовать о наличии других патологий плечевого пояса, чаще всего повреждении вращательной манжеты. [1]
• Рентгенологические исследования:

• Предпочтительным методом начальной визуализации является рентгенография в передне-задней проекции, показывающая дегенеративные изменения, субхондральные кисты, склероз, остеофиты и сужение суставной щели.
• Проекция Занка (Zanca) с наклоном рентгеновского излучения на 10-15° вверх и снижением дозы облучения на 50% эффективно оценивает патологию АКС, визуализируя выступающий остеофит акромиона.
• Магнитно-резонансная томография позволяет выявить гипертрофию капсулы, суставный выпот и субхондральный отек. [4] [5]

Дифференциальная диагностика

• Кальцифицирующий тендонит
• Артрит плеча
• Адгезивный капсулит
• Синдром импринжмента плеча [1]

Методы лечения боли в АКС зависят от ее тяжести и функциональных нарушений.

Консервативное лечение

Обычно в первую очередь применяется нехирургический подход. Это включает изменение уровня активности, физиотерапию, использование оральных обезболивающих (НПВС), а также инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Инъекции местных кортикостероидов

Инъекции бетаметазона натрия фосфата и ацетата (0,25-0,5 мл) или метилпреднизолона в рекомендованной дозе 40 мг/мл допустимы от 2 до 4 раз в год, максимум до 20 раз, так как слишком частое введение кортикостероидов может вызвать атрофию подкожной клетчатки и истончение кожи. Считается, что такие инъекции значительно уменьшают болевые ощущения, а также помогают в диагностике, но при длительном применении их терапевтический эффект снижается.

Изменение активности

Подразумевает исключение вызывающих боль повторяющихся движений, таких как отжимания, отжимания на брусьях, разведение рук с весом, упражнения на жим лежа. [1] Повторяющихся спортивных упражнений с руками над головой следует избегать до тех пор, пока не позволят медицинские работники.

Стадии развития болезни

Травматологи выделяют четыре стадии развития акромиально-ключичного артроза:

• I стадия – не проявляет явных симптомов. Пациенты могут испытывать легкий дискомфорт и болезненность при нажатии на область акромиально-ключичного сочленения, во время резких движений руками. Такие симптомы обычно игнорируются, что ведет к дальнейшему истончению хрящевой ткани, провоцируя прогрессирование патологии;
• II стадия – пациент ощущает постоянную боль в суставе. Болевые ощущения носят ноющий характер и усиливаются при одежде, поднятии рук вверх и отведении их за голову. После травм возникает хруст и щелчок в суставе. Характерный признак – уменьшение амплитуды движений, выраженные болевые ощущения при подъеме легких тяжестей даже в состоянии покоя;
• III стадия – остеофиты начинают повреждать мягкие ткани. Сустав болит постоянно, теряет подвижность. Лечение медикаментами не дает ожидаемого результата. Пациенты отмечают ощущение «замороженности» в суставе, а также спазмы окружающих мышц и контрактуры;
• IV стадия – возникает при отсутствии должного лечения. Боль становится невыносимой из-за разрушения сустава, и зачастую требуется его замена.

Лечение артроза АКС в Набережных Челнах

При первых же симптомах акромиально-ключичного артроза следует обратиться к врачу, имеющему опыт в области суставных заболеваний. В Набережных Челнах квалифицированные специалисты осуществляют лечение этой патологии в Центре восстановительной медицины.

Артроз ключично-акромиального сустава требует комплексного терапевтического воздействия. После изучения результатов диагностического обследования больному назначают:

• обезболивающие средства – в виде внутрисуставных инъекций и для перорального применения;
• периферические вазодилататоры – способы, улучшающие кровообращение в суставе и окружающих мягких тканях;
• хондропротекторы – средства, необходимые для восстановления поврежденных хрящей
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероидные гормоны – применяют внутрь или вводят интраартикулярно для уменьшения воспалительного процесса;
• наружные средства – необходимы для усиления действия препаратов, вводимых внутрь или через инъекции.

После устранения острого состояния начинается реабилитационный этап, включающий назначение физиотерапевтических процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• грязелечение;
• бальнеотерапия.

Особое внимание стоит уделить лечебной физкультуре. Она оказывает комплексное воздействие на восстановление состояния плечевого сустава:

• уменьшает интенсивность болей;
• улучшает двигательную активность;
• снимает мышечные спазмы, расслабляет напряженные мышцы;
• оказывает тонизирующее действие;
• восстанавливает кровообращение;
• способствует улучшению сна и общего состояния пациента;
• нормализует сосудистый тонус;
• ускоряет процесс восстановления хрящей;
• замедляет процессы дегенерации и деформации в суставе;
• помогает предотвратить осложнения.

Для получения подробной информации о комплексах ЛФК, разработанных специалистами Центра восстановительной медицины, переходите по ссылке.

Массаж при лечении артроза акромиально-ключичного сочленения необходим для предотвращения усугубления дегенеративного процесса. Умелые руки врача-массажиста не только улучшают общее самочувствие, оказывают комплексное воздействие на больного:

• уменьшают болевой синдром в пораженном суставе;
• снимают отеки мягких тканей;
• предотвращают развитие атрофических неизменяемых состояний;
• восстанавливают питание мышечных волокон;
• нормализуют кровообращение.

С подробной информацией о массажных комплексах, доступных в Центре восстановительной медицины, вы можете ознакомиться здесь.

Появление неприятных ощущений в плечевых суставах, резкой боли, дискомфорта и ограниченности движений – это повод для обращения к врачу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают высококвалифицированные специалисты в области травматологии, ортопедии, неврологии и реабилитации, которые помогут установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Современные технологии восстановительной медицины позволяют восстановить двигательную активность, тем самым повышая качество жизни пациентов.

Узнать стоимость лечения АКС и других заболеваний опорно-двигательного аппарата можно в прайсе Центра по ссылке. Не принимайте лекарственные препараты самостоятельно – это может в значительной степени ухудшить самочувствие, спровоцировать прогресс заболевания. При первых негативных симптомах звоните по номеру +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для записи на консультацию у лучших специалистов в Набережных Челнах.

Другие статьи

Вряд ли найдется человек, который не сталкивался бы с головной болью хотя бы раз. Единичные случаи зачастую связываются с внешними факторами и устраняются при помощи обезболивающих. Однако частые головные боли могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Своевременная диагностика и лечение способствуют полному выздоровлению и предотвращают возникновение серьезных осложнений.

Судороги, тики и тремор в конечностях — это неприятные и иногда болезненные состояния, которые могут быть вызваны различными причинами. Они могут проявляться в разных формах и с различной степенью интенсивности, и могут оказывать значительное влияние на качество жизни человека.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. для осуществления медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Артрит ключичной кости, лечение артрита ключицы

Артрит ключичной кости, хотя и происходит сравнительно реже, чем воспалительные процессы в других суставах, всё же не должен оставаться без внимания. Из ста случаев заболеваний суставов только три относятся к акромиально-ключичному артриту. Следовательно, важно учитывать данное заболевание, особенно когда речь идет о воспалении ключичной кости — это специфическая форма воспаления, которая чаще всего связана с возрастными изменениями и ожирением.

Такой вид артрита, как остеоартрит ключичной кости, представляет собой воспалительный процесс, который возникает в результате износа хрящевой ткани внутри сустава. Этот износ может быть следствием естественного старения, различных аутоиммунных заболеваний, инфекций или травм. Симптоматика заболевания проявляется достаточно явно:

• пациенты ощущают локализованную боль при подъеме рук или вращательных движениях;
• часто происходит непроизвольное ограничение активных движений рукой, соединенной с пораженной ключицей;
• некоторые больные могут ощущать, что кость в процессе движения может раскрошиться;
• поскольку ключичная кость имеет своеобразное расположение, артрит может сопровождаться отеками, покраснениями, общей слабостью, повышенной температурой и увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Что требуется для распознавания патологии?

Оставлять такие сигналы артрита без внимания нельзя. Как и ограничивать лечение ключичной боли анальгетиками.

Артрит относится к группе воспалительных процессов, которые требуют немедленного и комплексного лечения, так как они имеют тенденцию к быстрому прогрессированию. Ввиду небольших размеров ключичной кости и её расположения, существует высокий риск развития эрозий, воспаления соединений с лопаткой и увеличения хрупкости кости. Кроме того, могут возникнуть абсцессы и гнойные очаги, что нередко ведет к токсикозу, воспалениям мягких тканей и инфекциям в соседних областях. К положительным моментам можно отнести то, что на рентгеновских снимках структура ключичной кости хорошо видна. Данный метод используется для диагностики заболевания, хотя и визуальные проявления артрита данной области достаточно информативны. Для более точной оценки степени поражения и определения возможно скрытых причин заболевания (таких как полиартрит, плечевой артрит, спондилоартрит, лордоз, кифоз, спондилез или остеофиты) может потребоваться контрастная артрография. МРТ и УЗИ также могут быть необходимы для исследования распространенности воспалительного процесса в мягких тканях.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЦИДИВОВ

Лечение артритов, включая воспалительные процесс в областях, связанных с ключичной костью, включает три основных направления:

1. Медикаментозное. Использование анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств поможет облегчить боль и улучшить качество сна.
2. Сильные болевые ощущения в области ключичной кости, особенно ночью, могут приводить к психологической нестабильности из-за усталости и недосыпа; для нормализации состояния используются антидепрессанты и седативные средства.
3. Физическая реабилитация, включая набор специальных упражнений, рекомендуется как во время обострения артрита, так и в период ремиссии, так как это способствует улучшению состояния пораженной зоны, активирует процессы восстановления и увеличивает подвижность ключичной кости.
4. Некоторые медицинские учреждения применяют мануальную терапию, теплые компрессы и воздействие на биоактивные точки для лечения артрита ключичной кости.
5. В особо тяжелых случаях может потребоваться радикальное вмешательство, такое как артропластика или хирургическое очищение пораженных участков.

Прогнозы при активном лечении артрита в случае с поражением ключичной кости хорошие. Для профилактики рецидива опытные ревматологи рекомендуют криотерапию, плавание и бережное отношение к себе. Если артрит спровоцирован частыми микротравмами на работе, желательно сменить работу.