Как дорсопатия поясничного отдела позвоночника влияет на давление в прямой кишке

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника может вызывать различные неврологические симптомы, включая давление на прямую кишку. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом и, в некоторых случаях, нарушением функций кишечника. Сдавление нервных корешков, которые иннервируют область прямой кишки, может привести к неприятным симптомам, включая запоры или, наоборот, неконтролируемое опорожнение.

Для облегчения состояния требуется комплексный подход к лечению, включая физическую терапию, медикаментозные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Важно также провести полноценную диагностику для выявления причин дорсопатии и сопутствующих заболеваний, что поможет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и улучшить качество жизни пациента.

Одной из серьезных трудностей в процессе лечения и реабилитации является коморбидность, которая обозначает наличие у одного пациента нескольких заболеваний, которые могут быть как взаимосвязаны, так и проявляться одновременно, независимо от их активности [1]. Ярким примером такой коморбидности является сочетание поясничной дорсопатии и функциональных расстройств в работе кишечника. Согласно различным эпидемиологическим исследованиям, боли в спине наблюдаются у 35-90% взрослых людей [2]. Вертеброгенные проблемы затрагивают трудоспособное население по всему миру, ухудшают качество жизни и ведут к значительным экономическим расходам, связанным с высокой стоимостью диагностики, лечения и реабилитации. Однако эффективность стандартных медикаментозных методов терапии дорсопатий остается на низком уровне [2].

Функциональные расстройства в нижних отделах желудочно-кишечного тракта занимают важную позицию среди гастроэнтерологических заболеваний по всему миру [3, 4]. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее актуальным по уровню заболеваемости, сложности диагностики, а также по финансовым затратам на обследование и терапию в рамках функциональной патологии желудочно-кишечного тракта [5—9].

По данным статистики, количество людей, страдающих от СРК, превышает 1 миллиард. Средняя распространенность данного синдрома по разным странам колеблется от 9 до 48%, при этом в среднем составляет 20% [7, 3, 10]. Тем не менее, лечение СРК не всегда оказывается эффективным – только у 10% пациентов удается достичь длительной клинической ремиссии [6].

Дорсопатии поясничного отдела позвоночника и СРК объединяют общие факторы риска и единые патогенетические механизмы развития заболеваний. Среди общих факторов риска следует отметить гиподинамию, нерациональное питание, психоэмоциональный стресс и вегетативные нарушения [7]. В патогенезе как дорсопатий, так и СРК ведущую роль играют нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы, эмоционального и психического состояния, нейрогуморальной регуляции функции внутренних органов, в том числе измененная реакция организма на стресс, снижение порога болевой чувствительности, повышение висцеральной чувствительности, иммунные нарушения [6—8, 10—12].

Коморбидное сочетание поясничной дорсопатии и СРК усложняет течение обоих заболеваний, затрудняет диагностику и лечение, резко ухудшает качество жизни пациентов и увеличивает экономические затраты на подтверждение диагноза и восстановление работоспособности. Эффективность типичной медикаментозной терапии в такой ситуации остается низкой, что объясняется ее фокусировкой на основном заболевании, недостаточным учетом общих патогенетических механизмов, а также побочными эффектами препаратов, влияющими на сопутствующую патологию и ведущими к необходимости применения большего числа медикаментов, что в свою очередь может вызвать полипрагмазию. К тому же даже короткие курсы применения стандартных препаратов при дорсопатии (например, нестероидные противовоспалительные средства) могут негативно воздействовать на желудочно-кишечный тракт, в частности на кишечник [2, 13, 14]. Кроме того, лечение и реабилитация пациентов с данной комбинированной паталогией становятся серьезной проблемой для системы здравоохранения из-за значительных расходов на терапию [13].

При проведении реабилитационных мероприятий в случае коморбидной патологии особо важным становится использование немедикаментозных подходов, обладающих серьезными преимуществами, такими как высокая переносимость, мягкое воздействие и минимальные побочные эффекты. Доказана возможность эффективного сочетания электролечения и элементов бальнеотерапии, которые могут оказывать влияние на разные клинические проявления и патогенетические механизмы заболеваний. Одним из современных направлений физиотерапии является применение комбинированных методов лечения [15]. Мы проанализировав современные способы физиотерапии, смогли разработать набор методик с достаточным клиническим обоснованием, которые способны воздействовать на ключевые патогенетические механизмы как дорсопатий, так и функциональных расстройств кишечника. В комплекс вошли терапия синусоидальными модулированными токами (СМТ), общие укутывания с раствором соли Рапан и седативные ингаляции.

Целью данного исследования является оценка эффективности немедикаментозного физиотерапевтического комплекса, включающего курсы терапии СМТ, общих укутываний с использованием раствора соли «Рапан» и седативных ингаляций в реабилитационном процессе для пациентов с дорсопатией поясничного отдела позвоночника, сочетающейся с СРК.

Если проблемы с позвоночником уже есть

При наличии уже имеющихся заболеваний позвоночника и кишечника (например, геморрой, трещина прямой кишки, выпадение прямой кишки) существует ряд факторов, способствующих обострению этих состояний. К ним относятся физические нагрузки, такие как неправильное поднятие тяжестей без подготовки (например, работа на даче), чрезмерные физические нагрузки без контроля в спортивном зале и длительная тяжелая физическая работа на открытом воздухе.

Особое состояние возникает у женщин во время беременности. Растущая матка создает дополнительную нагрузку на позвоночник, усиливая физиологические изгибы, способствует появлению болей в пояснице. При беременности изменяется тонус сосудов малого таза и брюшной полости, сдавливаются внутренние органы, затрудняя их работу. Плохой отток крови от органов малого таза и нижних конечностей способствует развитию застойных явлений в мягких тканях. Это также может спровоцировать обострение геморроя, появление трещин заднего прохода, выпадения прямой кишки и др.

У людей, чья деятельность связана с длительным пребыванием в одном положений (водители, офисные работники, преподаватели, токари, портные), наблюдается предрасположенность к болезням позвоночника (чаще это шейный и поясничный отдел) и застойным процессам в малом тазу (например, болезни предстательной железы, гинекологические проблемы, запоры, геморрой, анальные трещины). Это связано с недостаточным кровоснабжением этих органов из-за перенапряжения мышечно-связочного аппарата и недостаточной физической активности мышц ног, спины и живота.

Профилактика осложнений

Чтобы снизить негативное воздействие статических нагрузок (долгое неподвижное состояние) на организм, достаточно следовать нескольким простым рекомендациям:

1. Каждые 30-40 минут при постоянной работе вставайте с рабочего места и разминкайте ноги и спину: выполните несколько наклонов в стороны, назад, вперед и приседаний. Физическая активность, даже простое поднятие и спуск по лестнице, принесет вам пользу.

2. Старайтесь посещать бассейн 1-2 раза в неделю. Плавание на спине и животе с активными движениями ногами способствует улучшению работы желудочно-кишечной системы и укреплению мышц спины, влияя положительно на нервную систему.

3. Сведите к минимуму поднятие тяжестей. Если это необходимо, используйте эластичный пояс для поддержки поясницы и живота, поднимайте груз, сидя на корточках, равномерно распределяя нагрузку на ноги, а не только на спину и пресс. Не стесняйтесь обращаться за помощью или использовать специальные устройства для переноса тяжестей.

4. Соблюдайте диету. При склонности к запорам необходимо употреблять в пищу больше растительной клетчатки (овощи, фрукты, отруби).

5. Занимайтесь физической гимнастикой каждый день, в утренние или вечерние часы. Даже простые упражнения, которые вы помните с уроков физкультуры в школе, принесут вам пользу.

Рекомендуется провести обследование позвоночника, так как патологии в грудном и поясничном отделах могут затрагивать иннервацию органов брюшной полости и малого таза, что в свою очередь влечет за собой нарушения их работы и вызов жалоб, с которыми не всегда удается справиться гастроэнтерологам, проктологам и другим специалистам.

Если вас беспокоит боль в области кишечника, прямой кишки или вы ощущаете дискомфорт в анальной области, не стоит откладывать визит к врачу, надеясь что «всё пройдет само собой». Обратитесь за медицинской помощью. В Клинике доктора Войта вас осмотрит колопроктолог, а при необходимости — вертеброневролог и другие квалифицированные специалисты. В нашей клинике вам помогут установить причину ваших болезненных ощущений и избавиться от них.

• Что такое геморрой?
• Как взаимосвязаны остеохондроз и заболевания кишечника?
• Какие риски представляет остеохондроз поясничного отдела для организма?

Типы дорсопатии

• Деформирующая остеопатия, которая может проявляться разными формами деформации, такими как лордоз, сколиоз, кифоз, Возможно возникновение изменений в межпозвонковых дисках.
• Спондилопатия – это патологический процесс, сопровождающийся воспалением, который возникает вследствие остеомиелита, травм, туберкулеза, опухолей или системных заболеваний.
• Дискогенная дорсопатия – это состояния, при которых наблюдаются изменения в фибро-хрящевых тканях позвоночника.

Патологический процесс может быть вызван различными факторами:

• Избыточная масса тела, особенно при низком уровне физической активности.
• Неправильное питание, приводящее к дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках.
• Частые случаи переохлаждения.
• Слабый иммунитет (частые простуды).
• Профессиональная необходимость поднимать тяжести.
• Неправильная поза во время сна.
• Сидячий образ жизни, характерный для офисных работников.
• Наличие травм позвоночника в анамнезе.
• Серьезные заболевания центральной нервной системы, сердца, сосудов и расстройства пищеварения.
• Осложнения инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез) или опухолей (например, метастаты рака).

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на начальной стадии характеризуется незначительными морфологическими изменениями в хрящевой ткани. В этой стадии симптомов бывает мало или они отсутствуют и пациенты, как правило, пациенты не обращаются за помощью к врачу. Когда к процессу дегенерации присоединяется костная ткань, то происходит смещение структур двигательных сегментов позвоночника и сплющенный межпозвонковый диск начинает воздействовать на нервные окончания, что приводит к появлению симптоматики — пациент может испытывать дискомфорт или боль.

Дальнейшие морфологические изменения в межпозвоночных дисках иногда становятся необратимыми, и боли могут возникать даже при незначительных рывках или осевой нагрузке на поясничный отдел. В случаях сильной компрессии нервных структур боль может стать невыносимой.

У дорсопатии пояснично-крестцового отдела есть 4 этапа развития:

• Дистрофические процессы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника вызываются нарушениями метаболизма на уровне тканей. На этой стадии хрящевая ткань не имеет заметных морфологических изменений. Боли могут проявляться как легкий дискомфорт.
• На более поздних этапах наблюдаются проблемы с костной тканью позвонков, происходит смещение структур двигательных сегментов, что приводит к компрессии корешков и выраженным болевым ощущениям.

• На этом этапе наблюдаются серьёзные повреждения структуры межпозвонковых дисков, что создаёт риск разрыва фиброзного кольца при подъёме тяжестей и способствует образованию грыжи. В ответ на это может возникать гиперлордоз в поясничной области, так как наклоны вперёд значительно усиливают болевой синдром.
• На последней стадии заболевания мышцы становятся чрезмерно напряжёнными, и возникают затруднения с осанкой из-за смещения позвонков. Между позвонками образуется много фиброзной ткани, затем появляются солевые отложения.

Виды дорсопатии

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), дорсопатия делится на три основные категории.

Первая категория включает деформирующую дорсопатию, которая охватывает патологии, связанные с деформацией позвоночника. Сюда относятся нарушения изгиба в разных плоскостях (кифоз, лордоз, сколиоз, синдром плоской спины), а также истончение межпозвонковых дисков (остеохондроз) и их избыточная мобильность.

Вторая категория — спондилопатии, которые связаны с дегенеративно-разрушительными процессами в позвонках, например, воспаление (спондилит), а также повышенная хрупкость из-за обменных нарушений (остеопороз) и травмы.

Третья группа включает прочие дорсопатии, не затрагивающие форму позвоночника и структуру позвонков. Это, к примеру, патологии межпозвонковых дисков с их выпячиванием (грыжи, протрузии), а также сжатие спинномозговых корешков (радикулит) и другие проблемы.

Виды дорсопатии по длительности болевых ощущений (дорсалгии):

• острая — длится до 6 недель;
• подострая — от 6 недель до 3 месяцев;
• хроническая — свыше 3 месяцев.

Классификация дорсопатий по месту локализации:

• шейная;
• грудная;
• пояснично-крестцовая.

Некоторые источники также различают специфическую и неспецифическую дорсопатию. Специфическая форма развивается вследствие других заболеваний, тогда как неспецифическая возникает исключительно из-за патологии позвоночника.

Симптомы дорсопатии

Главным и наиболее выраженным симптомом дорсопатии является дорсалгия — это боль в области спины, которая может иррадировать в разные части тела: голову, руки, ноги, грудь и рёбра. Такую боль особенно часто ощущают, если напрямую затрагиваются спинной мозг или его корешки.

Защемление нервных окончаний также может привести к мышечной боли из-за гипертонуса мышц. Это связано с тем, что защемлённый нерв заставляет мышцу сократиться. Пока не поступит обратный импульс, она так и будет напряжена.

Болевое ощущение может быть постоянным, но в большинстве случаев усиливается при наклонах, поворотах или при физической нагрузке на спину. Иногда проявляется не постоянная, а стихающая боль, возникающая при определённых движениях.

Другим распространённым признаком дорсопатии является ограничение подвижности позвоночника, что может быть связано как с сильными болями, так и с потерей физической гибкости в отдельных сегментах позвоночного столба — функциональным блоком.

Головная боль является частым спутником заболеваний шейного отдела позвоночника. Она может быть вызвана смещением позвонков, нарушением кровообращения или сжатием нервных окончаний.

При поражении грудного отдела позвоночника могут возникать боли в области груди и рёбер, а также покалывание, онемение или слабость в руках.

При дорсопатии поясничной локализации болевой синдром может усиливаться в стоячем или сидячем положении. Также боль может распространяться на ноги, например, при ходьбе или сгибании бедренных суставов. В некоторых случаях может возникнуть хромота.

В отдельных случаях при дорсопатии может наблюдаться перенапряжение мышц спины и ощущение скованности в очаге патологии.

Признаки дорсопатии могут включать:

• боль в спине, связанная с поражением позвоночника или гипертонусом мышц;
• иррадиирующая боль в конечностях, связанная с болями в спине;
• ограничения подвижности позвоночника;
• в некоторых случаях — искривление спины вперёд (лордоз), назад (кифоз) или вбок (сколиоз);
• отсутствие физиологических изгибов позвоночника (синдром прямой спины);
• появление скованности движений;
• напряжение мышц спины;
• головную боль;
• онемение в руках или ногах.

Вытяжение позвоночника

Клинические исследования подтвердили высокую эффективность вытяжения для лечения проблем с позвоночником. Эта процедура способствует увеличению высоты межпозвонковых дисков. В результате образуется отрицательное давление в межпозвонковом пространстве, которое помогает втягивать выступающие части диска, что снижает давление на нервные корешки или полностью устраняет его.

Во время процедуры тракции создаются условия, которые благоприятствуют восстановлению повреждённых участков фиброзного кольца, а также улучшается кровообращение. Восстанавливаются амортизационные свойства позвонков, и снимается нагрузка с мышц и самого позвоночника.

Вытяжение проводят после обследования пациента на МРТ либо КТ на многофункциональном тракционно-массажном, инверсионном столах и устройстве профессора Великанова. Пациента укладывают на тренажер, закрепляют конечности ремнями и с помощью раздвижного стола или ременной тяги растягивают позвоночник. Все параметры процедуры определяет врач с учетом особенностей организма больного.

Вытянуть позвоночник можно и самостоятельно, используя турник. Это упражнение приносит пользу, однако оно почти не затрагивает шейные и верхние грудные позвонки.

Профилактика дорсопатии

Для предотвращения заболеваний позвоночника стоит больше двигаться — но без чрезмерных нагрузок, следить за погодой и правильно питаться. При возникновении острых болей в области спины следует позволить телу отдохнуть. Лучше всего лежать на твёрдой и ровной поверхности. Время отдыха должно составлять от одного до нескольких дней.

Если проблема с позвоночником уже имеется, поднимать и носить тяжести строго не рекомендуется. Здоровому человеку следует освоить правильные техники работы с грузами: поднимая их, необходимо сгибать ноги, избегая при этом поворотов верхней части тела.

Специалисты нашей клиники располагают современным оборудованием для диагностики дорсопатий и владеют всеми необходимыми методами их лечения. Они готовы предоставить рекомендации по предотвращению дорсопатий. Записаться на приём можно через сайт или по телефону.