Как гиалуроновая кислота применяется в стоматологии и её уникальные свойства

Гиалуроновая кислота (ГК) – это гидрофильный полимер, также известный как гиалуронат натрия или гиалуронат, который является одним из элементов внеклеточного матрикса человеческого организма, находясь в межклеточном пространстве. Она принадлежит к классу гликозаминогликанов.

Гиалуроновая кислота присутствует в таких тканях, как соединительная, нервная, эпидермальная и костная. Она Входит в состав различных биологических жидкостей, включая синовиальную жидкость, слюну и стекловидное тело глаза.

Общая информация

Гиалуроновая кислота играет множество жизненно важных ролей в биологических процессах. Например, она служит естественной смазкой для суставов, участвует в работе иммунной системы, регулирует гидродинамику тканей, клеточную миграцию и дифференцировку, а также способствует ионному обмену и поддержанию водного баланса, а также регенерации тканей.

В организме человека весом около 70 килограммов содержится около 15 граммов гиалуроновой кислоты. Каждый день происходит синтез или разложение примерно 5 граммов этого вещества. С возрастом синтез ГК уменьшается, и к 50 годам он может сократиться вдвое.

Недостаток гиалуроновой кислоты может привести к проявлению возрастных изменений, замедлению метаболических процессов, иссушению слизистых и шелушению кожи, уменьшению локального иммунитета и ослаблению хрящевой ткани суставов. Восстановить уровень ГК в организме возможно только с использованием инъекционных методик.

Свойства, эффект и польза

Благодаря множеству функций, выполняемых гиалуронатом натрия, он находит широкое применение в медицине как в лечебных, так и в косметологических целях.

Многие свойства этого полимера также положительно влияют на функционирование зубочелюстного аппарата. Поэтому в последнее время гиалуроновая кислота стала популярной в стоматологии.

Гиалуронат оказывает следующие благоприятные воздействия на зубочелюстную систему:

• Противовоспалительное и обезболивающее действие. ГК эффективно уменьшает риск воспалительных заболеваний пародонта (васкулярные заболевания пародонта).

  Исследования показали, что уже через неделю после инъекции гиалуроната интенсивность воспаления пародонта уменьшается в 2,5 раза, а индекс кровоточивости снижается с 50% до 23%.

• Улучшение питания пародонта. Гиалуроновая кислота выступает в роли «транспорта» для необходимых питательных веществ и кислорода, которые важны для нормального метаболизма тканей пародонта.
• Нормализация водно-солевого баланса. Гиалуроновая кислота обладает уникальными свойствами связывать и удерживать воду в количестве, превышающем ее объем в 10 000 раз.

  После введения ГК в десне образуется мягкий и упругий гель, который восстанавливает водно-солевой обмен, улучшает эластичность и защитные свойства тканей от механических воздействий.

• Бактериостатическое действие. Гиалуроновая кислота предотвращает размножение вирусов и бактерий, защищая ткани пародонта от их болезнетворных эффектов.
• Иммуностимулирующее свойство. После инъекций повышается иммунный статус слизистой оболочки ротовой полости, повышая ее сопротивляемость к инфекциям.
• Противоотечное действие. Гиалуроновая кислота воздействует на проницаемость сосудов в области инъекции, способствуя снижению отека и покраснения.
• Регенерация и восстановление. Она взаимодействует с факторами роста, активируя процессы регенерации и ускоряя заживление тканей, поврежденных в результате удаления зубов или других хирургических операций в ротовой полости.
• Стабилизирующий эффект. Укрепляет фиксацию костезамещающих материалов и биомембран, используемых при сложных удалениях зубов, дентальной имплантации и хирургических процедурах в области пародонта.
• Функция биологической смазки. Применяется для коррекции дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Инъекции ГК улучшают вязкость синовиальной жидкости, восстанавливают упругость хрящей и обеспечивают восстановление тканей внутри и снаружи сустава.

Благодаря инъекциям происходит улучшение микроциркуляции крови, благодаря чему из ротовой полости быстрее выводятся мертвые бактерии, их токсические продукты и яды.

Области применения

Гиалуроновая кислота находит применение в лечении и коррекции различных патологий зубочелюстного аппарата, включая пародонт, ВНЧС, челюсти, слизистые оболочки ротовой полости и костные перегородки дна гайморовой пазухи. Наиболее часто препарат используется для лечения воспалительных заболеваний пародонта и десневых сосочков.

Полимер может применяться как часть комплексной терапии, так и индивидуально для устранения дефектов десневых сосочков или уменьшения промежутков между мезонимальными и десневыми тканями.

В Российской Федерации ГК обычно применяется в двух инъекционных формах — Ревидент (Revident) и Ревидент+ (Revident+). Первый препарат содержит 1% натуральной ГК средней вязкости, используемой для стандартного лечения воспалений пародонта.

Ревидент+ представляет собой 2%-ный перекрестно-сшитый, вязкоэластичный препарат с жесткой трехмерной структурой, предназначенный для случаев, когда важно сохранить форму тканей.

Особенности использования ГК при лечении различных заболеваний

В пародонтологии гиалуроновая кислота применяется для лечения гингивита, пародонтита, пародонтоза, рецессии десен и коррекции десневых сосочков, а также для уплотнения дряблой слизистой оболочки.

Гель вводится внутрикожно в воспаленные и «просевшие» ткани пародонта. Препарат оказывает противовоспалительное, биостимулирующее, разглаживающее и восстанавливающее объем действие (мезотерапия, биоревитализация, биорепарация).

В ортопедической стоматологии высоковязкая гиалуроновая кислота вводится в область, находящуюся под мостовидным протезом, с целью уменьшения расстояния между протезом и десной и предотвращения попадания пищи под него.

При лечении ВНЧС ГК используется для восстановления функций, нарушенных из-за перегрузок (в случае скученности зубов, бруксизма, неправильного прикуса или гипертонуса жевательных мышц) или последствия остеоартроза и травм.

Инъекции подходят для устранения трения в суставе в отсутствие смазки, избавления от щелчков, увеличения амплитуды открывания рта, активации синтеза собственной гиалуроновой кислоты, восстановления хрящей и суставных тканей, а также снятия болей и дискомфорта.

Во время хирургических вмешательств (удаление зубов, кюретаж, синус-лифтинг, лоскутные операции) ГК активирует фибробласты, участвующие в производстве коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, восстанавливает структуры тканей и ускоряет заживление.

При установке зубных имплантов использование ГК снижает риск воспалительных осложнений, предупреждает развитие периимплантита и отторжение импланта.

В косметической стоматологии инъекции ГК используют для устранения недостатков межзубных сосочков и увеличения объема десен, закрывая межзубные промежутки.

Достоинства и недостатки

Использование гиалуроната натрия как в комплексном, так и в самостоятельном лечении позволяет достичь положительных результатов, которые невозможно обеспечить с использованием только традиционных методов:

• Гиалуронат оказывает комплексное воздействие, подавляя воспалительный процесс, стимулируя регенерацию поврежденных тканей, восстанавливая их объем и придавая пародонту здоровый вид.
• Позволяет избежать хирургического вмешательства с его травматичными последствиями, длительным процессом заживления и дискомфортом для пациента.
• Гиалуронат натрия обеспечивает биозащиту после хирургических процедур и профессиональной гигиены.
• Не имеет побочных эффектов благодаря своей натуральности и полной совместимости с организмом.
• Оказывает косметическое воздействие в дополнение к лечебному.

Процедуры с применением гиалуроновой кислоты поддерживают гомеостаз и структурную целостность тканей ротовой полости, нормализуют состояние пародонта, возвращают его здоровый вид и избавляют пациента от физического и психологического дискомфорта.

Несмотря на высокую эффективность и минимальное количество побочных эффектов, препараты на основе гиалуроновой кислоты имеют и некоторые недостатки:

• Ограниченность в лечебном действии при самостоятельном применении (максимальный эффект достигается в рамках комплексной терапии);
• Временность результата (может потребоваться повторное введение через определенный период времени);
• Вероятная аллергия на составляющие, используемые для формирования комплексного эффекта.
• Существуют противопоказания, такие как возраст до 18 лет, беременность и лактация, наличие системных заболеваний (аутоиммунные патологии, злокачественные опухоли, перенесенный инфаркт миокарда, расстройства свёртываемости крови и некоторые другие).

Техника введения

Препарат представлен в одноразовых стеклянных шприцах, защищенных колпачком. Иглы находятся в том же блистере, что и шприцы.

Перед применением необходимо провести стоматологическое обследование, которое включает опрос, осмотр полости рта и оценку состояния пародонта и слизистых оболочек. Также проводят рентгенографию для анализа состояния костей альвеолярного отростка и корней зубов.

Рекомендуется оценить пародонтальные и гигиенические индексы, а также сделать фотографии ротовой полости до начала лечения, чтобы впоследствии можно было оценить результат.

В соответствии с результатами обследования, при необходимости назначают противовоспалительную терапию (санитарные процедуры). Если гигиеническое состояние ротовой полости неудовлетворительное и имеется наддесневой камень, проводится профессиональная чистка.

Если имеется поддесневой камень, показан открытый или закрытый кюретаж. Пациента обучают правильным методам ухода за полостью рта.

Непосредственно процедура введения препарата включает в себя следующие этапы:

• Применение обезболивающего геля для анестезии зоны инъекции.
• Открытие упаковки с гиалуроновой кислотой (ГК).
• Снятие защитного колпачка со шприца и установка иглы.
• Введение вещества в ткани пародонта. Игла должна быть внедрена на 5 мм под углом 30-45°, срез иглы направляется в сторону, куда необходимо будет ввести гель. Места, где проводится инъекция – десневой сосочек, переходная складка и точки, находящиеся на равном расстоянии от этих анатомических структур, подбираются в зависимости от конкретной проблемы в области пародонта.

Важным условием является отсутствие крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний в предполагаемом месте введения иглы. Инъекции осуществляются на всей длине зубного ряда или в его большей части.

Процедура может быть выполнена как в одном, так и в нескольких сеансах. В легких случаях пародонтита обычно достаточно одной инъекции. Результаты терапии становятся заметными через несколько дней.

Рекомендации пациенту на постинъекционное время

Небольшая болезненность и отек не должны вызывать беспокойства, так как они уменьшаются самостоятельно в течение нескольких часов или 1-2 дней:

• В первые дни рекомендуется аккуратно чистить зубы щеткой с мягким ворсом.
• Стоит избегать горячей и холодной пищи, чтобы не вызывать термическое раздражение десен.
• Временный отказ от жесткой и липкой пищи тоже рекомендуется.
• Нежелательно подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам, посещать бани или сауны, а также употреблять алкоголь и курить.

После инъекций в пародонт происходит значительное уменьшение гиперемии и отечности десен, улучшение кровотока (это подтверждается ультразвуковой доплерографией) и улучшение показателей гигиенических индексов.

Опрос среди пациентов, прошедших курс лечения, демонстрирует отсутствие болевых ощущений и дискомфорта, а также их положительное восприятие улучшения состояния своих десен.

В видео специалист делится подробностями относительно терапии заболеваний пародонта с использованием гиалуроновой кислоты.

Часто задаваемые вопросы

Сколько инъекций (сеансов) требуется для полного курса лечения?

В некоторых случаях может быть достаточно единственной инъекции, в то время как в других понадобится несколько. Это зависит от состояния пародонта и целей, которые ставит перед собой лечение. Количество инъекций и их частоту определяет врач, чаще всего они проводятся раз в неделю.

Могут ли уколы гиалуроната полностью избавить от других способов лечения, или обязателен комплексный подход?

При лечении выраженного пародонтита гиалуроновая кислота обычно используется в сочетании с другими методами. Однако проблем с совместимостью с другими препаратами не возникает.

В некоторых ситуациях, например, при косметическом применении для восстановления объема сосочков или наличия аллергии у пациента на другие медикаменты, гиалуроновая кислота может применяться самостоятельно.

Это также актуально, если она используется как альтернатива физиотерапии, оказавшейся неэффективной в данном случае.

Возможны ли побочные эффекты от гиалуроната, если да, то какие?

Учитывая, что гиалуроновая кислота является естественным компонентом тела человека, она не вызывает побочных эффектов. Однако нельзя исключать возможность нежелательных реакций, связанных с инъекцией иглой.

В месте инъекции может возникнуть легкое воспаление или дискомфорт, которые, как правило, быстро проходят.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, стоматолог:

Как специалист, я с радостью начал использовать гиалуроновую кислоту в своей практике. Основное применение я вижу в лечении заболеваний десен. Например, при пародонтите она помогает значительно ускорить заживление и улучшить состояние тканей. Пациенты отмечают, что после процедур с использованием геля на основе гиалуроновой кислоты у них уменьшается дискомфорт и кровоточивость десен. Я считаю, что это отличный дополнение к традиционным методам лечения, и стараюсь рекомендовать его своим пациентам.

Мария, 28 лет, пациент:

Я впервые столкнулась с гиалуроновой кислотой в стоматологии, когда приходила на лечение кариеса. Врач предложил использовать ее для профилактики травмирования десен. Я была скептически настроена, но решилась попробовать. Процедура была довольно комфортной, а мои десны не болели после лечения, как это было раньше. Все прошло без неприятных ощущений. Я даже заметила, что десны выглядели более здоровыми, и это придаёт уверенности.

Игорь, 42 года, пациент:

Я долго страдал от проблем с деснами и, когда мне посоветовали гиалуроновую кислоту, был настроен скептически. Однако после курса лечения я был поражен результатом. Обнаружил, что воспаление уменьшилось, а десны стали намного менее чувствительными. Меня интересовал вопрос, с чем это связано, и стоматолог объяснил, что гиалуроновая кислота помогает заживлению и увлажнению тканей. Приведенные результаты оказались намного лучше, чем от традиционных методов, что дало мне понять, что я на верном пути к оздоровлению.

Вопросы по теме

Как гиалуроновая кислота влияет на процессы заживления в послеоперационный период?

Гиалуроновая кислота обладает свойствами, способствующими ускорению заживления тканей. Она помогает поддерживать оптимальный уровень влаги в зоне операции, что способствует регенерации клеток. Кроме того, гиалуроновая кислота может уменьшать воспаление, снижать болевые ощущения и улучшать микроциркуляцию в тканях, что в свою очередь помогает быстрее восстановить здоровье после стоматологических вмешательств. Исследования показывают, что применение гиалуроновой кислоты в послеоперационный период может значительно сократить время заживления и улучшить общий результат лечения.

Можно ли использовать гиалуроновую кислоту для лечения заболеваний десен?

Да, гиалуроновая кислота активно используется в лечении заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит. Она помогает бороться с воспалением, ускоряет восстановление десневой ткани и снижает кровоточивость. Препараты на основе гиалуроновой кислоты могут быть введены непосредственно в пораженные участки десен или использованы в виде аппликаций. Благодаря своим свойствам, гиалуроновая кислота помогает не только восстановить здоровье десен, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболеваний, что делает ее ценным компонентом в комплексной терапии пародонтальных заболеваний.

Влияет ли использование гиалуроновой кислоты на эстетические аспекты стоматологического лечения?

Гиалуроновая кислота не только способствует заживлению, но и может улучшить эстетические результаты стоматологических процедур. Она увеличивает объем мягких тканей, что может быть полезно при контурной пластике десен или в восстановительной стоматологии после имплантации зубов. Гиалуроновая кислота также помогает бороться с недовольством пациентов по поводу потери объема ткани вокруг зубов, возвращая естественный внешний вид и здоровье. Таким образом, использование гиалуроновой кислоты в стоматологии становится важным не только с точки зрения функционального восстановления, но и эстетического завершения лечения.