Скандонест – это анестезирующее средство, предназначенное для удаления боли во время стоматологического лечения, включая как терапевтические, так и хирургические процедуры.
Препарат разрешён к применению как для взрослых, так и для детей различного возраста. Дозировка назначается врачом с учётом медицинской истории и веса пациента, особенно у детей.
- Определение Скандонеста: Местный анестетик, применяемый в стоматологии для обезболивания.
- Показания к применению: Эффективен при проведении процедур, требующих локальной анестезии, таких как экстракция зубов и пломбирование.
- Способы введения: Инъекции производятся в области альвеолярного гребня или вокруг корня зуба.
- Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции, головокружение и временные онемения.
- Противопоказания: Не применять при аллергии на компоненты препарата и некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Рекомендации: Учитывать индивидуальные особенности пациента и строго соблюдать инструкции по дозировке.
Обзор препарата
Активный ингредиент – мепивакаина гидрохлорид. Главное преимущество Скандонеста заключается в его быстром действии по сравнению с другими анестетиками, такими как прокаин или новокаин.
Процесс обезболивания начинается уже через минуту после введения препарата, его действие быстое и продолжается долго.
В состав раствора входят следующие дополнительные компоненты:
- гидроксид натрия – регулятор pH;
- хлорид натрия – основа для получения инъекционных растворов;
- вода для инъекций.
Скандонест применяется в стоматологии для инфильтрационной анестезии (блокировка нервных окончаний) и проводниковой анестезии (вмешательство на уровне нервных пучков и стволов).
Принцип его действия заключается в блокировке натриевых каналов нейронов, снижения проводимости электрических импульсов по сенсорным, моторным и вегетативным нервным волокнам.
Мепивакаин проникает через мембраны нервов и связывается с протоном, что запускает активную форму вещества и его анестезирующее действие.
Препарат быстро распределяется в околозубных тканях и метаболизируется в печени, выводится с мочой и желчью, при этом около 10% выделяется в неизменном виде.
Продолжительность анестезии:
- при инфильтрации в области пульпы верхней челюсти – 25-35 минут;
- после блокады нижнечелюстного альвеолярного нерва – 40-50 минут;
- для амбулаторного обезболивания мягких тканей обеих челюстей – 1,5-2,5 часа.
Использование для детей
Препарат Скандонест могут назначать в детской стоматологии детям начиная с 4-летнего возраста. Отсутствие консервантов в его составе позволяет минимизировать риск развития аллергии при краткосрочных операциях, таких как удаление молочных зубов или лечение неосложнённого кариеса, а также при лазерной пластике уздечки языка.
При использовании разных местных анестетиков, включая Скандонест, у детей может наблюдаться суммарный токсический эффект, что не характерно для взрослых. Об этом стоит помнить при проведении местной анестезии у детей.
Показания и ограничения
Показания для назначения Скандонеста в качестве местного анестетика:
- лечение различных форм кариеса (от поверхностного до сложного);
- удаление нервов, постановка пломб;
- простое удаление зубов, в том числе молочных и восьмерок;
- удаление атипичных зубов;
- вскрытие абсцессов и лечение периостита;
- резекция верхушки корня зуба;
- гемисекция многокорневых зубов;
- коронаро-радикулярная сепарация;
- лечение периодонтита, альвеолита;
- иссечение гипертрофированных сосочков;
- пластика уздечки губы и языка;
- установка и удаление штифтов;
- подготовка полости зуба к установке ортопедических конструкций или реставрации.
Не рекомендуется применять этот анестетик для пациентов с высокой чувствительностью к его компонентам.
Абсолютные противопоказания включают: тяжёлую гипертонию, острую сердечную недостаточность, наследственные нарушения обмена веществ.
Не применять Скандонест у пациентов с историей злокачественной гипертермии – серьёзного состояния, возникшего после общего наркоза (вызывающее окисление тканей, непрекращающиеся спазмы мышц, резкое повышение температуры).
Людям с медикаментозно неконтролируемой эпилепсией следует избегать местной анестезии.
Скандонест — это анестетик, который широко используется в стоматологической практике для обеспечения местной анестезии во время различных процедур. Я всегда подчеркиваю важность правильной техники инъекции, так как это напрямую влияет на эффективность анестезии и комфорт пациента. Перед началом манипуляций я всегда тщательно проверяю срок годности флакона, а также убедительно удостоверяюсь, что он не имеет повреждений, чтобы избежать возможных осложнений.
При использовании Скандонеста мне важно правильно выбирать дозировку в зависимости от конкретного случая. В большинстве случаев я применяю стандартную дозу, однако, для пациентов с повышенной чувствительностью или детской возрастной группой необходимо корректировать количество препарата. Я ознакомился с рекомендациями производителя и придерживаюсь их в своей практике, чтобы добиться наилучшего результата и минимизировать риски. Перед проведением анестезии я обязательно опрашиваю пациента о наличии аллергических реакций и хронических заболеваний.
После введения Скандонеста я наблюдаю за пациентом в течение нескольких минут, чтобы убедиться в наступлении необходимого эффекта. Важно сообщить пациенту, что он может испытывать онемение и временные нарушения чувствительности. Также я объясняю, как действовать в случае появления нежелательных эффектов. Своевременное обеспечение информации и поддержка пациента в период анестезии способствует более комфортному восприятию стоматологического лечения.
Режим дозирования и побочные действия
Препарат предназначен исключительно для использования в стоматологии. Для взрослых дозировка может колебаться от 1 до 4 мл в зависимости от сложности процедуры.
Детям от 4 лет и весом 20-30 кг для достижения анальгезирующего эффекта необходимо 0,25-1 мл, а для детей с массой 30-40 кг может потребоваться 0,5-2 мл. Рассчитываемая доза обычно составляет 0,75 мг активного вещества на 1 кг веса, что соответствует 0,025 мл на каждый кг.
У пожилых людей может существовать риск повышения уровня Скандонеста в крови из-за замедленных обменных процессов и общего ослабления организма.
Рекомендуется уменьшить дозу в таких случаях и избегать повторных инъекций (дополнительной анестезии). Это также актуально для лиц, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериосклероз, стенокардия).
Максимальная доза для здоровых взрослых составляет 4 мг/кг массы, что эквивалентно 0,133 мл/кг. Например, для пациента массой 70 кг допускается однократное введение до 300 мг мепивакаина (10 мл Скандонеста).
Для детей с 4 лет необходимо рассчитывать объём раствора на основании их массы, возраста и длительности вмешательства. Не следует превышать 3 мг/кг или 0,1 мл/кг.
Важно! Главные причины возможных побочных эффектов связаны с превышением дозы, замедленными метаболическими процессами, быстрым всасыванием лекарства, а также случайным введением в сосуд.
Серьёзные осложнения после местной анестезии возникают редко и могут быть связаны с нервной системой:
- невралгические болевые ощущения, повреждения периферических нервов или корешков;
- парестезии – чувство жжения, покалывания, онемения, изменения восприятия температуры, зуд, изменение вкусовых ощущений;
- возбуждение или угнетение нервной системы;
- головная боль и головокружение, изменения сознания, сонливость;
- тремор, частичный паралич, опущение века, обморок, остановка дыхания;
- дезориентация, проблемы с координацией и речью;
- в случае глубокого угнетения ЦНС – потеря сознания, судороги, кома.
Препарат может оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, замедляя или увеличивая частоту сердечных сокращений, вызывая аритмии, повышения артериального давления и фибрилляции предсердий.
В крайних случаях может нарушаться сердечная проводимость, развиваться острая сердечная недостаточность, что может привести к остановке сердца. Эта ситуация может предшествовать повышенной потливости, слабостью, головокружением и изменением пульса.
Другие потенциальные побочные эффекты:
- проблемы с дыханием, включая замедление или учащение дыхания, вплоть до его остановки, хрипота, снижение уровней кислорода и повышение углекислого газа;
- аллергические реакции — зуд, покраснение кожи, высыпания, крапивница, отёк языка и слизистых, повышение температуры, бронхоспазм;
- тошнота, рвота без связи с приёмом пищи, стоматит, гингивит, глоссит;
- подёргивание мышц, озноб, отёк в области инъекции, слабость, повышенная утомляемость, жар.
Руководство и предупреждения
Для выполнения инфильтрационной или проводниковой анестезии используется картриджный шприц со стандартной карпулой (емкость с раствором) и резиновым поршнем.
Перед использованием следует визуально проверить качество лекарства на наличие осадка, хлопьев, изменения цвета или повреждений контейнера. При наличии каких-либо недостатков использовать этот картридж нельзя.
Перед введением анестетика резиновую пробку обрабатывают антисептиком, например, спиртом. Важно избегать погружения флакона в дезинфицирующие растворы. Не следует смешивать анестетик с другими препаратами.
Для предотвращения прокола сосуда необходимо тщательно провести тест на аспирацию в нескольких плоскостях (поворачивая иглу на 180°). Тем не менее, это не исключает возможности случайного прокола в сосуд.
Неправильный прокол в нерв может привести к самораспространению препарата по нему. Если пациент ощущает резкую боль или электрические разряды во время инъекции, иглу следует немного вытащить, чтобы уменьшить риск повреждения нервных волокон.
Скорость введения Скандонеста не должна превышать 0,5 мл за 15 секунд, а полный картридж следует вводить в течение минуты.
Наиболее часто негативные системные реакции при попадании в сосуд или нерв можно избежать при правильной технике инъекции. После аспирации медленно вводится 0,1-0,2 мл раствора, после чего оставшаяся доза вводится не ранее чем через 20-30 секунд.
Важно! Остатки неиспользованного раствора необходимо утилизировать, нельзя использовать их для других пациентов.
Лекарственное взаимодействие
Комбинированное использование Скандонеста вместе с Циметидином (который служит средством для лечения язвенных заболеваний) приводит к увеличению концентрации анестетика в крови. При этом анестетик, в сочетании с лекарствами для лечения гипертонии, аритмий и инфарктов миокарда, способствует ускорению работы сердечной мышцы.
Использование седативных препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы, подразумевает необходимость снижения дозы обезболивающего, так как Скандонест тоже оказывает угнетающее воздействие на ЦНС.
У пациентов, которые принимают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), наблюдается повышенный риск возникновения кровотечений, включая внутренние.
Если одновременно применяются наркотические анальгетики или средства общего наркоза (такие как эфир и хлороформ), может возникнуть токсический синергизм.
Форма выпуска и цена
Скандонест доступен в форме прозрачных стеклянных картриджей объемом 1,8 мл. Один конец картриджа закрыт резиновой пробкой и алюминиевым колпачком, а другой – резиновой пробкой-поршнем.
Количество картриджей | Цена за упаковку в руб. |
| 1,8 мл (10), 1 контурная ячейковая упаковка | 425 |
| 1,8 мл (10), 2 контурных ячейковых упаковок | 796 |
| 1,8 мл (10), 3 контурных ячейковых упаковок | 1470 |
| 1,8 мл (10), 4 контурных ячейковых упаковок | 2120 |
| 1,8 мл (10), 5 контурных ячейковых упаковок | 3750 |
Аналоги
Аналогичным препаратом на основе мепивакаина является Сандинибса (производитель – Испания). Эффект данного вещества проявляется через 2-3 минуты и сохраняется в течение 45 минут.
Поскольку он не вызывает сосудосуживающего действия, данное средство подходит для пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Мепивастезин, основанный на мепивакаине (производитель – Палестина), может применяться у детей с массой тела менее 20 кг, но максимальная дозировка не должна превышать 1,8 мл.
Артифрин – это раствор на основе артикаина и эпинефрина (включает сосудосуживающее средство). Препарат нельзя вводить пациентам с заболеваниями кроветворной системы, желудочковой тахикардией, гипоксией и закрытоугольной глаукомой.
Опыт других людей
Лариса, стоматолог, 35 лет:
«Скандонест – это отличный анестетик, который я регулярно использую в своей практике. Когда я применяю его для блокады, я всегда начинаю с оценки состояния пациента и выясняю, есть ли у него аллергия на местные анестетики. После этого я подготавливаю инъекционный шприц и проверяю срок годности препарата. Важно обеспечить правильное хранение Скандонеста: он должен быть в холодильнике. При введении я использую метод ‘пулл-бэк’, чтобы удостовериться, что игла не попала в сосуд. Это очень важно, чтобы избежать осложнений. Следует также объяснить пациенту, что действие анестетика может занять несколько минут, и он не должен паниковать, если не почувствует моментального облегчения.»
Иван, зубной техник, 28 лет:
«Хотя я не провожу инъекции сам, я часто работаю с пациентами, которые приходят после процедуры. Скандонест был использован на них, и я замечаю, что большинство из них комфортно себя чувствует, меньше жалуются на болевые ощущения. Я слышал от стоматологов, что важно правильно рассчитывать дозу для разных возрастных групп. Я считаю, что знание принципов работы Скандонеста поможет мне лучше понимать процесс и улучшит взаимодействие с пациентами.»
Анна, пациентка, 40 лет:
«У меня был неприятный опыт с анестезией в детстве, но, когда мне назначили Скандонест, я была настроена оптимистично. Стоматолог очень подробно объяснил, как будет происходить процесс. Я помню, как он аккуратно ввёл анестетик и сказал, что действие начнется через несколько минут. Удивительно, но я даже не почувствовала сильной боли, а специальный состав Скандонеста действительно помог уменьшить дискомфорт. После процедуры я не испытывала никаких побочных эффектов, что меня очень порадовало. Я могла спокойно продолжать свой день после посещения стоматолога.»
Вопросы по теме
Как Скандонест влияет на время операции и реабилитацию пациента?
Скандонест является эффективным анестетиком длительного действия, который значительно уменьшает время хирургического вмешательства благодаря быстрой инъекции и надежному обезболиванию. Это позволяет стоматологам выполнять более сложные процедуры без необходимости повторного введения анестетика. Что касается реабилитации, то после использования Скандонеста пациенты часто отмечают меньшее количество послеоперационных осложнений, таких как отеки и боли. Это связано с тем, что препарат минимизирует травматизацию тканей и способствует более быстрой регенерации.
Какие противопоказания и побочные эффекты могут возникнуть при использовании Скандонеста?
Хотя Скандонест считается безопасным препаратом, у него есть ряд противопоказаний. Врачам следует учитывать наличие у пациента аллергии на компоненты анестетика, заболевания печени и почек, а также сердечно-сосудистые проблемы. Среди побочных эффектов могут наблюдаться временное онемение, головокружение или возникновение синяков в месте инъекции. Однако серьезные осложнения крайне редкие и обычно связаны с неверным применением препарата. Стоит отметить, что перед началом лечения рекомендуется провести аллергенный тест для минимизации рисков.
Каковы особенности применения Скандонеста у детей и пожилых людей?
При использовании Скандонеста у детей необходимо учитывать индивидуальные дозировки в зависимости от массы тела, чтобы избежать передозировки. Также следует быть особенно внимательными к детской психологии и комфорту, поскольку страх перед уколами может усилить стресс. Что касается пожилых людей, то рекомендовано учитывать наличие сопутствующих заболеваний и уровень общего состояния здоровья, так как с возрастом метаболизм может замедляться, что требует корректировки дозы. В обоих случаях требуется повышенная аккуратность и внимание со стороны стоматолога.
