Как исправить проблему с шатающимися съемными зубными протезами

Неудовлетворительная фиксация является одной из основных проблем, связанной с съемными зубными протезами. Почти все люди, пользующиеся такими изделиями, так или иначе сталкиваются с этой трудностью.

Специалисты в области ортопедии разработали множество решений для улучшения удержания протезов, однако универсальное решение, которое могло бы полностью устранить эту проблему, пока не найдено. И это объясняется рядом серьезных факторов.

Причины неудовлетворительной фиксации

Следует понимать, что выделяют два стадии нестабильности съемных протезов — сразу после их установки и спустя некоторое время после начала использования.

Первоначальная нестабильность часто возникает из-за некорректной подгонки опорной поверхности съемного протеза к альвеолярному отростку. Достижение идеального соответствия между базой протеза и альвеолярным отростком — задача непростая, которая требует активного сотрудничества между стоматологом и пациентом.

Помимо механической подгонки, которую проводит врач, наблюдается и естественное изменение десен, подстраивающихся под протез. При регулярном ношении конструкции мягкие ткани пародонта адаптируются, принимая форму, соответствующую опорной поверхности базиса.

В результате этого протез начинает плотно фиксироваться, и его носитель начинает воспринимать его как неотъемлемую часть своего тела. Это считается идеальным состоянием, которое обеспечивает комфортное жевание и четкую артикуляцию.

Для ускорения адаптации стоматологи рекомендуют в первые дни носить протез постоянно, не снимая его даже ночью, несмотря на некоторый дискомфорт (однако, если боль слишком сильная — лучше прекратить ношение).

Обычно плотное прилегание базиса к альвеолярному гребню достигается примерно на третьей-четвертой неделе с момента начала использования.

Тем не менее, в некоторых случаях стабильность новой конструкции не устанавливается, или со временем ранее удобно сидевший протез становится ненадежным.

Существует множество причин, по которым фиксация может нарушаться:

• Как уже упоминалось, плохая подгонка нового протеза к альвеолярному гребню. Зачастую наименее устойчивыми являются нижнечелюстные протезы.

  Это связано с тем, что площадь контакта нижнего протеза меньше, чем у верхнего (из-за нёба). Нижняя челюсть более подвижна во время еды и разговора, что может вызывать перемещение конструкции.

• Недостаточное количество опорных зубов. В общем, чем их меньше, тем менее устойчивым оказывается протез. При наличии только одного опорного зуба или полностью беззубой челюсти такая конструкция практически никогда не бывает стабильной.

  Фиксация в данном случае обеспечивается лишь за счет «присасываемости» к деснам и нёбу, что недостаточно для гарантированной стабильности.

• Неподходящие анатомо-физиологические параметры челюстно-лицевой системы конкретного пациента. Оптимально протезы держатся на челюстях с хорошо выраженным альвеолярным гребнем и с достаточным расстоянием до креплений мышц и уздечек.

• Некорректный выбор способа фиксации. Существует несколько вариантов крепления протезов в ротовой полости — кламмеры, аттачменты (замки), телескопические коронки, пелоты (загубные и защечные элементы), винтовые системы, магниты.

  Наиболее распространены кламмеры — проволочные крючки, которые обхватывают опорные зубы. Они просты в использовании и доступны, но менее надежны. Хорошую работу обеспечивают аттачменты-матрицы с шаровой фиксацией.

• Потеря контакта опорной поверхности базиса с десной из-за атрофии альвеолярного отростка. Это серьезная, зачастую сложно разрешимая проблема.
• Потеря зубов приводит к резорбции альвеолярного гребня, что ведет к его уплощению и уменьшению расстояния между десной и уздечками. Это может привести к тому, что при перемещении челюсти протез смещается из-за давления со стороны щек или губ.

• Подвижность опорных зубов — как первоначальная, так и возникшая вследствие эксплуатации протеза.

• Мышечные дисфункции в ротовой полости.

Стационарные и съемные конструкции могут двигаться, хотя такие ситуации возникают реже и довольно легко корректируются.

Чаще всего причиной движения мостиков становится разрушение цемента, удерживающего коронку на опорном зубе. Эта проблема решается снятием конструкции и повторным цементированием.

Возможные последствия

Долговременное использование нестабильных протезов может привести к негативным последствиям для его владельца, среди которых как легкие, так и серьезные, угрожающие здоровью:

• Физический и психологический дискомфорт из-за выпадения и смещения устройства во время разговора и приеме пищи.
• Повреждение десен, травмы (прикусывания) щек. Несмотря на кажущуюся незначительность травм слизистой, продолжающееся повреждение может стать причиной онкологических заболеваний.
• Неотчетливость речи.
• Изменение выражения лица из-за нарушения пропорций.
• Постоянное застревание пищи под конструкцией, затрудняющее пережевывание и вызывающее проблемы с пищеварением.
• Вероятность поломки конструкции при спонтанном смещении.
• Необходимость постоянно следить за положением протеза и поправлять его, что особенно неудобно в обществе других людей.

Способы устранения проблемы

Существует множество методов для восстановления устойчивости, отличающихся степенью вмешательства в конструкцию и ткани ротовой полости, эффективностью и финансовыми затратами.

Выбор конкретного подхода зависит от клинической ситуации, предпочтений пациента и его финансовых возможностей. Это могут быть:

• корректировка или замена фиксирующих элементов;
• перебазировка;
• применение фиксирующих кремов;
• имплантация;
• создание нового протеза;
• иные методы.

Иногда, хотя и редко, можно обойтись без каких-либо манипуляций с протезом, ограничившись обучением пациента правильному его использованию.

Существуют методы, которые помогают научить правильному откусыванию и пережевыванию без необходимости перебазировки или других вариантов корректировки.

Использование фиксирующих средств

Использование фиксирующих кремов рассматривается стоматологами как временное решение, позволяющее с относительным комфортом пользоваться устройством до его ремонта или замены. Правильный протез должен надежно удерживаться без необходимости приклеивания.

Фиксирующие пасты имеют различную степень адгезии. При их контакте с ротовой жидкостью происходит отверждение клеящих веществ. Обычно фиксирующие кремы действуют на протяжении 8-10 часов, что требует ежедневного повторного нанесения.

Стандартная технология их применения включает:

• нанесение пасты сплошной или прерывистой линией на опорную поверхность базиса;
• установку изделия на место с последующим сжатием зубами в течение нескольких секунд (согласно инструкции);
• вечером, перед сном, извлечение устройства, очищение его и десен от остатков крема.

Преимущества фиксирующих кремов заключаются в их способности поддерживать практически любую конструкцию на протяжении времени. Однако к недостаткам можно отнести трудоемкость применения и необходимость ежедневно очищать протез и десны от остатков продукта.

При этом, как правило, часть крема может проглатываться, вызывая неприятные ощущения. Кроме того, при употреблении горячей пищи некоторые из таких средств теряют свою адгезивность и требуют повторного нанесения.

Перебазировка

Процедура перебазировки включает нанесение слоя отверждающегося полимера на опорную поверхность протеза, который точно воспроизводит форму альвеолярного отростка. Это обеспечивает надежное удержание и корректное распределение жевательной нагрузки.

Одна из целей перебазировки заключается в создании кругового клапана вокруг опорной поверхности базиса, что обеспечивает «присасывание» конструкции к слизистой.

Процесс перебазировки проходит в следующей последовательности:

• снимите с опорной поверхности протеза слой толщиной 1 мм, защитите искусственные зубы вазелином, чтобы предотвратить прилипание полимерной массы;
• приготовьте полимерную пасту и нанесите ее на откорректированную поверхность базиса;
• установите конструкцию на место и сожмите зубы. При этом наложенный полимер будет копировать форму альвеолярного отростка, а излишки выйдут в нужно место;
• после ожидания необходимого времени для начального затвердевания материала извлеките протез изо рта и поместите его в полимеризатор для достижения окончательной прочности;
• удалите лишний материал и отполируйте поверхность.

После этой процедуры изделие будет полностью готово к использованию, и его опорная поверхность будет точно соответствовать конфигурации альвеолярного отростка.

В предыдущем абзаце была рассмотрена технология клинической перебазировки протезов. Есть также лабораторный подход, при котором полимерный опорный слой наносится в специальных условиях на основе заранее сделанного оттиска.

Преимущества перебазировки:

• создание опорной поверхности базиса, которая идеально подходит под контуры альвеолярного отростка;
• удобство и технологическая простота метода.

Недостатки:

• необходимость заново привыкать к протезу;
• высокая стоимость (при лабораторной перебазировке затраты сравнимы с изготовлением нового изделия);
• возможное ухудшение эстетических показателей конструкции из-за несоответствия цвета и текстуры старых и новых элементов.

Другие способы

В дополнение к перебазировке и использованию фиксирующих кремов имеются и другие методы крепления протезов.

• Коррекция или замена механизма фиксации. Наиболее простой вариант – это подтяжка кламмеров.

  В некоторых ситуациях возможно их замещение на аттачмены различных типов, например, такие как системы «матрица-патрица» или телескопические коронки.

  Замена механизма иногда требует значительной переработки изделия и обточки опорного зуба для установки телескопических втулок.

• Установка имплантатов различных типов (стандартных внутрикостных, выполняющих функцию дополнительных опорных зубов, мини-имплантатов, конструкций, располагаемых под слизистой оболочкой).
• Магнитная фиксация и некоторые другие варианты.

Главным недостатком всех вышеперечисленных методов является высокая стоимость операций (за исключением подтяжки кламмеров). Эти меры следует предпринимать только в случае, если протез имеет небольшой срок службы.

Если он используется более 3-5 лет, лучше изготовить новое изделие.

В этом видео можно увидеть, как улучшается фиксация зубного протеза.

Меры предосторожности

Срок службы съемных протезов зависит от их типа, условий эксплуатации и качества изготовления. Обычно акриловые изделия могут прослужить до 5 лет. Более качественные бюгельные протезы могут функционировать до 10 и более лет при условии правильного ухода, регулярного контроля и своевременной корректировки.

На долговечность конструкции Влияет состояние опорных зубов. Важно следить за их устойчивостью. Если они начинают шататься, стоит немедленно обратиться к стоматологу.

После окончания всех процедур с протезом врач предоставляет рекомендации по его уходу как в устной, так и в письменной форме.

Изделия из каучука рекомендуется хранить ночью в воде для предотвращения деформации. Протезы из современных материалов (акрил, нейлон) не требуют замачивания на ночь. Их можно оставлять на время сна без снятия.

Тем не менее, если человек хочет дать отдых своим деснам, стоит очистить протез и поместить его в специальный футляр, чтобы избежать загрязнения или случайных повреждений.

Если съемный протез не используется в течение длительного времени, рекомендуется погрузить его в антисептический раствор или кипяченую воду.

Даже если после продолжительной эксплуатации протез все еще в удовлетворительном состоянии, наступает момент, когда его следует заменить на новый. Это связано с тем, что форма протезного ложа может изменяться из-за атрофии кости.

Первую адаптацию базиса к изменившейся челюсти можно осуществить с помощью перебазировки. Однако не стоит делать это слишком часто, так как множество корректировок может привести к проблемам с прикусом, изменению движений губ, челюстей и языка, а также к изменению выражения лица.

Кроме того, со временем ухудшаются свойства полимерного материала, из которого изготовлен базис. Он стареет, на его поверхности могут появляться микротрещины, в которых накапливаются бактерии. Поэтому, если изделие отслужило свой срок, рекомендуется заменить его на новое.

Рекомендуется посещать врача для контроля состояния съемного протеза как минимум раз в два года. Несъемные мостовидные конструкции требуют более частого обследования – дважды в год.

Опыт других людей

Анна, 35 лет, учительница: «У меня появилась проблема с зубными протезами после того, как я окончила лечение и поставила новые. Сначала всё было хорошо, но через несколько недель я заметила, что протезы начинают болтаться при жевании. Я обратилась к стоматологу, и он объяснил мне, что это может происходить из-за недостаточной фиксации и изменения формы челюсти. В итоге мне посоветовали использовать специальный фиксатор на основе крема, и это действительно улучшило ситуацию. Но я понимаю, что нужно регулярно посещать врача для корректировки.»

Игорь, 42 года, инженер: «У меня были зубные протезы несколько лет. Они начали болтаться, и это создаёт дискомфорт, особенно при разговоре с людьми. Сначала я думал, что просто привыкну, но потом обратился к стоматологу. Оказалось, что протез нужно подкорректировать, так как после потери зубов форма моих челюстей изменилась. Врач также рекомендовал мне некоторые упражнения для челюсти, и я стараюсь следовать всем рекомендациям — это помогло избежать ситуации, когда протезы начинают скользить.»

Евгения, 28 лет, маркетолог: «Я столкнулась с проблемой, когда мои новые зубные протезы начали болтаться через месяц после установки. Это было крайне неприятно, особенно когда я гуляла с друзьями. Записалась на приём к стоматологу, и он сказал, что причина может быть в нашем климате и в том, что я часто пью горячие напитки. Врач предложил заменить некоторые компоненты материала протезов и использовать фиксаторы. Пока я жду новых протезов, использую временные решения, но уверенна, что всё исправится.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины, по которым зубные протезы могут болтаться?

Причины, по которым зубные протезы могут болтаться, могут быть разнообразными. Основной из них является изменение формы десен или костной ткани в результате атрофии, что приводит к недостаточной фиксации протеза. Также, если протез изготовлен неправильно или не учитывает индивидуальные анатомические особенности пациента, это может вызвать его нестабильность. Неправильный уход за протезом или его старение также могут привести к потере формы и, соответственно, к болтанию.

Зачем важно консалидировать зубные протезы и как это сделать?

Консолидация зубных протезов играет важную роль в обеспечении их комфорта и функциональности. Для этого можно использовать различные методы, такие как корректировка протеза в стоматологической клинике, использование специальных клеевых составов или имплантатов для улучшения фиксации. Также стоит регулярно посещать стоматолога для проверки состояния протеза и десен, чтобы вовремя выявить и устранить любые проблемы.

Как можно избежать появления болтающихся зубных протезов в будущем?

Чтобы избежать появления болтающихся зубных протезов в будущем, важно придерживаться нескольких рекомендаций. Во-первых, следите за гигиеной полости рта и регулярно чистите как свои зубы, так и протез. Во-вторых, регулярно посещайте стоматолога для контрольных осмотров и коррекции протеза при необходимости. Кроме того, выбирайте протезы от проверенных производителей и не стесняйтесь задавать стоматологу вопросы о том, какие материалы и методы используются, чтобы избежать проблем в будущем.