Как избавиться от болей в нижних конечностях, если ни медикаменты, ни физиотерапия не помогают

Если медикаментозная терапия и физиотерапия не приносят облегчения, важно провести более глубокое диагностическое исследование для выявления причины болей в нижних конечностях. Возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы лечения или консультацию других специалистов, таких как реабилитолог или ортопед.

Кроме того, следует обращать внимание на уровень физической активности, режим дня и питание, так как эти факторы могут существенно влиять на состояние организма. Не теряйте надежды и продолжайте искать наиболее подходящий вариант терапии для вашего случая.

Существует множество заболеваний, которые могут вызывать дискомфорт и боль в ногах. Среди них можно выделить: тромбофлебит, варикозное расширение вен, флеботромбоз, остеохондроз, болевые синдромы в суставах и облитерирующий атеросклероз. Каждый из этих недугов имеет свои характерные отличия в проявлениях, степени выраженности и Durée, поэтому важно рассмотреть их подробнее.

При варикозной болезни на видимых участках ног наблюдаются расширенные вены. По мере прогрессирования болезни такие вены могут сильно увеличиваться в объеме, вызывая у пациентов чувство дискомфорта и зуд. К концу дня ноги отекают, кроме того, появляется ощущение тяжести, особенно в области голени. Указанные симптомы непосредственно связаны с варикозом.

Тромбофлебит

Тромбофлебит представляет собой образование тромба в подкожных венах, которые уже подверглись варикозному расширению. При этом возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся покраснением области воздействия. При пальпации можно почувствовать уплотнение и наличие жжения. С использованием адекватной терапии эти моменты, как правило, проходят в течение двух-трех недель.

Еще одно заболевание, которое приводит к боли в нижних конечностях — это сами суставы, а конкретнее — ломота в суставах. Боль не будет распространяться ни вверх, ни вниз. В таком случае беспокоят именно крупные суставы (голеностопные, тазобедренные или коленные). При этом движения будут ограничиваться, потому что при любой физической нагрузке боль усиливается.

Макаров Павел Сергеевич, Врач-хирург, флеболог. 25 января 2021 года

Подготовка к беременности при варикозе

Подготовка к беременности при наличии варикоза. Как быть, если вы заподозрили варикоз, будучи в положении? Лечение варикоза — содержание статьи.

Причины

Данная статья является рекомендательной. Лечебные меры назначает медицинский специалист после консультации.

• Существует множество причин, способствующих развитию полинейропатий. Наиболее распространенные из них следующие:
• Сахарный диабет — это одна из главных причин полинейропатии, поскольку высокий уровень глюкозы в крови разрушительно воздействует на периферические нервы и их кровоснабжение.
• Инфекционные болезни: некоторые вирусы, такими как ВИЧ, могут повреждать оболочки нервов и способствовать возникновению полинейропатии. Точные механизмы этого явления еще не до конца изучены. Полинейропатия также может развиваться на фоне тяжелых бактериальных инфекций, таких как болезнь Лайма и дифтерия.
• Алкоголь и токсикоз: избыточное потребление алкоголя или воздействие химических веществ также могут привести к повреждению нервов. Это относится и к определенным медикаментам, которыми могут быть противоопухолевые и антиретровирусные препараты, а также некоторые антибиотики с побочными проявлениями в виде полинейропатии.
• Генетические аномалии: некоторые наследственные нарушения могут вызвать развитие полинейропатий нижних конечностей. Примером является болезнь Шарко-Мари-Тута, которая приводит к повреждению нервных волокон и последующей мышечной слабости в области голени.
• Аутоиммунные процессы: заболевания, при которых происходит разрушение нервной оболочки и выключение передачи импульсов из-за выработки организмом антител к своим тканям. Ярким примером выступает полинейропатия Гийена-Барре.
• Профессиональные факторы: полинейропатия может возникать при длительном воздействии вибрации или холодных температур на организм.
• Недостаток витаминов: классическими проявлениями полинейропатии часто являются недостатки витамина B12. Он усваивается в тонком кишечнике с помощью производства внутреннего фактора Касла в желудке, которая нарушается при атрофическом гастрите.
• Недуги щитовидной железы также могут быть причиной полинейропатии.
• Заболевания внутренних органов: серьезная почечная недостаточность может вызывать накопление в организме токсичных веществ, что негативно сказывается на состоянии нервных волокон.

Встречается идиопатическая полинейропатия нижних конечностей, причина которой остается невыясненной.

• По механизму развития различают:
• Аксональные. В данном случае страдает аксон, длинный отросток нервной клетки, поскольку каждая нервная структура состоит из групп аксонов, передающих импульсы. Этот тип полинейропатии часто является следствием метаболических нарушений и токсического воздействия.
• Демиелинизирующие. Процесс начинается с миелиновой оболочки — защитного покрова, окружающего аксон. Демиелинизация ведет к медленной передаче нервных импульсов, что может наблюдаться при аутоиммунных и инфекционных патологиях.
• Смешанные. Объединяют в себе оба упомянутых механизма.

• В зависимости от скорости прогрессирования полинейропатии, выделяют:
• Острую — симптомы развиваются в течение нескольких суток или недель и характерны для аутоиммунных заболеваний.
• Подострую — формируется на протяжении не более двух месяцев, чаще всего связана с инфекциями или токсическим влиянием.
• Хроническую — обсуждаемые симптомы постепенно прогрессируют на протяжении длительного времени, достигая месяцев или даже лет. Этот вариант встречается при обменных расстройствах или витаминной недостаточности.

• По разновидности пораженных нервных волокон выделяются:
• Сенсорные — основной дискомфорт вызывается нарушением функций чувствительных волокон, что проявляется в болевых ощущениях или онемении.
• Моторные — клинические симптомы связаны с двигательными нарушениями, такими как мышечная слабость и проблемы с походкой.
• Вегетативные — затрагивают функции внутренних органов, включая сердце и сосуды, что вызывает нарушения кровообращения, а также сухость и истощение кожи.
• Смешанные — показывают признаки различных типов полинейропатий одновременно.

Полинейропатия ног: симптомы

Симптомы полинейропатии нижних конечностей могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести повреждения нервов, а также от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, заболевание проявляется следующими симптомами:

• Болевые ощущения — часто это резкая, острая или жгучая боль, сосредоточенная, как правило, в стопах, однако может распространяться по всей длине конечностей.
• Онемение и покалывание в области ног — подобные симптомы, как правило, начинаются с нижней части и могут подниматься выше: на голени и бедрами, иногда затрагивая и верхние конечности.
• Изменения чувствительности к температуре и вибрации: пациенты часто не замечают различий между горячими и холодными предметами, касающимися их кожи.
• Нарушения координации и равновесия: испытания на устойчивость и координацию могут быть затруднительны из-за нарушения сенсорной информации от суставов и мышц.
• Мышечная слабость: пациенты с полинейропатией нижних конечностей иногда ощущают слабость мышц, что может привести даже к частичному параличу. Изначально они могут испытывать трудности с подъемом на носки и пятки, а позже и с движением ног.
• Внешние изменения стоп и ногтей: у пациентов с полинейропатией могут возникать хрупкие, толстые ногти, сухая кожа, а в тяжелых случаях могут появляться трещины и длительно незаживающие язвы.

Пациентам могут беспокоить дополнительные симптомы, обусловленные основной причиной полинейропатии. Например, нехватка витамина Б12 может сопровождаться головокружением, воспалением языка, выразившимся в его покраснении и сглаживании сосочков. Также могут возникать жалобы на одышку, бессонницу и ухудшение зрения. При диабетической полинейропатии обычно наблюдаются симптомы повышения уровня сахара в крови, такие как жажда, учащенное мочеиспускание, головокружение, тремор и общая слабость.

Симптоматика полинейропатии, как правило, имеет постепенное начало и прогрессивное развитие, поднимаясь по ногам. В конечном итоге могут страдать и руки с проявлениями онемения в области «носков и перчаток». В зависимости от конкретных видов полинейропатий могут наблюдаться более выраженные мышечные нарушения или ощутимые изменения чувствительности — это определяется механизмом патологии.

Если вас беспокоит подобная симптоматика, специалисты Клиники TEMED могут помочь с диагностикой и предложить необходимые меры для обследования.

Разновидности болей в ногах

Опытный медицинский работник может определить возможные причины болевых ощущений в ногах, проанализировав их характер и интенсивность. Существуют следующие варианты болевого синдрома:

• Тянущая, распирающая — наблюдается при венозных заболеваниях. Дополнительные симптомы могут включать отеки, судороги и наличие расширенных вен.
• Тупая, усиливающаяся во время движения — чаще всего указывает на суставные проблемы; может сопровождаться патологическим хрустом и покраснением кожи в области поражения.
• Локальная, интенсивная боль — она усиливается при движении и при нажиме. Этот симптом часто встречается при миозите — воспалении мышц, с прогрессией состояния увеличивается и выраженность болей.
• Острая, резкая — может указывать на тромбоз, подагрический артрит и другие патологии, что требует немедленного обращения к врачу для диагностики и, при необходимости, экстренной медицинской помощи.

К какому врачу обратиться

Возникновение болей в ногах служит призывом обратиться к врачу для детального обследования, постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Этот симптом может быть присущ множеству заболеваний, и определить их самостоятельно невозможно.

При явных проявлениях варикозной болезни (выступающие вены, сосудистые «звездочки», тяжесть в ногах) лучше сразу обратиться за диагностикой и консультацией к врачу-флебологу.

Если причиной болей в ногах не является очевидным, рекомендуется обратиться к терапевту. Он сможет выяснить основные жалобы, проведет соответствующий осмотр и назначит необходимые анализы. По итогам диагностики врач может направить пациента к узким специалистам: ортопеду, хирургу, неврологу или травматологу и другим.

Заболевания артерий

Боль в ногах может быть вызвана следующими причинами:

• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангит;
• эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз является наиболее распространенным заболеванием артерий нижних конечностей, и встречается в 90% случаев. Это заболевание относится к группе облитерирующих сосудистых патологий (облитерирующий – приводящий к закрытию, заращению). Ранее чаще всего этим недугом страдали пожилые мужчины, однако сейчас наблюдается тенденция к более раннему его проявлению, и атеросклероз уже затрагивает людей среднего возраста. Заболевание также стало наблюдаться среди женщин.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается.

На это состояние мышцы реагируют возникновением боли, что приводит к перемежающейся хромоте. При движении, особенно в гору, пациенты испытывают боль в икроножных мышцах, вынуждены периодически останавливаться, чтобы переждать дискомфорт. Когда болевые ощущения охватывают всю ногу, это свидетельствует о вовлечении артерий на уровне таза в патологический процесс. В отличие от радикулита, такая боль не зависит от резких движений или поворотов тела.

Помимо болей, могут наблюдаться судороги, чувство усталости или тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, пульс на них не прощупывается. На самом позднем этапе могут образоваться трофические язвы и очаги гангрены. При гангрене может возникнуть необходимость в ампутации пораженной конечности для спасения жизни пациента. Часто, особенно в случаях значительных окклюзий, ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как более низкие сечения часто не заживают после операции.

Облитерирующий эндартериит

В Международной классификации болезней (МКБ-10) данный диагноз отсутствует. Приходится использовать другие связанные диагнозы, такие как «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие определенные болезни периферических сосудов» и «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Этому заболеванию подвержены в основном мужчины молодого и среднего возраста. Четкая причина болезни остается невыясненной. Предполагается, что на её развитие могут влиять холодовые воздействия, механические травмы и аутоиммунные процессы.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможноя ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Состояние часто называют «болезнью молодых курящих мужчин». Считается, что развитие заболевания связано с аутоиммунными механизмами. Обострения данного состояния могут сменяться периодами ремиссии. Каждый второй пациент сталкивается с необходимостью ампутации области пальцев, стопы или бедра.

Для облитерирующего тромбангиита и эндартериита характерна симметричность поражения конечностей, и возможно вовлечение как нижних, так и верхних конечностей. В свою очередь атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и преимущественно затрагивает ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии различными веществами (в случае тромбоза – образуется кровяной сгусток).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Заболевания вен

Боли в ногах могут быть связаны с:

• варикозным расширением вен нижних конечностей;
• флебитом и тромбофлебитом;
• посттромбофлебитическим синдромом.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Это расстройство достаточно распространено и представляет собой серьезную проблему как в медицине, так и в косметологии.

Флебит и тромбофлебит

Флебит – это воспалительный процесс в вене. Тромбофлебит ухудшает течение флебита и варикозного расширения вен нижних конечностей, при котором тромбы образуются именно в воспаленной вене. Пациенты отмечают болевые ощущения и возможные отеки ног.

Тромбоз глубоких вен может вызывать серьезные осложнения, среди которых самые опасные – венозная гангрена конечности (при значительной закупорке и нарушении венозного оттока) и тромбоэмболия легочной артерии. Наибольший риск тромбоэмболии наблюдается при наличии слабо фиксированного флотирующего тромба. Чем больше отделившийся фрагмент тромба, тем выше вероятность серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Одним из частых осложнений тромбофлебита глубоких вен является посттромбофлебитический синдром.

Информация проверена экспертом:

Архипова Наталия Николаевна, врач-хирург, флеболог

Заведующий амбулаторным отделением в клинике доктора Груздева. Врач-хирург, флеболог высшей категории с 26-летним стажем. Член ассоциации флебологов России.

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей

Специалисты клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге с 2003 года занимаются лечением полинейропатии нижних конечностей с применением консервативных методов. Консервативная терапия помогает устранить симптомы заболевания и восстановить функции нервов.

Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Врач подбирает процедуры в зависимости от стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма больного. Лечение занимает от 3 до 6 недель. Курс включает минимум 5 процедур из списка:

В «Мастерской Здоровья» лечение нейропатии нижних конечностей помогает уменьшить боль, восстановить нервные волокна, улучшить питание тканей и обмен веществ. Процедуры способствуют ускорению кровообращения и увеличивают силу мышц. У пациента нормализуется артериальное давление и укрепляется иммунная система.

Мы заботимся о полном выздоровлении наших пациентов. В течение года после завершения курса лечения они могут получить бесплатную консультацию нашего врача.

Причины

Нейропатия нижних конечностей может развиться после хирургического вмешательства или травмы ноги. Нарушение работы нервной системы также связано с диабетом, нехваткой витаминов группы B и фолиевой кислоты, а также чрезмерной нагрузкой. Полинейропатия может быть следствием метаболических нарушений, когда импульсы не проходят по нерву должным образом из-за дисбаланса в организме.

Полиневрит может возникнуть в результате переохлаждения или отравления ртутью, ацетоном или алкоголем. Хроническое сдавливание нервов может возникнуть из-за межпозвоночной грыжи или воспалительных процессов. Также полинейропатия может быть вызвана инфекциями, такими как грипп, малярия, герпес, дифтерия и туберкулез.

Как быстро снять боль в ногах

Для облегчения болевых ощущений до постановки диагноза рекомендуется выполнить ряд процедур:

• принять горизонтальное положение и поднять ноги на возвышение (подушка, валик, свернутое одеяло), полежать 15-20 минут;
• делать контрастные ванночки для ног: держать ноги в холодной воде около минуты, затем в горячей, повторять 4-5 раз;
• снять напряжение и уменьшить болевые ощущения можно с помощью массажа, который улучшает кровообращение;
• чувство тяжести в ногах можно облегчить с помощью специального компрессионного белья (колготки, гольфы, чулки), которое создает давление на мышцы и способствует венозному оттоку.

Чтобы полностью избавиться от боли, необходимо определить и устранить ее причину. Ряд заболеваний, одним из симптомов которых является боль в ногах, при несвоевременном лечении могут привести к необратимым последствиям, самые опасные из них – это гангрена (омертвление живых тканей), общее заражение крови, ампутация конечностей и гибель пациента. Поэтому при болях в ногах нужно обязательно обратиться за специализированной помощью.

Профилактика болей

Предотвратить боли в ногах гораздо проще, чем лечить, особенно в тех случаях, когда терапия начата слишком поздно. Профилактика боли в ногах может помочь избежать многих заболеваний и улучшить качество и продолжительность жизни. Основным способом профилактики является ведение здорового образа жизни и организация правильного режима труда и отдыха.

Рекомендации врача по профилактике болей в ногах:

• избегать чрезмерной нагрузки на ноги, не носить тесную обувь и обувь на высоком каблуке;
• соблюдать правильное сбалансированное питание с рекомендацией специалиста;
• организовать режим отдыха: принимать горизонтальное положение с поднятыми ногами и наладить цикл сна;
• контролировать массу тела;
• заниматься физической гимнастикой;
• избавиться от вредных привычек.

К мерам профилактики также относятся закаливание, плавание и регулярное массирование стоп и ног.

Доверяйте здоровье настоящим профессионалам, не терпите боль, не откладывайте обследование на потом, обращайтесь за консультацией к врачу своевременно.

Статья прошла проверку главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, хирургом высшей категории, Андреем Владимировичем Махневым.

Записаться на прием к флебологу возможно онлайн или по телефону +7 (3452) 55-55-44.