Если хромота не проходит долгое время после замены тазобедренного сустава, важно обратиться к врачу для оценки состояния. Специалист может провести диагностику, чтобы определить причину проблемы, включая возможные осложнения, неправильное положение импланта или недостаточную реабилитацию.
Параллельно стоит уделить внимание регулярным физическим упражнениям и физиотерапии, которые помогут восстановить функцию сустава и улучшить состояние мышц, поддерживающих тазобедренный сустав. Главное – следовать рекомендациям врача и не забывать о важности полноценной реабилитации.
- Обратитесь к вашему врачу для консультации и обследования.
- Проверьте корректность установки имплантата и отсутствие осложнений.
- Убедитесь, что соблюдаете все рекомендации по реабилитации.
- Занимайтесь физической терапией для улучшения подвижности и силы.
- Возможно, потребуется изменить подход кPain management.
- Рассмотрите возможность дополнительных методов лечения, таких как инъекции или массаж.
В Российской Федерации ежегодно проводится около двухсот тысяч операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Данное хирургическое вмешательство требует высокой квалификации и тщательной подготовки. Люди выбирают этот путь, стремясь избавиться от стойких болей при движении и восстановить утраченные способности сустава. Однако, без грамотной реабилитации вернуть прежнюю функциональность невозможно.
Чтобы процесс восстановления был успешным, с первых дней после операции следует заниматься лечебной физкультурой сначала под руководством специалиста, а затем и самостоятельно, уже дома. Подбор упражнений варьируется в зависимости от того, сколько времени прошло после хирургического вмешательства — по мере реабилитации увеличивается как их число, так и сложность. Если тщательно соблюдать все рекомендации, эндопротез будет комфортным и позволит вернуться к привычной активности.
Подготовка пациента к реабилитационным мероприятиям начинается на этапе предоперационной подготовки. Сначала врачи оценят его состояние, а потом начнут обучать ходьбе с использованием костылей, а позже и трости, так как подобные устройства понадобятся на некоторое время. Важно правильно распределять вес между здоровой ногой и руками, чтобы избежать искривления позвоночника или таза. Эти же принципы применяются к повседневной активности: пациенту объясняют, как садиться на стул и как вставать с кровати.
Разумнее обучиться ходить сначала при помощи ходунков, а потом поменять их на костыли. Однако, стоит обратить внимание на то что, опираясь на ходунки, человек наклоняет корпус вперед, а это недопустимо при пользовании костылями. Любое из приспособлений на подготовительном этапе используют перед зеркалом в полный рост, чтобы видеть свои ошибки.
С костылями, установив их по бокам, человек встает на здоровую ногу, опираясь на рукоятки, в то время как больная нога остается в воздухе. Для того чтобы сделать шаг, необходимо двигать костыли вперед, не более чем на тридцать сантиметров, затем аккуратно переносить вес тела на руки. Отталкиваясь от прямых рук, направляют здоровую ногу вперед.
Если после замены тазобедренного сустава хромота не проходит долгое время, прежде всего, важно обратиться к врачу-ортопеду или хирургу, который проводил операцию. Хромота может быть связана с различными факторами, такими как неправильное положение импланта, мышечная слабость или недостаточная реабилитация. Врач сможет провести обследование, назначить необходимые исследования и определить причины, вызывающие дискомфорт.
Кроме того, я рекомендую уделить внимание реабилитационным упражнениям, которые помогут укрепить мышцы и улучшить подвижность сустава. Работа с квалифицированным физиотерапевтом может оказаться крайне полезной. Специалист подберет индивидуальную программу упражнений, которая поможет восстановить функциональность и снизить выраженность хромоты. Также важно соблюдать режим нагрузки и не перегружать оперированную конечность во избежание осложнений.
Не стоит игнорировать ухудшение состояния или сильную боль. Если хромота сопровождается отеком, покраснением или повышением температуры в области сустава, это может свидетельствовать о воспалении или других проблемах, требующих вмешательства. В таких случаях следует срочно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и получить необходимое лечение.
Затем снова устанавливают ножки костылей на уровне стоп и готовятся к следующему шагу. Если костыли находятся позади, а корпус наклонен вперед, опора будет недостаточной, и костыли окажутся бесполезными. При поворотах следует также опираться на здоровую конечность.
Не прибегая к дополнительным средствам, стоит научиться делать более длинные шаги здоровой ногой по сравнению с той, на которую будет произведено вмешательство. Это создаст полезный навык равномерной длины шагов после операции.
При самостоятельной ходьбе важно удерживать больную ногу в разогнутом состоянии. Начиная с опоры на пятку и до отрыва носка от поверхности, она должна постоянно оставаться прямой. Это позволит правильно чередовать напряжение и расслабление мускулов, растягивая сухожилия вокруг суставной капсулы.
Когда пациент уже умеет правильно ходить по полу, он может начинать ходить по лестнице. При подъеме на ступеньку первой ставится здоровая нога, а потом к ней присоединяется больная одновременно с костылями. При спуске по лестнице первыми на нижнюю ступеньку перемещаются костыли, затем больная нога и в самом конце другая.
Дыхание
Также полезно освоить технику дыхания. Для этого нужно лечь на спину, положить одну руку на грудь, а другую — на живот и следить за тем, чтобы при вдохе поднималась лишь одна рука. Если дыхание физическое, будет подниматься левая рука, а при грудном — правая. Эта дыхательная гимнастика поможет организму быстрее адаптироваться после замены сустава и снизит риск осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Послеоперационный период делится на этапы в зависимости от уровня адаптации организма. Выделяют два этапа:
- Ранний послеоперационный этап – первые две недели. В это время реабилитация сосредоточена на уменьшении отечности, заживлении тканей, пострадавших во время операции, и предотвращении осложнений, таких как пролежни.
- Поздний послеоперационный этап – начиная с третьей недели и до трех месяцев, в зависимости от состояния пациента. Задачи этого периода включают полное восстановление подвижности в суставе и подготовку мышц к новым нагрузкам, что происходит как в домашних условиях, так и в санатории.
Причины хромоты в послеоперационном периоде
Легкая хромота в первые недели после операции считается нормой. Основные причины — незажившая рана, несовершенство адаптации к эндопротезу и автоматическая реакция «защитить» ногу от излишней нагрузки.
При условии качественной реабилитации хромота может исчезнуть в интервале от четырех до шести месяцев.
Перекос таза во время ходьбы.
Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.
| Причина | Механизм развития | Принципы лечения |
| Ранний послеоперационный период | Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. | Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу. |
| Патологический стереотип походки | Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. | Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде. |
| Отсутствие качественной реабилитации | Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. | Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине. |
| Ошибки в установке протеза | Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. | Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку. |
| Развитие осложнений | Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. | Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава. |
Стереотип патологической походки
Люди, страдающие от хронических болей из-за длительных дегенеративных заболеваний суставов, часто испытывают необходимость щадить больную конечность и сокращать время, проводимое на ней. Со временем это приводит к изменению походки.
Игнорирование медицинской помощи перед хирургическим вмешательством может вызвать контрактуры (спазмы мышц), что ведет к искривлению таза, а также позвоночника и дальнейшему ухудшению походки. Вскоре потребуется использование дополнительных средств — тростей или костылей. Хромота становится адаптацией организма, а не просто дурной привычкой.
Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.
Как выяснить причину хромоты
Первый этап — это подробное медицинское обследование и сбор анамнеза. Врач акцентирует внимание на характере походки пациента, наличии болевых синдромов, ограничениях в движениях и других показателях. Существенным моментом является информация о проведенной операции, в том числе о типе установленного эндопротеза, возможных осложнениях и реабилитационных мероприятиях.
Для подтверждения диагноза и выяснения причин хромоты могут быть использованы различные методы диагностики. Рентген может помочь оценить положение протеза и выявить потенциальные осложнения, такие как переломы или его отслоение. МРТ или КТ применяются для глубокого исследования состояния тканей вокруг протеза. Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, могут выявить наличие инфекционных процессов.
| Причина хромоты | Методы диагностики |
| Неправильная установка эндопротеза | Рентген, КТ, МРТ |
| Отсуттсие полноценной реабилитации | Осмотр врача, анализ анамнеза |
| Инфекционные осложнения | Анализ крови, бактериологическое исследование |
| Неинфекционные осложнения (тромбоз, некроз тканей) | УЗИ, КТ, МРТ |
Методы профилактики и лечения хромоты
Борьба с хромотой после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается до операции и продолжается на всех этапах реабилитации. Вот некоторые методы, которые можно применять для предотвращения и устранения данного состояния.
- Своевременная реабилитация. Комплекс мероприятий по восстановлению, начинающийся сразу после операции, играет ключевую роль в предотвращении хромоты. Упражнения для улучшения мышечной силы, гибкости и координации способствуют восстановлению нормальной работы сустава и увеличивают качество ходьбы. Поздняя реабилитация включает физиотерапию и тренировки на специализированном оборудовании, что помогает укрепить результат и снизить риск хромоты в будущем.
- Коррекция положения эндопротеза. Если причина хромоты заключается в неправильной установке протеза, может потребоваться хирургическое вмешательство для ее иборьбы. В ряде случаев доступны малоинвазивные методики, которые минимизируют риск осложнений и ускоряют восстановление.
- Лечение инфекционных и неинфекционных осложнений. При наличии инфекции, вызывающей хромоту, может понадобиться антибиотикотерапия или даже оперативное вмешательство для устранения источника инфекции. Неинфекционные осложнения, такие как тромбоз или некроз тканей, также требуют специального лечения.
- Физиотерапия и физическая терапия. Эти методы могут быть использованы как в процессе реабилитации, так и для лечения уже возникших проявлений хромоты. Это может включать массаж, лечебные упражнения, электростимуляцию мышц, лазерную терапию.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления
- Лекарственная терапия – включает антибиотики для профилактики инфекции на ранних этапах, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. Позже — витаминные комплексы, препараты кальция и иммуностимуляторы.
- Физиотерапия — методы, направленные на улучшение кровообращения, стимуляцию обменных процессов, снятие болевого синдрома и повышение тонуса мышц.
- Гидрокинезитерапия — водные упражнения, предназначенные для разработки сустава, ускорения восстановительного процесса и снижения вероятности осложнений.
- Криотерапия — использование холода. Специальные формы с гидрогелем охлаждаются и накладываются на область эндопротеза на 15 минут, что помогает облегчить боль и уменьшить отечность.
- Магнитотерапия — аппаратная методика для стимуляции микроциркуляции в тканях и ускорения заживления.
- Электростимуляция — воздействие переменным слабым током, позволяющее мышцам сохранять тонус даже при ограниченной подвижности, улучшая лимфо- и кровоток.
- Лазерная терапия для уменьшения воспалений, болей и отеков.
- Использование ортезов, если требуется дополнительная стабилизация сустава. Ортез подбирает доктор-ортопед, обеспечивая фиксацию и разгрузку сустава, а также корректируя функцию конечности. Нагрузка распределяется на здоровые участки, что сокращает срок восстановления.
- Кинезитерапия — комплекс упражнений, индивидуально подобранный с учетом анамнеза и состояния пациента. Нагрузка на каждом этапе увеличивается, используются ходунки, костыли и тренажеры. Эта методика способствует восстановлению двигательных функций.
- Лечебная физкультура (ЛФК) рекомендована для занятий под контролем специалиста. Однако со временем усвоенные упражнения можно выполнять и в домашних условиях.
- Массаж подходит для людей, у которых отсутствуют острые болевые ощущения. Он помогает улучшить кровообращение и насыщает ткани кислородом, что способствует их быстрому восстановлению.
Хирургическое вмешательство при грыжах передней стенки живота, 29.07.2019
Грыжа представляет собой прореху или «слабое» место в мышечных структурах передней стенки живота, известное как «грыжевые ворота», сквозь которые
Мифы про удаление аппендицита 26.11.2019
Аппендицит – это воспалительный процесс, затрагивающий червеобразный отросток (аппендикс), который возникает из-за нарушения проходимости его отверстия.
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей гортани, 26.11.2019
Доброкачественные образования в гортани, как правило, не метастазируют, после их удаления не наблюдаются рецидивы, и они не проникают в окружающие ткани.
Что делать, если мучает хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Хромота — это патологическое изменение походки. Она связана с поражением костей, мышц или суставов ног. Если человек старается не наступать на больную ногу и переносит вес тела на здоровую, его походка становится резко асимметричной.
Хромота после операции по замене тазобедренного сустава
После эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов часто наблюдается хромота, что является нормальным явлением в течение первых недель после операции. Основные факторы, способствующие этому явлению, – это заживающие раны и желание избежать перегрузки больной конечности. Обычно процесс адаптации организма к новому имплантату занимает от 4 до 6 месяцев. Если в этот период проводить качественную реабилитацию конечности, хромота исчезнет.
Нарушенная походка может быть связана с неверной установкой эндопротеза, возникновением инфекций или расшатыванием элементов протеза.
