Как избежать ошибок при интерпретации результатов УЗИ: различия между камнями и жидкостью в желчном пузыре

Для предотвращения ошибок при диагностике и лечении желчнокаменной болезни важно провести тщательное обследование пациента. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов, позволяющих выявить наличие камней в желчном пузыре и оценить их характеристики. Кроме того, следует обращать внимание на симптомы, такие как боль в правом подреберье или желтуха, которые могут указывать на наличие осложнений.

Также необходимо учитывать результаты лабораторных анализов и другие методы визуализации, например, компьютерную томографию, если требуется более детальная информация. Коллективный подход медиков, включая гастроэнтеролога и хирурга, поможет избежать ошибок и правильно определить тактику лечения.

Камни, образующиеся в желчном пузыре, могут привести к сильным болям и потребовать хирургического вмешательства для удаления органа. Если же камни находятся в желчных протоках, их можно устранить различными эндоскопическими методами, включая размягчение или дробление.

Желчный пузырь, представляющий собой грушевидный мешочек, находится на поверхности печени и служит для накопления желчи, необходимой для расщепления жировой пищи. При необходимости он сокращается, контролируемый нервной системой или гормонами, что способствует выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Когда необходимо хирургическое удаление желчного пузыря?

Наличие камней в желчном пузыре, либо попавших в него случайно, может вызывать болевые ощущения. Желчная колика возникает, когда камень застряет в желчном протоке, вызывая спазмы в стенках органа.

Если в желчном пузыре обнаружены камни и колика желчного пузыря длится более 15 минут, желчный пузырь можно удалить хирургическим путем минимально инвазивным методом (холецистэктомия). Это минимально инвазивная операция, поэтому она не требует разреза брюшной полости и лапароскопического удаления желчного пузыря. Человеческое тело способно функционировать без желчного пузыря.

Хотя некоторые камни могут не причинять дискомфорта, необходимость в операции возникает при наличии полипов, которые могут привести к раку желчного пузыря. Также удалению подлежат большие камни (более 3 см) и случаи фарфорового желчного пузыря, повышающего риск рака. Фарфоровый пузырь появляется при хронических воспалениях, что делает его стенки более жесткими. Если оперативное вмешательство обосновано, более 85% пациентов получают положительный эффект от данной процедуры.

Что делать чтобы не ошибиться 2узи прошло в одном камни в другом жижа в жилчном пузыре

Диагностика камней: УЗИ, благодаря жидкостной среде желчного пузыря, позволяет с точностью до 100% выявлять образования не превышающие 1 мм в размере. • Ограничения: необходимо проводить исследование в межреберной области, что затруднительно при кишечной непроходимости, после операций, у пациентов с высоким положением диафрагмы, при её параличе, а также после приема пищи, в условиях наличия газов в кишечнике или при сморщенном желчном пузыре. • Обнаружение камней реально в тех случаях, где удается зафиксировать эхо-сигнал от них, акустическую тень или их подвижность. Однако точность снижается до 95% или ниже, если камни имеют малый размер и не создают акустической тени. В частности, обнаружение камней в области воронки или свода желчного пузыря, а также осадка в его теле достигает лишь около 65%. • Определение типа камня:

Камень с высокой эхогенностью и плотной акустической тенью указывает на кальциевый камень. Менее эхогенный объект с частичным проведением ультразвукового сигнала и неполной акустической тенью – это холестериновый камень. Если камень определяется с помощью рентгеноконтрастного вещества, это также может указывать на холестериновый механизм. Камень, окруженный загустевшей желчью, с внутренними эхо-сигналами – признак эмпиемы. • Специфическая гистологическая диагностика невозможно. • Карцинома желчного пузыря с местными и региональными метастазами и связанными осложнениями (холестаз) диагностируется более чем в 90% случаев. • Полипы до 2 мм могут быть обнаружены при использовании специализированных методов сканирования, однако некоторые полипы сложно отличить от мелких камней. • Острый холецистит: если УЗИ совпадает с клиническими данными, дополнительные исследования перед операцией не требуются.

Скопления серозной жидкости: после холецистэктомии области скопления серозной жидкости иногда ошибочно принимаются за желчный пузырь, асцит или холецистит. Воздушные массы в желудке или толстом кишке могут имитировать камни и утолщение стенок желчного пузыря. В случае, если дистальная стенка желчного пузыря контактирует с желудком или кишечником, это не должно расцениваться как утолщение.

Дифференциальный диагноз: • Изменения внутри просвета: изменение положения тела позволяет дифференцировать осадок, камни или полипы. • Полипы: в отличие от камней, прилегают к стенке и содержат сосуды. • Камни: дистальное эхо, подвижность. • Серома, гематома: гипоэхогенные или эхогенные структуры, обнаруженные после холецистэктомии, могут быть ошибочно приняты за желчный пузырь («ложный желчный пузырь»); детрит и эхогенные металлические скобки могут быть ошибочно приняты за желчные камни.

Обнаружение камней: иногда требуется КТ для уточнения диагноза после УЗИ (с точностью 70-80%). • Камни в воронке желчного пузыря. • Эхогенные осадки. • Камни в дне желчного пузыря (при отсутствии газа в толстом кишечнике). Эмпиема, абсцесс или осадки, обладая высокой вязкостью, часто неразличимы от опухоли. Уточнение диагноза возможно с помощью КТ и МРТ, но обычно он ставится во время операции. Хронический холецистит, особенно в сочетании с «фарфоровым» пузырем, является предраковым состоянием, требующим хирургического вмешательства. При подозрении на опухоль выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим анализом.

Причины ЖКБ

Механизмы формирования камней в желчном пузыре до конца не изучены. Ученые полагают, что камни могут образовываться по следующим причинам:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.

Желчь содержит чрезмерное количество билирубина, который образуется при распаде эритроцитов. В определенных условиях печень вырабатывает много билирубина, такие как цирроз, инфекции желчных путей и определенные заболевания крови, что способствует образованию камней.

Некорректное опорожнение желчного пузыря. Если он не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь становится концентрированной, что может привести к образованию камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Камни холестерина. Это наиболее часто встречающийся тип желчных камней, обычно желтого цвета. Они преимущественно состоят из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие вещества.

Пигментные камни. Темно-коричневые или черные камни возникают при избытке билирубина в желчи.

Диагностические критерии на УЗИ для желчных камней

Результаты ультразвукового исследования показывают, что мобильные эхогенные структуры с дистальной акустической тенью в просвете желчного пузыря, снятые в двух перпендикулярных плоскостях, имеют точность почти 100% для выявления желчных камней. Невизуализация просвета с этими структурами, поднявшимися в области пузыря, демонстрирует 96% точности при болезненном состоянии органа. Камни размером 3 мм и более на УЗИ, как правило, создают акустическую тень.

Причины образования камней в желчном пузыре у новорожденных (редко)

• Полное парентеральное питание.
• Проблемы с почками, вызванные лечением фуросемидом.
• Длительное голодание.
• Фототерапия.
• Несоответствие резус-фактора и групповая несовместимость крови.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.
• Неонатальный сепсис.

Причины возникновения камней в желчном пузыре у детей:

• Гемолиз — наследственный сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и талассемия.
• Общее парентеральное питание, особенно длительное у недоношенных малышей.
• Кистозный фиброз.
• Резекция кишечника и патологии терминальной подвздошной кишки.
• Мальабсорбция.
• Хронический гепатит.
• Серьезные заболевания с длительным голоданием; камни могут исчезнуть с улучшением основного состояния.
• Врожденные аномалии желчных путей — киста холедоха.
• Лейкоз.
• Цирроз печени.
• Синдром Эллиса-ван Кревельда.
• После лучевой терапии при опухоли Вильмса.
• Терапия фуросемидом.
• Большинство детей имеют ясно выраженные причины для образования желчных камней, как и взрослые.

Причины образования камней в желчном пузыре на УЗИ у взрослого

1. Гемолитические причины — наследственный сфероцитоз (43-85%), серповидно-клеточная болезнь (7-37%), талассемия, протезирование клапанов сердца, пернициозная анемия, стеноз митрального клапана, аневризма аорты, гиперспленизм.
2. Метаболические факторы — «ожирение», «женский пол», «фертильный возраст», «возраст после 40», что в английском звучит как FFFF (4F), сахарный диабет, гемосидероз, беременность, длительная терапия эстрогеном или прогестинами, гиперпаратиреоз, муковисцидоз, панкреатит, гипотиреоз, мышечная дистрофия, болезнь Крона, резекция подвздошной кишки, кишечная мальабсорбция, гиперлипидемия IV типа, шунтирование при ожирении.
3. Холестаз, хронический гепатит, цирроз печени.
4. Врожденные аномалии в желчных путях — болезнь Кароли.
5. Паразитарные инфекции — аскаридоз, печеночные глисты.
6. Медикаменты — метадон.
7. Желчные стриктуры — восточный холангиогепатит.
8. Наследственная предрасположенность — племена индейцев.
9. У китайцев и японцев наблюдается повышенная частота интрапеченочных камней в желчном пузыре.

• Объем желчного пузыря на УЗИ визуализируется лишь частично — обычно из-за наложения двенадцатиперстной кишки.
• Ошибочная идентификация желчного пузыря — может быть связана с наполнением кишечника жидкостью, печеночной или почечной кистой с debris (мелкие частицы) или кровоизлиянием.
• Невозможность визуализировать желчный пузырь у пациента натощак, находящегося с теневыми образованиями в области пузыря, является весомым доказательством патологии желчного пузыря. В этом контексте полезна триада WES (стенка-эхо-тень). Это явление выражается в двух параллельных эхогенных линиях, разделенных безэховой пространством, указывающими на стенку желчного пузыря и переднюю кромку камня. Знак WES служит для дифференциации заболеваний желчного пузыря от других схожих состояний, таких как фарфоровый пузырь, эмфизематозный холецистит или кишечник, заполненный воздухом.
• Реверберационный эффект наблюдается на складках шейки желчного пузыря.
• Артефакты дыхания, как правило, не создают проблем для сканирования в реальном времени.
• Теневые эффекты, которые появляются спереди или позади желчного пузыря, например, от ребер.
• Слизистая оболочка формирует соединительные складки.
• Зажимы в области холецистэктомии — пациенты могут не всегда точно помнить о своей предыдущей операции по удалению желчного пузыря или даже не знать об этом.
• Желчный сладж часто обнаруживается у пациентов с ослабленным здоровьем.
• Любая причина может стать поводом для дефекта внутрипросветного заполнения.
• Псевдосладж — это артефактный отображение слоистых отложений, вызванный толщиной среза и артефактом боковой доли. Эти визуализации можно уменьшить путем правильной фокусировки, центрирования желчного пузыря и оптимизации настроек усиления.
• Аденомиоматоз и холестериноз — это разновидности гиперпластического холецистоза. Эти заболевания обычно протекают без симптомов до момента ультразвукового обследования, но могут проявиться в связи с образованием желчных камней. Аденомиоматоз отмечен проникновением слизистой желчного пузыря в его мышечный слой. Эти выступы известны как пазухи Рокитанского-Ашоффа, где содержится желчь и которые могут выглядеть кистозными. В таких карманах часто появляются холестериновые отложения, что на УЗИ проявляется как эхогенные очаги с эффектом хвостового кометы или V-образным артефактом. Эти реверберационные артефакты краткие и сужаются, в отличие от длинных и ровных артефактов от воздуха (например, при эмфизематозном холецистите или газах в кишечнике). При холестеринозе размер отложений может варьироваться от нескольких миллиметров до 10 мм, они эхогенные, но обычно не создают затенений. Эмфизематозный холецистит и фарфоровый желчный пузырь могут приводить к пятнистым затенениям и иногда могут встречаться без желчных камней. На УЗИ воздух и кальцификация всегда показываются эхогенно и вызывают затенение.
• Эхогенная желчь обычно возникает при билиарном стазе или закупорке желчных протоков; ее эхогенность может варьироваться, но, как правило, затенения не наблюдается.
• Полипы в желчном пузыре могут иметь разные размеры и эхогенность, но не создают затенений, что затрудняет их отличие от прилипших желчных камней.

• УЗИ печени и желчного пузыря
• УЗИ при заболеваниях желчного пузыря (окончание)
• УЗИ по патологиям желчного пузыря (продолжение)
• УЗИ при заболеваниях желчного пузыря (начало)
• Методика проведения УЗИ желчного пузыря
• УЗИ внутренних органов в Красноярске (по желчному пузырю)
• Обнаружение сладжа и холецистита при УЗИ желчного пузыря

Что делать чтобы не ошибиться 2узи прошло в одном камни в другом жижа в жилчном пузыре

• Главная страница
• Больничный комплекс

• Информация о больнице
• История учреждения
• Руководство
• Медицинские специалисты
• Открытые вакансии
• Свежие новости
• Отзывы пациентов
• Волонтерство
• Научная деятельность и практика

• Гинекология
• Хирургическая помощь
• Эндоскопические методы
• Урология
• Гастроэнтерология
• Неврология
• Терапевтические медицинские услуги
• Травматология и ортопедия
• Кардиологические услуги
• Аритмология
• Рентгенохирургия
• Флебология
• Пластическая хирургия
• Диагностические исследования
• Лучевая диагностика
• Восстановительная медицина
• Проктология
• СКП
• Дерматокосметология
• Операции при помощи роботов
• Травматологический пункт

• Перинатальный центры
• Гинекологическое отделение
• Отделение для беременных с патологиями
• Послеродовое отделение
• Родильно-операционное отделение
• Анестезиологии и реанимации
• Реанимация и интенсивная терапия новорожденных
• Отделение новорожденных и недоношенных детей
• Патологии новорожденных и недоношенных
• Антенатальная охрана плода
• Консультационно-диагностическое подразделение
• Ультразвуковая диагностика и физические методы лечения
• Платные медицинские услуги
• Информационные памятки
• Последние новости
• Условия родов для иногородних пациентов

• Во всех женских консультациях
• Центр ВРТ
• Правила посещения и нахождения
• Контактные данные для граждан
• Страховые компании
• Для иногородних пациентов
• Юридическая информация
• Карта сайта

• Платные медицинские услуги
• Порядок и стоимость предоставляемых услуг
• Платные услуги Перинатального центра
• Медицинский туризм
• Расписание специалистов
• Запись на платный прием
• Специализированные медицинские центры
• Акционные предложения
• Комплексные программы чекап

Желчные камни

Женщины часто сталкиваются с желчными камнями. Нужно ли в таких случаях обязательно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернативы хирургическому вмешательству?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

– Должен ли быть удален желчный пузырь, если в нем всего лишь один маленький камень? Справедливо ли удалять орган целиком?

– Этот вопрос интересует многих пациентов, так как большинство людей не стремится к радикальным мерам. Многие считают, что небольшие камни не представляют угрозы и позволяют просто наблюдать за их состоянием. И в некоторых случаях такая стратегия действительно используется. Однако стоит подчеркнуть, что она может быть очень рискованной, так как даже маленькие камни способны вызывать серьезные осложнения.

Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха.

Кроме того, может быстро развиться острый панкреатит, и в таких случаях уже требуется экстренное вмешательство врача.

Все пациенты должны понимать, что появление камня в желчном пузыре означает, что он никогда не рассосется полностью. Даже самые маленькие камни указывают на то, что функционирование желчного пузыря нарушено, желчь начинает конденсироваться. И если возникла такая тенденция, то она будет прогрессировать.

– Но есть ли методики для растворения камней при помощи лекарств? Почему бы не попробовать это, прежде чем отправляться на операцию?

– Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. Наиболее часто используются две из них: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты предназначены для применения под различными торговыми названиями. Наиболее известные из них — Хенофальк и Урсофальк. Эти средства действуют только на холестериновые камни.

Однако, если камни содержат много кальция или билирубина, использование желчных кислот не даст результата. Они не способны растворить такие вещества.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворение возможно лишь при условии, что функция желчного пузыря сохранена и он продолжает корректно сокращаться для отведения желчи. При острых воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях, а также при заболеваниях печени или язвенных состояниях в желудке и кишечнике использование этого метода противопоказано и нецелесообразно.

Следует отметить, что лечение желчными кислотами часто сопровождается побочными эффектами, такими как расстройства пищеварения. Но, несмотря на это, пациенту необходимо принимать эти препараты в течение длительного времени, по крайней мере несколько месяцев. При прекращении курса лечения камни снова начинают образовываться. Таким образом, эффективность медикаментозного подхода весьма ограничена.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

– Некоторые проводят аналогии между дроблением почечных и желчных камней. Ранее применялся метод дистанционной литотрипсии для дробления желчных камней. Этот метод был довольно популярным. Во время процедуры на камни направляли много ударных волн извне, в результате чего камни разрушались на части.

Затем мелкие фрагменты самостоятельно выходили из организма через желчные пути и кишечник. Однако крупные частицы, не способные пройти через протоки, оставались в желчном пузыре. Это не самая серьезная проблема. К сожалению, дробление камней иногда приводило к тому, что осколки застревали в желчных путях, зажимали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть еще один немаловажный момент. Прежде всего, камни имеют гладкую и ровную поверхность, что позволяет им безболезненно размещаться в желчном пузыре. Однако после их дробления в результате образуются острые осколки, что может вызвать желчные колики, желтуху и воспаление поджелудочной железы. Так состояние пациента может значительно ухудшиться.

Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

– Очевидно, что консервативные методы лечения не дают положительных результатов. Но если все-таки принимается решение об операции, то зачем удалять весь орган? Нет ли возможности удалить только камни, оставив желчный пузырь на месте?

– К сожалению, этот метод на сегодняшний день считается неэффективным, хотя некоторые клиники продолжают его использовать. Существует мнение, что определенным категориям пациентов, особенно молодым, не следует удалять желчный пузырь, поскольку он выполняет важные функции в организме.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Тем не менее, ситуация не так проста. Примерно через 2-3 месяца после подобной процедуры камни в желчном пузыре могут снова дать о себе знать. Появляются прежние симптомы и осложнения, как и до операции. Процент рецидивов после таких вмешательств может достигать почти 100%.

Это связано с тем, что одной из причин формирования камней в желчном пузыре является его недостаточная сократимость. Такой пузырь называется застойным. Кроме того, врожденные особенности желчи также могут способствовать образованию камней. При любом питании, даже при строгом вегетарианстве, желчь может концентрироваться и оседать. Поэтому простое удаление камней не имеет никакого смысла.

Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

– Всегда ли необходимо проводить полостное вмешательство?

– Конечно, это не всегда нужно. В современных медицинских учреждениях оперативное удаление желчного пузыря выполняется лапароскопически. Эта процедура предполагает использование трёх-четырёх небольших проколов в области живота, через которые вводится оптическое оборудование. Специалисты осматривают брюшную полость и с помощью специальных инструментов осуществляют удаление органа.

В большинстве случаев после этой процедуры пациент больше не испытывает неприятных симптомов. После небольшого периода реабилитации он может забыть о желчнокаменной болезни. Причём отсутствие желчного пузыря будет практически незаметно, ведь его «функциональная утрата» произошла ранее, на этапе формирования камней. В тот момент сам желчный пузырь уже не выполнял свои функции, и работа по его задачам была передана другим органам желчевыделительной системы.

– Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

– Вы правы, существует такая проблема, как постхолецистэктомический синдром. Это именно то ухудшение здоровья, о котором вы упоминаете. Это чаще происходит, когда операция выполняется в запущенной стадии болезни, затрагивающей соседние органы. Важно помнить – не доводите своё состояние до критического уровня.

Запланируйте операцию заранее, а не тогда, когда ситуация станет критической.

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

При этом чаще всего обследование пациента ограничивается лишь одним УЗИ брюшной полости. По его результатам может не быть явных камней, но могут быть выявлены «сгустки» или «взвеси». Однако пациент может предоставлять жалобы, напоминающие симптомы желчнокаменной болезни, и именно на их основании принимается решение о вмешательстве.

Пациент быстро отправляется на операцию, но она не приносит желаемого результата. Встаёт вопрос: действительно ли желчный пузырь был источником дискомфорта? Аналогичные симптомы могут быть вызваны и другими состояниями, например, дискинезией двенадцатиперстной кишки. Если в такой ситуации удалить желчный пузырь, который выполнял роль своего рода буфера, то существующие проблемы лишь обострятся, вызывая болевой синдром и весь комплекс неприятных симптомов.

– Что же делать в такой ситуации?

– Это печально – открывать новую историю болезни. Чтобы избежать такого развития событий, перед оперативным вмешательством необходимо тщательно проверять не только желчный пузырь, но и прилежащие органы. Следует оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки и желудка. Не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование для такой диагностики, поэтому обращаться лучше в крупные клиники и специализированные центры.

На данный момент для обнаружения камней активно применяется эндоскопическая ультразвуковая диагностика желчных протоков. Если в них также присутствуют камни, то в первую очередь их необходимо удалить, а после этого заниматься желчным пузырём, чтобы избежать осложнений.

Компьютерная томография поможет оценить состояние печени и поджелудочной железы. Множество важных данных можно получить благодаря биохимическому анализу крови. Этот контроль нужен не всем пациентам, но в случае наличия сомнений игнорировать их ни в коем случае нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Обратите внимание! Факторами, способствующими развитию желчнокаменной болезни, являются:

1. Лишний вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Вы можете записаться на платный приём к специалисту, позвонив в консультативно-диагностический центр по номеру +7 (499) 936-99-89, либо заполнив предоставленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и с направлением можно по телефону +7 (499) 936-99-71.

Функциональное УЗИ желчного пузыря — эхохолесцинтиграфия

Такой вид исследования называется динамической эхохолесцинтиграфией. Он позволяет проводить оценку не только функций желчного пузыря, но и его сократительных свойств.

Сначала производится обычное исследование натощак. Затем пациенту предлагают желчегонный завтрак, состоящий из двух яичных желтков (варёных или сырых), 200-300 г сметаны, творога или сливок. После этого исследование повторяется трижды (через 5, 10 и 15 минут) для функциональной оценки органа и его протоков.

УЗИ желчных протоков при удалённом желчном пузыре (динамическая эхохоледохография)

Изначально специалист проводит обыкновенное УЗИ. После этого пациент принимает некоторую пищевую нагрузку – раствор сорбита. Спустя 30 минут и 1 час проводится повтор процедуры.

Желчный пузырь располагается в нижней части правой доли печени. В норме он имеет грушевидную (эллиптическую) форму и состоит из трёх отделов: дна, тела и шейки. У здорового желчного пузыря стенки ровные и гладкие, с толщиной до 3 мм. Длина органа достигает 10 см, а ширина составляет до 3 см.

Строение органа достаточно простое. Шейка пузыря соединяется с желчным протоком, который впадает в печеночный проток. Объединение протока желчного пузыря с общим печеночным протоком образует общий желчный проток. Этот общий проток выходит из ворот печени и, проходя через желудочно-двенадцатиперстную связку, достигает задней стенки двенадцатиперстной кишки.

Далее он попадает в головку поджелудочной железы, где протоки двух органов соединяются. Далее объединенные протоки открываются благодаря Фатерову соску на внутренней стенке нижнего отдела двенадцатиперстной кишки.

Объём желчного пузыря у взрослого человека может достигать 50 мл. При его деформациях (например, перерастяжении) на слизистой оболочке образуются складки, загибающиеся внутрь. Исследование включает в себя оценку таких главных параметров, как форма, размер органа, толщина стенок, объём желчи и наличие патологии.