Как изготавливаются и используются съемные зубные протезы: особенности и советы

Восстановление утраченных зубов не всегда возможно с помощью традиционных постоянных протезов.

При наличии серьезных дефектов зубных рядов, потере множества или всех зубов, наиболее эффективной техникой будет создание съемного протеза.

Однако не стоит думать о громоздких и неудобных конструкциях. Благодаря современным достижениям в стоматологии, съемные протезы стали более эстетичными, прочными и hygienic, значительно улучшив свой внешний вид.

Показания к применению

Съемные конструкции рекомендуются пациентам, для которых использование постоянных протезов не является возможным.

Например, в случаях тяжелого пародонтита, съемное протезирование может стать единственным вариантом для восстановления зубного ряда.

В зависимости от сложности ситуации и количества утраченных зубов, съемные протезы бывают следующих типов:

• полный съемный протез;
• частичный съемный протез;
• условно-съемный протез.

Каждый из этих типов имеет свои собственные показания и характеристики установки.

Полный съемный

Полный съемный протез предназначен для случаев полной адентии на одной из челюстей.

Для его основы используется акриловая стоматологическая пластмасса, в которой закреплены искусственные зубы.

Возможно применение нейлона. Эта система восстанавливает внешний вид зубного ряда, а также его жевательные функции.

Частичный съемный

В отличие от полных моделей, данный тип позволяет восстановить функции зубного ряда в случае отсутствия лишь нескольких единиц.

Эти конструкции подходят пациентам в следующих случаях:

• необходимость альтернативы для мостовидного протеза;
• удаление нескольких зубов одновременно;
• отсутствие одного зуба, когда нужен лишь эстетический компонент;
• аллергия на металлы, применяемые в стандартных имплантах.

Частичные съемные устройства создаются из акрилового пластика, но также могут использовать высококачественные безмономерные материалы.

В таких конструкциях используются металлосодержащие элементы для устранения визуальных дефектов.

Данные устройства не подходят для замены жевательных зубов, так как все нагрузки приходятся на мягкие ткани десен.

Условно-съемный

Эти конструкции могут полностью заменить зубной ряд или восстановить утрату отдельных зубов.

Их главное отличие заключается в том, что они фиксируются к здоровым зубам с помощью специальных фиксаторов или клея.

Самостоятельное извлечение таких протезов не предусмотрено.

Эти устройства рекомендованы при утрате жевательных зубов и наличии противопоказаний к установке имплантов.

Клинические этапы

Первый этап создания съемного протеза начинается с визита пациента к стоматологу для клинической подготовки.

На начальном этапе проводятся следующие процедуры:

• общая проверка состояния полости рта и выявление масштабов проблем;
• рентгенологическое обследование для анализа состояния костной ткани и выявления возможных аномалий десен;
• при необходимости удаление непрорезавшихся или частично прорезавшихся зубов, которые могут мешать функционированию системы;
• если имеются значительные наросты на альвеолярной ткани, проводится их подрезка — альвеолэктомия;
• лечение кариозных образований, очищение десен и зубов от камня и других отложений;
• по желанию пациента возможно предварительное отбеливание зубов;
• подбор оттенка искусственных коронок, максимально подходящего к естественным зубам;
• выбор оптимальной конструкции и материала;
• снятие гипсового слепка с челюсти с помощью стандартной оттискной ложки для создания диагностической и вспомогательной модели протеза.

На втором этапе:

• специалист оценивает окклюзию челюстей и возможные отклонения с помощью восковых валиков;
• при помощи параллелометра рассматривается диагностическая модель и наносятся чертежи будущего протеза.

Третий этап:

• на основе меток на диагностической модели наносятся контуры на рабочую модель;
• контур корректируется с помощью параллелометра;
• изготавливается каркас по модели.

Четвертый этап:

• проверка каркаса на наличие дефектов и острых краев, которые могут повредить слизистую полости рта;
• примерка конструкции на место установки, где опорная дуга не должна касаться слизистой, а кламмеры должны плотно прилегать к опорным зубам;
• изменение конструкции каркаса, если были выявлены дефекты;
• подбор материалов для искусственных коронок.

Пятый этап:

• финальная проверка собранной конструкции;
• убедиться, что процесс изготовления протеза выполнен правильно и он не вызывает дискомфорта при установке.

На заключительном, шестом этапе, специалист выполняет окончательную примерку готового изделия в ротовой полости пациента.

После примерки, стоматолог объясняет, как правильно фиксировать и извлекать протез, а также дает рекомендации по уходу за ним.

Работа техников

Этапы лабораторного производства съемного устройства во многом совпадают с клиническими, так как все процессуальные работы выполняются в лаборатории.

Процедура лабораторных этапов выглядит следующим образом:

1. Получение гипсового слепка челюсти, на основе которого создаются диагностическая и вспомогательная модели, восковые базы и валики для оценки окклюзии. Изготавливаются индивидуальные оттискные ложки.
2. Создание диагностической модели с нанесенными контурами и на ее основе рабочей модели.
3. Дублирование рабочей модели. Части, которые не должны контактировать со слизистой, закрываются восковыми пластинами. Открытые участки заполняются тем же материалом. После заливки разогретой массы в фиксированную модель до охлаждения, основная модель извлекается, а в созданную форму заливается жаропрочная масса для копирования рабочей модели. После застывания копия проходит финишное моделирование для создания металлического каркаса.
4. На этом этапе рабочая и вспомогательная модели помещаются в артикулятор, где выполняется их гипсование. В этом же устройстве фиксируются коронки на восковом основании. Затем осуществляется заливка пластиком.
5. На последнем этапе восковая основа заменяется полимерной, собирается готовый протез, шлифуются и полируются поверхности.

Готовый протез передается специалисту для установки пациенту.

Сроки производства

Процесс изготовления съемного протеза варьируется в зависимости от его вида, материала коронок, квалификации специалиста и скорости действий пациента.

Например, изготовление пластинчатой системы занимает 13-16 дней с момента получения гипсового слепка.

Тем не менее, это предполагает, что пациент будет приходить к специалисту строго по расписанию без задержек и переносов.

В тех же условиях полный нейлоновый протез без металлических элементов может быть готов за 7-10 дней.

Что касается коронок, среднее время их изготовления составляет от 5 до 10 дней. При этом керамические и металлические коронки выполняются в срок до 7 дней.

Изготовление металлокерамических, металлопластиковых и коронок из циркония или алюминия может занять больше времени, учитывая сложность технологического процесса.

Особенности постановки

Съемные конструкции обладают уникальными особенностями фиксации в полости рта.

Особенно это касается установки на верхней челюсти и при полной адентии, когда нет возможности крепления на опорные зубы.

На верхней челюсти

Основная цель установки конструкции, помимо восстановления функциональности зубного ряда, — это ее незаметность.

В большинстве случаев вводится так называемый «замыкающий клапан». Система для верхней челюсти разрабатывается исключительно на основе индивидуальной оттискной ложки.

Если все этапы технологического процесса были соблюдены правильно и слепок точно повторен, то конструкция при установке и первом накусывании прочно присасывается к верхнему небу, так как весь воздух между поверхностями удаляется.

Таким образом, создается эффект присоски. Высокая точность выполнения устройства препятствует проникновению воздуха обратно. В народе такие протезы называют «на присосках».

Если наблюдается неполная адентия, можно рассмотреть использование бюгельного протеза.

Такой вид конструкции позволяет устанавливать кламмеры с внутренним креплением на зубах, за счет точного повторения их формы и дополнительного давления металлической основы.

Бюгельные замки практически незаметны для других и обеспечивают отличные эстетические характеристики восстановленного зубного ряда.

При полном отсутствии зубов

Как упоминалось ранее, полное отсутствие зубов на верхней челюсти можно возместить системой на присосках.

Однако ситуация значительно усложняется, когда адентия присутствует на нижней челюсти. В этом случае конструкции, которые фиксируются только за счет вытеснения воздуха между поверхностями, демонстрируют крайне низкую надежность.

Для увеличения прочности соединения можно воспользоваться специальными фиксирующими гелями и кремами. Однако даже и при этом может происходить открепление изделия во время еды или общения.

Если требуется надежная и крепкая фиксация, то единственным подходящим вариантом станет использование условно-съемного протеза, который крепится к заранее установленным имплантатам с различными типов замков.

Оценка результатов

Эффективность установленного устройства можно оценить по следующим критериям:

• переживания и отзывы пациентов;
• ясность речи;
• возможность употребления пищи разной твердости;
• степень надежности фиксации;
• состояние зубов, к которым крепится система;
• состояние мягких тканей, которые контактируют с устройством;
• эстетическое восприятие нового зубного ряда;
• анализ жевательных проб;
• изменения в жевательных движениях нижней челюсти и подстройка двигательных рефлексов.

В видео представлены клинические и технические процессы создания съемных зубных протезов.

Эксплуатационный период

Съемные протезы не отличаются долговечностью — их срок службы ограничен и, как правило, не превышает 5 лет.

При этом около двух третей всех установленных конструкций выходят из строя ранее указанного срока, а 10% изделий ломаются в первый же год.

Правильный и регулярный уход за конструкцией, а также соблюдение рекомендаций по эксплуатации могут продлить срок её использования до значительно более длительного времени, чем 5 лет.

Уход

Съемный протез требует тщательного ухода:

1. Его нужно извлекать и чистить зубной пастой дважды в день. Необходимо промывать протез под струей воды после каждого приема пищи.
2. Следует избегать употребления вязкой и клейкой пищи, так как она может прилипать к поверхностям устройства и способствовать его разрушению.
3. Процесс адаптации к новой конструкции может сопровождаться болевыми ощущениями из-за давления, оказываемого на слизистые оболочки ротовой полости, поэтому изделие требует нескольких корректировок в течение первых двух недель. Первую корректировку нужно выполнять на следующий день после установки, при условии, что конструкция была в ротовой полости не менее 4 часов подряд.
4. Необходимо избегать чрезмерных механических и физических нагрузок, чтобы предотвратить преждевременные поломки конструкции.

Возможные поломки и ремонт

Съемные системы со временем изнашиваются и могут выходить из строя из-за особенностей применяемых материалов.

Наиболее распространенные виды поломок включают:

• трещины и переломы базиса;
• проблемы с работой кламмеров;
• сколы искусственных зубов;
• отклонения в фиксации системы.

Основные причины поломок и неисправностей:

• ошибки в подготовительных процедурах, например, неправильное определение окклюзии и создание гипсовых слепков;
• недостаточный уход за изделием в домашних условиях;
• низкокачественные материалы, использованные при изготовлении протеза.

Ремонтом должен заниматься только квалифицированный специалист, и проведение работ в домашних условиях не разрешается.

Восстановление трещин, сколов и металлических элементов занимает не более двух часов.

Однако для сдачи конструкции на ремонт потребуется специальное направление от ортодонта.

Ремонтные работы проводятся по следующим методам:

1. Трещины и переломы базиса восстанавливаются с использованием быстросохнущих смол и специального клея на основе дихлорэтана и полимеризованного пластика.
2. При наличии трещин или сколов на искусственном зубе его заменяют полностью, если коронка керамическая, или наращивают, если из полимера.
3. Восстановление металлических компонентов осуществляется методом отпайки с помощью лазерного луча, который Восстанавливает целостность изделия.
4. Для восстановления нейлоновых элементов применяются специальные скрепляющие составы.

Цена

Стоимость услуг по созданию съемных протезов варьируется в зависимости от ряда факторов, таких как уровень клиники, её расположение, квалификация специалиста и используемые материалы.

Средние цены на данный вид услуг таковы:

• частичный акриловый протез – 3-5 тыс. рублей;
• полный акриловый протез – 8-20 тыс. рублей;
• нейлоновый частичный или полный протез – 14-40 тыс. рублей;
• бюгельный протез – от 18 тыс. рублей.

Опыт других людей

Александр, 45 лет, стоматолог:

«Изготовление съемных зубных протезов — это кропотливый процесс, который начинается с тщательной диагностики пациента. На первом этапе я всегда провожу полное обследование, чтобы понять, насколько сильно повреждены зубы и какова потребность пациента. Затем мы делаем оттиски челюстей, чтобы создать индивидуальные модели. Важно учесть не только анатомические особенности, но и пожелания пациента относительно эстетики. После этого идет подбор цвета и формы протезов. Каждый этап требует высокого уровня профессионализма и внимательности.»

Мария, 30 лет, стоматолог-ортопед:

«Работа с съемными протезами — это задача, требующая не только технических навыков, но и умения наладить контакт с пациентом. После получения оттисков мы изучаем, как prostheses будут держаться на челюсти. Иногда приходится повторно делать оттиски, чтобы добиться идеальной посадки. На техническом этапе важна точность: я использую современное оборудование и материалы, которые позволяют снизить ошибку до минимума. Когда все этапы завершены, и пациент получает готовый протез, это счастье видеть его улыбку и услышать слова благодарности.»

Игорь, 50 лет, пациент:

«Я долго решался на изготовление съемного протеза после потери нескольких зубов. Процесс оказался гораздо проще, чем я думал. Сначала врач объяснил мне, что нужно делать, затем сделали оттиски, и в это время я чувствовал себя комфортно. Мне предложили несколько вариантов, и я выбрал тот, который лучше всего подходил по форме и цвету. Когда я наконец получил свой протез, сначала была некоторая неловкость, но уже через пару дней я привык. Теперь я чувствую себя уверенно и могу снова улыбаться.»

Вопросы по теме

Можно ли самостоятельно изготовить съемные зубные протезы в домашних условиях?

Несмотря на наличие разнообразных наборов для самостоятельного изготовления зубных протезов, это крайне не рекомендуется. Изготовление съемных протезов требует не только специализированного оборудования, но и глубоких знаний анатомии зубочелюстной системы, а также навыков работы с материалами, которые будут безопасны для здоровья. Неквалифицированное вмешательство может привести к раздражению слизистой, неправильному прикусу и другим серьезным стоматологическим проблемам. Лучше всего обращаться к профессиональным стоматологам и зубным техникам.

Какой срок службы съемных зубных протезов и как его можно увеличить?

Срок службы съемных зубных протезов обычно составляет от 5 до 10 лет, но это зависит от нескольких факторов: качества используемых материалов, соблюдения рекомендаций врача и личной гигиены. Чтобы увеличить срок службы протеза, важно регулярно посещать стоматолога для коррекции и проверки, следить за чистотой протеза, избегать чрезмерного давления на него при жевании и хранить его в специальном растворе для десен, когда он не используется.

Как влияет психоэмоциональное состояние пациента на процесс изготовления зубных протезов?

Психоэмоциональное состояние пациента имеет значительное влияние на процесс как изготовления, так и использования зубных протезов. Страх или тревога могут привести к напряжению в челюсти, что затрудняет точное снятие слепков и адаптацию протеза. Также психологическая готовность к носке протезов может повлиять на их восприятие. Положительный настрой и уверенность в успехе снижают стресс и способствуют лучшему взаимодействию с врачом и стоматологической техникой. Важно, чтобы пациенты делились своими переживаниями с врачом, который сможет оказать необходимую поддержку и разъяснить все этапы процесса.