Как эффективно лечить болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера, или оссификация надколенника, чаще всего наблюдается у подростков, занимающихся спортом. Лечение подразумевает снижение физической нагрузки, особенно тех видов, которые могут усугубить состояние, таких как бег или прыжки. Кроме того, важно применять лед на область колена для уменьшения боли и отека.

В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия для укрепления мышц вокруг коленного сустава и улучшения гибкости. Если консервативные методы не помогают, врач может рекомендовать использование ортезов или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Всегда стоит консультироваться с медицинским специалистом для выбора оптимального метода лечения.

Болезнь Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера представляет собой распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата среди подростков, особенно активно занимающихся спортом. Патология возникает в период бурного роста костей и связок, когда коленные суставы подвергаются значительным нагрузкам. Регулярные мелкие травмы приводят к воспалению, проявляющемуся болевыми ощущениями и отеками ниже колена. Хотя заболевание не является опасным и редко вызывает серьезные проблемы, ему следует уделять внимание и правильно лечить. Если обратиться за помощью вовремя и следовать врачебным указаниям, прогноз будет положительным: симптомы исчезнут, и ребенок сможет вернуться к привычному образу жизни без ограничений.

Болезнь Осгуда-Шляттера — воспалительный процесс, который возникает в области бугристости большеберцовой кости, чаще всего у подростков. В том месте, где сухожилие надколенника прикрепляется к кости, из-за повторяющихся небольших травм и чрезмерных нагрузок возникает воспалительная реакция. Это в свою очередь вызывает боль, отечность и небольшую припухлость ниже колена.

Заболевание было впервые описано врачами Робертом Осгудом и Карлом Шляттером в начале XX века, благодаря чему получило свое имя. В настоящее время известно, что это состояние связано не с инфекцией или травмой в привычном понимании, а с особенностями роста и физической активности.

Чаще всего болезнь диагностируется у мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет и девочек от 8 до 13 лет, особенно тех, кто занимается спортом, таким как футбол, баскетбол, легкая атлетика, фигурное катание и танцы. Резкие прыжки и приседания создают дополнительное напряжение на сухожилие надколенника, что и ведет к воспалению. Несмотря на дискомфорт и возможные ограничения в активности, данное заболевание обычно протекает доброкачественно. Симптомы как правило исчезают по мере завершения роста костей. Однако без контроля врача болезнь может перейти в хроническую форму или оставить косметический дефект в виде костного выступа под коленом.

Причины и факторы риска болезни Осгуда-Шляттера

1. Интенсивные физические нагрузки. Активные занятия спортом провоцируют увеличение натяжения сухожилий, что может вызвать раздражение и воспаление тканей.
2. Ускоренный рост костей в подростковый период. В это время мышцы и сухожилия не всегда успевают адаптироваться к удлинению костей, что приводит к большему натяжению и повышает риск микротравм.
3. Неокончательное окостенение апофиза. У детей зоны роста еще не достигли окончательной зрелости, что делает их более подверженными механическому воздействию.

Наибольшую вероятность развития проблемы имеют подростки, активно занимающиеся такими видами спорта, как футбол, баскетбол, волейбол, легкая атлетика, фигурное катание, гимнастика и танцы. Эти виды спорта связаны с частыми прыжками и нагрузками на коленные суставы, что способствует развитию воспалительных изменений.

Дополнительные факторы риска:

1. Наследственная предрасположенность. Если у родителей в подростковом возрасте были аналогичные проблемы, вероятность заболевания возрастает.
2. Эндокринные нарушения и недостаток питательных веществ, влияющих на формирование костной и соединительной ткани.
3. Ношение неудобной обуви или постоянные перегрузки из-за избыточного веса.

Симптомы болезни Шляттера

Основной признак – это боль в районе колена, особенно во время активных движений (прыжках, беге). Болевые ощущения часто локализуются в передней части колена, ниже коленной чашечки. Также могут наблюдаться отеки и покраснение в области сустава, а также трудности при движении и наклоне.

1. Консервативное лечение: это основной метод терапии при болезни Шляттера. В него входят ограничения физической активности, приложение льда к пораженному участку и прием противовоспалительных средств для уменьшения боли и отека. Рекомендуется также физиотерапия для укрепления мышц и связок, что снижает нагрузку на коленный сустав.
2. Ограничение физической активности: важно снизить нагрузки, которые могут усугубить боль (например, бег и прыжки), и предоставить суставу время на восстановление.

Прогноз и восстановление

В большинстве случаев болезнь Шляттера проходит самостоятельно по мере взросления, когда рост костей замедляется. Необходимо обеспечить ребенку достаточный отдых и контролировать уровень физической активности, чтобы избежать хронической боли. Своевременное лечение помогает избежать осложнений и возвращать пациента к привычной физической активности.

Если ваш ребенок жалуется на боль в колене, особенно в его передней части, или имеет отеки и покраснение, важно немедленно обратиться к специалисту. Чем быстрее начнется лечение, тем проще будет избавиться от боли и предотвратить дальнейшие проблемы.

Симптомы болезни Шляттера

Процесс развития заболевания происходит постепенно. Обычно пациенты не могут точно указать на конкретный фактор, который мог вызвать патология, однако порой есть указания на травму.

Пораженный сустав больной и опухший. В отличие от воспалительных процессов, покраснения и повышения температуры кожи обычно не наблюдаются. Болевые ощущения, как правило, не беспокоят в состоянии покоя, но проявляются при ходьбе и подъеме по лестнице, а также при сгибательных и разгибательных движениях в колене.

Боль может иметь различную интенсивность. Иногда она практически не ощущается и появляется только во время занятий спортом, таких как бег или прыжки. У других пациентов она может присутствовать постоянно и быть крайне дискомфортной, истощая нервную систему. Общее состояние подростка при этом не ухудшается, температура остается в норме.

При визуальной оценке колена можно заметить опухоль, которая придает суставу округлую форму. При ощупывании области тибиальной бугристости выявляется ограниченная болезненность и плотная припухлость. При активных сгибаниях и разгибаниях в колене наступает боль различной выраженности.

Причины болезни Шляттера

У здоровых подростков в возрасте от 10 до 13 лет костный бугорок большеберцовой кости начинает увеличиваться спереди, и ядро окостенения продвигается к подкожной капсуле бугристости большеберцовой кости в форме «хобота». Этот хобот может состоять из множества костных структур, которые обычно объединяются в одно образование к 18-19 годам. При нарушении этого процесса может развиться патологический процесс.

Заболевание прогрессирует постепенно, иногда можно проследить связь с травматическим повреждением ноги. Тем не менее, чаще всего видимые причины отсутствуют. Считается, что частые и повторные перегрузки на сухожилие квадрицепса бедра способствуют развитию патологии.

Таким образом, четырехглавая мышца прикрепляется к тибиальной бугристости. Однако в подростковом возрасте эта кость находится на этапе формирования – существуют ядра окостенения, где мягкие ткани чередуются с костной. Быстрый рост кости и избыточные физические нагрузки ухудшают кровоснабжение в области большеберцовой бугристости, что вызывает точечные кровоизлияния, разрывы волокон связок надколенника, асептическое воспаление сумки сустава и некроз некоторых участков в области физиологической бугристости.

Симптомы болезни Осгуда – Шляттера

Существует множество признаков, которые указывают на быстрое развитие болезни. К основным из них можно отнести:

• умеренная боль в области колена на протяжении длительного времени (интенсивность может усиливаться во время прыжков и подъема по лестнице);
• регулярные боли в области берцовой кости во время прогулок, бега или прыжков;
• постоянное ощущение жара в суставе;
• хромота;
• болезненные ощущения при прощупывании бугристости;
• отеки в области надколенника и берцовой кости.

Сначала боль может быть слабой, возникающей во время интенсивных занятий спортом или чрезмерной нагрузки. С течением времени болевые ощущения могут усиливаться, часто дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Это приводит к отекам, мешающим нормальной жизни. Часто консультации со специалистами происходят уже при значительной боли, которую невозможно облегчить обычными медикаментами.

Возникающие симптомы не всегда ограничивают движения в коленях, но усиливаются при сгибании, особенно в области связок надколенника. При напряжении мышцы бедра коленный сустав может не сгибаться на полную величину, при этом наблюдается боль в передней части ноги.

Важно: наиболее выраженные симптомы появляются во время интенсивных занятий спортом, особенно при выполнении прыжков в длину.

Болевые ощущения значительно усиливаются при ходьбе, сгибании или разгибании ног, либо при подъеме по лестнице, но уменьшаются в состоянии покоя. С наступлением 16-летнего возраста ситуация может значительно улучшиться, что связано с закрытием зоны роста.

Патогенез

Бугристость большеберцовой кости – это треугольная область, где прикрепляется связка надколенника, являющаяся продолжением сухожилия прямой мышцы бедра. Нормально этот процесс развития происходит так:

• до 11 лет включительно бугорок формируется только хрящевой тканью;
• с 11 до 14 лет начинаются образовываться ядра окостенения;
• в возрасте от 14 до 18 лет происходит выраженное срастание апофиза бугорка с верхним концом кости;
• с наступлением совершеннолетия происходит полное слияние кости и апофиза с большеберцовой костью.

Шлятер у детей: причины, симптомы и лечение

При сгибании колена мышцы бедра сильно напрягаются и одновременно укорочаются. В этот момент связка надколенника тянет за собой надкостницу, которая прикреплена к бугристости кости. В результате этого наблюдается отечность и появляются болевые ощущения. При росте физической активности боль усиливается.

Постоянные микротравмы приводят к разрыву множества мелких капилляров, но при этом кровоснабжение остается в пределах нормы. Это может вызвать кровоизлияния, в результате чего образуются синяки диаметром до 3 см. Если физическая нагрузка продолжается, может произойти отрыв надкостницы вместе с участками кости. На месте разрыва формируется костная мозоль, и бугристость становится более выраженной.

Диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Обнаруживается отек в области связки надколенника, а также неровность контуров кости в месте бугристости большеберцовой кости.

Анализы

Имеют ограниченную информативность при данном заболевании.

Рентгенография

Позволяет выявить отслойку бугристости большеберцовой кости и определить стадию остеохондропатии.

Магнитно-резонансная томография

Это высокоточный диагностический метод с информацией до 99%, особенно полезен в сложных случаях.

Лечение

Для достижения наилучшего эффекта необходимо использовать комплексный подход, исключив любые физические нагрузки и тренировки на весь период восстановления.

• Противовоспалительная терапия включает в себя использование медикаментов, мазей и аппликаций с пластырями;
• Для укрепления костной ткани, связок и мышц назначают соответствующие препараты;
• Чтобы предотвратить отрыв костного выступа, используются специальные фиксирующие ортезы и гипсовые повязки;
• Электрофорез с кальцием и новокаином помогает укрепить кость и уменьшить болевые ощущения в области воспаления;
• Ударно-волновая терапия улучшает кровообращение и ускоряет процессы формирования кости;
• Фонофорез способствует снижению болей и отечности в мягких тканях;
• Упражнения лечебной физкультуры укрепляют мускулатуру бедра;
• Массаж мышц бедра и голени ускоряет кровоток, снимая спазмы.
• В самых тяжелых ситуациях может быть проведено обкалывание бугристости анестетиками и лекарственными средствами;

Лечение Шлятера у детей аналогично терапии у подростков, применяются те же методики. Заболевание может время от времени проявляться, особенно при возобновлении физических нагрузок. Полное выздоровление происходит после завершения формирования скелета ребенка.

Если игнорировать рекомендации врача, возможны серьезные последствия, такие как полный отрыв связки от места ее крепления. Хирургическое вмешательство в этом случае заключается в фиксации оторванного фрагмента к основной кости. Время полного восстановления зависит от стадии заболевания и в среднем составляет от 3 до 5 недель.