Описание болезни
Данное заболевание также называется периоральным или розацеаподобным дерматитом. Оно проявляется в виде мелких папул и прыщиков, появляющихся на коже вокруг рта.
С прогрессированием недуга возникает покраснение и раздражение, а папулы начинают увеличиваться в размере и количестве, что приносит значительный дискомфорт как физического, так и психоэмоционального характера.
- Пероральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, часто возникающее вокруг рта.
- Основные факторы, способствующие развитию: использование стероидных кремов, косметики и зубной пасты с фтором.
- Лечение включает в себя отмену провоцирующих факторов и применение местных или системных антибиотиков.
- Рекомендуется использовать мягкие, нераздражающие очищающие средства и избегать агрессивной косметики.
- Курсы лечения могут занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени тяжести.
- Важно консультироваться с дерматологом для индивидуального подбора терапии и профилактики рецидивов.
Зона воздействия при периоральном дерматите
Кожа в области губ, как правило, остается незатронутой, хотя в редких случаях она может подвергаться повреждениям, но в значительно меньшей степени, чем участок кожи, находящийся в отдалении от рта.
Таким образом, образуется своеобразное «кольцо», окружающее губы. В некоторых случаях возможны поражения кожи вокруг глаз, особенно в височной области.
Повреждение кожи около глаз при периоральном дерматите
Диагностика
Диагностика и определение степени заболевания – это задача специалистов-дерматологов, которые обычно используют следующие методы:
Для уточнения диагноза периорального дерматита проводят сбор медицинского анамнеза, визуальный осмотр кожи и дерматоскопию. В некоторых случаях может потребоваться выполнить гистологическое исследование.
Если есть подозрение на наличие вторичной инфекции или необходимость определить инфекционный патоген, проводят бактериологический посев соскоба с пораженных кожных участков и/или из элементов сыпи.
Специфический патоген, вызывающий периоральный дерматит, пока не установлен. У пациентов иногда выявляется повышенное число микроорганизмов на коже, а также грибы рода Candida и угревая железница (Demodex folliculorum).
Важно провести дифференциальную диагностику с такими состояниями, как саркоидоз, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, экзема, простой герпес, демодекоз и вульгарные угри.
Лечение
Давайте узнаем, как же правильно подходить к лечению перорального дерматита. Длительность и эффективность терапии зависят от правильного выбора препаратов и тяжести состояния. Курс лечения может занять до двух месяцев. Чем быстрее будет начата борьба с заболеванием, тем лучше будут результаты.
Традиционно терапия делится на два этапа: первая – «нулевая терапия», вторая – медикаментозная.
Назначение лечения осуществляется врачом. Обычно выбор препаратов основывается на индивидуальных чертах протекания болезни. Продолжительность курса может варьироваться от 2-3 недель до 2-3 месяцев и зависит от множества факторов, включая стадию заболевания на момент обращения за медицинской помощью.
В некоторых ситуациях, особенно при смене климатических условий, могут возникнуть частые рецидивы, поэтому по завершении основного курса лечения требуется пройти профилактические мероприятия для поддержания достигнутых результатов.
Главные методы борьбы с периоральным дерматитом, которые применяются в настоящее время, будут рассмотрены в следующих разделах.
Нулевая терапия
Под «нулевой терапией» подразумевается начальный этап лечения, который включает обязательное выполнение следующих мероприятий:
- Приобрести и использовать зубную пасту без фтора.
- Прекратить применение кортикостероидов, если они использовались ранее.
- Отказаться от декоративной косметики на пораженных участках лица.
- Использовать мягкие средства для умывания, не вызывающие аллергических реакций.
- Соблюдать специальный диетический режим.
Лечение кожных заболеваний, включая пероральный дерматит, – это длительный процесс, который занимает не менее полутора месяцев. В сложных случаях терапия может растягиваться до трех месяцев.
Важно, чтобы дерматитом занимался специалист, так как раннее обращение способствует более быстрому достижению положительных результатов.
Полное устранение симптомов не гарантирует отсутствие рецидивов периорального дерматита в будущем.
Рецидивы могут возникать. Итак, с чего начать лечение перорального дерматита, если диагноз уже поставлен?
На начальном этапе следует приступить к нулевой терапии. Это значит, что нужно прекратить использование любых косметических средств и лечебных мазей, а также стоматологических паст с фтором.
После отмены кортикостероидов возможно некоторое ухудшение состояния сыпи, однако через несколько недель она должна начать уходить.
Помня об аллергической составляющей дерматита, в период нулевой терапии можно использовать антигистаминные препараты.
Если нулевая терапия не дала результата, то потребуется назначение антибиотиков. Антибиотики при периоральном дерматите являются очень эффективным решением и могут полностью устранить данное заболевание.
Доктор может назначить такие препараты, как Миноциклин, Доксициклин в таблетках, а также Тетрациклин или Метронидазол в таблетированной форме или в виде крема. Вместо крема с Метронидазолом можно использовать Эритромицин в гель-форме.
Результаты применения антибиотиков могут быть видны уже через три недели: состояние кожи заметно улучшается, но прекращать курс раньше времени нельзя.
Первые признаки заболевания могут уйти в течение нескольких дней, но для полного излечения от прогрессирующей формы потребуется несколько месяцев.
Лечение периорального дерматита начинается с замены кремов, шампуней и других косметических средств на нейтральные. После этого врач ждет пару дней и затем назначает антибиотики, специализированные мази, солнцезащитные средства и антигистаминные препараты.
Гели от прыщей или псориаза не помогут в борьбе с дерматитом.
Для смягчения высыпаний как у взрослых, так и у детей можно применять средства народной медицины. Охлажденные настои из ромашки, чистотела, календулы или зверобоя могут помочь при обработке покраснений.
В случае аллергии на перечисленные травы можно использовать 1% раствор борной кислоты для обработки мелких высыпаний. Особенно важно ухаживать за кожей при периоральных заболеваниях.
Лицо следует бережно промокать после умывания, а перед выходом на улицу наносить на кожу индифферентные пудры и охлаждающие гели.
Мазь от периорального дерматита
При терапии кожных заболеваний хорошо себя зарекомендовали кремы на антибиотиковой основе. Наиболее известная мазь для лечения перорального дерматита – метронидазол.
Ее нужно наносить на пораженные участки дважды в день. Похожие свойства имеет эритромицин.
Его втирают в область подбородка и губ 2-3 раза в сутки. Если воспаление не утихает, врач может прописать гели для лица с пимекролимусом.
Использовать это средство следует с осторожностью, так как оно может снизить местный иммунитет.
Диета при периоральном дерматите
Оптимальным вариантом считается вегетарианская диета. Продукты, которые относятся к аллергенам, следует исключить из своего рациона.
Диета при периоральном дерматите должна быть сбалансированной и включать в себя отварное мясо, крупы на воде и овощи. Фрукты следует давать в ограниченных количествах.
Пероральный дерматит – это заболевание, которое требует внимательного подхода к лечению. В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, испытывающими дискомфорт из-за этого неприятного состояния кожи, и именно поэтому важно выяснить, какие факторы провоцируют его появление. Обычно это связано с использованием определённых косметических средств или кортикостероидов. Рекомендую отказаться от всех агрессивных средств, пересмотреть свою рутину ухода за кожей и минимизировать влияние внешних факторов.
Основным лекарственным средством для лечения перорального дерматита являются антибиотики, которые назначаются на определённый курс. Обычно предпочитаю назначать тетрациклины или метациклин, так как они эффективно справляются с воспалительными процессами. Кроме того, важно подчеркнуть, что лечение должно быть индивидуальным, и врач должен учитывать все особенности пациента, включая наличие сопутствующих заболеваний и аллергий. Поэтому самовольное назначение антибиотиков может привести к усугублению проблемы.
Также не менее важным аспектом является рекомендация по питанию и образу жизни. Я всегда акцентирую внимание пациентов на том, что избыточное употребление определённых продуктов, таких как острые специи, алкоголь и кофеин, может усугубить состояние кожи. Поэтому стоит уделить внимание сбалансированному питанию и поддержанию здорового образа жизни, что в сочетании с медицинским лечением поможет быстрее достичь положительных результатов. Разумеется, важно регулярно посещать дерматолога для мониторинга состояния кожи и корректировки терапии.
Следует исключить острые, жареные, жирные и сладкие блюда из своего меню. Если лечение касается ребенка младше 10 лет, все молочные продукты должны быть удалены из рациона.
Соблюдать диету необходимо в течение 3-4 месяцев после исчезновения симптомов заболевания.
При подтверждении диагноза нужно первоочередно прекратить использование препаратов на основе кортикостероидов. Также стоит отказаться от декоративной косметики и паст, содержащих фтор.
В период терапии рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей, а в летний период использовать солнцезащитные кремы.
Лечение периорального дерматита проводится с использованием медикаментов. При наличии зуда показаны антигистаминные средства, также могут потребоваться успокаивающие препараты.
При выраженной отечности могут быть назначены препараты с диуретическим эффектом. В случае присоединения бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики.
Рекомендуется принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Для местного лечения периорального дерматита используются средства с охлаждающим эффектом в виде крема, а также настои лекарственных растений (календулы, ромашки, чистотела, зверобоя и т. д.), примочки из раствора борной кислоты.
Продолжительность лечения периорального дерматита колеблется от нескольких недель до месяцев, в зависимости от тяжести недуга. Поскольку заболевание предрасположено к рецидивам (особенно при применении косметических средств, снижении иммунной защиты и изменениях климатических условий), пациентам рекомендуется придерживаться профилактических мер.
Лечение периорального дерматита может длиться несколько месяцев и зависит от выраженности проявлений.
Лечить периоральный дерматит следует по рекомендациям дерматолога. Обращение к врачу на ранней стадии крайне важно для успешности терапии и быстрого восстановления.
Стоит иметь в виду, что даже квалифицированное лечение не исключает возможности рецидивов заболевания, однако они могут протекать в более легкой форме и легче поддаются терапии.
Лечение околоротового дерматита предполагает отказ от стероидных мазей и кремов – это следует помнить.
Итак, как же правильно лечить это заболевание:
- «Нулевое» лечение. Это первая мера, которая принимается после установления диагноза. Пациенту следует прекратить использование любых мазей, кремов и косметики, включая стероиды. Обычную зубную пасту заменяют на фторсодержащую. После кратковременного ухудшения состояния наступает улучшение.
- Антигистаминные препараты. Дерматолог может назначить средства, помогающие предотвратить аллергические реакции, такие как Супрастин, Кестин, хлористый кальций и тиосульфат натрия.
- Антибактериальное лечение. Применение антибиотиков при данном диагнозе является эффективным. Прогрессирование заболевания стопорят такие препараты, как гель или крем Метронидазол (0,75%) и гель Эритромицин (2%). Средство наносят дважды в день до исчезновения сыпи. Также могут быть назначены пероральные антибиотики, например, Доксициклин или Миноциклин. Начальную дозу определяется врачом (обычно по 100 мг дважды в день до исчезновения симптомов), поддерживающая доза составляет 100 мг один раз в день в течение месяца и 50 мг в сутки — еще месяц. Метронидазол и Тетрациклин могут применяться Внутрь. Видимые улучшения состояния кожи могут возникнуть через три недели после начала антибактериальной терапии.
- Уход за кожей. Лечение предполагает мягкий и деликатный уход за лицом. Умывать лицо следует теплой, но не горячей водой. Не следует натирать кожу полотенцем; лучше аккуратно промокнуть. По рекомендации дерматолога допустимо использование нейтральных тальков и пудр, а также увлажняющих кремов, без ингредиентов, способных усугубить состояние.
- Фитотерапия. В острых случаях облегчи симптомы заболевания помогут примочки с настоем ромашки (при отсутствии аллергии к растению) или с 1% борной кислотой. Применяются также умывания и компрессы с настоями чистотела, календула и зверобоя.
- Нормализация работы организма. Если есть очаги инфекции, необходимо лечить сопутствующие заболевания. Комплексное лечение включает в себя нормализацию работы эндокринной и нервной систем, а также органов ЖКТ. Врач может назначить общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, а также препараты для поддержки ЦНС. Рекомендуется сочетать лечение периорального дерматита с курсами витаминов (группы В, А, С, фолиевая кислота).
- Защита от ультрафиолетового излучения. Лечение требует исключения длительного воздействия солнечного света на кожу, так как ультрафиолет может усугубить симптомы. Летом рекомендуется применять солнцезащитные средства с уровнем защиты не менее 30.
Терапевтическая схема для ребенка аналогична схеме для взрослых
В общем, прогноз на выздоровление благоприятный, так как периоральный дерматит не представляет опасности для здоровья и иногда может исчезнуть без лечения.
Тем не менее, при любых проявлениях характерных признаков стоит как можно скорее обратиться к дерматологу для точного диагноза и назначения адекватной терапии.
Лечение периорального дерматита должно быть комплексным и последовательным. На этапе подготовки к терапии врач отказывает в применении всех гормональных средств, косметических продуктов и средств личной гигиены.
Кожный покров нуждается в отдыхе. Отказ от гормонов должен происходить постепенно, чтобы избежать ухудшения состояния.
Правильный уход за лицом является ключевым. Если проявления дерматита незначительные, можно использовать отвары ромашки и шалфея. При более выраженных симптомах лучше применять специальные эмульсии на масляной основе. В остром этапе приемлемо использовать нафталиново-дегтярную пасту 2%.
Основные мази и препараты для лечения периорального дерматита:
| Антибактериальные средства с Метронидазолом в составе (Метронидазол-гель, Трихопол, Розамет) | ||
| Доксициклин | Антибиотик тетрациклиновой группы. Эффективен против стафилококков, стрептококков, болезнетворных бактерий. | |
| Азелаиновая кислота | При пероральном дерматите не позволяет наружному слою кожи уплотняться, устраняет патогенные микроорганизмы, шлифует неровности кожи, осветляет. | Гиперчувствительность к компонентам |
| Протопик 0,01%-0,03% | Оказывает противовоспалительное действие. | |
| Адапален | Гиперчувствительность | |
| Элидел | Снимает воспаление. Подходит для грудничков (с 3-х месяцев). |
Антибактериальные препараты назначаются на примерно два месяца. Период лечения и его методы врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Дополнительно потребуются и другие средства:
| Мочегонные (применяются при явно выраженных отеках) | Фуросемид, Спиронолактон, Верошпирон |
| Успокаивающие | Настойка валерианы, Ново-Пассит |
Если существуют очаги инфекции, необходимо лечить сопутствующие патологии и нормализовывать работу эндокринной и нервной систем, а также ЖКТ. Для лечения дерматита также применяются иммуностимулирующие препараты. Полезны курсы витаминов группы В, С, А и фолиевой кислоты.
В особенно тяжелых случаях терапию дополняют физиотерапией, криомассажем и другими процедурами.
Лечение перорального дерматита во время беременности
Лечение периорального дерматита необходимо, поскольку без него сыпь может оставаться на коже на протяжении многих месяцев и даже лет.
Тем не менее, адекватная терапия часто способствует быстрому избавлению от высыпаний на длительное время.
Возможные осложнения и последствия
Поскольку данная форма дерматита, как правило, упорно сопротивляется лечению, у пациентов может возникать раздражительность, подавленное состояние, нервозность и даже депрессия.
С эстетической стороны лицо может выглядеть непривлекательно. Это хроническое состояние, и каждый новый рецидив может проявляться более выраженными признаками.
После неправильного лечения кожа может остаться с рубцами и пигментными пятнами. Зараженные дерматитом участки становятся сухими и бледными. Однако в большинстве случаев прогноз на восстановление положительный, без серьезных последствий.
На нашем сайте имеется отдельная статья о том, как лечить грибок ногтей на ногах. Здесь вы можете ознакомиться с причинами появления родинок на теле.
Периоральный дерматит имеет рецидивирующее течение, при рецидивах симптомы могут проявляться более интенсивно и вызывать более неприятные ощущения.
При недостаточном лечении на коже могут остаться пигментные пятна и рубцы.
Профилактика
Чтобы избежать развития периорального дерматита, важно ограничить применение глюкокортикоидных кремов при лечении себорейного дерматита, угрей и розацеа, особенно у пациентов с предрасположенностью, страдающих хроническими инфекциями или гормональными нарушениями.
С целью профилактики периорального дерматита рекомендуется:
- своевременно лечить заболевания внутренних органов, особенно органов пищеварительной системы;
- избегать наружных препаратов (мазей и кремов), содержащих кортикостероиды;
- ограничить использование декоративной косметики;
- отказаться от косметики низкого качества;
- не применять зубные пасты с фтором;
- соблюдать рациональное питание, ограничив жирные, соленые и острые блюда, а также алкоголь;
- соблюдать правила личной гигиены.
Видео на YouTube по теме статьи:
Тем, кто уже вылечил периоральный дерматит, для предотвращения рецидивов рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:
- отказаться от кортикостероидных мазей и кремов для лечения кожных заболеваний на лице;
- следить за диетой и не забывать о личной гигиене;
- лечение розацеаподобных проявлений проводить препаратами без гормонов;
- ограничить использование косметики с аллергенными компонентами;
- применять средства, защищающие кожу от ультрафиолетового излучения;
- чаще использовать зубные пасты без фтора.
Периоральный дерматит требует комплексного лечения. Прогноз благоприятный, если лечебные мероприятия начались своевременно.
Диета
При периоральном дерматите пациентам рекомендована гипоаллергенная (в основном растительная) диета. Если терапевтический эффект отсутствует, диету можно заменить курсом лечебного голодания, подобранным индивидуально.
Рекомендуется включать в рацион крупы, бобовые, постное мясо (отварное или на пару), кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи и фрукты.
Необходимо исключить чай, кофе, алкогольные напитки, цитрусовые, яйца, грибы, рыбу, колбасы, консервы, выпечку из дрожжевого теста, пряности, а также ограничить потребление соли и сахара.
Для нормализации обмена веществ пациентам следует пить много жидкости.
Специалист также назначает гипоаллергенную диету для устранения симптомов перорального дерматита. При отсутствии результата она заменяется кратковременным лечебным голоданием, схема которого разрабатывается индивидуально.
Исключаются специи, копчености, острые и жареные блюда. Питание должно быть насыщено витаминами.
Предпочтение следует отдавать растительной пище, приготовленной на пару или отварной. Употребление грибов, моркови, яиц, рыбы, икры, сои, соли и сахара следует ограничить.
Допускается есть хлеб грубого помола, кисломолочные продукты, крупы, бобы, зеленые овощи и фрукты, отварное нежирное мясо.
Каждый день необходимо пить около двух литров жидкости для поддержания нормального уровня микроэлементов в организме.
Опыт других людей
Анна, 28 лет, рассказывает: «Я столкнулась с пероральным дерматитом после того, как начала использовать новый уход за кожей. У меня была ярко выраженная сыпь вокруг рта, и я решила обратиться к дерматологу. Мне прописали антибиотики и рекомендовали избегать использования макияжа на время лечения. Я также начала использовать мягкое очищающее средство и увлажняющий крем без парабенов. Постепенно состояние кожи улучшилось, и сейчас, спустя несколько месяцев, я научилась поддерживать кожу в хорошем состоянии.»
Игорь, 32 года, делится своим опытом: «Я впервые столкнулся с пероральным дерматитом в результате постоянного стресса и нерегулярного ухода за кожей. Состояние кожи стало критическим, и я обратился к врачу. Мне посоветовали отказаться от всех кремов и мазей, которые я использовал раньше, и прописали курс кортикостероидов. Я также изменил свой образ жизни: стал больше отдыхать и правильно питаться. Кожа постепенно нормализовалась, но мне придется следить за ней в будущем.»
Мария, 25 лет, рассказывает: «У меня пероральный дерматит начал проявляться после длительного использования слишком плотного тона. Сначала я не придавала этому значения, но с течением времени появились покраснения и жжение. Я обратилась к косметологу, который посоветовал использовать только гипоаллергенные продукты и избегать толстых слоев макияжа. Врач также посоветовал пить больше воды и заниматься спортом. Через несколько недель проблемы с кожей начали исчезать, и сейчас я стараюсь следить за тем, что наношу на лицо.»
Вопросы по теме
Как долго обычно длится лечение перорального дерматита?
Длительность лечения перорального дерматита может варьироваться в зависимости от серьезности состояния и индивидуальных особенностей пациента. В среднем, лечение может занимать от 6 недель до нескольких месяцев. Важно понимать, что даже если симптомы начинают исчезать, лечение следует продолжать по рекомендации врача, чтобы избежать рецидива.
Есть ли какие-либо альтернативные методы лечения перорального дерматита?
Да, помимо традиционных методов лечения, существуют и альтернативные подходы, которые могут помочь в управлении симптомами перорального дерматита. К таким методам относятся изменение диеты, использование успокаивающих масел (например, масла жожоба или кокосового масла), а также применение натуральных травяных средств, таких как алоэ вера или ромашка. Однако перед началом использования любых альтернативных методов важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать вреда для кожи.
Каковы основные причины перорального дерматита, и как их можно избежать?
Основные причины перорального дерматита могут включать использование стероидных кремов, неправильный уход за кожей, гормональные изменения, а также некоторые продукты и лекарства, которые могут вызывать раздражение кожи. Чтобы избежать перорального дерматита, рекомендуется ограничить использование агрессивных косметических средств, следить за гигиеной и избегать постоянного применения стероидных препаратов без назначения врача. Также полезно вести дневник, чтобы выявить триггеры, провоцирующие обострения.
