На сегодняшний день существует мнение, что аутогенная кость, т.е. взятая у самого пациента, является наиболее предпочтительным имплантатом для костных операций. Однако из-за ограниченности доступного материала и высокой степени резорбции, ее нельзя считать идеальным вариантом.
- Происхождение: Bio Oss – это натуральный костный материал, получаемый из минерализованной костной ткани животных.
- Структура: Обладает пористой архитектурой, что способствует интеграции с живыми костными тканями.
- Биосовместимость: Подходит для использования в хирургии и стоматологии благодаря высокой биосовместимости и низкому уровню отторжения.
- Осыпаемость: Обладает хорошей осыпаемостью, что обеспечивает легкость применения при хирургических манипуляциях.
- Регенерация: Способствует спонтанной регенерации костной ткани, обеспечивая основу для роста новых клеток.
- Клинические исследования: Имеет положительные результаты в клинических испытаниях, подтверждающих его эффективность и безопасность.
В качестве удачной альтернативы выступают костные заменители, которые изготавливаются из костей животных. Один из таких биоматериалов, Bio Oss, производимый фирмой Geistlich Pharma, обладает всем необходимым набором преимуществ, что делает его удобным для использования в стоматологической практике.
Общее представление
Bio Oss производится из костей крупного рогатого скота (КРС). Материал представлен в различных формах, что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант для применения в хирургии:
- Гранулы, упакованные во флаконы (Bio-Oss Spongiosa). Это универсальная форма, идеально подходящая для многих видов операций.
- Гранулы в шприце (Bio-Oss Pen). Эта форма особенно удобна для доступа к сложным участкам операции благодаря уникальному дизайну наконечника.
- Блоки (Bio-Oss Block). Используются для заполнения значительных дефектов костной ткани.
- Комбинированный продукт Bio-Oss Collagen, который на 90% состоит из гранул Bio-Oss и на 10% из коллагена свиней. Это придает препарату улучшенные адгезивные и регенеративные свойства.
Кроме того, Geistlich Pharma предлагает мембрану Geistlich Bio-Gide, вспомогательный компонент, необходимый для создания барьерной защиты между костью и пазухой. Использование Bio-Gide способствует более быстрому восстановлению тканей и ускорению процесса заживления.
Применение Geistlich Bio-Oss рекомендуется при различных типах костной пластики в таких областях, как хирургическая стоматология, имплантология, пародонтология и челюстно-лицевая хирургия.
По своим свойствам в области регенерации и заживления, данный материал не только сопоставим с аутогенной костью, но и в ряде случаев превосходит ее по эффективности.
Дополнительно можно отметить:
- Bio-Oss может использоваться как в чистом виде, так и в сочетании с аутогенной костью.
- Этот костный заменитель отлично стабилизирует образовавшийся кровяной сгусток, что предотвращает возможность луночкового кровотечения.
- Благодаря высокой гидрофильности, обеспеченной множеством микропор, материал быстро и равномерно насыщается физиологическим раствором и кровью пациента.
- Стабильность и сохранение объема создаваемой костной ткани способствуют эстетике лицевой области.
- Разнообразие форм и хорошая манипуляционная возможность делают Bio-Oss подходящим для применения в сложных клинических ситуациях.
Методика применения Bio-Oss зависит от каждой конкретной клинической ситуации и выбранной лекарственной формы, однако существуют общие этапы:
- Пропитывание материала физиологическим раствором или кровью пациента.
- Введение его в операционную область и распределение по дефекту.
- Закрытие операционной раны лоскутом мягких тканей пациента с последующим ушиванием, при необходимости с наложением мембраны Bio-Gide.
Показания и противопоказания
В ортопедической практике Bio-Oss рекомендуется использовать во всех случаях, когда необходимо сохранить или увеличить объем альвеолярной кости или челюсти:
- Заполнение зубной лунки после удаления зуба для учета нормального объема костной ткани, если в будущем планируется имплантация.
- Аугментация (наращивание) костной ткани, проводимая одновременно с установкой зубного импланта для заполнения промежутков между имплантом и костью.
- Заполнение фенестраций и дегисценций (отверстий и расхождений) в костной ткани после установки имплантов.
- Синус-лифтинг.
- Заполнение полостей в челюсти или альвеолах, возникших после цистэктомии.
Благодаря совместимости Bio-Oss с человеческой костной тканью, у этого биоматериала фактически нет противопоказаний, за исключением повреждений, которые инфицированы.
Костный материал Bio Oss представляет собой аллогенный костный графт, который широко используется в стоматологии и ортопедии для восстановления утраченной костной ткани. Примечательной особенностью этого материала является его источник — Bio Oss изготавливается из деминерализованной костной ткани, получаемой от крупного рогатого скота, что обеспечивает отличную биосовместимость и уменьшает риск иммунных реакций у пациента. Деменерализация позволяет сохранить естественную микроархитектуру костной ткани, что способствует эффективной интеграции с физиологической костной структурой пациента.
Bio Oss обладает уникальными механическими и биологическими свойствами. Высокая пористость и большая поверхность продукции создают оптимальные условия для колонизации остеобластов и последующего формирования новой костной ткани. Кристаллическая структура материала обеспечивает достаточную прочность, позволяя ему выдерживать нагрузки, что особенно важно в челюстно-лицевой хирургии. Кроме того, Bio Oss обладает способностью к медленному резорбированию, что означает, что он остается в месте имплантации достаточно долго, позволяя организму постепенно замещать его новой костной тканью.
Важным аспектом применения Bio Oss является то, что он может использоваться как в сочетании с другими материалами, так и в чистом виде. Это позволяет врачам адаптировать методы лечения под индивидуальные потребности пациентов. Например, комбинирование Bio Oss с остеоиндцирующими агентами может существенно улучшить результаты остеоинтеграции. Кроме того, возможность сочетания с другими биоматериалами расширяет спектр клинических показаний и позволяют эффективно применять этот материал даже в сложных случаях, что делает Bio Oss незаменимым инструментом в практике многих специалистов.
Физико-химические характеристики
Костная ткань животных на 25% состоит из органики (коллагена), на 65% — из неорганики (фосфата кальция) и на 10% — из воды.
В небольших количествах в ней также присутствуют иные органические вещества, отличные от коллагена, такие как липиды, полисахариды и белки. Кроме ионов кальция, также содержатся и другие элементы.
Процесс производства Bio-Oss включает удаление органической составляющей из костей КРС, в результате чего остается исключительно минеральная база (фосфат кальция), насыщенная микрокапиллярами и микро-тоннелями.
По структуре, химическому составу и ультраструктуре Bio-Oss очень схож с человеческой костью, что и приводит к положительной реакции организма пациента. В отличие от других естественных материалов, которые имеют более крупные кристаллы, Bio-Oss прекрасно интегрируется с нативной костной тканью.
Вертикальная топография поверхности имплантационного материала является критически важной. Гладкие поверхности интегрируются менее эффективно, чем шероховатые. Bio-Oss имеет хорошо выраженную шероховатую поверхность, что способствует активной адгезии остеобластов и быстрому синтезу матрикса.
Важна площадь внутренних поверхностей материала; чем она больше, тем быстрее и активнее в имплант прорастают кровеносные сосуды, что ускоряет интеграцию и заживление. Гистоморфометрические исследования 12 образцов костных материалов показали, что внутренняя площадь Bio-Oss составляет около 80 м²/г, что примерно в 5 раз больше, чем у других образцов.
Безопасность
Биоматериалы, производимые из костей крупного рогатого скота, могут содержать прионы — специфические инфекционные агенты, которые способны вызывать у животных и людей серьезные заболевания. У животных это проявляется в виде «коровьего бешенства» (губчатая энцефалопатия).
Людям угрожает риск возникновения синдрома Крейтцфельдта-Якоба, куру и других инфекций.
Гарантия безопасности материала Bio-Oss обеспечивается двумя факторами: высоким качеством исходного сырья и многоступенчатой технологией обработки, которая включает тщательную очистку и стерилизацию.
При выборе сырья учитываются эффективность ветеринарного контроля в стране происхождения и меры по защите от «коровьего бешенства».
Компания Geistlich Pharma приобретает костное сырье в США, где ветеринарные нормы и контроль осуществляются на высоком уровне. На сегодняшний день не было зафиксировано ни одного случая губчатой энцефалопатии.
Для повысить уровень безопасности, сырье поступает исключительно от трех боен, которые находятся под постоянным контролем USDA.
Вторым аспектом, обеспечивающим безопасность Bio-Oss, является многоступенчатая проработка сырья, направленная на инактивацию прионов. Кости подвергаются воздействию высокой температуры в течение как минимум 15 часов.
Также проводится химическая очистка с использованием щелочных соединений и обработка гамма-облучением. Данная технология обеспечит полную безопасность биоматериала.
Биологические свойства
Все остеопластические материалы можно разделить на три группы:
- Остеоиндуктивные, которые непосредственно способствуют образованию и росту костной ткани;
- Остеокондуктивные, которые функционируют как каркас для формирования новой костной ткани;
- Остеонейтральные, выполняющие роль заполнителей для костных структур.
Bio Oss относится к остеокондуктивной группе биоматериалов, выполняя функцию каркасной основы, на которой появляется и развивается новая костная ткань.
Высокие остеокондуктивные свойства этого материала обусловлены большим количеством внутренней поверхности, высокой способностью к протеиновому всасыванию, а также активностью гетеродимерных белков, обеспечивающих адгезию клеток к матриксу.
Микроструктура Bio Oss включает значительное свободное внутреннее пространство, что делает его идеальной основой для формирования новой костной ткани.
После операции активно происходит прорастание кровеносных сосудов в имплантированный материал, увеличивается трофика, и остеобласты — молодые клетки костной ткани — перемещаются из окружающих тканей пациента в зону дефекта. В процессе заживления остеобласты преобразуются в остеоциты, представляющие собой зрелые клетки кости.
Ожидаемый эффект применения
Высокая степень интеграции Bio-Oss с естественной костной тканью была подтверждена множеством гистологических исследований. Например, всего за 15 дней после вмешательства остеобласты начали образовывать зрелые коллагеновые волокна на поверхности Bio-Oss.
Для формирования разветвленной сети матрикса, состоящей из коллагеновых волокон, вплетенных в структуру биоматериала, потребовалось примерно 6 недель. На гистологических срезах наблюдали наличие органических веществ, которые регенерировали внутри имплантационной ткани или были получены из крови пациента.
Благодаря медленному процессу резорбции, Bio-Oss становится надежным каркасом для regenerating тканей, замедляя разрушение трансплантата. Исследования показывают, что комбинация заменителя и натуральной костной ткани более стабильно, чем использование только аутогенной костной стружки.
При использовании Bio-Oss на протяжении всего наблюдения за пациентами отмечалось сохранение стабильного объема костной ткани, в то время как применение лишь аутогенной кости часто приводило к уменьшению объема имплантируемого материала.
Гистоморфометрические исследования тканей, восстановленных с использованием Био-Осс, продемонстрировали, что в новой костной ткани содержание минералов превышает таковое в исходной костной субстанции.
Это может объяснить главные причины высокой надежности имплантатов, содержащих Био-Осс в сочетании с аутологичной костью.
Также изучалась прочность соединения имплантатов в синусах после процедуры синус-лифтинга. Результаты показали, что через 3 месяца после вмешательства материалы на основе Био-Осс обеспечивают фиксацию, которая на 45% выше, чем у имплантов из аутогенной кости.
В прилагаемом видео представлена подробная инструкция по использованию данного материала.
Перспективы
В настоящее время в области костной трансплантологии наибольшее распространение получили аутогенные материалы и богатая тромбоцитами плазма (БоТП). Это вещество представляет собой гель, состоящий из плазмы и тромбоцитов, которые играют ключевую роль в процессах регенерации и заживления тканей.
Скоро, вероятно, хирурги получат доступ к аутогенным биоматериалам, созданным вне организма.
Тем не менее, для любых материалов, предназначенных для имплантации, вне зависимости от их источника, необходима основа, которая будет способствовать эффективной регенерации тканей и отвечать нескольким важным требованиям, среди которых:
- высокая клеточная адгезия;
- поддержание пространства;
- положительное воздействие на костную морфологию;
- содействие клеточной дифференциации.
В этом контексте костные заменители, такие как Био-Осс, которые могут функционировать в тандеме с БоТП, представляют собой весьма перспективные материалы.
Опыт других людей
Алексей, 34 года, стоматолог: «Костный материал Bio Oss используется в нашей практике для различных видов имплантации. Он представляет собой пористый гидроксиапатит, получаемый из натуральной коровьей кости. Отличительной особенностью Bio Oss является его высокая степень биологической совместимости, что делает его идеальным для использования в стоматологии. Поры материала способствуют оседанию остеобластов и васкуляризации, что значительно ускоряет процесс заживления и интеграции импланта. Важно отметить, что Bio Oss не вызывает отторжения, и, по моим наблюдениям, считается золотым стандартом в области костной регенерации.
Елена, 28 лет, медицинская сестра: «Работая в хирургии, я часто наблюдаю, как костный материал Bio Oss применяют для восстановления челюстной кости. Сама ткань очень легкая и имеет уникальную трехмерную структуру, что позволяет ей гармонично интегрироваться с окружающими тканями. Я впечатлён тем, как быстро пациенты начинают чувствовать улучшение после процедуры. К тому же, Bio Oss активно используется в комбинации с другими материалами, что ещё больше повышает эффективность регенерации. Как медицинская сестра, я вижу, что хорошо подобранный материал значительно облегчает работу врачей и повышает комфорт пациентов.
Дмитрий, 40 лет, инженер: «У меня был опыт гастрономической имплантации зубов, и в ходе подготовки врач рассказал о применении Bio Oss для наращивания костной ткани. Я узнал, что этот материал не только биосовместим, но и способствует образованию новой костной ткани благодаря своей пористой структуре. Одной из главных характеристик Bio Oss является его способность постепенно восполнять дефекты кости и заменяться природной костной тканью. После операции я ощущал минимальный дискомфорт, что, как мне объяснили, связано с особенностями Bio Oss. Теперь я могу с уверенностью рекомендовать этот материал, поскольку результат действительно впечатляющий.
Вопросы по теме
Какие уникальные свойства Bio Oss делают его предпочтительным материалом для имплантации?
Bio Oss обладает несколькими уникальными свойствами, которые делают его идеальным материалом для использования в стоматологии и ортопедии. Во-первых, его пористая структура обеспечивает отличную остеоинтеграцию, то есть интеграцию с окружающими костными тканями. Это способствует лучшему заживлению и снижает риск отторжения. Во-вторых, Bio Oss является биосовместимым, что означает, что он не вызывает воспалительных реакций в организме. Кроме того, его химический состав, состоящий в основном из остеокальцина и других молекул, схож с натуральной костной тканью, что также способствует его эффективному использованию.
Каковы ограничения использования Bio Oss в различных клинических сценариях?
Несмотря на множество преимуществ, использование Bio Oss также имеет свои ограничения. Во-первых, этот материал не является полноценной заменой живой костной ткани и не содержит живых клеток, что может ограничить его применение в случаях, требующих высокой степени остеогенеза. Во-вторых, Bio Oss может не обеспечивать достаточной механической прочности в ситуациях, где на имплантируются материалы действуют значительные нагрузки, например, в челюстной области при жевании. Также следует отметить, что время заживления может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его организма.
Каким образом Bio Oss влияет на долгосрочные результаты имплантации?
Долгосрочные результаты имплантации с использованием Bio Oss обычно положительные благодаря его способности к остеоинтеграции и минимальному риску отторжения. Исследования показывают, что при правильном использовании этот материал может служить основой для стабильных и долговечных имплантатов в течение многих лет. Однако успех зависит от множества факторов, включая качество хирургической техники, физиологическое состояние пациента и соблюдение послеоперационного ухода. Важно следовать рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.
