Эффективность регенерации костной ткани во время зубной имплантации и операций по костной пластике является ключевым фактором, влияющим на успех всего хирургического вмешательства.
Успех в значительной степени определяется свойствами и параметрами используемых костезаменителей и биомембран.
- Лиопласт — стоматологический материал на основе полимеров, обладающий высокой прочностью и эластичностью.
- Применяется для изготовления временных коронок, протезов и пломбировочных материалов.
- Обладает низкой пористостью, что способствует уменьшению риска развития бактерий.
- Легко обрабатывается, что позволяет стоматологам делать точные и индивидуальные решения для пациентов.
- Совместим с другими стоматологическими материалами и не вызывает аллергических реакций.
- Постоянно развивается, внедряя новые технологии для улучшения качества и долговечности изделий.
На сегодняшний день многие международные компании производят остеоматериалы для челюстно-лицевой хирургии, а также отечественные производители, такие как Лиопласт.
О производителе
Под брендом «Лиопласт» объединены материалы, предназначенные для замещения костных дефектов, создаваемые российской компанией ООО «Лиоселл». Учредителями данной организации являются Самарский государственный медицинский университет и бизнесмен Л. Т. Волова.
Фирма «Лиоселл» была основана в феврале 2011 года на базе Самарского банка тканей, базирующегося на ЦНИЛ СамГМУ. Банк тканей действует уже 30 лет, а ЦНИЛ СамГМУ функционирует на протяжении 50 лет. «Лиоселл» представляет собой одну из 12 организаций, созданных в СамГМУ в соответствии с Федеральным законом №217 с целью разработки и внедрения медицинских технологий и изделий.
В целом, на базе СамГМУ функционируют 20 предприятий, которые поставляют новейшие разработки из исследовательских лабораторий университета на фармацевтический рынок.
«Лиоселл» сосредоточена на производстве и реализации медицинских материалов, используемых в области биотехнологий.
На сегодняшний день ассортимент доступных материалов превышает 100 наименований, и некоторые из них, обсуждаемые далее, предназначены для стоматологических целей.
Продукция «Лиоселл» сертифицирована и может использоваться как в России, так и за границей.
Технология получения
Материалы Лиопласт являются аллотропными и произведены из тканей людей, которые скончались (греч. «άλλος» означает «другой»). Такие материалы иногда называют кадаверными (лат. Cadaver — «мертвое тело»).
В процессе создания аллотропных трансплантатов исходный материал подвергается радиационной (ионизирующее излучение) или ультразвуковой стерилизации, что полностью исключает риск инфицирования реципиента заболеваниями, которыми страдал донор.
Одной из основных проблем при применении аллотропных трансплантатов выступает риск их отторжения из-за иммунного ответа организма. Для предотвращения этой проблемы, используемые в «Лиоселл» материалы подвергаются лиофилизации – «мягкому» процессу сушки замороженного материала в условиях вакуума. Это обеспечивает полную безопасность для реципиента.
В видео специалист объясняет технологию производства данного материала.
Свойства и биологическая активность
Материалы, производимые Лиоселл, имеют определенные характеристики и биологическую активность. Основные свойства этих материалов включают:
- Состав материала (кости, коллагеновые волокна, оболочка мозга и т.д.). Как упоминалось ранее, Лиоселл использует сырье аллотропного происхождения.
- Остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства. Остеокондуктивность подразумевает способность материала выполнять функцию матрицы (каркаса) для вновь образуемой костной ткани. Это означает, что такие материалы не оказывают значительного влияния на процесс регенерации кости. Остеоиндуктивность, в свою очередь, делает материал биологически активным, инициируя процессы регенерации кости и мягких тканей (остеогенез, цементогенез, рост пародонтальной связки). Идеально, когда трансплантат обладает одновременно остеоиндуктивными и остеокондуктивными свойствами. Продукция Лиопласт изготавливается в различных формах и составах, предлагающих разнообразные сочетания индуктивности и кондуктивности.
- Скорость и степень резорбции (естественного рассасывания). Этот аспект имеет важное значение для биоматериалов, производимых из натурального сырья – тканей умерших людей и животных. Процесс резорбции, при котором трансплантат полностью замещается новой тканью, может занимать от 4 до 7 месяцев в зависимости от типа материала.
- Биосовместимость с человеческим организмом. Благодаря сходству аллотропных материалов с человеческими тканями, продукция Лиоселл не вызывает аллергии или отторжения.
- Требования к объему дефекта в зависимости от формы материала (порошок, блоки). Использование некоторых материалов может зависеть от объема дефекта.
- Сохранение исходной (нативной) структуры. Это критически важно для остеокондуктивности.
Биологическая активность материала определяется его способностью активировать регенерацию новой кости. Это включает в себя стимуляцию миграции клеток, отвечающих за восстановление тканей в операционных зонах, а также их пролиферацию (разрастание путем деления).
К основным клеткам, участвующим в процессе, относятся мезенхимальные стромальные клетки (МСК), которые могут превращаться в остеобласты (молодые клетки кости, из которых формируется костная ткань), адипоциты (жировые клетки) и хондроциты (клетки хрящевой ткани).
Показания и ограничения к применению
Материалы Лиопласт подходят для применения почти в любых случаях стоматологической хирургии:
- Консервация лунки зуба после его удаления, независимо от причины;
- Одномоментная имплантация в лунку, где был удален зуб;
- Синус-лифтинг (подъем дна носовой пазухи);
- Операции на слизистых оболочках;
- Закрытие перфораций в дне носовой пазухи;
- Имплантация, сопровождающаяся расщеплением гребня (для заполнения пробела в альвеолярном отростке);
- Пластика альвеолярного гребня, когда не хватает объема твердых и мягких тканей для имплантации зубов или когда их качество низкое;
- Лечение хронического генерализованного пародонтита;
- Резекция верхушки корня зуба;
- Цистэктомия и рецессия десен в области имплантатов или зубов;
- Пластика преддверия рта;
- Необходимость утолщения десны перед ортодонтическим лечением.
Продукция Лиопласт занимает особое место в сфере стоматологии благодаря своей высокой биосовместимости и прочности. В стоматологических процедурах, связанных с восстановлением зубов, особенно важны материалы, которые гарантируют безопасность и долговечность. Лиопласт, разработанный на основе современных полимеров, идеально подходит для создания временных коронок, вкладок и других реставрационных элементов. Я неоднократно сталкивался с превосходными результатами применения данного материала, который демонстрирует высокую устойчивость к механическим нагрузкам и внешним воздействиям.
Одним из ключевых направлений использования Лиопласт является протезирование. Я нашел, что его свойства позволяют создавать максимально естественные протезы, которые успешно сочетаются с тканями рта и не вызывают дискомфорта у пациентов. Благодаря широкому спектру оттенков и текстур, продукция позволяет добиться эстетического эффекта, что очень важно для пациентов, стремящихся сохранить естественность своих зубов. Важно отметить, что Лиопласт не вызывает аллергических реакций, что делает его безопасным выбором для людей с чувствительной слизистой оболочкой.
Кроме того, Лиопласт находит свое применение в области ортодонтии, где его используют в производстве различных элементов для выравнивания зубного ряда. Я отмечаю, что ортодонтические конструкции, созданные из этого материала, обеспечивают комфорт ношения и высокую степень коррекции зубного прикуса. Я также ценю возможность быстро и легко модифицировать такие конструкции, что значительно упрощает работу врача и улучшает конечный результат для пациента. Растущее признание материала в стоматологии подтверждает его эффективность и надежность.
Противопоказания к применению материалов Лиопласт зависят от их формы. Подробная информация будет представлена ниже в описании конкретных форм материалов.
Преимущества материала
Преимущества материалов Лиопласт обусловлены их совместимостью с человеческими тканями и технологией производства, обеспечивающей их биологическую активность, минимальную антигенность и низкий риск инфекционных осложнений:
- Кондуктивные и индуктивные свойства;
- Полное замещение новыми тканями без побочных эффектов и вредных метаболических продуктов;
- Биосовместимость с организмом человека за счет схожести материала, что исключает аллергические реакции;
- Биоактивность, способствующая активизации цементогенеза, остеогенеза, регенерации тканей пародонта и положительное влияние на иммунитет;
- Долговечность использования (36 лет), успешный опыт применения в более чем 2000 частных и государственных медицинских учреждениях;
- Широкая область применения, охватывающая практически все стоматологические хирургические процедуры;
- Возможность подбора материала под индивидуальные особенности пациента;
- Наличие различных форм материала (Mix-max), которые можно комбинировать для достижения максимального лечебного эффекта;
- Тщательные биохимические, физико-химические и клинические испытания продукции, гарантирующие безопасность для пациента.
Обзор продукции
Стоматологические материалы Лиопласт производятся в различных формах – в виде минерализованных и неминерализованных порошков из костей разных составов, мембран, кубиков и комплектующих Mix-Max, а также индивидуальных блоков.
Минерализованный кортикальный порошок
Данный материал представляет собой мелкоизмельченную кортикальную кадаверную кость – порошок светло-желтого цвета с фракцией 0,5-1 мм. Производится методом лиофилизации с радиационной или ультразвуковой стерилизацией.
Свойства:
- Базовый материал, предназначенный для пластики средних и больших дефектов;
- Обладает кондуктивными свойствами (образует матрицу);
- Резорбируется в течение 5-6 месяцев;
- Может применяться в сочетании с губчатыми порошками или самостоятельно;
- Биосовместим с тканями человека и способствует активации иммунной системы.
Используется при синус-лифтинге, имплантации зубов, хирургических действиях на альвеолярных отростках и в других случаях оперативного вмешательства.
Не рекомендуется для лечения детей и при незначительных дефектах у взрослых из-за крупных частиц.
Минерализованный спонгиозный порошок
Аллогенный базовый кадаверный материал представлен в виде белого с желтоватым оттенком порошка фракции 0,25-0,5 мм. Получается путем измельчения губчатой минерализованной кости с последующей лиофилизацией и стерилизацией радиацией. Обладает кондуктивными свойствами, а срок резорбции составляет 4-6 месяцев.
Предназначен для консервации лунок, имплантации зубов, синус-лифтинга, пластики костной ткани, а также реконструкции альвеолярного гребня при разнообразных размерах дефектов. Может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с кортикальным порошком (для больших дефектов).
Коллагеновые мембраны
Соединительнотканный кадаверный материал из твердой оболочки мозга представлен в виде фрагментов биоткани желтоватого оттенка, с размерами в см: 1×1, 1,5×1,5, 2×2, 2×3, 3×3, 3×4, 4×4.
Имеет как кондуктивные, так и индуктивные характеристики. Используется при проведении имплантаций и пластических операций на мягких и твердых тканях полости рта, выступая в роли покрытия для восполнения дефектов после их заполнения остеозаменителем.
Выполняет функции барьерной мембраны и материала для пластики. В большинстве случаев (за исключением синус-лифтинга) требуется перфорация зондом. Закрепляется на ране с помощью винтов, специальных пинов или швов.
Полная замена соединительной или костной ткани происходит через 3-6 месяцев (управляемая резорбция).
MIX-MAX дополнительные компоненты
Одна из форм препарата Лиоселл представляет собой порошок двух типов, который можно комбинировать с другими препаратами и при необходимости добавлять в дефект. Это деминерализованный кортикальный порошок и минеральный компонент кости:
- Кортикальный минерализованный порошок имеет желтовато-белый цвет и размер фракции 0,05-0,1 мм. В него возможно добавление порошка губчатой кости. Этот тип порошка действует как индуктор, благодаря наличию костного морфогенетического белка (КМБ).
Способствует миграции клеток к месту операции, их пролиферации и дифференциации мезенхимальных стволовых клеток (МСК), что, в свою очередь, активирует остеогенез. Применяется как дополнительный элемент при наличии больших и средних дефектов, особенно если имеются факторы, угрожающие процессу регенерации.
К таким факторам относятся остеосклероз, пародонтит и низкая васкуляризация (недостаток кровеносных сосудов). Процесс резорбции относительно быстрый – занимает 2-3 месяца. Не используется отдельно из-за слишком высокой скорости резорбции, вызванной мелкими размерами фракции.
- Минеральный компонент кости состоит из аллогенного гидроксилапатита и других органических и неорганических веществ (хондроитинсульфат, коллаген, Ca, P, Zn, Mg и др.) в пропорциях, характерных для человеческой кости.
Размер частиц очень малый, колеблется в диапазоне 0,001-0,005 мм. Введение этого материала в дефект значительно снижает потерю костной ткани, благодаря ограничению миграции и активности остеокластов – клеток, участвующих в резорбции кости.
Используется при синус-лифтинге и высоком риске резорбции и недостаточной минерализации костной ткани. Из-за своей мелкой фракции (высокая скорость резорбции) применять в одиночку нецелесообразно.
Кортикальные блоки
Материал изготавливается из кадаверной кортикальной кости по стандартным технологиям с применением радиационной стерилизации. Обладает остеокондуктивными свойствами. Выпускается в виде деминерализованных и минерализованных блоков желтоватого оттенка с размерами 2×2×0,5 см, 2×2×0,1 см, 2×2×0,5 см и 2×1×0,5 см. Возможны включения губчатой кости.
Деминерализованные блоки предназначены для костной пластики, осложненной генерализованным пародонтитом.
Блоки можно укладывать целиком или предварительно измельчать. Перед установкой их пропитывают капиллярной кровью или 0,9% раствором NaCl. Резорбция происходит медленно – от 5 до 7 месяцев. Кортикальная пластиночка перфорируется для улучшения миграции экссудата (сверлом 0,8-1,2 мм).
Губчатые блоки
Эти материалы производятся из минерализованной губчатой кадаверной кости. Они имеют желтоватый цвет и внешне напоминают губку, с размерами 5×5×5 см, 40×20×10 см, 20×20×10 см и 20×10×10 мм. Выступает в роли остеокондуктора.
Губчатые блоки применяются для консервации крупных лунок, а также при цистэктомии, резекции верхушки корня и пластических манипуляциях в челюстно-лицевой области. Укладываются как целиком, так и в измельченном виде (чаще всего). Время резорбции колеблется от 4 до 6 месяцев.
Индивидуальные костные блоки
Российские костные блоки (RBB) представляют собой уникальную отечественную технологию, направленную на регенерацию костной ткани альвеолярного отростка в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента и формой, необходимой для установки зубного имплантата.
Эта методика включает следующие этапы:
- Проведение томографического исследования челюсти с сохранением и передачей данных в компьютерную систему.
- Врач совместно с пациентом выбирает место для установки имплантата.
- Создание предварительной (с низкой полигональностью) 3D модели на основе томографических данных с учетом анатомических особенностей челюстей.
- Создание окончательной (с высокой полигональностью) 3D модели.
- Изготовление индивидуального импланта RBB с использованием технологии CAD/CAM.
- Хирургическая установка импланта RBB, за которой следует полугодовой период наблюдении за состоянием аугментированной кости.
- Контрольное КТ челюсти.
Методика RBB обеспечивает необходимый объем костной ткани альвеолярного отростка в нужном месте и требуемой форме. При этом минимизируется инвазивность операции, уменьшаются риски осложнений и создаются оптимальные условия для функционирования титанового импланта.
Стоимость
Цены на материалы Лиопласт варьируются в зависимости от их типа, бренда и комплектации. В нижеприведенной таблице показана стоимость продукции на территории Российской Федерации.
Опыт других людей
Анна, стоматолог, 34 года:
«Я использую продукцию Лиопласт в своей практике уже несколько лет. Особенно ценю их полимерные материалы для ортопедического лечения. Они отлично подходят для создания временных протезов и позволяют быстро восстановить функцию жевания у пациентов. Лиопласт зарекомендовал себя благодаря высокой прочности и эстетическому виду, что особенно важно в эстетической стоматологии.»
Игорь, зубной техник, 28 лет:
«Лиопласт — это мой любимый поставщик, когда речь идет о материалах для протезирования. Я часто использую их композитные материалы для создания коронок и мостов. Они легко обрабатываются и прекрасно сочетаются с натуральными зубами, что делает изделия максимально естественными. Я также отметил, что они обладают хорошей биосовместимостью, что важно для здоровья пациентов.»
Мария, стоматолог-ортодонт, 41 год:
«В своей практике я применяю продукцию Лиопласт для изготовления ортодонтических аппаратов. Особенно нравится, что их материалы легко монтируются и обеспечивают высокий уровень комфорта для пациентов. Кроме того, их цветовая палитра позволяет подбирать оттенки, что важно для работы с подростками и взрослыми, которые хотят максимально эстетичный результат.»
Вопросы по теме
Каковы преимущества использования Лиопласт в сравнении с традиционными материалами для стоматологических реставраций?
Лиопласт предлагает ряд значительных преимуществ по сравнению с традиционными материалами, такими как композиты и серебряные amalgamы. Во-первых, Лиопласт обладает высокой биосовместимостью, что снижает риск аллергических реакций и воспалений. Во-вторых, благодаря своей пластической природе, он обеспечивает более точное и эстетичное восстановление зубов, что особенно важно для фронтальной зоны. Также, благодаря долговечности Лиопласта, стоматологические реставрации на его основе могут служить значительно дольше, что сокращает количество повторных вмешательств и, как следствие, экономит время и средства пациента.
В каких конкретных случаях стоматологи предпочитают использовать Лиопласт?
Стоматологи часто выбирают Лиопласт для восстановления зубов, где необходимо обеспечить не только функциональность, но и высокую эстетическую привлекательность. Он идеально подходит для лечений карий, особенно в области передних зубов, где важен внешний вид. Кроме того, Лиопласт эффективно применяется для создания зубных протезов и виниров, а также в случаях, требующих перекрытия корней зубов. Благодаря своей гибкости и возможности цветовой настройки, этот материал помогает достичь максимального сходства с естественными зубами пациентов.
Какова стоимость Лиопласта и стоит ли он своих денег по сравнению с другими материалами?
Стоимость Лиопласта может варьироваться в зависимости от региона и конкретной стоматологической клиники, однако в среднем он может быть немного дороже, чем некоторые традиционные материалы, такие как композиты или амальгама. Тем не менее, многие стоматологи и пациенты отмечают, что высокая качественность, долговечность и эстетика Лиопласта оправдывают его цену. Инвестиции в этот материал часто ведут к снижению долгосрочных затрат на восстановление и лечение, так как он требует меньшего количества ремонтов и замены. Таким образом, несмотря на более высокую первоначальную стоимость, использование Лиопласта может в конечном итоге быть более экономически выгодным решением.
