Хотя здоровые зубы кажутся совершенно неподвижными, на самом деле они немного смещаются во время жевания, что позволяет равномерно распределять нагрузку на весь ряд зубов.
Это физиологическое смещение столь незначительное, что человек его не замечает. Напротив, патологическая подвижность зубов ощущается легко при нажатии на них языком или пальцем.
- Определение подвижности зубов важно для диагностики заболеваний пародонта.
- Степень подвижности оценивается по шкале от 0 до 3, где 0 — отсутствие подвижности, 3 — сильная подвижность.
- Методы измерения включают визуальный осмотр, пальпацию и специальные инструменты.
- Факторы, влияющие на подвижность, включают возраст пациента, состояние десен и наличие ортодонтических проблем.
- Регулярное обследование позволяет выявлять изменения в подвижности зубов на ранних стадиях.
Нормы устойчивости
Стабильность зубов обеспечивается связочным аппаратом периодонта, который фиксирует их в альвеолярной лунке. Ключевым компонентом является коллагеновые волокна, одна сторона которых прикреплена к цементу корня, а другая — к альвеолярной кости.
Эти волокна, с одной стороны, удерживают зубы от сильных перемещений в любые стороны, а с другой — воспринимают жевательную нагрузку и аккуратно передают её в альвеолу, тем самым защищая костную ткань от перенапряжения.
В норме периодонтальная щель (пространство между цементом и костью альвеолы) сохраняет физиологическую норму: на верхушке корня её толщина составляет 0,2—0,25 мм, в средней части — 0,15—0,2 мм, а в области шейки — 0,3 мм.
Если попытаться пошатать здоровый зуб, он будет казаться абсолютно неподвижным, а его смещение под нагрузкой можно определить только с помощью специальных тестов.
Окружающие ткани имеют розовато-коричневый оттенок, отсутствуют припухлости и десневые карманы.
Причины расшатывания
Патологическая подвижность зубов может быть вызвана рядом факторов:
- Пародонтальные заболевания.
- Неправильное расположение отдельных зубов, часто связанное с неправильным прикусом, что нарушает окклюзию.
- Утрата соседних зубов, которая лишает проблемный зуб боковой опоры.
- Травмы в области ротовой полости.
- Резорбция челюстной кости.
- Ошибки стоматолога, например, случайные повреждения в ходе лечения или негативное влияние медикаментов.
Чаще всего подвижность зубов является следствием пародонтоза, особенно на поздних стадиях, то есть второй или третьей. Подвижность, вызванная изменениями в пародонте, свидетельствует о его значительном поражении.
Пародонт отвечает за стабильное положение зубов в десне, защищает их от инфекций и поддерживает нормальное питание и обменные процессы. При его поражении связка теряет свои функции, в результате чего зубы становятся подвижными и нестабильными.
Вот факторы, способствующие развитию пародонтита:
- Неправильная гигиена ротовой полости, приводящая к образованию остатков пищи и патогенной микрофлоры.
- Бактерицидные свойства слюны, способствующие образованию зубных камней.
- Несоответствующая нагрузка на пародонт. В случае перегрузки возникает гипертрофия периодонтальной щели и изменения в структуре альвеолярной кости, а недогрузка может привести к резорбции челюстной кости.
- Пониженный иммунитет или нехватка витаминов.
- Заболевания различных органов – желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и других.
Выяснение сложности клинического случая
Существуют различные методы определения подвижности зубов. В соответствии с классификацией Д. А. Энтина выделяют четыре степени патологического состояния:
- I степень. Перемещение верхней части зуба в орально-вестибулярном направлении («вправо-влево» для боковых зубов, «вперед-назад» для фронтальных) не превышает 1 мм. В других направлениях подвижности нет.
- II степень. Подвижность I степени + перемещение не более 1 мм в небно-дистальном направлении («назад-вперед» для боковых зубов, «вправо-влево» для фронтальных).
- III степень. К подвижности I и II степени добавляется вертикальная подвижность.
- IV степень. Все три предыдущие подвижности + вращение зуба вокруг своей оси. IV степень характеризуется подвижностью во всех возможных направлениях.
Важно отметить! Третья и, особенно, четвертая степень указывают на глубокие и, скорее всего, необратимые изменения в пародонте.
Запретные действия и диагностика
Пациенты, как правило, обращаются к стоматологу по поводу подвижности зубов, когда она достигает третьей или четвертой стадии. Если за этим стоит пародонтоз, то это указывает на то, что заболевание продолжается уже 5-6 лет.
Начало пародонтоза часто сопровождается кровоточивостью десен после чистки зубов. Именно в этот момент следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.
Позднее обращение делает прогноз менее определенным. Вероятно, грамотно проведенное лечение сможет помочь избежать удаления зуба, но это не всегда гарантировано.
Если у пациента замечена подвижность зуба, ему следует предпринять следующие действия:
Определение степени подвижности зубов — это важный аспект стоматологической практики, который требует тщательного подхода и понимания множественности факторов, влияющих на этот показатель. В своей практике я уделяю особое внимание клиническому осмотру и применению стандартных методов оценки, таких как тестирование подвижности с использованием специальных инструментов. Это позволяет не только выявить степень подвижности, но и проанализировать причины, которые могут способствовать этому состоянию, будь то пародонтит, механические травмы или другие стоматологические заболевания.
Одной из главных особенностей определения степени подвижности зубов является необходимость учитывать индивидуальные анатомические и физиологические особенности пациента. Например, структура зубной лунки и связок могут варьироваться у разных людей, что непосредственно влияет на степень подвижности. Учитывая это, я всегда обращаю внимание на анамнез пациента, включая информацию о ранее перенесенных заболеваниях органов полости рта, влияющих на состояние зубов и поддерживающих тканей.
Кроме того, важно помнить, что подвижность зубов может быть динамичной и изменяться во времени, в зависимости от лечения и состояния пациента. Поэтому я акцентирую внимание на регулярном мониторинге и повторных обследованиях, чтобы оценить эффективность проводимой терапии и вовремя выявить возможные осложнения. Успешная работа в этой области требует не только знаний, но и чуткости к изменениям здоровья пациента, что в конечном итоге способствует более эффективному лечению и предотвращению потери зубов.
- Промыть рот теплой водой.
- Исключить любые физические воздействия на проблемный зуб — не касаться его щеткой при чистке, не трогать руками и языком.
- Скорее обратиться к врачу.
Специалист определяет степень подвижности и ее причины посредством осмотра полости рта и, при необходимости, с использованием рентгенографии.
Если подвижность выражена, её можно установить, раскачивая зуб пинцетом или пальцем, установленным на его верхушку. Состояние окружающих тканей также анализируется при осмотре и пальпации.
Ярко-красный цвет десен может свидетельствовать о гингивите. Серый оттенок обычно указывает на переход в язвенно-некротическую стадию. Темно-красный или бордовый цвет говорит о пародонтозе.
В этом случае также могут образовываться десневые карманы. Врач измеряет их глубину и оценивает состояние краев десны. Появление карманов может приводить к разрушению костной ткани.
Диагностика проводится как при открытом, так и при закрытом рте — для проверки окклюзии и определения характера и глубины прикуса. Это необходимо для выявления возможных аномалий строения и положения зубов, которые могут быть причиной их подвижности.
Рентгенография позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться анализ крови.
Методы лечения
В общем, лечение подвижности зубов состоит в устранении факторов, её вызывающих, и обеспечении стабильности зуба посредством механической фиксации. Решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая клиническую ситуацию.
Лечение начинается с мероприятий, направленных на устранение причины патологии. Используются терапевтические (медикаментозные), микрохирургические и аппаратные методы воздействия.
Аппаратное лечение
Данный метод включает использование устройств, работающих на физических принципах:
- Лазерная терапия. Это современный и малотравматичный способ обработки пораженных участков, который подходит для большинства патологий.
Лазер служит отличной заменой традиционной бормашины. Лучи лазера уничтожают патогенные микроорганизмы, стерилизуют пораженные зоны и ускоряют регенерацию тканей, минимизируя риск осложнений.
- Ультразвуковая терапия. Звуковые волны и вода, подаваемые ультразвуковым скалером, разрушают и удаляют зубные камни, налет и токсичные вещества с поверхности эмали. Ультразвук позволяет очищать десневые карманы глубиной до 11 мм.
- Озонотерапия. Она помогает снять воспаление и дезинфицировать пораженные участки с использованием озона, который генерируется специальными устройствами. Озонотерапия часто применяется вместе с ультразвуковым и лазерным лечением.
Кюретаж
Кюретаж — это процедура очистки десневых карманов от микроорганизмов, остатков пищи и пораженных тканей. После чистки в образовавшийся зазор между десной и корнем зуба вводятся препараты для ускорения регенерационных процессов.
Шинирование
Основным способом борьбы с подвижностью зубов (но не с её причиной) является шинирование — установка съемной или постоянной шины, которая связывает здоровые и больные зубы, обеспечивая стабильность последних.
Существует множество методов шинирования:
- Полукольцевые и кольцевые шины. В случае кольцевых шин на зубы надеваются тонкие металлические втулки, соединенные между собой. Полукольцевые шины располагаются с внутренней стороны, что делает их незаметными спереди и увеличивает эстетическую привлекательность.
- Колпачковое шинирование. Выполняется с помощью спаянных колпачков, которые надеваются на зубы. Они, в отличие от полукольцевых и кольцевых шин, закрывают не только боковые поверхности, но и режущие.
- Интрадентальные шины. Это современные конструкции, соединяющиеся с дентином с помощью вживляемых вставок.
- Вкладочные шины. Представляют собой металлическую вкладку, установленную на края зубов и соединенную с полными коронками, надетыми на опорные зубы. Вкладка выполняет функцию общей режущей кромки.
- Коронковые шины. Закрывают зубы по бокам и до десен. Они надежные и эстетические, но для их установки требуются здоровые десны.
- Шинирующие конструкции из стекловолокна и арамидных нитей. Связующим элементом служит стекловолоконная лента или арамидная нить, которые фиксируются в пропиленных бороздках эмали и дентине с помощью композитного материала.
- Штифтовые шины. Эти конструкции представляют собой колпачки, закрепленные на штифтах, вставленных в депульпированные каналы зубов. Они надежные и эстетически привлекательные, часто применяются для передних зубов, но у них есть серьезный недостаток — необходимость депульпации.
- Шинирующие бюгельные протезы. Они представляют собой усовершенствованную металлическую дугу, которая фиксируется внутри челюсти. Эта дуга оборудована различными крепежами, такими как кламмеры и когти, что позволяет надежно удерживать проблемные зубы.
Экстракция подвижного зуба с последующим протезированием осуществляется в тех случаях, когда восстановление его функционирования становится невозможным, и задержка удаления создает риск для соседних зубов.
Такое происходит обычно на запущенных стадиях пародонтоза, когда наблюдается атрофия альвеолярной костной ткани.
В видео предоставлены дополнительные сведения по данной тематике.
Профилактика
Чтобы предотвратить подвижность зубов, необходимо следовать основным рекомендациям, включая тщательную гигиену полости рта и незамедлительное обращение к стоматологу при появлении первых симптомов, таких как кариес, пульпит, пародонтит или другие заболевания.
Следует избегать чрезмерных нагрузок на зубы, например, при грызении твердых орехов и других подобных продуктов. Полезно употреблять растительную пищу, которая не требует значительных усилий для пережевывания.
Рекомендуется регулярно полоскать рот антисептиками и травяными настоями.
При удалении нескольких близко расположенных зубов установка имплантов может остановить процесс разрушения челюстной кости, так как они обеспечивают необходимую нагрузку, способствующую сохранению костной структуры.
Стоимость терапии
Цены на лечение подвижности зубов значительно различаются и зависят от количества затронутых зубов, степени их поражения, уровня сложности процедур, используемых методов и оборудования, а также местоположения клиники и ряда других факторов.
Не претендуя на абсолютную точность, мы представляем приблизительные расценки на некоторые виды работ.
Тип лечения | Приблизительная стоимость, руб. | |
| Обработка лазером | Лечение поверхностного и среднего кариеса | От 8000 |
| Лечение глубокого кариеса | От 3000 | |
| Обработка пародонтального кармана в зоне 1-го зуба | ||
| Обработка при язвенно-некротическом гингивите | От 1500 | |
| Ультразвуковое лечение | Снятие твердых отложений с 1-го зуба | От 150 |
| Чистка ротовой полости | ||
| Шинирование | Переднего ряда стекловолокном | От 6000 |
| Премоляров и моляров стекловолокном | От 2000 | |
| Металлическими коронками | От 3500 | |
| Бюгельным протезом | Металлокерамическими коронками на 5-6 передних единиц | От 30000 |
| Цельнометаллическими коронками на 5-6 передних единиц | От 60000 |
Процедура шинирования зубов встречается реже по сравнению с медикаментозным или аппаратным лечением. Лишь немногие могут похвастаться наличием в своей ротовой полости стекловолоконной или другой шины.
Опыт других людей
«Я всегда думал, что подвижность зубов — это что-то, что беспокоит только тех, кто сталкивается с проблемами с деснами. Когда мне сказали на приеме у стоматолога, что у меня есть небольшая подвижность одного из передних зубов, я был шокирован. Мне объяснили, что это может быть связано с неправильным прикусом и недостаточной гигиеной. Теперь я стараюсь более тщательно чистить зубы. Узнал, что регулярные визиты к стоматологу помогают контролировать зубы и предотвращают их подвижность.»
— Алексей, 32 года.
«Когда я начала замечать, что мой зуб слегка шатается, я очень испугалась. Мне кажется, еще больше всего меня беспокоило мнение друзей: что они подумают, если увидят, что у меня проблемы с зубами? На консультации у стоматолога мне объяснили, что это может быть связано со сменой десен после беременности. Очень важно следить за состоянием зубов, особенно после таких изменений в организме. Я теперь внимательнее отношусь к своему здоровью.»
— Екатерина, 28 лет.
«У меня с детства были проблемы с зубами, и я всегда застенчиво относилась к своей улыбке. Когда я узнала о том, что у меня подвижность зубов, это стало для меня настоящим ударом. Стали проходить боли, и зубы начали шататься. Я обратилась к ортодонту, который объяснил, что мне нужно исправить прикус и использовать брекеты. После курса лечения я поняла, насколько важно следить за зубами и делать все возможное для их ухода, чтобы избежать подобных проблем в будущем.»
— Ирина, 40 лет.
Вопросы по теме
Как связь между степенью подвижности зубов и состоянием десен может влиять на диагностику заболеваний полости рта?
Степень подвижности зубов может служить индикатором состояния десен и общего здоровья пародонта. Изменения в жесткости зубного основания и подвижности могут указывать на воспалительные процессы, такие как гингивит или пародонтит. При наличии таких заболеваний, затратные процессы в кости могут вызвать резкое увеличение подвижности зубов, что требует более тщательной диагностики и назначения терапии. Важность этого аспекта заключается в том, что своевременная диагностика может предотвратить дальнейшие осложнения и повреждение зубов и десен.
Как влияют сопутствующие проблемы, такие как бруксизм или неправильный прикус, на степень подвижности зубов?
Бруксизм и неправильный прикус могут значительно увеличить степень подвижности зубов. Бруксизм, характеризующийся несознательным скрежетом зубов, приводит к чрезмерной нагрузке на зубы и их опорные ткани. Это может вызвать микроразрывы в связках и уменьшение их стабильности. Неправильный прикус, в свою очередь, создает дисбаланс в распределении жевательной нагрузки, что также может способствовать подвижности зубов. Оба эти состояния могут усугубляться в результате стресса или аномального развития челюстей, что делает их серьезными факторами, требующими коррекции.
Какие методы клинической оценки подвижности зубов считаются наиболее эффективными и почему?
Наиболее эффективные методы клинической оценки подвижности зубов включают метод пальпации, который позволяет врачу ощутить уровень подвижности каждого зуба, и использование специального аппарата, называемого перкуссионным тестом. Важно также учитывать радиографическую диагностику, которая может выявить скрытые проблемы с костной тканью и связью зуба с челюстью. Каждый из этих методов имеет свои преимущества, позволяя получившемуся результату комбинировать визуальную и механическую оценку подвижности зубов, что дает более полное представление о состоянии передвижности и необходимости дальнейшего лечения.
