Как отличить межреберную невралгию слева от боли в поджелудочной железе

Межреберная невралгия может проявляться различной симптоматикой, которая часто путается с болями в поджелудочной железе. Основным признаком невралгии является острая, пронизывающая боль, которая может усиливаться при движении, кашле или глубоком вдохе. Боль обычно локализуется по ходу межреберных нервов и может иррадиировать в плечо или лопатку, что отличается от болей в поджелудочной, которые могут сопровождаться неприятными ощущениями в животе и требуют внимания к характеру и интенсивности боли.

Кроме того, при межреберной невралгии может наблюдаться снижение чувствительности или покалывание в области грудной клетки, что также является отличительным признаком. Если боль в левой стороне не сопровождается характерными симптомами, такими как тошнота или расстройства пищеварения, можно предполагать, что причина кроется в нервных окончаниях, а не в заболеваниях органов пищеварения.

Боль в области груди может проявляться по-разному и иметь разнообразные причины.

Каковы болезни, при которых возникает боль в грудной клетке? Как отличить межреберную невралгию от сердечного приступа? Почему нельзя пренебрегать болями в груди? Эти и другие вопросы прокомментировала Анна Чугунникова, кардиолог ИНВИТРО.

При каких состояниях и заболеваниях могут возникать боли в грудной области?

Чаще всего такая боль может возникать при заболеваниях органов, расположенных в области грудной клетки – во-первых, сердца и сосудов (стенокардия, миокардит, инфаркт миокарда), во-вторых, органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит). Кроме того, боли в этой области могут возникать при болезнях органов пищеварения (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь), при межреберной невралгии, остеохондрозе позвоночника, панических атаках, в результате травм и т.п.

Что может спровоцировать межреберную невралгию?

Главной причиной является дегенеративный процесс в грудном отделе позвоночника. Межреберные нервы отходят от спинного мозга, находящегося в центре позвоночного канала, и проходят под ребрами. При наличии проблем с грудными позвонками (например, остеофитов или смещения межпозвоночных дисков) происходит компрессия нервов, что вызывает боль, которая может охватывать область грудной клетки, напоминая при этом сердечные боли.

Также межреберная невралгия может быть спровоцирована чрезмерной физической активностью, работой за столом в неправильном положении, сон на неудобном матрасе и подушке, переохлаждением, герпесной инфекцией, травмами нервов и другими факторами.

Как различить межреберную невралгию и сердечные боли?

Межреберная невралгия может быть вызвана изменениями как структуры, так и функции одного или нескольких межреберных нервов. Это состояние проявляется в виде болей в груди по ходу межреберных промежутков.

Одним из важных сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающимся болевыми ощущениями в грудной клетке, является ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острая (инфаркт миокарда) или хроническая (стенокардия) патология сердечной мышцы, вызванная снижением или прекращением кровоснабжения коронарных артерий.

Симптоматика межреберной невралгии и сердечных заболеваний может быть схожей. При возникновении дискомфорта или боли в грудной клетке важно выяснить источник боли, ее характер (колющая, давящая, пронизывающая), длительность и радиацию (иррадиация), а также провоцирующие факторы. Иногда могут проявляться дополнительные признаки (одышка, головная боль и др.).

При типичной стенокардии характерны боль или чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной, которые иногда описываются как дискомфорт. Может «отдавать» в левую руку, шею, нижнюю челюсть, в подложечную область (эпигастрий). Боль возникает после физической нагрузки или сильного психоэмоционального стресса и быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или после приема лекарственных средств для снятия приступов стенокардии.

При инфаркте миокарда симптомы чаще всего схожи со стенокардией, но, как правило, они более интенсивны и проходят через более длительный период (от 20 минут до нескольких часов), могут возникнуть в покое. У человека могут возникать чувство тревоги, повышенное потоотделение, панические атаки, одышка, головокружение и тошнота. Инфаркт миокарда — это угрожающее жизни состояние, требующее срочного медицинского вмешательства и госпитализации.

Ключевым признаком межреберной невралгии является постоянная боль вдоль нервов, которая иногда усиливается приступами. Эта боль может быть односторонней и описывается как острая, «электризующая», пронизывающая, «опоясывающая». Она может возникать или усиливаться при вдохе, кашле, чихании, смехе, резких движениях, а в состоянии покоя часто отсутствует. Боль можно определить при пальпации (прощупывании) ребер и межреберных пространств, она может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.

Почему боли в груди нельзя игнорировать?

Боль в груди требует особого внимания и может сигнализировать о состоянии, требующем медицинской помощи. Только врач может установить точный диагноз на основании обследования и при необходимости направить к специалистам — кардиологу, неврологу или другим врачам.

Если боль в области груди острая, сильная или длительная — необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

На изображении показан ход межреберных нервов, что определяет локализацию и распространение боли.

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние межреберные нервные волокна достигают верхней части живота. Поэтому при невралгии боль может локализоваться не только в грудной клетке, но и в области живота, имитируя заболевания желудка, печени и поджелудочной железы.

Структура межреберных нервов включает три компонента:

• чувствительные волокна (иннервируют кожу);
• двигательные волокна (отвечают за движение межреберных мышц и диафрагмы, влияя на частоту и глубину дыхания);
• вегетативные волокна (регулируют тонус кровеносных сосудов и работу потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно помнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от места воспаления нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как правило, поражается только один межреберный нерв, что ведет к односторонней боли; реже может наблюдаться одновременное поражение нескольких нервных волокон, что приводит к симметричной патологии (если воспаленные нервы расположены с обеих сторон тела).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль может быть очень интенсивной и по визуально аналоговой шкале боли оцениваться пациентами как сильная. В остром периоде боль проявляется как жгучая и пронизывающая, в последующем она становится тянущей и тупой. Длиться такая боль может от нескольких часов до дней.

Визуально аналоговая шкала боли. Межреберная невралгия оценивается пациентами в 7-9 баллов (сильная)

Боль усиливается при физических усилиях и неудобных позах. К тому же, кашель, глубокий вдох, чихание и резкие движения способствуют увеличению болезненности.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

• паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), соответствующие пораженному межреберному промежутку;
• с двух сторон вокруг грудины;
• по ходу пораженного нерва.

Межреберная невралгия может проявляться в виде острых приступов, которые повторяются несколько раз в течение дня. Во время таких приступов боль бывает настолько сильной, что человек фиксирует свое тело в той позе, где возникла боль, избегая вдоха, чтобы не вызвать новый приступ. Если невралгия локализуется слева, ее часто могут ошибочно принять за стенокардию. Иногда различить эти два состояния можно лишь с помощью дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследований.

У женщин могут возникать колющие боли в груди, отдающие в сосок, что редко наблюдается у мужчин.

Как отличить признаки межреберной невралгии от симптомов других заболеваний?

Особенно важно вовремя отличить раздражение межреберных нервов от стенокардии – состояния, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Основные различия:

• При межреберной невралгии боли могут сохраняться долго. В то время как при стенокардии они длятся около 5 минут и проходят после приема нитроглицерина.
• Боли при невралгии усиливаются при глубоком вдохе, движениях, чихании и кашле, тогда как при стенокардии этого не наблюдается.

Также существуют опасные состояния, которые нужно уметь отличать от межреберной невралгии — это инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии. Инфаркт, как правило, возникает после физической активности или сильного эмоционального стресса. Боли сопровождаются признаками нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

• Человек может побледнеть, а кончики пальцев, губы или нос могут посинеть.
• Появление холодного липкого пота.
• Одышка, которая сохраняется даже в покое — сидя или лежа.
• Сниженное артериальное давление.
• Страх смерти.

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой, так как неверные выводы могут привести к серьезным последствиям. Обращайтесь к врачу. Пройдите обследование в клинике. При любых подозрениях на инфаркт лучше перестраховаться и немедленно вызвать «Скорую помощь».

Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева

С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.

Однако устранение симптомов не означает излечение основной проблемы. Поэтому лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины. Предварительная диагностика возможно только в медицинском учреждении.

Заботьтесь о своем здоровье, запишитесь на консультацию уже сегодня.

Соглашение на обработку персональных данных

Присоединяясь к настоящему Соглашению и оставляя свои данные на сайте kit-clinic.ru (далее — Сайт), заполняя поля форм, Пользователь:

• подтверждает, что все указанные им данные принадлежат ему;
• подтверждает и признает, что он внимательно прочитал Соглашение и условия обработки своих персональных данных, изложенные в тексте соглашения, и они ему понятны;
• дает согласие на обработку предоставленной информации о персональных данных в рамках настоящего Соглашения, а также его последующего исполнения;
• выражает согласие с условиями обработки своих персональных данных.

Владельцем сайта kit-clinic.

Пользователь, давая свое согласие на обработку его персональных данных, подтверждает, что действует свободно, самостоятельно и в своих интересах.

Цель обработки персональных данных заключается в предоставлении Пользователю услуг, описанных на Сайте.

Настоящее согласие Пользователя признаётся исполненным в простой письменной форме, на обработку следующих персональных данных:

• имя;
• номера телефонов;
• cookie-файлы;
• информация об IP-адресе Пользователя;
• информация о геолокации Пользователя.

Пользователь дает согласие сайту kit-clinic.ru на выполнение следующих операций с его персональными данными: накопление и сбор; хранение в течение предусмотренных юридическими нормами сроков, которые не могут быть менее трех лет после завершения использования услуг; уточнение (обновление, изменение); использование; уничтожение; обезличивание; передача по запросу судебных органов, включая третьих лиц, с соблюдением мер, защищающих личные данные от несанкционированного доступа.

Данное согласие остается в силе бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано вами путем подачи письменного заявления в администрацию сайта с указанием сведений, предусмотренных статьей 14 Закона «О персональных данных».

Действующая редакция Соглашения находится на странице по адресу: kit-clinic.ru/agreement.

К настоящему соглашению и к отношениям между Пользователем и Сайтом, которые возникают в связи с его применением, применяется законодательство Российской Федерации.

Боли в левом боку под ребрами причины

Боль в левой части тела ниже ребер может свидетельствовать о наличии различных заболеваний, травмах, нарушениях в опорно-двигательном аппарате, повреждениях мягких тканей, а также определенных вирусных инфекциях. Особенности клинического случая, программа диагностики и методы лечения будут зависеть от конкретной причины боли.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы чаще всего становится причиной болевых ощущений слева под ребрами. Различные факторы могут провоцировать воспалительный процесс:

• избыточное употребление алкоголя;
• переедание;
• желчнокаменная болезнь;
• вирусные инфекции;
• повреждения верхней части живота;
• инфекция Helicobacter pylori;
• осложнения после медицинских процедур и операций (например, эндоскопии).

Приступ панкреатита характеризует сильная боль под левым ребром, иррадиирующая в спину и плечо. Нередко люди жалуются на резкую опоясывающую боль, сочетающуюся с неукротимой рвотой.

При хроническом воспалительном процессе боль имеет тупой, ноющий характер, и может усиливаться при физической нагрузке, переедании, злоупотреблении алкоголем или обилии свежих плодов. Эта форма заболевания обычно следует за неэффективно лечащимся острым панкреатитом.

Снятие боли при остром панкреатите фокусируется на лечении причины — воспалительного процесса в поджелудочной железе. В дополнение принимаются анальгетики и проводятся новокаиновые блокады. Введение местного анестетика в область органа во время острого воспаления значительно уменьшает боль.

Межреберная невралгия

Остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, компрессионные переломы позвонков при остеопорозе нередко служат пусковым механизмом резкой боли в левом подреберье. Неприятные ощущения колющего характера начинаются сзади от позвоночника внезапным приступом. Механизмом такой патологии является сдавление межреберных нервов структурами позвоночного столба. Невралгия может симулировать некоторые болезни органов брюшной полости. Ее отличительные особенности:

• резкая боль под левым ребром сзади, исходящая от позвонков;
• боль начинается после резкого движения;
• усугубляется при поворотах и наклонах туловища;
• может исчезать в неподвижном состоянии;
• отсутствуют любые диспепсические симптомы (тошнота, рвота, вздутие живота, изменения стула).

Среди особенностей болевого синдрома — быстрое облегчение после введения противовоспалительных препаратов (например, диклофенак) или сеанса мануальной терапии. При отсутствии должного ухода и устранения причины, приступы невралгии могут повторяться.

Язвенная болезнь

Ноющая боль под левым ребром спереди может быть вызвана язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Обычно она локализуется ниже мечевидного отростка, или, как говорят в народе, «под ложечкой». Боль напрямую связана с приемом пищи, что помогает установить вероятное место язвенного поражения:

• боль сразу после еды соответствует язве кардиального отдела и тела желудка;
• симптомы появляются через несколько часов при язве выходящего отдела;
• ночные боли чаще наблюдаются при язве двенадцатиперстной кишки.

Кроме этого, язвенной болезни присущи диспепсические явления. Подобные симптомы и ноющая боль под левым ребром могут отмечаться и при диафрагмальной грыже. Отличительной особенностью грыжи является ранняя рвота после еды, приносящая облегчение. Также ее характеризует специфический симптом – лежание сразу после еды вызывает регургитацию желудочного сока в пищевод, проявляющуюся невыносимым кислым привкусом во рту.

Боль при язвенной болезни уменьшается или исчезает при соблюдении диеты и использовании препаратов, снижающих кислотность.

Травма

Боковые стенки живота и груди содержат много нервных окончаний, что делает их чувствительными к травмам. После перелома ребер, боль может продолжаться несколько месяцев и ослабляется при приеме анальгетиков или местных противовоспалительных компрессов.

Серьезной опасностью повреждений левой реберной дуги является не только перелом ребер, но и повреждение внутренних органов. Яркая боль под левым ребром может указывать на разрыв селезенки — это состояние угрожает массивным внутрибрюшным кровоизлиянием.

При разрыве органа боль иррадиирует в нижние отделы брюшной стенки, куда затекает кровь, и левое плечо, что связано с раздражением волокон диафрагмального нерва. При данной травме существует также специфический признак. Когда человек пробует лечь, боль в животе и плече резко усиливается, из-за чего он быстро поднимается. В медицинской литературе это получило название симптома «ваньки-встаньки».

Разрыв селезенки — это опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. В большинстве случаев, операция заключается в полном удалении органа, который у взрослых не выполняет жизненно необходимых функций. В редких случаях, при стабильном состоянии пациента и незначительном разрушении органа, возможно сохранить селезенку.

Заболевания сердца

Тупая боль под левым ребром также может быть признаком стенокардии или инфаркта миокарда, где задержка и неверная диагностика могут привести к серьезным последствиям. Лечение панкреатита, невралгии или язвы при остром инфаркте менее эффективно, чем полное бездействие. Важно знать симптомы, которым сопутствует абдоминальная форма инфаркта миокарда:

• боль за грудной костью;
• онемение в левой руке;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожи.

Электрокардиограмма при этих симптомах должна быть ведущей диагностической процедурой, без которой нельзя начинать лечение. Обезболивание при инфаркте заключается во введении наркотических анальгетиков и употреблении таблеток нитроглицерина. При подозрении на этот диагноз, вызов «скорой» должен быть незамедлительным.

Пневмония и плеврит

Воспаление легких или плевры, покрывающей этот орган, может стать причиной болевых ощущений в районе левой реберной дуги. Боль колющего характера усиливается при глубоком дыхании и при надавливании на межреберные области. Эти заболевания возникают на фоне простудных заболеваний и сопровождаются рядом дополнительных симптомов:

• высокая температура;
• отдышка;
• сухой кашель;
• отставание левой половины груди при дыхании;
• сглаживание межреберных промежутков.

Облегчение боли происходит в большинстве случаев само собой с началом лечения основной проблемы, которое включает антибактериальные, противовоспалительные и отхаркивающие средства. В случаях экссудативного плеврита, когда в плевральной полости накапливается жидкость, может потребоваться выполнение пункции и аспирации экссудата.

Заболевания толстой кишки

Слева в подреберной области находится селезеночный угол толстой кишки. При его воспалении, завороте или опухоли в данном месте может возникать болезненность. Часто ее сопровождают некоторые из симптомов:

• наличие патологических примесей в кале (слизь, кровь, гной);
• диарея или запор;
• вздутие живота;
• увеличенное газообразование;
• диспептические расстройства;
• отсутствие газов и стула.

Задержка в подобных случаях может привести к необходимости оперативного вмешательства. Поэтому при подобных симптомах необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Болевой синдром при заболеваниях толстой кишки обычно не является основным проявлением и быстро исчезает после устранения первопричины.

Почечная колика

Наличие камней или песка в мочевыводящих путях может вызвать проблемы с выводом мочи из почек в мочевой пузырь. В таких случаях в лоханках почек возникает повышенное давление, которое приводит к растяжению тканей и капсулы органа, вызывая выраженный болевой синдром. Боль острого характера обычно локализуется под ребрами сзади и сопровождается изменениями в мочеиспускании, такими как задержка, частые позывы или наличие крови в моче. Пациенты часто испытывают беспокойство и не могут найти удобное положение для облегчения боли.

Неотложная помощь при почечной колике состоит в введении комбинации различных противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Как правило, после этого боль значительно ослабевает. Чтобы предотвратить повторные приступы, рекомендуется принять горячую ванну, использовать грелку на болезненное место или выпить немного крепкого алкоголя. Эти действия позволяют расслабить гладкую мускулатуру мочевыводящих путей и способствуют выходу мелких камней и песка. В дальнейшем пациенту потребуется плановая консультация у уролога для определения стратегии дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

Опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы после стихания симптомов заболевания не покидает организм человека, а отправляется в ганглии спинномозговых нервов, где пребывает в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета, переохлаждении и прочих отягчающих обстоятельствах вирус может активироваться. Но в этих случаях он вызывает уже не ветряную оспу, а заболевание, получившее название опоясывающего лишая.

Клинические проявления включают жгучую боль, которая распространяется от позвоночника вдоль межреберных промежутков. Спустя несколько дней на этом месте появляются небольшие везикулы, напоминающие типичные высыпания на губах при герпесе. Позже везикулы лопаются, образуя болезненные участки, которые причиняют значительные неудобства. Данное заболевание сопровождается общим недомоганием и субфебрильной температурой.

Лечение

Для терапии, помимо применения анальгетиков, используются противовирусные препараты, направленные на устранение причины заболевания.

Как уже было сказано, боль в подреберье слева — всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. При ее первичном появлении необходимо обязательное комплексное обследование, помогающее выявить причину болезненного состояния и предупредить его появлении в будущем. В противном случае возможно хронизация процесса, грозящая постоянной болезненностью, что ведет к апатии, депрессии и прочим психологическим расстройствам.

Свяжитесь с нашим контактным центром по номеру 8 (495) 230 03 09, и мы поможем вам записаться на прием к специалисту!

Левосторонняя межрёберная невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Левосторонняя межреберная невралгия — это результат сдавления межреберных нервов с левой стороны, что проявляется острой, стреляющей, жгучей болью. Она может следовать за травмами спины, ушибами грудной клетки, инфекциями, воспалительными заболеваниями или гиподинамией. Поскольку боль в области левой реберной дуги может являться симптомом стенокардии или инфаркта миокарда, крайне важно незамедлительно обратиться к врачу для своевременной диагностики и необходимых экстренных мер.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении межреберной невралгии. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Боль, ощущаемая в области ребер слева, может указывать на множество заболеваний, однако не следует сразу предполагать наличие сердечных заболеваний. Только врач способен точно определить диагноз и помочь пациенту избавиться от тревог. Если наблюдаются боли в левой части грудной клетки, рекомендуется обратиться к терапевту и пройти необходимые медицинские исследования. В случае интенсивного болевого синдрома уместно вызвать бригаду скорой помощи.

Не стоит пытаться самостоятельно идентифицировать источник болевых ощущений на основе имеющихся симптомов, так как сделать это без наличия специализированных знаний невозможно. Межреберная невралгия с левой стороны может появиться в любом возрасте, однако чаще всего она затрагивает людей старше 40 лет. Обычно пациенты описывают свои жалобы как чувство распирания или сдавливания, а также усиление боли при вдохе и движении.

Иногда дискомфорт может иррадиировать в плечо, руки и область поясницы. Часто заболевание также проявляется снижением чувствительности кожи в месте поражения нерва. При обследовании врач обращает внимание на позу пациента, дыхательные особенности и изменения в уровне боли при пальпации. Для диагностики применяются аускультация для прослушивания легких и сердца, а также назначаются ультразвуковые исследования, рентгенографические снимки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). На основе результатов всех обследований устанавливается окончательный диагноз и разрабатывается подходящий план лечения.

Важно! Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме. Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ефремов Михаил Михайлович Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт опыт работы 39 лет