Прижигание открывшегося свища среднней кисты шеи перекисью водорода или другими агрессивными веществами может привести к дополнительному повреждению окружающих тканей и усугубить воспалительный процесс. Важно помнить, что лечение свищей и кист должно проводиться под наблюдением врача.
Лучше обратиться к специалисту для оценки состояния кистозного образования и назначения адекватного лечения, которое может включать дренирование или хирургическое удаление. Самолечение в данном случае может быть опасным и неэффективным.
- Открывающийся свищ, возникающий при средней кисте шеи, требует осторожного подхода к лечению.
- Прижигание свища перекисью водорода может вызвать раздражение и ухудшить состояние.
- Советуются более безопасные методы дезинфекции и ухода за свищом.
- Важно обратиться к врачу для диагностики и выбора подходящего лечения.
- Игнорирование проблемы или неправильное лечение может привести к осложнениям.
Киста в области шеи представляет собой образование, имеющее капсулу с внутренней полостью. Это патология, как правило, врожденного происхождения.
Данная проблема требует хирургического вмешательства:
О заболевании
В последнее время наблюдается увеличение числа случаев врожденных аномалий в развитии шеи и лица, что может быть связано с неблагоприятными экологическими условиями (в частности, ухудшением радиационного фона). Боковые кисты мягких тканей чаще всего выявляются сразу при рождении (в ряде случаев также определяется свищевой ход), тогда как срединные кисты могут быть замечены только спустя несколько лет.
Шейные кисты представляют собой не только эстетический недостаток. Неудобство также связано с наличием патологического отделяемого из свища, болезненными ощущениями при глотании. В некоторых случаях кисты шеи сопровождаются развитием воспаления. У 1-2% больных также существует риск злокачественного перерождения.
Лечение чаще всего подразумевает операцию, так как пункция и введение склерозантов в полость кисты, как правило, не приносят значительного эффекта.
Можно ли прижигать открывшиймя свищ сред нной кисты шеи перекисью или еще чем то
Код согласно МКБ-10: Q18.0
Необходимо различать бранхиогенные свищи шеи и облитерированные синусы жаберных щелей.
а) Симптоматика и клиническая картина бранхиогенного свища шеи. Периодическое открытие свища может сопровождаться покраснением и отечностью тканей вокруг его наружного отверстия. В некоторых случаях может появиться ямочка на коже шеи без явных признаков воспаления.
Свищевое отверстие всегда располагается у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы либо на уровне сонного треугольника, если свищ исходит из второй жаберной дуги, на уровне перстневидного хряща, если свищ исходит из третьей жаберной дуги, или вблизи яремной вырезки грудины, если свищ исходит из четвертой жаберной дуги. Выделения из свища могут напоминать молоко или быть гнойными. У 5% больных свищ бывает двусторонним.
Прижигание свища средней кисты шеи перекисью водорода или другими агрессивными веществами не является оптимальным подходом к лечению данной проблемы. Во-первых, такие действия могут вызвать дополнительное раздражение тканей и привести к ухудшению состояния, а также способствовать инфицированию. Перекись, хотя и обладает антисептическими свойствами, неэффективна в борьбе с инфекцией, так как она не проникает в глубь тканей и не воздействует на причины возникновения свища.
Кроме того, важно понимать, что свищи требуют комплексного подхода к лечению. Простое прижигание не решит основную проблему, связанную с наличием кисты. Необходимо провести полноценную диагностику и, при наличии показаний, рассмотреть возможность хирургического вмешательства для удаления кисты и свища. Это обеспечит не только устранение симптомов, но и предотвратит дальнейшие рецидивы.
Рекомендую обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Врач сможет оценить ситуацию, назначить необходимые исследования и предложить подходящий метод лечения. Самолечение в данном случае может навредить, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и не экспериментировать с потенциально опасными методами.
б) Причины и механизмы формирования. Возникновение бранхиогенного свища шеи может быть связано с наследственными факторами или воздействием токсических веществ окружающей среды во время беременности, включая гипоксию, гиперкапнию, курение, потребление алкоголя, аспирина, уретана, талидомида, а также свинца и ртути, что может нарушать метаболизм и вызывать неполное облитерирование жаберной щели или сохранение шейного синуса.
Эмбриогенез жаберных дуг:
1. Первая жаберная дуга, нижняя челюсть: Эктодермальные структуры – кожа щек, нижняя челюсть, передняя половина ушной раковины, наружный слуховой проход, тройничный нерв, паренхимы слюнных желез, эмаль зубов, эпителий губ, язык до слепого отверстия, барабанная перепонка. Мезодермальные структуры – мышечные ткани жевательных мышц, переднее брюшко двубрюшной мышцы, мышца, напрягающая барабанную перепонку, суставной отросток нижней челюсти, молоточек, наковальня, козелок, ножка завитка, фиброзный слой барабанной перепонки. Энтодермальные структуры – эпителиальный покров дна и боковых стенок полости рта, слуховая труба, слизистая барабанной полости, полость среднего уха, сосцевидный отросток.
2. Вторая жаберная дуга, подъязычная кость: Эктодермальные структуры – задняя поверхность ушной раковины и верхняя часть шеи, часть лицевого (VII) и преддверно-улиткового (VIII) нервов. Мезодермальные структуры – стременная мышца, завиток и противозавиток, тело подъязычной кости. Энтодермальные структуры – эпителий корня языка, слепое отверстие, центральная часть щитовидной железы, нёбные миндалины.
3. Третья жаберная дуга: Эктодермальные структуры – кожа средней части шеи, часть языкоглоточного (IX) нерва. Мезодермальные структуры – верхняя порция глоточного констриктора, общая и внутренняя сонные артерии. Энтодермальные структуры – эпителий, выстилающий глотку, корень языка, надгортанник и грушевидный карман.
4. Четвертая жаберная дуга: Эктодермальные органы: блуждающий нерв (X) Мезодермальные органы: нижняя порция глоточного констриктора, мышцы гортани, щитовидный хрящ, часть надгортанника, правая подключичная артерия, дуга аорты Энтодермальные органы: эпителий корня языка, эпителий, выстилающий глотку и надгортанник, часть щитовидной железы
5. Пятая жаберная дуга: Эктодермальные структуры – кожа нижней области шеи, добавочный нерв (XI). Мезодермальные структуры – мышцы гортани, черпаловидные и перстневидные хрящи. Энтодермальные структуры – подслизистая лимфоидная ткань, легкие.
в) Диагностика. Обычно удается прощупать поверхностный подкожный тяж, который идет от наружного отверстия свища к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При легком нажатии на кожу над тяжем из отверстия свища могут появляться выделения. Введение контрастного вещества в свищ позволяет определить его направление и выявить возможные разветвления.
Если свищ полный и его устье находится в глотке, то контрастное вещество окажется в глотке, и пациент сможет ощутить его вкус.
г) Лечение бранхиогенного свища шеи. Предотвратить возникновение рецидивов, связанных с сохранением остатков свища, можно лишь при условии полного иссечения свища. Достижению этой цели помогают использование бинокулярной лупы или операционного микроскопа и введение в свищ красителя.
P.S. Ходы боковых свищей шеи могут варьироваться. Наиболее часто свищи, возникшие из второй жаберной дуги, направляются к бифуркации сонной артерии (тонзиллофарингеальный проток), в то время как свищи, образовавшиеся из более нижних жаберных дуг, идут вверх и локализуются позади общей сонной артерии (тимофарингеальный проток).
Обычные места расположения кист и протоков в области шеи: 1 — слепое отверстие; 2 — щитоязычный проток; 3 — подподбородочная и предгортанная кисты; 4 — подъязычная кость; 5 — щитовидный хрящ; 6 — перешеек щитовидной железы; 7 — щитовидная железа; 8 — свищевой ход; 9 — боковая киста шеи. а Киста щитоязычного протока. б Свищи. в Кисты и свищи, возникающие из остатков жаберных щелей.
- Симптомы шейного лимфаденита и его лечение
- Симптомы лимфаденопатии при туберкулезе и ее лечение
- Симптомы лимфаденопатии при саркоидозе и ее лечение
- Симптомы лимфаденопатии при болезни кошачьих царапин и туляремии
- Симптомы лимфаденопатии при токсоплазмозе и ее лечение
- Симптомы лимфаденопатии при болезни Лайма и ее лечение
- Симптомы шейного синдрома и его лечение
- Симптомы травмы шеи и ее лечение
- Симптомы кисты шеи (щитоязычного протока) и ее лечение
- Симптомы бокового свища шеи (бранхиогенного свища) и его лечение
Симптомы
Киста в шее — это округлое или овальное образование, ощущающееся как плотная шишка, иногда вызывающая дискомфорт при пальпации. Чаще всего это состояние протекает бессимптомно, однако примерно в половине случаев возможен воспалительный процесс. Внутри кисты может образовываться гной, который иногда выходит сам, образуя срединные свищи.
Воспаление сопровождается общими признаками интоксикации, повышением температуры, покраснением кожи и отеком тканей. У пациента могут наблюдаться трудности при глотании, а также изменения в голосе.
Срединная
На начальной стадии данная патология может оставаться незаметной. Срединная киста шеи у детей обычно выявляется не ранее 4-7 лет. Как правило, это образование имеет четкие границы и не превышает размер 2 см. При пальпации она плотная и безболезненная. Чаще всего такая опухоль соединена с подъязычной костью, что приводит к ее смещению при глотании.
Иногда киста расположена очень высоко, близко к корню языка. При этом у больного могут быть трудности с глотанием или речью, так как язык немного приподнимается.
Боковая киста может достигать значительных размеров.
Срединная киста шеи часто воспаляется. В этом случае наблюдается отек окружающих мягких тканей, покраснение кожи и болезненные ощущения при глотании. Воспаление зачастую возникает в результате повреждений или инфекций. Гной, образующийся в воспаленной кисте, может выходить через свищи, которые могут открываться как на поверхности шеи, так и в полости рта.
Боковая
Боковые кисты шеи легче поддаются диагностике. Обычно они располагаются возле яремной вены и могут вызывать ее сжатие. Такая опухоль становится заметной при поворотах головы в противоположную сторону. При пальпации она болезненна, имеет эластичную консистенцию и подвижна.
Боковая шейная киста более опасна, чем срединная, так как чаще воспаляется и может перерасти в злокачественную опухоль. Кроме того, она может сильно увеличиваться, достигая больших размеров. При этом опухоль будет сдавливать нервные корешки, кровеносные сосуды, трахею. Это приводит к нарушению дыхательной функции, расстройству речи, ухудшению кровообращения. При нагноении такая опухоль часто образует незаживающие свищи.
Киста позвоночника
Доброкачественные образования на шейных позвонках или в позвоночном канале возникают крайне редко. Их распознавание затруднено, так как они часто не вызывают первоначального дискомфорта. Также такие опухоли могут быть не только врожденными, но и возникать в результате травмы, инфекционного процесса, увеличенной нагрузки на позвоночник или при воспалительных изменениях.
При увеличении этих образований могут проявляться следующие симптомы:
- боль в шее при движении;
- головные боли;
- головокружение;
- память может ухудшаться;
- шум в ушах;
- онемение пальцев рук;
- колебания артериального давления.
Киста, образующаяся в позвоночном канале, особенно опасна, поскольку может сдавливать спинной мозг, что несет риск серьезных последствий, включая паралич. Наиболее болезненной является сирингомиелическая киста, заполненная плотной хрящевой тканью, но могут встречаться также гидромиелические, дермоидные, арахноидальные и ликворные образования.
Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование.
Диагностика
Если есть подозрение на кисты шеи, важно обратиться к хирургу или отоларингологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация стоматолога. Дети часто страдают от этой проблемы, поэтому ранняя диагностика имеет первостепенное значение. Обычно врач делает предварительный диагноз на основании внешнего осмотра.
Но для того, чтобы дифференцировать патологию от других подобных заболеваний, проводится ультразвуковое обследование или МРТ шеи. Иногда требуется проведение пункции с гистологическим анализом, зондирование или фистулография с применением контрастирования.
Это важно для исключения лимфангиомы или аденомы щитовидной железы, так как передняя киста может напоминать эти образования. Боковая же киста может внешне походить на невриному или липому. При наличии воспалительного процесса требуется дифференциация опухолей от лимфогранулематоза, лимфаденита или флегмоны.
Боковая киста шеи
Боковые кисты шеи представляют собой остатки шейных карманов, отсоединившиеся в процессе развития плода и расположенные в верхне-боковой части шеи вдоль переднего края кивательной мышцы, между внутренней и наружной ветвями сонной артерии. Боковые свищи могут быть полными или неполными (наружными и внутренними). Наружные свищи возникают в результате аномалий развития жаберных щелей, которые в норме полностью закрываются. Внутренние свищи образуются реже и открываются на небно-глоточной дужке в области миндалин.
Жалобы
Пациенты жалуются на наличие давно существующей безболезненной опухоли в верхне-боковой области шеи, которая иногда может увеличиваться или воспаляться.
Клиническая картина
В области верхне-бокового отдела шеи определяется округлое образование, безболезненное при пальпации, достаточно подвижное, консистенция мягкоэластическая. Кожа над образованием не изменена. Если киста воспаляется или нагнаивается, то появляются все клинические признаки воспалительного инфильтрата или абсцесса соответственно (см. статью «Лимфадениты в челюстно-лицевой области у детей»).
Боковые свищи на шее проявляются в виде малозаметных точек на теле, расположенных вдоль переднего края кивательной мышцы. Из этих образований выделяется прозрачное слизистое вещество, которое может стать гнойным при возникновении воспалительных процессов или закупорке свища.
При проведении дифференциальной диагностики учитываются дермоидные и срединные кисты, свищи шеи, хронические специфические и неспецифические лимфадениты, опухоли слюнных желез, одонтогенные свищи, лимфосаркомы и ретикулосаркомы, а также кисты щитовидной железы.
Лечение
Лечение свищей и кист боковой шеи требует хирургического вмешательства и осуществляется под действием анестезии.
Околоушные свищи
Околоушные свищи представляют собой аномалии развития, возникающие в первой жаберной щели. Они находятся перед основанием ушной раковины и могут появляться как с одной, так и с обеих сторон, не проявляя себя на протяжении жизни. Существует вероятность наследственного характера принятых заболеваний.
Жалобы
Обычные жалобы включают наличие одного или нескольких отверстий на коже в области околоушной или жевательной зоны, иногда с выделением слизистого или маслянистого содержимого. В случае воспаления свища пациенты отмечают болезненные ощущения в этой области.
Клиническая картина
Околоушные свищи проявляются небольшими (2-3 мм диаметром) отверстиями на коже в предушной или околоушно-жевательной области. При надавливании из отверстий отделяется салообразная масса. Такие свищи могут идти к наружному слуховому проходу, внутреннему уху, боковым карманам глотки.
Для постановки диагноза применяются методы УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также фистулография и зондирование свищей. Дифференциальная диагностика включает исключение хронического лимфаденита, а в случае нагноения – абсцессов.
Лечение
Лечение свищей предполагает хирургическое иссечение, которое выполняется под анестезией.
Классификация и виды кисты шеи
Главным критерием классификации патологий является локализация кисты. Все новообразования делятся на два типа:
- срединные кисты;
- боковые кисты.
Боковая киста шеи локализуется сбоку, чуть поодаль от центральной линии шеи, справа, слева. Размеры новообразования могут быть разными. От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Новообразование локализуется рядом с нервно-сосудистыми структурами. Нередко развивается компрессия сосудов, что сказывается на локальном кровотоке.
Подобные кисты встречаются приблизительно в 60% случаев или более и составляют значительную часть всех наблюдаемых клинических ситуации.
Срединные кисты шеи встречаются реже, их доля составляет 40% от всех случаев. Они размещаются посередине, в области подъязычной кости. Эти кисты чаще подвержены воспалениям и имеют более высокий риск осложнений, а передние кисты могут быть более опасны и труднее поддаются лечению.
Лечение обеих типов кисты осуществляется исключительно хирургическим путем.
Обратите внимание!
Все новообразования данного типа являются врожденными. Они не могут быть приобретенными. Если у взрослого пациента выявлена киста шеи, это свидетельствует о длительном бессимптомном течении, а не о ее формировании в зрелом возрасте. Однако взрослые люди, как правило, не страдают от этого, хотя исключения возможны. При обнаружении новообразования следует рассматривать и другие объемные образования, включая злокачественные.
Классификация кист шеи может проводиться и по характеру содержимого полости. Чаще всего встречаются жидкостные кисты шеи. Они наполнены жидкостью или кашицеобразным веществом плотной консистенции. Иногда диагностируют воздушные кисты шеи, которые пусты. С практической точки зрения такая классификация менее ценная, хотя и позволяет более полно понять патологический процесс в конкретном клиническом случае.
Симптомы патологического процесса
Симптомы, возникающие при кистах шеи, зависят от типа и места расположения образования. Боковые кисты, как правило, не проявляют клинических признаков, пока не начнут сжимать нервы или сосуды. Единым заметным симптомом является видимое образование, которое отличается мягкой текстурой, подвижностью, может быть связано с кожной оболочкой и немного приподнято над окружающими тканями.
При сжатии сосудов могут наблюдаться явления ишемии, тогда симптомы кисты дополняются болями, бледностью кожи и функциональными нарушениями, такими как трудности с глотанием и проблемы с дикцией. Аналогичные проявления наблюдаются и при давлении на нервный пучок.
Срединные кисты, которые встречаются реже, тоже часто не имеют заметных симптомов. Однако при значительных размерах они могут вызывать сложности с глотанием и речь, что обусловлено компрессией языка.
Небольшие кисты никогда не дают характерной симптоматики. Зачастую не диагностируются длительное время. Обнаруживаются случайно или по мере прогрессирования. Не всегда понятно, о каком новообразовании идет речь. Требуется дифференциальная диагностика.
