Как правильно перевязывать руку эластичным бинтом при защемлении корешкового нерва в шее

Перевязывать руку эластичным бинтом при защемлении корешкового нерва в шее возможно, однако это должно быть сделано с осторожностью. Бинт может помочь в поддержании необходимой стабильности и снижении нагрузки на поврежденную область, но важно, чтобы он не препятствовал кровообращению и не вызывал дискомфорта.

Тем не менее, лучше всего обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций и диагностики. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно следовать указаниям специалиста.

Защемление нерва представляет собой состояние, при котором нервный корешок оказывается сжатым мышечными структурами, межпозвоночным диском или телами позвонков, что приводит к интенсивным болевым ощущениям. По статистическим данным, подобные случаи чаще возникают в области шейного и поясничного участков позвоночника.

Основной причиной защемления нерва считается остеохондроз, а также его последствия — протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти патологии могут вызывать компрессию нервного корешка диском или позвонками, а также их отростками.

Не менее часто защемление возникает из-за мышечного спазма. С одной стороны, он может предшествовать остеохондрозу, а с другой — сам становится источником давления на нервные структуры, например, при локальном переохлаждении, длительном статическом напряжении или чрезмерной физической активности.

Иногда защемление происходит в результате подвывиха или смещения позвонков вследствие травмы позвоночника, опухоли, врожденных аномалий строения.

К основным факторам риска, которые могут привести к защемлению нерва, относятся избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка, недостаток активности, а также локальное или общее переохлаждение.

Симптомы защемления нерва

При сжатии сенсорного нерва в месте поражения и вдоль его траектории возникают острые, колющие боли, которые могут проявляться в виде периодических приступов или беспокоить на постоянной основе.

Если нерв сжимается в поясничной области, пациенты могут жаловаться на резкие боли внизу спины, которые иногда отдают в ягодицу или ногу, или на постоянные ноющие боли.

В случае защемления нерва в шейном отделе наблюдаются болевые ощущения в шее, которые могут иррадиировать в плечо или лопатку. Боль усиливается при движении и часто сопровождается симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга, такими как шум в ушах, головокружение, изменения артериального давления, ухудшение слуха и зрения.

Сдавливание нерва в грудном отделепроявляется болями, напоминающими межреберную невралгию.

Что такое защемление нерва шейного отдела?

Перед тем как ответить на этот вопрос, важно понять анатомическую структуру позвоночника и спинного мозга, а Выяснить, как и откуда отходят нервные корешки.

Позвоночник является главной опорной частью скелета, выполняющей важнейшие функции для поддержания прямохождения. Он представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков, соединенных между собой с помощью связок и суставов. Каждый позвонок (кроме первого шейного) включает в себя тело, отростки и дужку. Дужка в паре с аналогичными структурами соседних позвонков формирует позвоночный канал.

Спинной мозг (СМ) начинается от продолговатого мозга, который относится к головному. Переход между этими двумя структурами не имеет четкой границы, что делает их едиными элементами центральной нервной системы (ЦНС). В спинном мозге, как и в головном, находятся серое и белое вещество. Первое представлено телами нейронов, а второе – их воспаленными отростками, которые образуют массированные пучки — нервные корешки.

Шейный отдел спинного мозга включает восемь пар шейных корешков, которые выходят из межпозвонковых отверстий, имеющих форму воронки. Наиболее узкая часть этих отверстий становится местом компрессии нервных корешков.

Нервные корешки делятся на передние и задние в зависимости от их расположения относительно спинного мозга. Передние корешки ответственны за двигательную активность (передают сигналы мышцам), в то время как задние корешки относятся к чувственным нервным волокнам.

Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей. Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.

Шейная радикулопатия — это болезненный процесс, связанный с компрессией нерва грыжей. Большую часть случаев (95%) боли не вызывает непосредственно «защемление», а является следствием перенапряжения мышц шеи, их воспаления (миозит) или иных факторов.

Записаться на консультацию к врачу

К основным причинам, способствующим ущемлению нервных корешков, относятся:
• Спондилез, который может привести к стенозу или образованию костных шпор — часто наблюдается у пожилых людей.
• Грыжа диска, чаще встречающаяся у молодежи.

Спондилез — это изменение структуры позвоночного столба, возникающее из-за остеоартроза и естественных возрастных изменений. Когда пространство между соседними позвонками сужается, это приводит к компрессии нервного корешка, что может вызвать радикулопатию.

Грыжа межпозвоночного диска — это патологические изменения амортизирующих элементов позвоночника, находящихся между телами позвонков. Это состояние в большинстве случаев связано с чрезмерной нагрузкой или травмами. Грыжи могут различаться по размеру и расположению, но в любой ситуации происходит разрыв внешнего фиброзного кольца диска, в результате чего мягкая внутренняя часть выходит за его пределы.

Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.

Данная статья предназначена для общего ознакомления. Лечение должно назначаться только квалифицированным специалистом после проведения консультации.

Симптомы

Симптоматика корешкового синдрома шейной области, как правило, включает в себя боль, слабость или онемение в тех участках, соответствующих иннервации пораженного корешка. Боль может локализоваться в одной области, например, в плече, или охватывать всю руку и достигать пальцев.

Тип боли может варьироваться. Некоторые пациенты описывают её как постоянную и тупую, в то время как другие ощущают острую, резкую или жгучую боль.

Пациенты могут ощущать покалывание в пальцах, что может сопровождаться онемением. Состояние онемения или слабости в руке также может ухудшать способность подниматься или захватывать предметы, а Выполнения других повседневных действий, таких как письмо или надевание одежды.

Определенные движения шеи, например, ее прогиб назад, наклон или поворот, могут усиливать болезненные ощущения. Некоторые пациенты отмечают, что боль утихает, когда они поднимают руку за голову; это движение иногда снимает давление с нервного корешка, что, в свою очередь, приводит к облегчению симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптомы при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависят от того, какой корешок подвержен компрессии шейки. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается нервный корешок , который выходит над C6-позвонком.

Хотя специфические симптомы могут различаться у разных пациентов, существуют характерные проявления для каждого уровня поражения корешка:

• Радикулопатия C5 может вызывать боль и/или слабость в плечах и руках. Характерный симптом — дискомфорт в области лопаток, онемение или покалывание встречается редко.
• Радикулопатия C6 (одна из самых распространенных) вызывает боль и/или слабость по всей длине руки, в том числе в бицепсах, запястье, большом и указательном пальцах.
• Радикулопатия C7 (наиболее распространенная) вызывает боль и/или слабость от шеи до кисти и может включать трицепсы и средний палец.
• Радикулопатия C8 приводит к болям от шеи к руке. Пациенты могут ощущать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться по внутренней стороне кисти, безымянного пальца и мизинца.
• При одновременном поражении нескольких корешков возможно комбинация симптомов.
• Симптоматика может усиливаться при выполнении определенных действий, например, при длительном пребывания в наклонной позиции головы (работа за компьютером), и ослабевать в состоянии покоя.
• Однако в некоторых случаях симптомы могут быть постоянными и не утихать, даже если шея находится в покое.

Для корректного выбора метода лечения корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника необходимо точно установить причину возникновения симптомов. Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут проявляться схожими симптомами, такими как боли в руке и онемение, поэтому важно четко определить источник проблемы для целенаправленного воздействия на него.

Диагностика

При наличии симптомов, таких как боль в шее или сопутствующие ощущения (покалывание, слабость, онемение в плечах, руках или кистях), врач, вероятно, начнет с следующих процедур:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет наличие любых предшествующих или текущих заболеваний, травм, семейной истории и особенностей образа жизни пациента. Это помогает составить полное представление о возможных причинах болезни и о том, какие обследования могут понадобиться.
• Физический осмотр. На основе анализа состояния и пальпации врач определяет наличие аномалий, болезненных участков, диапазон движений и силу мышц шеи.

• Тест Сперлинга позволяет врачу выяснить, может ли компрессия шейного отдела вызвать или временно ухудшить корешковые симптомы у пациента. Для этого теста пациент наклоняет голову в сторону, где возникают симптомы, а затем врач мягко нажимает на верхнюю часть головы. Это сузит фораминальные отверстия, из которых выходят нервные корешки, и приведет к возникновению корешковых симптомов. Если симптомы повторятся, то с высокой вероятностью можно говорить о цервикальной радикулопатии.

• Пациентам, у которых уже есть признаки компрессии спинного мозга (цервикальная миелопатия) или у которых корешковые симптомы возникли после травмы (возможно, с переломами), тест Сперлинга не рекомендуется проводить.

Разновидности

Выделяют несколько синдромов шейного остеохондроза.

Корешковый синдром шейного остеохондроза возникает при компрессии нервного корешка. В этом состоянии наблюдается снижение упругости кожи, отечность и болезненные ощущения, распространяющиеся от шеи к предплечью и далее к рукам. Дополнительный признак — чувство покалывания.

Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела. Он затрагивает области затылка и висков, и сопровождается навязчивой пульсирующей болью. У пациента возникает дополнительный дискомфорт после длительного нахождения в неудобной позе. Возможно ухудшение слуха и зрения, где обмороки и тошнота могут стать частыми спутниками.

Синдром шейной мигрени. Здесь происходит раздражение симпатических узлов, что нарушает нормальный кровоток. В некоторых случаях может возникнуть гипертония. Дополнительными симптомами служат заложенность и шум в ушах.

Гипертензионный синдром при шейном остеохондрозе. Это состояние характеризуется повышением артериального давления. Боль имеет распирающий характер, и пациенты часто жалуются на тошноту. У некоторых наблюдается повышение температуры тела.

Стадии развития шейного остеохондроза

Заболевание прогрессирует в четырех стадиях.

1. На первой стадии симптомы довольно слабые. Мышцы шеи чувствуют легкое напряжение и усталость, что менее заметно в состоянии здоровья.
2. На второй стадии появляется протрузия и уменьшается пространство между позвонками, что приводит к разрушению фиброзного кольца, а также падению работоспособности пациента.
3. На третьей стадии симптомы становятся более выраженными. Пациенты мучаются от постоянной боли, может возникнуть онемение тканей и прогрессирование грыжи, что ограничивает движения суставов.
4. На четвертой стадии межпозвоночный диск разрушается, на его месте формируется соединительная ткань. У пациентов увеличивается количество приступов головокружения и нарушается координация движений.

Можно руку перевязывать эластичном бинтом при защемление корешкового нерва в шеи

Ольга Дмитриевна Трофимова

Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, а Внутритканевой электростимуляции.

Синдром запястного канала, известный также как невропатия срединного нерва в запястье.

Онемение рук чаще всего возникает из-за компрессии срединного нерва в запястном канале, что может происходить из-за профессиональных нагрузок или длительной работы за компьютером.

«Доктор, меня по ночам беспокоит онемение рук и боли в пальцах. Часто просыпаюсь, встряхиваю и разминаю кисти. Лечусь от остеохондроза уже 3 года. Делали прогревание, массаж, облегчения не принесло. Уколы витаминов превратили ягодицы в дуршлаг, а толку никакого.

Ситуация усугубилась.

На протяжении последнего месяца я ощущаю онемение в пальцах правой руки, и эта проблема сохраняется даже днем. Что мне предпринять? Я боюсь остаться без рук»

Такие обращения я получаю практически ежедневно. Ущемление срединного нерва в запястном канале, происходящее из-за профессиональный и бытовых нагрузок, особенно при длительном использовании компьютера, вызывает онемение рук. Синдром компьютерного мыши все чаще наблюдается у молодежи.

Заболевание может развиваться во время беременности, при гипотиреозе, сахарном диабете, а также деформирующем артрозе и ревматоидном артритe. Первые признаки синдрома запястного канала включают онемение и боли (парестезии) в I-III пальцах, которые ощущаются в ночное или утреннее время. Эти болезненные парестезии заставляют человека просыпаться, вставать с постели и массировать руку.

Рисунок 1. Строение запястного канала.

При прогрессировании заболевания жалобы сохраняются и днем. Присоединяется слабость мышц, трудности при застегивании пуговиц, при завязывании галстука. В запущенных случаях худеют мышцы возвышения первого пальца.

При постукивании неврологическим молоточком в области срединного нерва возникают боли и покалывающие ощущения в пальцах. Сгибание кисти под углом 90 градусов приводит к онемению, боли и покалыванию менее чем через минуту.

Для подтверждения диагноза нужно пройти ЭНМГ (электронейромиографию) и ультразвуковое исследование нерва. Для исключения гипотиреоза рекомендуется сдать анализы на ТТГ, а для исключения сахарного диабета проверить уровень глюкозы в крови. МРТ шейного отдела позвоночника назначается только в случае подозрения на грыжу диска с корешковым синдромом.

Лечение синдрома запястного канала. Очень часто ко мне поступают обращения от людей, которые долго и безуспешно пытались лечиться от «остеохондроза» в поликлиниках и стационарах.

Для ликвидации ущемления нерва лучше всего ввести лекарство с противовоспалительным и противоотечным действием прямо в туннель. В своей лечебной практике я часто использую лечебные блокады с дипроспаном, лидокаином или новокаином, мовалисом. Иглой 2−3 см прокалываю кожу в середине ладонной поверхности лучезапястного сустава.

Затем иглу вводят под углом 45 градусов, внося 1,5–2 мл лечебной смеси. Наиболее эффективным является дипроспан в объеме 1 мл, разведенный в 0,5–1 мл лидокаина. Однако гормональные препараты могут иметь противопоказания, поэтому в таких случаях разумнее ввести мовалис 1,5 мл с 0,5 мл 0,5% раствора новокаина.

При правильном диагнозе и точном введении медикаментов облегчение может наступить уже после первой процедуры. Обычно достаточно 2 или 3 блокады, чтобы устранить боли и онемения рук. После блокады рекомендуется фиксировать лучезапястный сустав с помощью эластичного бинта или специального ортеза.

• Мильгамма 2 мл внутримышечно, курс — 10 инъекций.
• Тиоктацид 600 мг капельно внутривенно 10 раз, либо 600 мг внутрь по утрам в течение месяца.
• Нейромидин по 20 мг три раза в день в течение месяца.

• кратковременный эффект от консервативного лечения;
• продолжительный срок заболевания;
• атрофия мышц в области первого пальца;
• выраженное нарушение проводимости по результатам ЭНМГ.