Перед проведением процедуры фонофореза анальгина пациентке необходимо объяснить цель и методику процедуры, а также возможные ощущения во время её выполнения. Следует уточнить наличие аллергий на анальгин и другие лекарственные средства, а также противопоказания к процедуре. После этого необходимо подготовить рабочую поверхность: обезболить кожу с помощью спиртового раствора и активно проработать область поясницы, где проявляются симптомы радикулита.
При проведении фонофореза важно правильно установить электрод на область поясничного отдела и наладить режим работы аппарата. Время процедуры должно составлять 8-10 минут, учитывая состояние пациентки и её ощущения. После окончания фонофореза рекомендуется оставить анальгин на коже для более длительного эффекта и предоставить пациентке рекомендации по дальнейшему уходу и физической активности.
- Сбор анамнеза: выясните причины обострения, сопутствующие заболевания и аллергии.
- Обследование: проведите физикальное обследование и оцените степень боли.
- Подготовка кожи: очистите и подготовьте область проведения процедуры, удаляя лишние волосы и загрязнения.
- Подбор дозы: установите необходимую концентрацию анальгина для фонофореза.
- Проведение процедуры: соблюдайте стандартные параметры, контролируйте состояние пациентки во время сеанса.
- После процедуры: обсудите возможные ощущения, дайте рекомендации по восстановлению и уходу.
Фонофорез — это популярный метод, используемый для лечения проблем с опорно-двигательным аппаратом, который сочетает в себе ультразвуковую терапию и специальные медикаментозные препараты.
Во время процедуры ультразвуковые волны проникают в кожу пациента, способствуя введению лекарственных веществ в организм. Увеличенная проницаемость кожных покровов, вызванная ультразвуком, позволяет обеспечить более эффективное всасывание медикаментов. Сам функционал препаратов способствует резкому уменьшению воспалительных явлений и облегчению болевого синдрома.
Метод фонофореза подразумевает воздействие на ткани с различными частотами. Это создает механический эффект массажа, достигая глубины 4-6 см, а также проводит микромассаж кожи.
- Обеспечивает синергетическое воздействие: сочетание ультразвука и медицинских препаратов.
- Лекарства, попадающие под кожу, аккумулируются и постепенно поступают в кровоток, что приводит к прогреванию и насыщению тканей кислородом.
- Активизируются обменные процессы на клеточном уровне, улучшается кровообращение, ускоряются процессы восстановления, снижается отек, уменьшается дискомфорт и устраняются мышечные спазмы.
- Фонофорез эффективно стимулирует срастание костей и связок, что особенно полезно после операций или при переломах.
- Быстрые результаты: улучшение чувствуется уже после первых двух сеансов.
- Безопасность процедуры, комфорт во время её проведения.
- Остеохондроз различных отделов позвоночника;
- Обострение радикулита;
- Сколиоз;
- Дегенеративно-воспалительные заболевания суставов, такие как артриты и артрозы;
- Деформации стопы и пяточные шпоры;
- Травмы и переломы костей;
- Нарушённое кровообращение;
МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ
Сеанс фонофореза в нашей клинике проводит высококвалифицированный физиотерапевт. Длительность составляет от 10 до 30 минут. Процедура безболезненна, сопровождается ощущениями легкой вибрации кожных покровов в месте, где врач совершает массажные движения аппаратом. Курс фонофореза включает в себя 10-15 процедур с периодичностью 2-4 раза в неделю. Если врач назначил Вам фонофорез для лечения остеохондроза, рекомендуем пройти все назначенные процедуры, ведь в результате Вы значительно ускорите лечебные свойства препаратов и быстрее вернете нормальное состояние опорно-двигательного аппарата.
При подготовке пациентки с диагнозом обострения хронического радикулита поясничного отдела позвоночника к проведению процедуры фонофореза анальгина необходимо внимательно оценить ее состояние. В первую очередь, важно исключить наличие противопоказаний к данной процедуре. Я обращаю внимание на наличие воспалительных процессов, кожных заболеваний в области проведения процедуры, а также на возможные аллергические реакции на анальгин. Если все показатели в норме, я могу перейти к следующему этапу подготовки.
Перед проведением фонофореза я объясняю пациентке процесс процедуры и возможные ощущения, которые могут возникнуть во время сеанса. Я предлагаю пациентке занять удобное положение, чтобы минимизировать дискомфорт. Также, я удостоверяюсь, что область поясницы свободна от одежды и чиста. Для улучшения проводимости звуковых волн я обеспечиваю равномерное распределение анальгина на коже в зоне воздействия. Это ключевой этап, поскольку правильное нанесение препарата способствует его лучшему усвоению.
Перед началом процедуры я настраиваю аппарат фонофореза на необходимый режим и параметры, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Я контролирую длительность и интенсивность воздействия, чтобы не вызвать болевых ощущений или дискомфорта. Важно поддерживать открытый диалог с пациенткой в процессе процедуры, спрашивая о её самочувствии и при необходимости корректируя параметры. Это создаст атмосферу доверия и позволит добиться наилучшего результата от процедуры.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФОНОФОРЕЗА:
- Нарушения целостности кожи.
- Наличие опухолей.
- Невралгии.
- Заболевания, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
- Патологии почек (например, нефрит).
Фонофорез с гидрокортизоном
От восстановительного лечения после травм и заболеваний зависит многое, и оно играет важную роль наряду с основным лечением. Физиотерапия, включая фонофорез, эффективно борется с последствиями травматических, воспалительных и дегенеративных изменений.
Фонофорез использует специальное устройство для генерации ультразвуковых волн, что позволяет глубоко воздействовать на различные участки тела. Эта методика способствует улучшению кровообращения благодаря механическим колебаниям, а также повышает проницаемость кожных и слизистых оболочек, ускоряя обменные процессы.
Эта процедура способствует снижению болевых ощущений при травмах. Что такое фонофорез с гидрокортизоном? Гидрокортизон — гормон, вырабатываемый надпочечниками, который используется в медицине в виде своего естественного концентрата или ацетата.
Применение фонофореза совместно с гидрокортизоном — распространённый подход. Препараты на его основе обладают противовоспалительным, противоаллергическим и другими положительными эффектами.
Под влиянием ультразвука лекарство проникает в ткани гораздо быстрее и глубже, чем это происходит при накожных аппликациях. При стандартном применении, например, нанесении лекарственного средства на больное место наружно, невозможно обеспечить интенсивное воздействие. Именно в комплексе с физиотерапией достигается наилучший эффект, благодаря сочетанию физического воздействия и свойствам препарата, поэтому процедура фонофореза получила широкое распространение много лет назад. Хотя есть и минусы.
Гидрокортизон как лекарственный препарат имеет широкий спектр применения. Его назначают при:
воспалительных и аутоиммунных заболеваниях суставов — артрите и артрозе; заболеваниях органов дыхания — синуситах, аллергическом рините, хроническом тонзиллите; рубцах и шрамах — после ожогов и операций; энурезе у детей; хронических гастритах; прогрессирующей болезни Шегрена; дерматологических проблемах — экземах и нейродермитах; трофических язвах; шпорах на пятках; переломах трубчатых костей (в период срастания); мышечной атрофии; воспалении матки; хроническом простатите; спайках в малом тазу у женщин, вызванных воспалением из-за половых инфекций.
Процесс проведения фонофореза аналогичен УЗИ диагностике, но вместо геля используется мазь с гидрокортизоном. Этапы процедуры включают:
дезинфекцию кожи в области воздействия; нанесение и равномерное распределение мази; применение ультразвука с необходимой мощностью и частотой, что обеспечит быстрое и эффективное проникновение гидрокортизона в ткани.
Но после процедуры не следует смывать мазь с кожи в течение 2-3 часов. Для достижения терапевтического эффекта требуется курс из 10-14 сеансов. Повторные циклы лечения можно начинать не ранее чем через 3-5 месяцев.
Механизм действия
Транспортизация медикаментов через кожу ограничена её способностью проникать в эпидермис и дерму. Оптимальный путь — через сальные железы и фолликулы, поэтому подогрев кожи перед процедурой значительно увеличивает эффективность передачи медикаментов.
Прогрев сразу же после фонофореза существенно увеличивает время поглощения гидрокортизона сосудистой системой организма. Датчики и приборы, которые применяются при физиотерапии, имеют множество режимов работы в разной частоте и интенсивности. При выборе аппарата врач ориентируется на решение основной проблемы без повреждения кожных покровов. И только потом, устанавливает темп и частоту воздействия, принимая во внимание ощущения пациента и особенности его организма, исключая противопоказания и патологии.
Преимущества фонофореза
Клинические исследования показывают, что физиотерапия влияет на эффективность лечебного процесса, что способствует более быстрому выздоровлению пациентов. Причины следующих положительных моментов:
ультразвук способствует глубокому и быстрому внедрению медикаментов в ткани, целенаправленно воздействуя на проблемные участки; процедура не вызывает болезненных ощущений и стресса для организма; доступность и удобство проведения терапии. Важно понимать, что фонофорез не даёт мгновенных результатов. Обычно нужно пройти несколько сеансов, чтобы увидеть эффект, поскольку медикаменты накапливаются в коже за 5-7 дней.
Однако гидрокортизон, как препарат старого поколения, имеет определённые противопоказания.
Противопоказания к применению фонофореза с гидрокортизоном запрещено проводить в период беременности; онкологические заболевания на разной стадии; сердечно-сосудистые заболевания, в том числе наджелудочковая тахикардия и мерцательная аритмия; воспаление кожных покровов и слизистых оболочек.
Решение:
- Воздействие ультразвуком осуществляется на трех участках: подложечная область и две паравертебральные области от D5 до D9 с обеих сторон. Режим непрерывный, метод перемещения, контакт прямой. Интенсивность ультразвука составляет 0,4-0,6 Вт/см² на подложечной области и 0,2-0,4 Вт/см² на паравертебральных. Длительность воздействия — по 3 минуты на паравертебральных и 5 минут на подложечной области. Процедуры проводятся через день в сидячем или стоячем положении пациента. Курс — 10-12 процедур.
- Порядок действий медицинской сестры при проведении ультразвуковой терапии:
- Изучение назначения врача.
- Приглашение пациента в кабинет.
Подготовка пациента к процедуре:
- Инструктаж пациента об ощущениях и поведении во время терапии.
- Обнажение области воздействия.
- Устройство пациента.
- Нанесение контактной жидкости.
Подготовка оборудования:
- Выбор и подключение нужного излучателя.
- Включение аппарата в заданном режиме.
- Проверка работоспособности излучателя.
- Запуск таймера сеанса.
Проведение процедуры:
- Лабильная методика с перемещением излучателя или стабильная с фиксированным положением излучателя.
Завершение процедуры:
- Выключение аппарата.
- Смывание остатка контактного вещества с кожи.
- Запись в процедурной карточке о проведенной процедуре.
- Эту процедуру рекомендуется проводить в стационаре, минимум через 1-2 часа после приема пищи (молоко, кисель, жидкая каша, протертый суп без хлеба). Непосредственно перед процедурой пациент должен выпить 0,5 литра воды или чая, чтобы избежать возникновения воздушной пробки в желудке.
4) Фонофорез прекрасно сочетается с такими процедурами, как электрофорез, парафинотерапия, мезотерапия, массаж, свето- и цветотерапия, теплотерапия, а также с различными обертываниями. 5) Уреазный тест на H.pylori, общий анализ крови, ФГДС, биохимический анализ, pH-метрия, ИФА.
- Методика является лабильной, причем каждая сторона подвергается воздействию в течение 10 минут; уровень интенсивности ультразвука колеблется в пределах 0,2-0,6 Вт/см2. Процедура выполняется в импульсном режиме. Проведение терапии осуществляется ежедневно, в ходе курса проводится 10 процедур.
- Шаги медсестры при осуществлении ультразвуковой терапии:
- Познакомиться с назначением врача.
- Пригласить пациента в процедурный кабинет.
Подготовка пациента к процедуре:
- Объяснить пациенту, какие ощущения он может испытать и как правильно себя вести во время терапии.
- Обнажить область, где будет проводиться процедура.
- Уложить (усадить) пациента удобно.
- Нанести контактный гель или другую среду.
Подготовка устройства:
- Выбрать и включить подходящий излучатель.
- Постепенно включить аппарат с заданными параметрами и интенсивностью.
- Проверить функциональность излучателя.
- Запустить счетчик времени процедур.
Проведение процедуры:
- Использовать лабильный метод с перемещением излучателя или стабильный, фиксируя излучатель на месте.
Завершение процедуры:
- Выключить аппарат.
- Снять с кожи контактную среду.
- Записать информацию о проведенной процедуре в журнал.
- Для фонофореза в качестве контактной среды применяется мазь на основе анальгина.
4) Фонофорез эффективно комбинируется с такими процедурами, как электрофорез, парафинотерапия, мезотерапия, массаж, свето- и цветотерапия, теплотерапия, а также с различными обертываниями и другими методами.
5) Рекомендуется проводить лечение через 1-2 часа после еды ежедневно или через день, допускаются интервалы в 2 раза в неделю. Курс включает: легкие заболевания — 5-8 процедур, выраженные клинические проявления — 15 процедур, серьезные изменения — 20 процедур. Повторная терапия возможно через 4 месяца. Параметры, включая дозу, интенсивность и продолжительность, увеличиваются у лиц с избыточной массой тела, уменьшаются при недостаточном питании, а также у пациентов младше 18 и старше 60 лет, и при выраженной вегетативной лабильности. В случае возникновения усталости или головокружения, терапию можно временно приостановить, а затем продолжить. При потенциальном обострении пропускаются 2-3 сеанса. Если обострение длится дольше, применение ультразвука прекращается.
Вариант №40
Предоставлено: Пациентка В., 49 лет. Диагноз: Обострение хронического остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Назначение: Фонофорез с использованием диклофенака. Вопросы:
1) Каким образом должна проводиться данная процедура?
2) Каковы шаги медсестры при ее выполнении?
3) Какую контактную среду используют при ультразвуковой терапии?
4) С какими другими физиотерапевтическими процедурами можно сочетать фонофорез в данном случае?
5) Какие особенности существуют при проведении этой процедуры?
Пояснично-крестцовый радикулит
Радикулит — это неврологическое расстройство, возникающее вследствие компрессии и повреждения спинномозговых корешков. Правильнее называть это состояние радикулопатией, так как термин «ит» чаще обозначает воспалительный процесс, что не соответствует сути данного заболевания. Для упрощения в данной статье мы будем использовать термин «радикулит».
Наиболее уязвимыми к сжатию являются корешки в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Чаще всего такая патология развивается как следствие остеохондроза — изменений, касающихся тканей позвоночника. Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается у людей старше 35 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 40-45 лет. Это заболевание является одним из самых частых факторов временной нетрудоспособности, связанных с нарушениями в периферической нервной системе. В данной статье мы обсудим причины, основные симптомы и методы лечения радикулита, затрагивающего пояснично-крестцовую область.
Причины
Основным фактором, способствующим возникновению радикулита в пояснично-крестцовом отделе, является компрессия нервного корешка, который соединяется со спинным мозгом. В большинстве случаев эта проблема является результатом дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в позвоночнике.
Согласно статистике, примерно 80% случаев радикулита вызваны остеохондрозом, который осложнен образованием межпозвонковых грыж. Дегенеративные процессы в позвоночной системе влияют на структуру межпозвонковых дисков, делая их менее эластичными, теряющими влагу, иногда повреждая наружный слой — фиброзное кольцо, что ведет к выпячиванию внутренней части — пульпозного ядра. В результате развивается межпозвонковая грыжа, которая может сжимать нервные корешки, увеличиваясь в объеме.
Кроме того, сжатие нервных корешков может происходить из-за остеофитов — костных выростов на позвонках, которые также формируются в результате остеохондроза. Это компенсаторный механизм, позволяющий уменьшить нагрузку на позвонки и ограничить подвижность, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение грыжи. В некоторых случаях остеофиты формируются из-за травм или на фоне дегенеративных процессов.
Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются обычно на фоне старения позвоночного столба. Однако следующие факторы риска могут увеличивать риск их развития:
Недостаток физической активности и длительное пребывание в статичной позе приводят к нарушению кровообращения в межпозвонковых дисках.
