Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва может быть эффективно лечена с помощью фонофореза, который способствует снижению воспаления и улучшению микроциркуляции в области поражения. Для правильного применения процедуры необходимо предварительно подготовить кожу, очистив её от загрязнений, и нанести на неё специальный гель или мазь с противовоспалительным действием, который будет дополнительно усиливаться ультразвуком.
Сам процесс фонофореза выполняется с использованием аппарата, настроенного на подходящую частоту и интенсивность. Длительность процедуры обычно составляет 5-10 минут. Важно следить за реакцией пациента и адаптировать параметры в зависимости от его самочувствия, чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта без дискомфорта.
- Компрессионно ишемическая невропатия локтевого нерва возникает из-за давления на нерв в области локтя.
- Фонофорез — это метод физиотерапии, использующий ультразвук для доставки лекарственных препаратов непосредственно в ткани.
- Правильная подготовка к процедуре включает диагностику и оценку состояния пациента.
- Перед проведением фонофореза необходимо выбрать соответствующий лекарственный препарат и подготовить кожу.
- Процедура должна проводиться квалифицированным специалистом с использованием современных аппаратов.
- После курса фонофореза рекомендуется оценка эффективности лечения и возможные коррекции в терапии.
Нейропатия локтевого нерва в области локтевого сустава (также известная как туннельный синдром локтя или кубитальный синдром) – это достаточно сложное состояние, особенно когда речь идет о выборе лечебной тактики. Мы предложим поэтапный план диагностики и терапии, опираясь на актуальную научную литературу и опыт нашей клиники, а также ответим на распространенный вопрос: «Почему немеют мизинец и безымянный палец?»
Сжатие локтевого нерва вокруг локтя происходит из-за давления, натяжения или трения, когда нерв проходит по задней части локтя в борозде. Этот нерв отвечает за двигательную иннервацию мышц предплечья и кисти, а также за чувствительность в области кисти. Существует примерно 6-7 мест, где может произойти сжатие, и все они находятся в непосредственной близости от локтя. [3]
Симптомы нейропатии локтевого нерва
- Онемение безымянного пальца и мизинца, иногда распространяющееся выше к локтю.
- Чувство покалывания и парестезии в области безымянного и мизинца, а также на внешней стороне кисти.
Эти симптомы обычно усугубляются в ночные часы и могут возникать из-за определенных движений, таких как использование мобильного телефона или задерживание локтя в согнутом состоянии как во время работы, так и в отдыхе.
- Если не предпринимать лечения и не обращаться к врачу, состояние может ухудшаться, что приведет к утрате силы рук и трудностям при выполнении мелких движений, например, при стрижке ногтей и подобных действиях. [7]
Зона онемения/парестезии изображена на картинке.
Лечение локтевого нерва
Локтевой нерв (n. ulnaris) начинается от спинномозговых корешков между нижними шейными и первым грудным позвонками, проходит через плечевое сплетение и спускается по плечу и предплечью. Он отвечает за движение мышц в области локтевого сустава, предплечья и кисти [1].
Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва требует внимательного подхода к лечению. Фонофорез, как метод физиотерапии, играет важную роль в реабилитации пациентов с этой патологией. Я предпочитаю использовать фонофорез с использованием гидрокортизона, так как это помогает не только уменьшить воспаление, но и улучшить микроциркуляцию в области язвы. Для достижения наилучших результатов важно правильно подготовить кожу: она должна быть чистой и сухой, чтобы минимизировать риск раздражения.
Перед началом процедуры я удостоверяюсь, что используемый аппарат соответствует требованиям и настроен на оптимальные параметры. Рекомендую начинать с низкой интенсивности и постепенно увеличивать её, отслеживая реакцию пациента. Обычно длительность сеанса составляет около 10-15 минут, и я всегда следую рекомендациям по количеству процедур в неделю, что, как правило, составляет 2-3 раза, в зависимости от состояния пациента. Важно помнить, что перед проведением фонофореза необходимо исключить противопоказания, такие как острые воспалительные процессы или различные опухолевые образования.
Во время фонофореза я обращаю внимание на ощущение пациента, чтобы избежать дискомфорта. Параметры, такие как частота и глубина воздействия, должны быть установлены индивидуально, исходя из уровня боли и общего состояния. После процедуры я рекомендую пациенту отдых и избегание нагрузок на руку в ближайшие дни, чтобы дать возможность эффекту фонофореза проявить себя полностью. Такой последовательный подход в сочетании с другими методами терапии позволяет достичь положительных результатов в лечении компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва.
Повреждение этого нерва может привести к потере контроля за запястьем и действиями пальцев руки, а также нарушению чувствительности в этих областях. Поэтому лечение должно быть начато незамедлительно.
Неврит локтевого сустава чаще всего встречается у людей, ведающих сидячий образ жизни; особенно это касается офисных работников, студентов и преподавателей, привыкших долго находиться в одной позе, опираясь на локоть и тем самым сжимая нерв.
Тем не менее, не только они подвержены этому риску. Травмы, опухоли или чрезмерная физическая нагрузка также могут стать причиной сжатия нервных корешков.
При поступлении пациента с жалобами на боль и нарушение подвижности пальцев, неврологи проводят обследование для выявления причин данного состояния и выбора подходящего метода лечения.
Причины
Чтобы определить, каким образом можно эффективно вылечить локтевой нерв, необходимо выяснить первопричину состояния и устранить ее.
Выделяются два типа повреждений: вызванные физической травмой и обусловленные образом жизни или сопутствующими заболеваниями [2].
В первом случае повреждение нервных волокон возникает в результате травмы плеча, локтя, предплечья или даже шейного и грудного отделов позвоночника.
Это могут быть переломы, вывихи, разрывы мышц, ушибы или растяжения связок. Во всех этих случаях также страдают нервные волокна. При правильном лечении первичной травмы симптомы неврита локтевого нерва могут исчезнуть.
Проблемы второго типа требуют более пристального внимания и изменения образа жизни. Воспаление или защемление нервных волокон могут возникать по следующим причинам:
Классификация компрессионных невропатий
Компрессионные невропатии классифицируются на первичные и вторичные. Первичные возникают из-за сжатия нерва, что приводит к гипертрофии связок, самого нерва или окружающих тканей. Вторичные невропатии развиваются как последствия других хронических заболеваний, таких как артрит или артроз.
В зависимости от локализации невропатии, их делят на туннельные синдромы рук и ног.
К распространенным поражениям нервов рук относятся:
Поражение срединного нерва:
- синдром запястного канала – приводит к проблемам с кистями;
- пронаторный синдром – возникает из-за длительного давления в верхней трети предплечья, повреждая круглый пронатор, может затрагивать музыкантов, стоматологов, спортсменов;
- супракондилярный синдром – обусловлен анатомическими отклонениями в нижней трети плечевой кости.
Поражение локтевого нерва:
- синдром канала Гюйона – проявляется онемением пальцев руки и ладони, также известен как компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части локтевого нерва;
- синдром кубитального канала – затрагивает локтевой сустав, известен как компрессионная невропатия локтевого нерва.
Компрессионное поражение лучевого нерва (КПЛН):
- КПЛН в области подмышки – «паралич от костыля»;
- КПЛН в средней трети плеча – синдром спинального канала, известный как «паралич субботней ночи» или «паралич медового месяца», проявляется «свисающей» кистью;
- КПЛН в области локтя – компрессионная невропатия задней ветви лучевого нерва, встречается при «локте теннисиста».
К наиболее распространенным туннельным синдромам ног относятся:
- невропатия седалищного нерва;
- фибулярный синдром – сжатие малоберцового нерва на уровне колена;
- синдром предплюсневого канала – затрагивает задний большеберцовый нерв;
- парестетическая мералгия – защемление бокового кожного нерва бедра, известная как болезнь Рота-Бернгардта, синдром Рота.
Симптомы
Признаки компрессии нерва включают:
- Боли в конечностях – чаще всего это главный симптом, поначалу возникающий при нагрузке, а затем сохранившийся и в состоянии покоя (боль может быть острой, жгучей или ноющей, с электрическими прострелами и так далее). При повреждении седалищного нерва боль также может ощущаться в нижней части спины;
- Онемение в области кисти, руки или ноги;
- Снижение чувствительности;
- Покалывания в коже конечностей;
- Ложные тактильные ощущения в области ног, рук, локтя или кисти;
- Трудности и ограничения в движении (например, «когтистая лапа» или «обезьянья лапа»);
- Проблемы с координацией;
- Мышечная слабость, быстрая утомляемость из-за атрофии мышц или их дисфункции;
- Бледность кожи, цианоз и отечность, возникающие при сосудистых нарушениях.
Если вы испытываете указанные симптомы, рекомендуется записаться на прием к неврологу. Признаки компрессионной невропатии могут прогрессировать, ухудшая общее состояние и качество жизни пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем легче и быстрее вы сможете избавиться от болей и других неприятных ощущений.
Диагностика
Нейропатия локтевого нерва требует внимательной диагностики со стороны врачей-неврологов и травматологов. Специалист начинает с беседы для сбора детального анамнеза, после чего проводит визуальный осмотр рук и просит пациента выполнить некоторые диагностические тесты.
Тесты состоят в том, что пациент кладет руку на стол так, чтобы ладонь была направлена вниз. Из этого положения нужно попытаться выполнить царапающие движения мизинцем, развести пальцы в стороны и вернуть их в исходное состояние, при этом рука должна оставаться прижатой к поверхности стола. Если выполнить такие движения сложно или невозможно, это может свидетельствовать о наличии невропатии. Когда врач просит пациента с невропатией сжать пальцы в кулак, средний, безымянный и мизинец не сгибаются полностью.
Специалист также проводит пальпацию мышц кисти для определения триггерных точек – участков уплотнения, болезненно реагирующих на прикосновение.
Кроме того, могут быть применены такие методы обследования, как: • электронейрография; • электромиография; • МР-нейрография локтевого нерва; • УЗИ локтевого нерва; • МРТ локтевого сустава; • МРТ мягких тканей в случае подозрения на опухоли или воспаление в тканях.
Наши врачи
