Как правильно проводить имплантацию зубов при пародонтозе: основные принципы

Имплантология заняла важное место в стоматологии, поскольку помогает восстановить как функциональность, так и эстетическую привлекательность зубного ряда при утрате одного или нескольких зубов.

Тем не менее, чтобы процедура установки имплантата прошла успешно, необходимо учитывать определенные требования к состоянию ротовой полости и ее компонентов.

В связи с этим многие пациенты задаются вопросом, возможно ли имплантация, если у них есть пародонтоз. Стоматологи уверены, что такая процедура допустима, но с определенными оговорками.

Опасности заболевания

Пародонтоз — это заболевание, проявляющееся поражением тканей, поддерживающих зубы.

Данная патология не является воспалительной, но может сопровождаться оголением шеек зубов, а также кровоточивостью и болезненностью десен.

На последующих стадиях прогрессирования это заболевание может вызвать атрофию костной ткани, что может привести к расшатыванию и выпадению зубов.

Опасность пародонтоза заключается в его скрытом проявлении на ранних стадиях: пациенты могут ощущать лишь лёгкий зуд и повышенную чувствительность десен. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью заболевание будет развиваться, что повлечёт подвижность зубов.

Протезирование с использованием несъемных конструкций в условиях пародонтоза встречает определённые трудности, поскольку процесс дистрофии костной ткани продолжается. Это может привести к расшатыванию и выпадению протеза спустя некоторое время после его установки.

Чтобы избежать подобных осложнений, многие эксперты в области имплантологии рекомендуют пройти предварительное комплексное лечение, которое включает следующие мероприятия:

• терапевтическое или хирургическое лечение пародонтоза;
• санитарная обработка ротовой полости;
• удаление зубов, затронутых заболеванием;
• удаление поврежденных участков костной и дёсенной тканей с возможным последующим их наращиванием.

Современные возможности

Часто наилучшим способом восстановления зубного ряда при пародонтозе является имплантация. Однако врачи рекомендуют проводить эту процедуру только после завершения лечения и достижении стадии ремиссии.

Существует несколько способов имплантации, используемых при пародонтозе, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Классическая имплантация представляет собой двухэтапную процедуру, в ходе которой вживление титанового имплантата и установка абатмента происходят в разное время.

   При наличии пародонтоза такая методика показывает низкие результаты, поскольку костная ткань может истощаться, что делает необходимым её наращивание. Это обычно занимает много времени, снижая общую эффективность.

2. Экспресс-имплантация позволяет установить металлический стержень и сразу же создать на него нагрузку.

   Эта методика ускоряет восстановление костной ткани и минимизирует риск инфекционного заражения в области операции.

   Тем не менее, стоматологи предупреждают, что экспресс-имплантация имеет свои особенности, из-за чего не всегда является подходящим вариантом.

3. Базальная имплантация считается наиболее надежным и распространенным методом для восстановления зубного ряда при пародонтозе.

   Её особенностью является использование металлических конструкций со специальным дизайном, позволяющим их вживление даже при недостатке костной ткани.

Требования к системам

Одним из ключевых аспектов восстановления зубного ряда при пародонтозе является правильный выбор имплантатов.

Качество этих конструкций напрямую влияет на скорость и успешность их интеграции, что, в свою очередь, влияет на срок службы установленных протезов.

При выборе импланта стоматологи советуют учитывать ряд важных моментов:

• Срок гарантии. Этот параметр указывает на период, в течение которого производитель отвечает за безупречное функционирование изделия без утраты его качества.

  Во время разработки и производства имплантатов проводятся многочисленные клинические исследования и испытания. У некоторых известных производителей гарантированный срок службы может достигать 20—25 лет.

• Надежность. Важно обращать внимание на процент отторжения конструкций, который рассчитывается как соотношение числа неудачных операций к успешным.

  У лидеров в производстве имплантатов этот показатель не превышает 1%.

• Стоимость. По мнению стоматологов, качественные имплантаты не могут быть дешевыми, так как их производство требует современных технологий и высококачественных материалов.

  Поэтому слишком низкие цены могут указывать на нарушение технологий производства и отсутствие необходимой сертификации.

Базальный метод

Базальная имплантация, используемая при пародонтозе, отличается от классической методики в ряде моментов.

Во-первых, это конструкция имплантируемых металлических стержней. Они имеют агрессивную резьбу и широкие основания.

Кроме того, длина таких имплантатов превосходит размер стандартных моделей, так как они фиксируются в кортикальной, высокопрочной и плотной костной ткани.

Таким образом, атрофия костной ткани в области зуба не влияет на прочность установки имплантата.

Протезирование может быть назначено на 4—5 день после вживления стержня, что создает нагрузку на кость и способствует активизации обменных процессов, способствующих её восстановлению.

Ещё одно преимущество базальной имплантации — низкая травматичность, так как нет необходимости разрезать мягкие ткани и сверлить кости.

В большинстве случаев установка имплантата производится трансгингивальным методом, который включает прокол десны, что ускоряет заживление без необходимости в наложении швов.

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют несколько положительных сторон базальной имплантации по сравнению с другими подходами восстановления зубов при пародонтозе:

• сохранение необходимого объема костной ткани;
• возможность закладки отдельных или множественных пробелов даже при длительном отсутствии зубов и значительной атрофии костной ткани;
• одностадийная процедура, что сокращает количество визитов к стоматологу и уменьшает время реабилитации;
• низкая травматичность.

Однако эта методика не лишена недостатков. К основным недостаткам относятся:

• невозможность коррекции положения титанового стержня, что может вызвать дискомфорт при его неправильной установке;
• сложность процесса, требующая высокой квалификации врача, из-за чего метод не применяется во всех лечебных учреждениях;
• при отторжении конструкции возможен значительный истончение костной ткани, что в дальнейшем может потребовать костной пластики.

Этапы проведения

Процедура при пародонтозе включает в себя следующие этапы:

1. Стоматологический осмотр, в ходе которого врач выявляет проблемы, определяет показания к проведению процедуры и факторы, которые могут повлиять на её успешность.
2. Диагностика состояния челюсти. С помощью специализированной техники проводятся панорамные снимки зубочелюстной системы, что позволяет врачу определить наличие сопутствующих заболеваний, изучить анатомические особенности челюстных рядов и оценить состояние костной ткани.

   В этот период также определяется оптимальный размер и форма имплантата, а Выбирается наилучший метод его установки.

3. Обработка ротовой полости. Перед тем как приступить к операции, стоматолог проводит лечение выявленных заболеваний: борется с кариесом и устраняет воспаления в деснах.

   На ранних стадиях пародонтоза принимаются меры по предотвращению его дальнейшего развития: назначаются физиотерапевтические процедуры, антибактериальная терапия и лечение пульпита.

4. Удаление или шинирование шатающихся зубов. В случае наличия шатающихся зубов врач может рекомендовать их удаление и установку имплантов, чтобы предотвратить потерю костной ткани.

   Однако на ранних стадиях пародонтоза возможно применение шинирования — установка прочной нити внутри зубного ряда для уменьшения подвижности зубов.

5. Установка имплантата. Процесс вживления металлического стержня и крепления абатмента проходит в рамках одного визита к стоматологу.

   При отсутствии противопоказаний врачи чаще всего используют трансгингивальную имплантацию, которая позволяет избежать разрезов в десневой ткани, тем самым ускоряя восстановление. В тот же визит выполняются слепки для создания протезов.

6. Протезирование. Установка выбранного протеза происходит через 4-7 дней после имплантации.

   Преимущество этого этапа заключается в своевременной нагрузке на костную ткань, что способствует ее восстановлению.

От чего зависит успех операции

Имплантация при пародонтозе представляет собой сложный процесс. Ее успех зависит от множества факторов:

• степени прогрессирования заболевания;
• правильного выбора метода лечения;
• квалификации и опыта врача;
• качества металлических имплантов;
• точности установки имплантатов в кости;
• соблюдения пациентом рекомендаций врача во время реабилитации.

При условии выполнения всех требований и советов пациента, есть шансы на отсутствие осложнений и успешное приживление имплантата.

Особенности реабилитации

Эффективность имплантации при наличии пародонтоза зависит не только от квалификации врача и верного метода выполнения операции.

Основная ответственность лежит на пациенте, который должен выполнять следующие рекомендации:

• в первое время после операции следует придерживаться диеты, исключающей горячую и холодную пищу, а также острые, соленые и жесткие продукты;
• необходимо отказываться от курения и алкогольными напитками на протяжении всего реабилитационного периода;
• физическая активность должна быть умеренной и избегать любых травм для челюсти;
• после каждого приема пищи желательно полоскать рот специальными антибактериальными растворами.

Также, чтобы избежать ухудшения пародонтоза и отторжения имплантата, нужно придерживаться этих правил:

• тщательно очищать зубы от налета, особенно в области имплантации;
• желательно использовать дополнительные средства для чистки между зубами, такие как флоссы, ирригаторы и ёршики;
• движения перемещать к стоматологу для профессиональной чистки зубов и имплантов следует дважды в год.

Риски и осложнения

Главная угроза имплантации при патологиях заключается в возможности дальнейшего прогрессирования заболевания.

Поэтому крайне важно вовремя выявить паталогические изменения в костной и десневой ткани рядом с имплантатом и предотвратить их дальнейшее развитие.

Также после внедрения искусственного корня могут возникать временные осложнения, такие как кровотечения и отеки десен, болезненность в области операции, повышение температуры. Если эти симптомы не проходят через 2-3 дня, стоит обратиться к врачу.

Существуют более серьезные осложнения, возникающие при имплантации на фоне пародонтоза:

• расхождение швов, что может потребовать повторного вмешательства;
• проникновение имплантата в верхнечелюстную пазуху при неверном выборе места установки и длины изделия, а также при сильном давлении на него в послеоперационный период;
• отторжение имплантата, вызванное неправильной фиксацией или нехваткой костной ткани, или индивидуальной реакцией организма.

Эти осложнения требуют незамедлительного обращения к врачу для повторной операции и устранения ущерба, причиненного ротовой полости.

Ответы на вопросы

У пациентов с ограниченными знаниями о процессе имплантации при пародонтозе часто возникают вопросы касательно этой процедуры.

Давайте рассмотрим ответы, которые предоставляют специалисты, занимающиеся имплантацией:

1. Является ли пародонтоз препятствием к имплантации?

   Установка металлического корня — это предпочтительный метод восстановления зубного ряда при пародонтозе.

   Современные методики позволяют провести операцию с минимальной инвазивностью и высокой эффективностью.

2. Можно ли рассчитывать на полноценное функционирование импланта?

   Конструкция стержней дает возможность установить их в глубокие слои костной ткани, что предотвращает риск расшатывания и потери протеза.

3. Есть ли возможность сохранить шатающиеся зубы?

   На ранних стадиях пародонтоза шинирование может использоваться для стабилизации шатающихся зубов. Тем не менее, специалисты в области имплантологии зачастую рекомендуют удаление подвижных зубов для предотвращения истончения костной ткани.

Мнения специалистов

Среди стоматологов существуют противоположные мнения касательно целесообразности имплантации при пародонтозе.

Специалисты-пародонтологи считают, что необходимо сохранять собственные зубы, поэтому работают над методами, которые укрепляют зубные элементы.

Имплантологи, в свою очередь, считают, что подвижность зубов является показанием к их удалению, поскольку укрепление шатающихся зубов снижает нагрузку на костную ткань, что может привести к ее атрофии.

В представленном видео показаны этапы имплантации при пародонтите средней степени на нижней челюсти.

Опыт других людей

Анна, 32 года, маркетолог: «Когда мне диагностировали пародонтоз, я очень переживала по поводу возможности имплантации. Сначала я думала, что это вообще невозможно. Но стоматолог объяснил, что если болезнь контролировать и следить за состоянием десен, то импланты могут стать хорошим решением. Очень важно проходить регулярные осмотры и соблюдать гигиену полости рта, иначе можно столкнуться с проблемами. Я даже прошла курс лечения перед имплантацией, и теперь чувствую себя намного спокойнее.»

Игорь, 45 лет, инженер: «У меня тоже был пародонтоз, и я думал, что имплантация — это не для меня. Но мой стоматолог развеял все сомнения. Он сказал, что применяются современные технологии, и если десны здоровы, то шанс успешной имплантации очень высок. Я прошел профессиональную чистку и несколько процедур по укреплению десен, и в итоге поставил импланты. Главное — не забывать о профилактике и регулярных осмотрах.»

Мария, 28 лет, преподаватель: «Я была в растерянности, когда узнала, что у меня пародонтоз, и подумала, что теперь вообще не смогу сделать импланты. Но стоматолог успокоил меня, сказав, что важно сначала лечить десны. Я следила за гигиеной и пришла на процедуру спустя несколько месяцев. Очень важно, как быстро будет реагировать организм, и я рада, что решилась на имплантацию, так как результат превзошел все ожидания.»

Вопросы по теме

Как пародонтоз влияет на успешность имплантации зубов?

Пародонтоз, как хроническое заболевание десен, может значительно снизить шансы на успешную имплантацию зубов. Это связано с тем, что заболевание приводит к потере костной ткани и ослаблению мягких тканей вокруг зубов. Если стоматолог не оценит состояние десен и не проведет необходимую подготовку, это может привести к отторжению имплантата. Важно провести тщательную диагностику и, возможно, предварительное лечение пародонтоза перед самой имплантацией.

Какие способы подготовки к имплантации существуют для пациентов с пародонтозом?

Для пациентов с пародонтозом перед имплантацией рекомендуются несколько основных шагов подготовки. Во-первых, необходимо лечение существующих воспалительных процессов в деснах — это может включать профессиональную чистку, лечение антибиотиками и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Во-вторых, в зависимости от степени потери костной ткани, может потребоваться процедура костной пластики для создания стабильной основы для имплантата. Наконец, очень важно разработать индивидуальный план наблюдения и поддерживающей терапии, чтобы минимизировать риск рецидива болезней десен после операции.

Можно ли имплантировать зубы при запущенной стадии пародонтоза?

Имплантация зубов при запущенной стадии пародонтоза возможна, но требует особого подхода. В таких случаях важно сначала стабилизировать состояние десен и предотвратить дальнейшую потерю костной ткани. Это может включать в себя как консервативное лечение, так и операционные методы. Имплантация будет успешной только в том случае, если стоматолог сможет создать достаточно здоровую и крепкую основу для имплантата. В любом случае, такое решение должно приниматься только после всестороннего обследования и консультации с опытным специалистом.