Процесс стоматологического лечения не всегда проходит безболезненно. Поэтому в современной стоматологии активно применяют различные методы анестезии, как местного, так и общего типа.
Тем не менее, как дети, так и взрослые часто испытывают острые чувства страха и беспокойства перед началом лечения. К сожалению, большинство анестетиков не могут полностью устранить эту проблему, что и привело к необходимости применения премедикации.
- Определение премедикации: Предварительная подготовка пациента к стоматологическим процедурам для снижения тревожности и болевого синдрома.
- Показания: Наличие фобий, сильный болевой синдром, стоматологические манипуляции высокой сложности.
- Препараты: Используются анксиолитики, аналгетики, седативные средства (например, диазепам, пропофол).
- Методы применения: Оральный, инъекционный, ингаляционный – выбор зависит от состояния пациента и процедуры.
- Отзывы пациентов: В большинстве случаев положительные; отмечают снижение страха и боли во время лечения.
Что такое и зачем нужна?
Премедикация представляет собой подготовку организма к проведению лечения и введению анестезии. Она используется как в детской, так и во взрослой стоматологии и осуществляется с помощью различных медикаментов или их комбинаций. Но зачем нужна такая процедура, если в дальнейшем все равно будет применяться анестезия?
Проблема заключается в том, что местные анестетики, которые чаще всего используются в стоматологии, не могут охватить все аспекты боли. Они лишь устраняют саму боль, но не воздействуют на вегетативные или эмоциональные составляющие болевого ощущения.
Психологическое состояние пациента играет ключевую роль в процессе обезболивания. Оно может влиять на выбор анестетиков и их дозировку.
Пациенты часто могут проявлять неадекватные реакции на само лечение или на ожидание его. Это может быть как тревога и беспокойство, так и сильный страх, бессонница, потеря аппетита.
Однако это не только психологические аспекты. В таком состоянии могут изменяться и физические показатели, происходят сбои в работе некоторых систем. Например, надпочечники начинают активно выделять глюкокортикоиды.
В результате может происходить увеличение артериального давления, повышение температуры тела и прочие изменения в гемодинамике.
Именно по этой причине активно применяется премедикация. Её главная цель – создать условия для безопасного применения анестезии, предотвратить возможные осложнения и обеспечить психологический комфорт пациента.
Задачи
Кроме основной функции, премедикация решает и ряд других задач.
- Снижение психоэмоционального возбуждения.
- Профилактика вагусных реакций (сильное замедление сердечного ритма) и стресса.
- Нейровегетативная стабилизация.
- Уменьшение чувствительности к внешним раздражителям.
- Минимизация риска аллергических реакций.
- Замедление обменных процессов.
- Усиление и удлинение действия анестетиков.
Показания
Важно учитывать показания для применения премедикации. Эту процедуру назначает лечащий врач, принимая во внимание множество факторов.
На решение о необходимости премедикации могут повлиять определённые симптомы, которые не всегда связаны с характером и сложностью предстоящего вмешательства.
- Премедикация обязательна перед сложными или длительными процедурами (например, костная пластика, сложные хирургические операции), которые требуют общего наркоза.
- Имплантация – процесс вживления металлических стержней в кость, заменяющих отсутствующие зубы.
- Чувство страха, сильная тревога или напряжение у пациента.
- Изменения некоторых физических показателей, вегетативные нарушения, такие как учащение сердцебиения, повышение давления и т.д.
- Тревожные состояния у пациентов с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем, так как это может вызвать серьёзные осложнения.
- Обмороки во время сбора анамнеза или информации.
Премедикация в стоматологии — это важный аспект подготовки пациента к стоматологическим вмешательствам, особенно если он страдает от тревоги или имеет другие медицинские показания. Обычно препараты для премедикации применяются для снижения уровня стресса, расслабления и уменьшения болевого порога. К основным показаниям можно отнести психоэмоциональные расстройства, стойкий страх перед лечением и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повысить риск во время процедуры.
На практике стоматологи чаще всего используют бензодиазепины, такие как диазепам или мидазолам, а также небольшие дозы опиоидов. Эти препараты позволяют добиться необходимые эффекты, обеспечивая при этом безопасность пациента. Однако, необходимо помнить, что выбор препарата и его дозировка должны определяться индивидуально с учетом медицинской истории пациента и его реакции на медикаменты. Неправильное применение премедикации может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно следовать установленным протоколам.
Отзывы пациентов о премедикации в стоматологии, как правило, положительные. Многие отмечают, что препараты помогают создать комфортную атмосферу во время процедуры и снизить уровень тревоги. Тем не менее, есть и те, кто испытывал побочные эффекты или недомогания после приема. Это подчеркивает важность проведения предварительной консультации и детального обсуждения всех возможных рисков с врачом. В конечном итоге, правильная премедикация может значительно улучшить опыт пациента, однако требует ответственного подхода со стороны стоматолога.
Противопоказания
Универсального списка противопоказаний к премедикации не существует, так как они зависят от конкретных используемых препаратов.
Например, бензодиазепины противопоказаны беременным и кормящим женщинам, детям младше 14 лет, а также пациентам с глаукомой и миастенией.
Единственным универсальным противопоказанием является аллергия на применяемое средство. Чтобы избежать аллергических реакций, необходимо не только опросить пациента или его родственников, но и провести обязательные тесты на аллергию.
Ограничения
К ограничениям, которые следует учитывать перед и после премедикации и анестезии, относят довольно обширный список.
- За 24 часа до процедуры нельзя употреблять алкоголь и седативные средства.
- Медикаментозная премедикация не рекомендуется беременным.
- Если у пациента есть противопоказания к назначенным препаратам, их необходимо заменить.
- При премедикации ребенка рядом должен находиться взрослый – чаще всего это родители, чтобы обеспечить контроль над состоянием ребенка в течение дня.
- В течение некоторого времени после введения препаратов пациентам не следует водить транспорт, управлять сложными механизмами и заниматься умственно напряжённой работой, так как реакция и внимание могут быть снижены.
- Не рекомендуется подниматься по лестнице и гулять в одиночку сразу после процедуры, а также заниматься спортом.
- Им следует избегать работы с высокой ответственностью сразу после премедикации, например, следить за детьми.
- На протяжении остатка дня желательно не принимать важных решений и не заниматься сложными вопросами, такими как финансовые или правовые дела.
Используемые препараты
В стоматологической практике чаще всего используются три группы препаратов для достижения необходимого эффекта. Это седативные средства растительного происхождения, бензодиазепины и некоторые химические препараты.
Кроме того, в стоматологии можно использовать местные анестетики в виде гелей и мазей, которые помогают уменьшить чувствительность.
По наблюдениям врачей, многие пациенты испытывают страх перед самими инъекциями анестезии. Для этого применяются специфические гели для обеспечения безболезненности укола.
Растительные седативные средства
К подобным седативным средствам можно отнести известные валериану, корвалол, пустырник, валокордин и другие. Эти препараты используются перед проведением несложных стоматологических процедур и в основном не вызывают никаких проблем.
Обычно препарат принимается в клинике перед процедурой за 15-20 минут. Дозировка в большинстве случаев одинакова, важны лишь конкретные препараты:
- Настойка валерианы – около 60 капель;
- Валокордин, корвалол и валосердин – 30 капель;
- Настойка пустырника – 30 капель.
Бензодиазепиновые транквилизаторы
В случае использования транквилизаторов, их следует принимать заранее. Здесь могут возникнуть некоторые сложности.
- Транквилизаторы – это сильнодействующие лекарства. Их нельзя выдавать в клинике, поэтому препарат нужно заранее приобрести по рецепту врача.
- Если работа пациента связана с механизмами или требует быстроты реакции, операцию нельзя проводить перед началом рабочих часов.
- Транквилизаторы противопоказаны пациентам, которые принимают депрессанты ЦНС, изониазид, эритромицин, циметидин.
- В список противопоказаний к этим препаратам входят беременные и кормящие женщины, а также пациенты, принимающие оральные контрацептивы.
Наиболее часто для премедикации в стоматологической практике используются два препарата из этой группы – феназепам и гидазепам.
- Феназепам. Это самый мощный препарат из группы, который демонстрирует выраженное противотревожное действие, помогая снизить эмоциональную нестабильность и раздражительность. Он имеет стандартные противопоказания и не рекомендуется пациентам с нарушениями функции печени и миастенией.
- Гидазепам. Этот препарат относится к анксиолитикам и назначается в тех случаях, когда страх перед операцией переходит в постоянное состояние. Он более универсален по сравнению с феназепамом, лучше переносится и применяется в стоматологии гораздо чаще.
Химические препараты других групп
В качестве примера можно упомянуть триоксазин. Однако такие препараты в практике используются значительно реже, чем указанные выше.
Триоксазин эффективно успокаивает нервную систему, хотя и не обладает миорелаксирующим эффектом, то есть не расслабляет мышцы. После его применения может наблюдаться некоторое снижение температуры и двигательной активности.
Синонимами данного препарата являются триметозин, седоксазин, морфолин и тетрагидрооксазин, содержащие то же активное вещество. Дополнительное преимущество заключается в том, что он усиливает действие успокаивающих и анестетиков, что важно в контексте премедикации.
Цены
Цена препаратов варьируется в зависимости от их типа. Настойки, изготовленные на основе растений, будут менее затратными. Например, стоимость настойки на основе валерианы или пустырника составляет примерно от 20 до 30 рублей. В то же время Корвалол обойдется дороже – его цена находится в диапазоне 50–100 рублей за флакон.
Если человеку нужны более сильные препараты, такие как транквилизаторы, стоимость премедикации существенно вырастает. Тем не менее, эта сумма все равно останется относительно небольшой по сравнению с другими необходимыми медикаментами и средствами.
Цена феназепама может изменяться в зависимости от аптечной сети и составляет от 90 до 140 рублей. В то же время средняя ценовая категория гидазепама составляет около 100 рублей.
Опыт других людей
Марина, 28 лет, стоматолог:
«Работаю стоматологом уже 5 лет и часто сталкиваюсь с пациентами, которые испытывают страх перед посещением стоматолога. В таких случаях я использую премедикацию для уменьшения тревожности. Например, назначаю пациентам мягкие седативные препараты, такие как мидозолам. Отзывы пациентов после процедуры положительные: многие говорят, что смогли расслабиться и не ощущали боли, что значительно упростило нашу работу. Я вижу, как это помогает избежать панических атак, которые иногда возникают у пациентов во время лечения.»
Иван, 35 лет, пациент:
«Я всегда боялся стоматологов, но когда мне понадобилось лечение зуба, стоматолог предложил пройти премедикацию. Я согласился, так как народная медицина не помогала мне справиться с тревогой. Мне дали небольшую таблетку анксиолитика, и я почувствовал, как расслабляюсь. Процедура прошла намного легче, чем я ожидал, и я остался очень доволен результатом. Теперь я не так боюсь посещать стоматолога, ведь знаю, что существуют препараты, которые могут помочь.»
Анастасия, 45 лет, пациент:
«У меня был негативный опыт в детстве, и страх перед стоматологическими процедурами остался на всю жизнь. Когда я пришла на обследование, стоматолог предложил использовать премедикацию, и я отчасти решила согласиться, услышав, что это минимально влияет на здоровье. Я приняла назначенное средство, и, к своему удивлению, почувствовала себя значительно спокойнее во время лечения. Это изменило моё представление о стоматологии — теперь я осознаю, что можно получить качественную помощь и без стресса.»
Вопросы по теме
Какой опыт пациентов с премедикацией перед стоматологическими процедурами?
Многие пациенты отмечают, что премедикация значительно уменьшает уровень тревожности перед посещением стоматолога. Некоторые из них делились, что после приема седативных препаратов чувствовали себя более расслабленными и готовы к процедуре. В отзывах также упоминается, что такая подготовка позволяет избежать неприятных ощущений и облегчить сам процесс лечения. Однако, важно, чтобы выбор препаратов и их дозировка были индивидуально подобраны врачом, учитывая особенности здоровья пациента.
Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть после применения премедикации?
Как и любое медикаментозное вмешательство, премедикация может сопровождаться побочными эффектами. Наиболее распространенные из них включают сонливость, головокружение и сухость во рту. Реакции могут варьироваться в зависимости от препарата и индивидуальных особенностей организма пациента. Чаще всего, легкие побочные эффекты проходят вскоре после окончания действия седативных препаратов. Важно заранее обсудить с врачом возможные риски и противопоказания, чтобы минимизировать негативные последствия.
Как выбрать между различными препаратами для премедикации в стоматологии?
Выбор препарата для премедикации зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей пациента, типа планируемой процедуры, а также наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее часто используются бензодиазепины, антагонисты гистамина и некоторые опиоиды. Важно провести тщательное обследование и консультацию со стоматологом, который сможет порекомендовать наиболее подходящий вариант на основе анамнеза и состояния пациента. Не стоит самостоятельно принимать решение о приеме препарата — лучше полагаться на мнение специалиста.
