Чтобы на рентгеновском снимке стопа казалась плоской, важно правильно позиционировать ногу. Стопу следует размещать в нейтральном положении, обеспечивая полный контакт с рентгеновской пленкой или цифровым сенсором. Это позволит увидеть возможные изменения в контурах костей и арках стопы, что может указывать на плоскостопие.
Кроме того, нужно учитывать угол облучения и настройку аппарата для получения четкого изображения. Важно, чтобы стопа не была вращена, так как это может исказить результаты и привести к неверной интерпретации состояния свода стопы.
- Определите правильное положение стопы для рентгенографического исследования.
- Используйте специальные подставки для поддержания нужного угла наклона.
- Фиксируйте стопу в соответствии с протоколами для оценки плоскостопия.
- Убедитесь в наличии четкого изображения всех необходимых анатомических структур.
- Проведите анализ полученных снимков с учетом факторов, влияющих на диагностику.
Когда возникает подозрение на плоскостопие, обязательно стоит обратиться к врачу, предпочтительно к ортопеду. Но возможно ли самостоятельно оценить, есть ли плоскостопие, прежде чем посетить специалиста? Безусловно! Существует простой тест, который подходит для детей старше 4-х лет и взрослых. Дело в том, что у детей до 4-х лет на подошвах присутствует мягкая жировая прослойка, что затрудняет точное определение диагноза.
- Поставить чистый лист бумаги на ровную поверхность пола.
- Смочить ноги водой или покрыть всей поверхностью подошв жирным кремом и встать на лист, не опираясь на что-либо. Нужно стоять прямо, одновременно распрямив колени и сведя ноги вместе.
- Осторожно сойти с листа.
- Проанализировать полученный след.
Интерпретация результатов
При внимательном рассмотрении отпечатка можно заметить выемку, которая позволит определить наличие свода. Чем она меньше, тем более выражено плоскостопие. Если выемки нет вообще, значит, плоскостопие имеет сильную степень.
Однако данный домашний способ предоставляет лишь приблизительную информацию. Для точной диагностики «имеется ли плоскостопие» следует обратиться к профессионалам. На данный момент ортопеды располагают современными высоко-информативными методами и специализированным оборудованием.
Как поставить стопу на рентгене чтобы плоскостопие казалось
Рекомендации по укладке(рис. 1-3):
РИСУНОК 2 Верное размещение пациента для рентгенографии стопы в боковом проекции.
РИСУНОК 3 Правильное положение пациента во время рентгенографии стопы в боковой проекции с нагрузкой.
РИСУНОК 1 Рентгеновский снимок стопы в медиолатеральной проекции с нагрузкой, демонстрирующий корректное расположение.
• Установлены нужные технические параметры исследования.
а) Рентгенография без нагрузки: • Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол • Ноги сгибают в тыльном направлении, чтобы продольная ось носка находилась под углом 90 градусов к голени.
В процессе рентгенографии стопы важно правильно установить ногу так, чтобы результаты исследования наиболее точно отражали возможные признаки плоскостопия. Я рекомендую использовать стандартное положение для получения рентгеновских снимков — это позволит избежать искажений и сделать диагностику более точной. Необходимо обеспечить, чтобы стопа была ровной и находилась в нейтральном положении, что поможет лучше визуализировать своды стопы.
Стоит обратить внимание на угол между пищевыми костями и осью стопы. Для этого я советую располагать ногу так, чтобы передний отдел стопы был параллелен рентгеновскому аппарату. Это позволит получить изображение, на котором будет четко видно, есть ли провисание продольного или поперечного сводов, что может свидетельствовать о плоскостопии. При этом важно следить, чтобы в процессе захвата изображения не произошло изменения положения стопы, так как это может привести к ошибочным выводам.
Также полезно проводить сравнение с нормальными показателями для установления более точного диагноза. Я рекомендую всегда использовать контрольные снимки и, если возможно, сопоставить их с цифровыми базами данных. Это поможет выявить степень деформации и принести больше информативности в обследование пациента. Профессиональный подход к фиксации стопы на рентгене несомненно повлияет на качество диагностики и, соответственно, выбор правильной стратегии лечения.
б) Рентгенография с нагрузкой: • Пациент стоит, чтобы латеральная сторона исследуемой стопы касалась вертикального ПИ • Ногу нужно разместить по центру ПИ • Противоположная нога должна находиться впереди на расстоянии, предотвращающем наложение • Латеромедиальная проекция: ПИ располагается между ногами, прикладываясь медиальной частью стопы.
в) Рентгенография без нагрузки: • Разогните коленный сустав и расположите голень параллельно ПИ
г) Рентгенография с нагрузкой: • Отведите противоположную ногу так, чтобы стопы находились на ширине бедер, а голени располагались параллельно ПИ • Необходимо сместить таз так, чтобы центр тяжести находился над опорой, равномерно распределяя вес на обе ноги (рис. А)
РИСУНОК A Определение центра тяжести, линии тяжести и точки опоры в стоячем положении.
д) Рентгенография без нагрузки: • Поверните исследуемую ногу наружу и наклоните верхнюю часть тела так, чтобы латеральная сторона стопы была параллельна ПИ • Убедитесь, что стопа находится в центре ПИ.
РИСУНОК 27 Корректное размещение пациента для рентгенографии стопы в латеромедиальной проекции с нагрузкой.
е) Рентгенография с нагрузкой: • Поверните исследуемую ногу, чтобы латеральная поверхность стопы была параллельна ПИ • Латеромедиальная проекция: см. рис. 27 • Направьте центральную линию перпендикулярно средней оси стопы на уровне основания пятой плюсневой кости. • Настройте экспозиционное поле так, чтобы его границы находились в пределах 1,25 см от пальцев и пятки, а также на 2,5 см выше медиальной лодыжки.
Сокращения. ПИ — приемник изображения; ЦЛ — центральный луч.
- Правильное размещение при рентгенографии пальца стопы в боковой проекции.
- Рекомендации по интерпретации рентгенограммы пальца стопы в боковой проекции.
- Укладка при рентгенографии стопы в аксиальной поперечной проекции (дорсоплантарной).
- Рекомендации по интерпретации рентгенограммы стопы в аксиальной поперечной проекции (дорсоплантарной).
- Укладка при рентгенографии стопы в косой поперечной проекции (медиальная ротация).
- Рекомендации по интерпретации рентгенограммы стопы в косой поперечной проекции (медиальная ротация).
- Правильное размещение при рентгенографии стопы в боковой проекции.
- Рекомендации по интерпретации рентгенограммы стопы в боковой проекции.
- Укладка при рентгенографии пяточной кости в аксиальной проекции (плантодорсальной).
- Рекомендации по интерпретации рентгенограммы пяточной кости в аксиальной проекции (плантодорсальной).
Расшифровка результатов
Объяснить, что показывают рентгеновские снимки стопы, должен врач-рентгенолог. Он не ставит предварительных диагнозов, а просто обозначает анатомические особенности костей стопы. Задача рентгенолога заключается в определении переломов, опухолей, воспалительных процессов и других отклонений от нормы. На основе его описания диагноз устанавливается лечащим специалистом — хирургом, ортопедом, онкологом или другим.
В норме рентгеновский снимок стопы здорового человека демонстрирует однородные по своей структуре кости, которые не нарушены. Контуры костей должны быть четкими и равномерными, без темных пятен.
Симптомы плоскостопия
Для выявления плоскостопия обычно проводят рентгенографию ступней с нагрузкой в боковом положении. В этом случае стопа устанавливается на подставку внутренней стороной к рентгеностепи. Вторая нога отводится в сторону. В результате снимков фиксируются три признака:
Соотнося эти линии, измеряют высоту и угол их пересечения. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черт вниз, на первую горизонтальную. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол – от 125 до 130°.
Отклонения от установленных норм свидетельствуют о наличии плоскостопия. Для определения степени отклонения нужно сравнить фактические данные стопы с нормальными показателями:
Травмы и переломы
На рентгеновском снимке стопы переломы и трещины выглядят как узкие вытянутые затемнения с неровными краями. По снимку необходимо оценить, где располагается линия перелома или трещины, существуют ли осколки и имеется ли их смещение. Для уточнения места перелома, помимо рентгенографии, необходимо сделать внешний осмотр и прощупать стопу. Во время нажатия на место перелома пациент ощущает острую боль.
Противопоказания к диагностике
Во время рентгеновского исследования стопы организм подвергается минимальной радиационной нагрузке. Абсолютных противопоказаний для рентгена стоп не существует, но в определенных случаях направление на процедуру должно быть выдано с осторожностью. Это касается беременных женщин, а также детей младше 15 лет.
Как часто можно делать рентген стоп?
Чтобы понять, как часто можно выполнять рентген стоп в различных проекциях, стоит выяснить, какова доза облучения при одном снимке. Затем можно обратиться к СанПиНам, где указана допустимая доза облучения для пациентов на протяжении года. Сравнив эти параметры, можно понять, как часто можно проводить данную диагностическую процедуру.
Как правило, первый рентген назначают при появлении симптомов патологии. Затем через некоторое время (например, через месяц) пациенту выдают повторное направление для оценки результата лечения. Такая частота проведения рентгена является вполне приемлемой.
Записаться на исследование, а также на прием к специалистам можно онлайн, а также по телефону 8 (812) 901-03-03.
Показания для ренгтена стопы
Показанием для рентгеноскопии с нагрузкой считаются боль, дискомфорт или ограничения движений стопы. Процедура довольно проста и не требует особой подготовки. Перед проведением снимка нужно снять обувь, а Все украшения и элементы одежды, содержащие металл.
Во время рентгенографии пациент устанавливается одной ногой на специальную подставку, а вторую ногу сгибает в колене. Таким образом, весь вес тела оказывается на предположительно пораженной стопе. Следует учитывать, что рентгенографии выполняются в нескольких проекциях для получения максимальной информации.
В медицинской практике имеются различные требования к диагностике заболеваний стоп. При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопия и степени деформации пациента направляют на рентген обеих стоп в прямом и боковом проекциях, выполняемых с нагрузкой (стоя). Изучение снимков, сделанных в двух проекциях, позволяет классифицировать плоскостопие по его типу и степени деформации стопы.
Получив четкие снимки стопы, врач сможет поставить окончательный диагноз и определиться с максимально эффективным лечением. А пациент призывного возраста, при подтверждении определенного плоскостопия определенной степени, вправе рассчитывать на «белый билет».
Процесс рентгенографии стопы
Это исследование проходит в рентгеновском кабинете с использованием специализированного оборудования. Сам процесс не занимает много времени, и специальная подготовка не требуется. Все металлические предметы и украшения желательно снять или оставить дома, поскольку их наличие может испортить снимок и исказить информацию, полезную врачу.
Следующим этапом будет инструктаж от лаборанта, который объяснит, что будет происходить в ходе процедуры, и поможет выполнить все необходимые действия.
Врач также даст рекомендации по правильному положению пациента и накроет его специальным свинцовым фартуком, защищающим тело. Рентген осуществляется в сидячем положении; в это время ногу необходимо согнуть в колене. При правильном выполнении всех подготовительных шагов врач попросит пациента оставаться неподвижным и сделает снимок, после чего начнется его анализ и выдача заключения.
Наши специалисты готовы ответить на любые вопросы.
Как проводится обследование
Предварительный диагноз устанавливается на основе физикального осмотра пациента. С целью определения степени деформации дистальной части конечности, углов отклонений суставов, объема движений, а также реакции сводов и мышц на нагрузку, проводится рентгенологическое исследование стоп в стоячем положении.
Методика исследования при продольном плоскостопии
Проводят исследование обеих ступней в проекции сбоку. Для этого обследуемый анатомический объект размещают на подставке внутренним сводом к кассете, другую конечность держат на весу или опирают на стул. На рентгенограмме выделяют три основных линии, по которым определяют высоту и угол продольного свода стопы. Показатели характеризует степень продольного плоскостопия. В норме угол стопы равен 125–1300, а высота свода составляет более 35 мм.
Методика исследования при поперечном плоскостопии
Для диагностики поперечного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой проекции при нагрузке, когда пациент ставит ногу на рентгеновскую кассету и опирается рукой на стул. Рентгеновские лучи направляются сверху в центр кассеты. Ключевыми показателями являются углы расхождения:
- между первой и второй плюсневыми костями (норма – не более 110 градусов);
- угол между первой плюсневой костью и фалангой пальца (нормальное значение – до 180 градусов);
- угол между первой и пятой плюсневыми костями.
Для получения экспертного заключения, что особенно важно для мужчин призывного возраста, значимость рентгенографии стопы возрастает при наличии поперечного и продольного плоскостопия в прямой и боковой проекции.
Показания и противопоказания
Проведение такого диагностического исследования имеет важное значение для выявления деформаций у детей и подростков, а также рекомендуется при наличии подозрений на любую форму плоскостопия, врожденные аномалии суставов и хрящей, а Вальгусную деформацию.
Мероприятие не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний, за исключением беременности.
