Как правильное препарирование зуба под винир обеспечивает высокое качество эстетической реставрации

Необходимость решения проблемы с неровными и непривлекательными зубами в области улыбки можно с легкостью устранить с помощью винирования.

Данная процедура заключается в накладывании на зубы тонких пластин, которые помогают скрыть незначительные недостатки в передней части и улучшают общий внешний вид.

Перед тем как установить виниры, нужно провести предварительное препарирование пораженных участков. Это важно для того, чтобы минимизировать дискомфорт от инородного тела в ротовой полости и свести к минимуму риск повреждения деликатных искусственных элементов.

Немного о процедуре

Препарирование эмали (обточка) является ключевым этапом в эстетическом протезировании, обеспечивающим надежное соединение винира или других стоматологических изделий с твердыми структурами зуба.

В процессе ортопедического лечения специалисты часто проводят обточку эмали, что способствует устойчивой фиксации протезов на внешней поверхности зуба и гарантирует хорошую герметичность.

Ранее такая процедура могла вызывать дискомфорт и болезненные ощущения у пациентов, и многие предпочитали ее избегать. Сегодня обточка эмали осуществляется с минимальной инвазивностью при помощи современного оборудования, что позволяет избежать болевых ощущений.

Преимущества данной процедуры:

• надежная фиксация винира;
• значительное продление срока службы изделия;
• маскировка мест соединения.

Несмотря на множество положительных сторон, некоторые клиенты стоматологий стремятся установить виниры без обточки. Однако избежать препарирования полностью невозможно.

Такой способ реставрации требует высокого качества контакта между пластиной и зубной поверхностью. Защитная пленка никогда не бывает совершенно гладкой — на ней имеются неровности, бороздки и впадины.

Если винир будет плохо прилегать к такой поверхности, то в естественных трещинках будут активно размножаться болезнетворные микроорганизмы.

Кроме того, эмаль также стачивается с целью уменьшения общей толщины зуба. Если предварительно не подготовить и не наложить пластину, зуб станет более объемным и будет выглядеть неэстетично, нарушая гармонию улыбки и функционирование всего челюстного аппарата.

Обточка зуба также объязательна при наличии серьезных кариозных поражений. Их нужно устранить, чтобы избежать дальнейшего разрушения под пластиной.

В некоторых случаях, устанавливая эстетические пластины, доктор может обойтись без обточки эмали. Например, это возможно при установке прямых композитных виниров.

В такой ситуации на внешнюю часть зуба накладывается специальный корректирующий материал. Для завершения реставрации пациенту потребуется всего один визит к стоматологу. Тем не менее, композитные виниры, установленные без предварительного снятия твердых тканей и выравнивания поверхности, встречаются в стоматологической практике довольно редко.

При установке керамических виниров, которые изготавливаются индивидуально в лаборатории, необходимо добиваться прочного и надежного прилегания пластины к эмали. Поэтому стачивание твердых структур до толщины пластины в такой ситуации является обязательным.

Обточка может негативно сказаться на качестве винирования в следующих случаях:

• обнаружена патологическая стираемость эмали;
• лицевая поверхность недостаточно толста;
• режущие края зуба имеют неровности;
• планируется визуальная маскировка поворота.

Важно помнить! Если эмаль поражена кариесом, она должна быть удалена до установки виниров. Это касается всех типов пластин, будь то керамические, композитные или фарфоровые изделия. Оставлять патологическое повреждение под микропротезом недопустимо.

В редких случаях, например, при восстановлении твердых тканей зуба, обточка может не проводиться. Специалист просто делает поверхность защитного слоя слегка шероховатой, что улучшает сцепление ортопедического изделия с реставрируемой частью.

Недостатки фиксации без обточки

Опытный стоматолог, ценящий свою репутацию, никогда не установит виниры без предварительной обточки, если она считается необходимой для достижения качественного результата.

Чтобы получить желаемый эффект, пациент должен доверить специалисту процесс установки. Если пластины неправильно зафиксированы на цельном зубе, это может привести к ряду нежелательных последствий:

• Темные пятна на эмали могут проступать через конструкцию. Особенно этому подвергаются люминиры – тонкие фарфоровые накладки, под которые нередко требуется подготовка эмали.
• Зуб с установленной пластиной может выглядеть массивно. Если с него не будет снят слой твердых тканей, после установки винира он будет смотреться неестественно. В некоторых случаях отсутствие подготовки может привести к нарушению артикуляции и затруднениям в пережевывании пищи.
• При отсутствии обточки в области десны под пластиной может образоваться уступ, который разрастется в идеальное место для размножения бактерий. В таких углублениях патогенная микрофлора начинает активно развиваться, что может привести к растворению минеральных веществ и последующему разрушению зуба.

Множество пациентов, прочитав рекламу, ошибочно уверены, что можно удалить виниры с необточенной эмали без каких-либо последствий для внешнего вида зубов. Это утверждение неправильно.

Керамические виниры, широко используемые в реставрационной стоматологии, обладают достаточной толщиной и всегда требуют предварительного стачивания тканей. Исключение составляют лишь ультратонкие виниры и люминиры от американских производителей.

Используемые методики

Во время протезирования винирами стоматологи применяют разнообразные проверенные методы и техники. Новейшие устройства и аппараты отлично сочетаются с традиционными способами шлифовки при помощи бормашины. Выбор метода зависит от состояния зубов пациента и индивидуальных особенностей работы врача.

Перед тем как начать процесс препарирования, стоматолог должен оценить состояние десен и определить глубину расположения корней и пульпы.

Ниже представлены все существующие методы стачивания.

Лазерный метод

Современные тенденции и технологии позволяют все чаще использовать лазеры в стоматологии и не только. Применение этого оборудования позволяет врачу проводить минимально инвазивные процедуры без боли и в безопасных условиях.

Алгоритм работы лазера при препарировании зубов:

• включается импульсный режим работы лазера;
• каждую секунду устройство генерирует в среднем 10 лучей, каждый из которых имеет определенное количество энергии;
• попадая на твердые ткани, импульс испаряет тонкий слой костных масс.

Таким образом, под действием лазера на поверхности эмали происходит микровзрыв, выбрасывающий частицы дентина. Их можно удалить из ротовой полости с помощью водно-воздушного потока.

Поскольку зуб не сильно нагревается во время процедуры, а врач не использует механический бор, это исключает раздражение нервных окончаний, а значит, боли нет.

Основные преимущества данного метода – простота, возможность полного контроля работы устройства, точность и безопасность проведения процедуры.

Также среди достоинств метода специалисты отмечают:

• отсутствие трещин и сколов на эмали после обработки лазером (после работы бора это всегда наблюдается);
• стерильность препарированной поверхности (лазер уничтожает любую патогенную флору);
• возможность стачивания больших участков дентина за один раз.

Важно! Для работы с лазером стоматолог должен обладать необходимыми навыками и высокой квалификацией.

Ультразвуковой

Данная методика подразумевает использование специализированного инструмента, который вырабатывает высокочастотные вибрации. В работе специалисты чаще применяют специальные насадки и ультразвуковые наконечники, у которых рабочая область покрыта алмазом.

Суть метода заключается в выполнении насадкой микроскопических вибрирующих движений по поверхности зуба.

Ультразвуковое оборудование ускоряет процесс стоматологического вмешательства и значительно снижает риск травматизма, а также помогает повысить качество реставраций любого уровня сложности.

Преимущества обточки с помощью ультразвукового аппарата:

• низкое давление насадки на ткани;
• безболезненность процедуры;
• отсутствие риска перегрева эмали и дентина;
• исключение появления сколов на коронковой части;
• отсутствие негативного влияния на структуру пульпы.

Важно отметить! Ультразвук противопоказан пациентам с гемофилией, имеющим кардиостимуляторы, а также беременным женщинам и детям.

Химический

При использовании данной техники стоматолог применяет химические препараты. Они постепенно размягчают ткани в определенных областях, что позволяет легко удалить требуемый слой.

Одним из основных недостатков этой процедуры является ее длительность. Для активации реагентов пациенту придется находиться в стоматологическом кресле около 30 минут.

К неоспоримым преимуществам относятся:

• отсутствие болезненных ощущений, перегрева дентина и травм;
• исключение фрагментарного повреждения рельефа защитного слоя зуба.

Тоннельный

Процесс подготовки зуба в данном варианте подразумевает использование турбинного оборудования с возможностью регулировки скорости. Специалист устанавливает на инструмент алмазный или металлический наконечник.

Для эффективного препарирования под виниры необходимо использовать современное и исправное оборудование, поскольку износившиеся приборы могут привести к перегреву твердых тканей и, как следствие, к разрушению зуба.

При использовании тоннельной методики стоматолог стремится аккуратно удалить небольшой слой ткани. Он также контролирует как сам процесс, так и толщину убираемого слоя.

Следует обозначить недостатки данного метода, а именно:

• дискомфорт от перегрева эмали, что может произойти при недостаточной анестезии;
• существенный риск повреждения мягких тканей, особенно если врач ошибается в технике работы инструментом;
• возможность трещины в эмали (это может случиться при использовании устаревшего или некачественного оборудования).

Воздушно-абразивный

Эта техника была предложена Робертом Блэком в 50-х годах прошлого века. Она основывается на методе холодного препарирования эмали и дентина с использованием высоконапорного воздушного потока.

Во время процедуры сжатый воздух проходит через камеру с абразивом, где образуется взвесь частиц, которая передается на рабочий наконечник.

Замечу, что частицы с высокой кинетической энергией выбрасываются из наконечника с большой скоростью. Твердый абразив при контакте со зубом разрушает его поверхностные ткани.

Современные устройства отличаются от своих предшественников тем, что помимо оксида алюминия и воздушно-абразивного потока они оснащены водяным распылителем. Это позволяет врачу эффективно удалять разрушенные участки ткани и остатки абразива из ротовой полости.

Справедливое замечание! Данная техника используется только для обработки внешнего слоя эмали. В процессе процедуры ткани практически не нагреваются.

Этапы проведения

Стоматологи выполняют данную процедуру в нескольких этапах:

1. Оценка глубины воздействия на защитный слой. Для этого врач делает горизонтальные канавки на передней части зуба. Глубина контролируется с помощью алмазного бора, обработка продолжается до уровня десны, включая боковые стороны.
2. Аккуратное удаление тонкого слоя эмали (не более 1 мм). В случае значительного кариозного поражения разрешается более глубокое вмешательство. Также обрабатывается режущая кромка.
3. Полировка обработанной области. Специалист тщательно шлифует подготовленную поверхность, использует обезжириватель, выполняет промывание и сушку.
4. Этина поверхности специальным химическим раствором. Эта подготовка способствует улучшению сцепления поверхности с винирами.

В видео вы можете увидеть процесс классического препарирования зубов под виниры.

Нюансы установки керамических накладок

На сегодняшний день керамические виниры являются наиболее популярным вариантом среди всех видов виниров.

Изготавливаемые из оксида кремния, они обладают высокой прочностью и светопроницаемостью, что позволяет им максимально близко имитировать свойства натуральной эмали. Это делает керамические виниры практически не отличимыми от естественных зубов.

Ключевыми преимуществами этих изделий рассматриваются их устойчивость к окрашиванию и воздействию кислой среды, а также продолжительный срок службы по сравнению с композитными накладками.

Единой техники обработки эмали под установку керамических пластин не существует. Стоматологи индивидуально подходят к каждому случаю.

Выбор подходящего метода зависит от следующих факторов:

• тип винира;
• расположение в челюстной дуге;
• состояние твердых тканей и наличие кариозных изменений;
• объем предшествующих реставраций с использованием пломбирующих материалов.

Часто стоматологи допускают ошибки в процессе винирования, и, как правило, низкое качество эстетики установленных пластин связано с неправильным изменением слоя эмали. Процесс уменьшения общей толщины осуществляется двумя способами. Далее мы их подробно рассмотрим.

Непрямой способ

Метод имеет свою сложность, но позволяет достичь прочных, красивых и здоровых зубов.

Алгоритм установки заключается в следующем:

• с зубов снимается тонкий слой эмали;
• обрабатываются сколы и краевые линии;
• снимается отпечаток с каждого зуба с помощью специальной слепочной массы;
• создается трехмерная модель челюсти с обнаруженными дефектами;
• пациенту устанавливаются временные пластиковые виниры на время изготовления постоянных (до 14 дней);
• повторное посещение для удаления временных конструкций и установки микропротезов;
• фиксация изделий с помощью клеевого материала;
• полимеризация под осветительной лампой.

Важное замечание! Перед установкой виниров непрямым методом необходимо удалить оптимальный слой (по усмотрению врача). Неверное определение толщины снятых тканей может привести к возникновению эффекта лошадиных зубов, когда виниры визуально увеличивают объем зуба.

Прямой метод

Такой метод подходит для восстановления оттенка эмали, маскировки пятен и устранения незначительных сколов. При этом применяется композитный материал. Основным преимуществом данной методики является возможность восстановить эстетику зуба за одно посещение стоматолога.

Порядок действий дантиста при проведении процедуры:

1. введение местной анестезии для пациента;
2. снятие тонкого слоя защитной оболочки;
3. выравнивание краев и нижней режущей кромки;
4. обезжиривание рабочей поверхности с помощью специального препарата;
5. послойное нанесение композита с тщательной просушкой каждого слоя;
6. обтачивание готовой коронки и формирование естественных контуров.

Окончательная полимеризация материала происходит через два дня после завершения винирования. В этот период пациенту рекомендуется избегать горячей и твердой пищи. Также стоит аккуратно смыкать челюсти и откусывать пищу.

Опыт других людей

Анна, стоматолог-женщина:

«Когда я провожу процедуру препарирования зуба под винир, я всегда начинаю с тщательной диагностики. Прежде всего, важно оценить состояние зуба и десны пациента. После этого я использую специальные боры с разной зернистостью, чтобы аккуратно снять эмаль и создать нужную форму. Я уделяю особое внимание сохранению максимального объема зуба, чтобы не повредить его структуру. Иногда я замечаю, что у пациентов есть страх перед этой процедурой, поэтому стараюсь объяснять каждый шаг, чтобы они чувствовали себя комфортно. Нюанс, который я всегда учитываю — это необходимость хорошо изолировать зуб, чтобы избежать попадания влаги и слюны во время работы. Это действительно повышает качество конечного результата.»

Игорь, стоматолог-мужчина:

«В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которые хотят установить виниры. Препарирование зуба — это ключевой этап, и здесь нет места для спешки. Обычно я начинаю с детального осмотра и предложений по улучшению внешнего вида улыбки. При самой процедуре мне очень важно тщательно контролировать глубину препарирования. Переусердствовать можно легко, и это негативно скажется на здоровье зуба. Я также всегда рекомендую использовать специальную систему анестезии, чтобы сделать процесс как можно более комфортным для пациента. Еще один нюанс, который стоит учитывать — это мониторинг состояния мягких тканей вокруг зуба, они могут повлиять на итоговый результат.»

Мария, студентка-ортодонт:

«Я еще не успела получить большой опыт в препарировании, но во время практики в клинике я увидела, как это делают мои коллеги. Они всегда начинали с подробной беседы с пациентом, чтобы успокоить его и объяснить процесс. Я заметила, что отношение врача к пациенту очень влияет на результаты: если клиент доверяет врачу, он легче переносит процедуру. Касаясь нюансов, важно правильно выбрать боры – они должны быть очень качественными, чтобы избежать перегрева зуба. Я также поняла, что нужно очень аккуратно следить за тем, чтобы не повредить соседние зубы или десны во время работы. Эта осторожность делает процесс более безопасным и успешным.»

Вопросы по теме

Каковы основные рекомендации по выбору инструментов для препарирования зуба под винир?

При выборе инструментов для препарирования зуба под винир, важно учитывать качество и тип используемых бург, а также особенности конкретного случая. Рекомендуется использовать инструменты с твердосплавными и алмазными наконечниками, которые обеспечивают точность и минимальное повреждение зубной ткани. Также стоит обратить внимание на мощность и скорость вращения. Учитывайте индивидуальные анатомические особенности зуба, чтобы избежать излишнего удаление эмали и гарантировать надежную фиксацию винира.

Как правильно оценить необходимость в препарировании зуба для винира?

Необходимость в препарировании зуба для винира можно оценить по нескольким критериям. Во-первых, нужно учитывать состояние зуба — наличие кариевых повреждений, трещин, или серьезных флюорозных изменений. Во-вторых, важна эстетическая цель: если зуб отличается по цвету и форме от остальных, возможно, его стоит подготовить для винира. Наконец, необходимо изучить функциональные аспекты: если зуб подвержен чрезмерному стиранию или неправильному прикусу, это также может потребовать вмешательства. В любом случае, перед принятием решения лучше проконсультироваться с квалифицированным стоматологом, который поможет взвесить все «за» и «против».

Какие существуют преимущества и недостатки минимально инвазивного подхода к препарированию зуба под винир?

Минимально инвазивный подход к препарированию зуба под винир имеет свои плюсы и минусы. Преимущества включают минимальное удаление эмали, что сохраняет натуральную структуру зуба, уменьшает риск осложнений и обеспечивает более быструю реабилитацию для пациента. Кроме того, такой подход может повысить долговечность самого винира за счет лучшей интеграции с зубом. Однако, есть и недостатки: не всегда минимально инвазивного метода достаточно для достижения желаемого результата, особенно в случаях с серьезными аномалиями формы или цвета зуба. В таких ситуациях может потребоваться большее препарирование. Важно взвесить все аспекты и выбрать подходящий метод в зависимости от индивидуальных условий пациента.