Как проявляются боли в суставах и ограниченность движений при поступлении в приют

При поступлении в приют он испытывал значительный дискомфорт из-за боли в суставах, что ограничивало его подвижность. Эти симптомы могли указывать на различные заболевания, требующие внимательного медицинского обследования.

В дальнейшем ему была предложена комплексная программа реабилитации, направленная на улучшение состояния, уменьшение болевого синдрома и восстановление подвижности суставов. Важно было не только облегчить симптомы, но и выявить причину его состояния для назначения адекватного лечения.

Наличие даже легкого дискомфорта в области тазобедренного сустава должно вызвать настороженность у пациента. Проблемы с данным суставом, являющимся самым крупным в организме, способны привести к снижению активности в повседневной жизни и утрате возможности нормально передвигаться. В этой статье мы обсудим, какие факторы могут вызывать боли в паху и области таза, и как с ними бороться.

Боли в паховой области и тазу могут указывать на наличие различных заболеваний. Врач с опытом сможет установить точную причину данной симптоматики после проведения подробного обследования.

Существуют заболевания, такие как инфаркт тазобедренного сустава, артроз, воспалительные процессы в бедренном суставе и аваскулярный некроз, которые могут приводить к болям в этой области.

В организме человека тазобедренное сочленение (ТБС) – это самый мощный сустав, задача которого состоит в том, чтобы обеспечивать двигательную активность, а также поддерживать равновесие. Как следствие, нарушения в работе этого сустава являются причиной снижения качества жизни.

В тазобедренном суставе расположены вертлужная впадина и головка бедренной кости, которая движется внутри этой впадины. Головка покрыта хрящевой тканью, что обеспечивает её легкое скольжение. В суставной полости присутствует большая часть бедренной шейки.

Чаще всего боли в районе таза и паха возникают из-за травм сустава. Меньше распространены болезненные ощущения, вызванные различными заболеваниями, приводящими к разрушению сустава, хряща и околосуставных тканей, а также к сокращению объема синовиальной жидкости.

Не только травмы, но и заболевания других органов и систем могут стать причиной таких проявлений. Иногда боль ощущается вследствие воспалительных процессов в области лонного или крестцово-подвздошного суставов, ягодичных мышц или органов малого таза.

Кроме этого, боли способны возникать из-за неврологических расстройств, таких как неврит седалищного нерва или радикулит поясничного отдела. В ряде случаев это может быть связано с заболеваниями суставной или связочной ткани.

Возникновение болей в области таза и паха связано с дегенеративными процессами, воспалениями, травмами. Также причина может крыться в анатомических особенностях сочленения, неправильном расположении головки бедра в вертлужной выемке. Причиной развития болей может стать вывих, подвывих бедра травматического либо врожденного характера.

Разновидности болей

Болевые ощущения в области таза и паха могут сильно различаться по степени интенсивности и характеру. Боль может проявляться как внезапно и остро, так и постепенно нарастать.

Острая

Обычно острая боль носит временный характер, и пациент может четко указать место ее локализации. Появление боли острого типа может свидетельствовать о наличии органического повреждения или начале заболевания.

Поначалу болевые ощущения возникают в конкретном месте, а со временем рассеиваются по организму.

Ноющая

Этот тип боли, как правило, начинается на фоне острого болевого синдрома, однако затрагивает более обширную область.

Часто боль усиливается и затем исчезает, но со временем может вновь проявиться. Установить точную локализацию болей бывает довольно сложно, devido что затрудняет назначение лечения.

Хроническая

Такой вид болей может продолжаться больше полугода. Такой симптом очень сложно определяется и поддается лечению. Часто, чтобы избавиться от болезненных проявлений хронического характера, требуется операция.

При регулярных болях в области таза и паха, независимо от их характера, во время даже незначительных движений, следует незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением, так как запущенное заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья, требующим длительной терапии.

Полный перечень причин появления боли в коленных суставах

Болезненные ощущения в коленях чаще всего связаны с различными изменениями в структурах, составляющих коленный сустав. Источником боли могут быть ткани, содержащие нервные окончания, или находящиеся вблизи рефлексогенных точек колена. К основным элементам относятся:

• кости и надкостница (бедренная и большеберцовая);
• надколенник;
• гиалиновый хрящ, находящийся внутри сустава;
• мениски — хрящеподобные структуры внутри сустава;
• суставная капсула;
• синовиальная оболочка;
• связки колена (как крестообразные, так и колатеральные);
• околосуставные сумки и элементы коленного сустава;
• мышцы и сухожилия, прикрепляющиеся к области колена.

На вопрос о причинах болей в коленях подробно отвечает таблица.

Важно помнить! Любое из заболеваний, при которых болят суставы коленей, может протекать в острой и хронической форме. Чем сильнее болевой синдром, тем серьезнее проблема. Это может быть либо свидетельством острого процесса, либо сигнализировать о прогрессировании хронического!

Деформирующий остеоартроз — одна из наиболее частых причин коленной боли у пожилых людей.

Как по характеристикам боли понять причину ее возникновения

Среди наиболее распространенных признаков, позволяющих предположить происхождение болей в коленях, можно отметить следующие:

• связь с определенными движениями;
• влияние физической нагрузки на возникновение боли;
• наличие боли ночью и в состоянии покоя;
• локализация болей;
• интенсивность болевого синдрома.

Боли при нагрузках

Некоторые пациенты на приеме у врача акцентируют внимание именно на том, что у них болят колени при приседании. Такой тип нагрузок обычно сопровождается болью либо практически в конце приседания, либо в начале подъема. Наиболее частой причиной этого являются застарелые травмы внутрисуставных структур (менисков и связок).

У людей старше определенного возраста основной причиной таких жалоб зачастую является деформирующий гонартроз. Обычно такая группа пациентов испытывает болезненные ощущения в коленях при ходьбе, особенно быстрой. Часто дискомфорт в коленях, возникающий при подъеме или спуске по лестнице, связан с особенностями данных физических нагрузок.

Рентгенография коленного сустава является основным методом диагностики причин болей в коленях.

Боли при движениях

Активные и пассивные движения в коленных суставах способны провоцировать или усиливать боли в этой области. Если в покое или при выполнении большинства движений болевые ощущения не возникают, это исключает их воспалительную природу. В том случае, когда колени болят при максимальном сгибании конечностей в суставах с локализацией боли в подколенной области, стоит думать о наличии выпота в суставной полости. Он может иметь вид кровянистой жидкости после травмы (гемартроз), избытка прозрачной внутрисуставной жидкости на фоне обострения артрозо-артрита. Если при сгибании болит только одно колено, это больше похоже на посттравматические последствия.

Болезненные ощущения в коленях при разгибании могут быть вызваны деформирующим остеоартрозом, бурситом, повреждениями менисков и связок надколенника. В случае бурсита боли обычно не интенсивные, за исключением гнойной формы воспаления. Травмы связки надколенника часто сопровождаются трудностями при разгибании и болевыми ощущениями. Остеоартрит и повреждения менисков, помимо усиления боли при ходьбе и разгибании, могут также сопровождаться характерным хрустом в суставе, при этом сустав может заблокироваться.

Важно учитывать! Комплексный анализ симптомов, связанных с коленными суставами, значительно облегчает диагностику первичного заболевания!

Ночные боли

Немногие болезни сопровождаются болями в коленях ночью. Обычно это сигнализирует о наличии серьезной патологии, затрагивающей внутренний хрящ сустава. В классическом проявлении это характерно для 3-4 стадии гонартроза, а Выраженного острого артрита любой этиологии. Дифференциальная диагностика между этими патологиями проводится на основе дополнительных симптомов (в случае артрита наблюдается повышение температуры тела и отеки в области коленей).

Острый болевой синдром

Большого внимания заслуживает острая боль в колене, так как она сигнализирует о наличии серьезных проблем. Самая резкая боль возникает на фоне растяжения капсулы и синовиальной оболочки коленного сустава. Такое возможно при наличии в его полости большого количества жидкости. Стать причиной ее появления способен воспалительный процесс – артрит.

Начало данной болезни может быть связано с перенесенными инфекциями или системными заболеваниями соединительной ткани. В начальной стадии проявляется умеренная боль, которая постепенно нарастает до резкой и интенсивной. Если воспалительный процесс переходит в стадию гноения, боль становится пульсирующей.

Локализация боли

По локализации болезненных ощущений в коленном суставе можно приблизительно определить причины их возникновения. Пациенты часто сообщают о локальной боли с внутренней стороны колена, немного ниже и ближе к середине коленной чашечки, что чаще всего указывает на повреждения внутреннего мениска в сочетании с медиальной коллатеральной связкой. Похожие болевые ощущения снаружи колена и немного ниже надколенника могут указывать на разрывы латерального мениска, связанного с одноименной коллатеральной связкой. Если боль ощущается внутри колена и сопровождается нестабильностью сустава, это может свидетельствовать о повреждении крестообразных связок.

Сочетание боли с отеком

При некоторых заболеваниях больные предъявляют жалобы на то, что колени одновременно опухли и болят. Такое сочетание симптомов всегда говорит об остром процессе или выраженном обострении хронического. Это могут быть артриты любого происхождения, прогрессирование гонартроза, острый посттравматический период и отдаленные последствия травм нижней конечности. Как правило, чем сильнее опухают колени, тем более острая боль и серьезнее заболевание. Локальная отечность в области надколенника или любого другого участка может говорить о бурсите, тендините, кисте Бейкера (когда отек представлен в виде опухоли в подколенной области).

Лечение болей в коленях должно быть индивидуализированным и дифференцированным.

Другие причины

Артрит проявляется последовательным возникновением боли, ограниченной подвижности, тепла, покраснения, отека и снижением функциональной активности одного или нескольких суставов. Ограничение подвижности может происходить из-за мышечных спазмов или скопления жидкости в области сустава. В случае системного ювенильного ревматоидного артрита общее самочувствие может включать:

• лихорадку;
• сыпь;
• вялость и потерю аппетита.

Предшествует вовлечению в болезнь суставов в сроки до 6 месяцев. Если ЮРА прогрессирует бесконтрольно, то может наступить ослабление и разрушение сустава с сильным ограничением свободы и легкости движения. В случае подобного разрушения голеностопного сустава и стопы у ребенка часто развивается переваливающаяся плоскостопная походка.

Хромота и волочащаяся походка возникают при воспалительных процессах и отеках коленей и бедер. Поражение суставов может сопровождаться множеством других симптомов. Часто отмечается как небольшое, так и резкое повышение температуры, достигающее более 38,8°C один или два раза в день.

Сыпь, которая может быть бледно-красной или розовой, обычно не вызывает зуда, но становится ярче во время повышения температуры. Размеры лимфатических узлов, печени и селезенки могут увеличиваться. Иногда отмечается снижение аппетита и веса.

Сывороточная болезнь — аллергическая реакция на введение лечебных препаратов или сывороток (например, пенициллина или аспирина). Как правило, проявляется на 6-12 день после контакта с триггером. Симптоматика включает суставные боли (артрит), лихорадку, мышечные боли, сыпь на коже (крапивницу), зуд и отеки лица и шеи.

Травмы суставов: как правило, боли наблюдаются в одном суставе. Он опухает, деформируется, становится красным или синюшным. Движения в пораженном суставе ограничены, болезненны. Резкая боль возникает при механической нагрузке на сустав.

У детей в возрасте от 1 до 4 лет часто наблюдается травматический подвывих локтевого сустава, например, при падении, когда взрослый «тащит» ребенка за руку. В этом случае кольцевидная связка надрывается на месте крепления к лучевой кости предплечья и зажимается между головкой плечевой кости и лучевой костью. Это приводит к тому, что ребенок отказывается двигать рукой, держа её слегка согнутой в локте и развернутой в предплечье внутрь относительно своей оси.

Туберкулезный артрит чаще всего затрагивает бедренный сустав. Поначалу заболевание проявляется легкой хромотой и болями при ходьбе, которые могут иррадиировать в колено или середину бедра. Со временем подвижность сустава в бедре уменьшается во всех направлениях, а область вокруг сустава начинает отекать. Больной сустав становится согнутым, прижатым к другой ноге и немного повернутым внутрь.

Если поражается позвоночник, ребенок жалуется на боли в том месте тела, которое иннервируется из больного участка спинного мозга. Он с трудом может поднять лежащие на полу предметы, ходит очень осторожно, на цыпочках, туловище держит подчеркнуто прямо. Любит лежать на животе.

Артрит шейной области позвоночника может вызвать кривошею, из-за чего ребенок будет вынужден поддерживать голову руками. При поражении грудного отдела позвоночника может возникнуть горб. В случае появления болей в суставах желательно обратиться к специалистам — ортопеду-травматологу или физиатру.

Причины возникновения заболевания

Травматологи выделяют несколько причин, способствующих возникновению артралгии:

• отравления тяжелыми металлами;
• микротравмы суставов и постоянные физические нагрузки;
• начальные стадии развития деформирующих заболеваний;
• ослабленный иммунитет;
• долгосрочное применение некоторых медикаментов;
• последствия серьезной аллергической реакции;
• плоскостопие;
• деформации нижних конечностей, связанные с рахитом;
• невралгия;
• боль в мышцах;
• сосудистые заболевания.

Диагностика заболевания

Артралгия может выступать симптомом разных заболеваний. Для успешного лечения важно определение первопричины и устранение всех провоцирующих факторов. На первом этапе обязательна консультация ревматолога или ортопеда. На основании данных осмотра назначается ряд диагностических мероприятий:

1. Рентгенография считается одним из самых доступных и простых методов исследования суставов, проводимых в одной или двух проекциях. При необходимости могут использоваться контрастные вещества. Если результаты рентгена недостаточны для полной оценки состояния сустава, может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
2. Ультразвуковое исследование позволяет выявить участки костной эрозии и наличие свободной жидкости в суставе. Врач сможет увидеть патологические изменения в синовиальной оболочке и определить размеры суставных щелей. УЗИ рекомендуется для изучения различных ревматических заболеваний.
3. Инвазивная диагностика включает в себя введение иглы или специальных инструментов в полость сустава. Для этого делают пунктцию для оценки внутрисуставного выпота и биопсию синовиальной оболочки. В некоторых случаях проводят артроскопию, что позволяет заглянуть внутрь сустава. Если есть показания, возможно Введение лекарств непосредственно в сустав.
4. Лабораторные анализы помогают выявить воспалительные патологии, ревматические или аутоиммунные процессы. Обязательно изучают кровь на уровень СОЭ, содержание С-реактивного белка, мочевую кислоту и специфические маркеры иммунных заболеваний (например, АЦЦП, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор). Также проверяют синовиальную жидкость на цитологический состав, микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
5. Термография позволяет определить место воспалительного процесса, травмы или патологических изменений клеток, анализируя изменения температуры.
6. Подография дает полное представление о строении стопы и показывает патологические изменения в подошвенной части. Это исследование рекомендуется при артралгии тазобедренных суставов.

Характеристики артралгии у детей

У детей артралгия чаще возникает на фоне инфекционных заболеваний, приводящих к выраженной реакции в суставах. Ребенок может испытывать интенсивные боли в суставах и окружающих мягких тканях, которые со временем усиливаются. При этом общее состояние ребенка обычно ухудшается по мере проявления признаков инфекционной интоксикации.

Если у ребенка уже есть серьезные заболевания сердца, легких или врожденные аномалии внутренних органов, может развиться множественная детская артралгия. Первые признаки должны насторожить родителей. Даже небольшие отклонения от нормального состояния требуют тщательного исследования. Неадекватная диагностика и неправильное лечение могут привести к серьезным последствиям и инвалидности в будущем.

. Человек во время болезни суставов может испытывать слабость, недомогание, легкий озноб

Тазобедренный сустав является самым большим суставом в человеческом организме, необходим для обеспечения повседневной двигательной активности. Каждый день испытывает просто колоссальные нагрузки, выдерживая на себе вес всего тела и совершая при этом движения.

Боли в тазобедренном суставе могут указывать на развитие дегенеративных процессов в суставном хряще и тканях. Это может происходить при остеоартрите, некрозе асептической формы головки бедра, тендините, бурсите, ревматических заболеваниях, инфекциях и туберкулезе.

Коленный сустав играет важную роль в функционировании человеческого организма. Он образован бедренной и большеберцовой костями, между которыми располагаются две перекрестные связки. Внутри сустава находятся два мениска, форма которых напоминает полумесец. Мениски выполняют функцию дополнительной защиты хрящей от изнашивания.

Хрящи и мениски расположены в суставной сумке, внутри которой также есть синовиальная жидкость.

Боли в колене могут возникать из-за различных повреждений и травм, а также при остеоартрите, артрите, заболеваниях сосудов и нервов нижних конечностей, подагре и псевдоподагре.

Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав в организме. Его анатомия позволяет вращаться вокруг трех осей, и он классифицируется как шаровидный сустав. Плечевой сустав состоит из двух сложных компонентов: плоского шаровидного и акромиально-ключичного суставов.

Боли в плече могут носить различный характер, например, охватывать всю область плеча. На это влияют такие причины как метаболизм, возраст человека, образ жизни, питание, осанка.

Основные причины болей в плече включают травмы, переломы головки или шейки плеча, инфекционные заболевания, адгезивный капсулит, остеоартрит, артрит, остеомиелит, вызванный бактериями, тендинит, бурсит, синовит, ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит. Также плечо может болеть из-за опухолей и различных неврологических процессов.

К другим возможным причинам можно отнести остеохондроз, сердечно-сосудистые заболевания, патологии пищеварительного тракта, язвы желудка, пневмонию и плеврит.

История болезни

Клинический диагноз: Хроническое разрывание правого ахиллова сухожилия.

Куратор: студент 5 курса 2 группы,

Щелкунов Дмитрий Сергеевич

Дата наблюдения: 5.04.13 – 10.04.2013

Витебск, 2013г

Личные данные пациента.

1. Ф.И.О. – Патетькин Артем Леонидович
2. Возраст – 27 лет
3. Дата и время поступления – 2.04.13 в 12:55
4. Пол – мужской
5. Национальность – Белорус
6. Адрес проживания – г.п. Дубровно, 1-ый Прибрежный пер. д.11.

1. Место трудовой деятельности – ЧПСУП «Градпроммастер», профессиональное занятие – слесарь-сантехник.

Жалобы пациента

Жалобы на момент поступления

На момент обращения пациент выражает недовольство по поводу ограничения подвижности в правом голеностопном суставе, испытывает болевые ощущения при активных движениях и сообщает о невозможности выполнить подошвенное сгибание стопы.

Жалобы на момент курации

На этапе лечения пациент жалуется на умеренные боли в области послеоперационной раны.

Анамнез жизни

Переходя к перенесённым заболеваниям, можно отметить, что у пациента была ветряная оспа и ОРВИ. Туберкулёз, вирусный гепатит, венерические болезни, сифилис и ВИЧ – все эти состояния он отрицает. Из хирургических вмешательств отмечается аппендэктомия, проведённая в 2004 году. Гемотрансфузии не производились, аллергологический анамнез не содержит значительных отметок.

История заболевания

Полученная травма случилась около 4 месяцев назад в быту, во время пытки сделать широкий шаг. С целью получения медицинской помощи пациент посетил Дубровенскую ЦРБ, где ему наложили гипсовую лонгету сроком на 4 недели. После её снятия у него продолжались боли при активных движениях, оставалась невозможность подошвенного сгибания стопы, и в задней нижней части правой голени наблюдался дефект. 1 апреля 2013 года пациент обратился за консультацией в диагностический центр, где ему поставили диагноз «разрыв ахиллова сухожилия справа». Он был госпитализирован в травматологическое отделение ВОКБ плановым порядком.

Объективные данные исследования

Общее состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное, настроение спокойное. Телосложение нормальное, параметры: рост 165 см, вес 75 кг. Кожа имеет обычный цвет, кожных высыпаний и зуда нет. Слизистые оболочки в норме. Лимфоузлы не увеличены. Пульс составляет 78 ударов в минуту, артериальное давление – 120/80 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные и ритмичные, шумов не выявлено. Частота дыхания – 18 в минуту, перкуторно звук легкий, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пациент не чувствует рвоты, язык влажный, не покрыт налетом. Зев не гиперемирован. Печень не увеличена, желчный пузырь не прощупывается. Перистальтика кишечника нормальная, живот мягкий и безболезненный. Признаки раздражения перитонеума отсутствуют. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, объём мочи достаточный, симптом поколачивания отрицателен.

Локальный статус на день курации

На правой ноге наложена циркулярная гипсовая повязка, охватывающая области от фаланг пальцев до средней трети бедра. Гипсовый слой хорошо прилегает, не вызывает дискомфорта. Повязка остается сухой, швы аккуратные. Пальцы правой стопы теплые, чувствительность и подвижность сохранены.

Предварительный диагноз

На основании: жалоб пациента (ограниченность движения в правом голеностопном суставе, болевые ощущения при активных движениях, невозможность подошвенного сгибания стопы); истории заболевания (травма произошла около 4 месяцев назад, в быту, при расширении шага. Пациент проходил лечение в Дубровенской ЦРБ, где ему наложили гипсовую повязку, после снятия которой улучшений не последовало. Обратился за консультацией в диагностический центр, где был установлен диагноз разрыва ахиллова сухожилия), можно сделать следующий основной предварительный диагноз – Застарелый разрыв ахиллова сухожилия справа.

Результаты лабораторных исследований

Общий анализ крови от 3.04.13

Эритроциты: 4,45×10¹²/л, гемоглобин: 143 г/л, ЦП: 0,97, СОЕ: 6 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы: 3%, сегментоядерные нейтрофилы: 44%, эозинофилы: 2%, лимфоциты: 30%. Заключение: анализ в пределах нормы.

Анализ мочи от 3.04.13

Цвет: соломенно-желтый, относительная плотность: 1016, белок: 0,04 г/л, глюкоза: отсутствует, плоский эпителий: отсутствует, лейкоциты: 1-3, эритроциты: 1-2, оксалатные соли: отсутствуют, бактерии: отсутствуют, слизь: отсутствует. Заключение: анализ в пределах нормы.

Биохимическое исследование крови от 03.04.13

АлАТ: 19 Е/л, АсАТ: 38 Е/л, глюкоза: 4,1 ммоль/л, общий билирубин: 14,9 мкмоль/л, прямой билирубин: 0 мкмоль/л, мочевина: 3,7 ммоль/л, мочевая кислота: 0,21 ммоль/л, общий белок: 75 г/л. Заключение: анализ в пределах нормы.

Коагулограмма от 03.04.13

АЧТВ: 37 сек, ПИТ: 1,07, фибриноген: 3 г/л. Заключение: анализ в пределах нормы.

Определение группы крови и резус-фактора от 03.04.13

Первая группа крови, Rh(-).

ЭКГ от 03.04.13

Изменений не обнаружено.

Рентгенограмма от 03.04.2013

Заключение: без рентгенологических изменений.