Травмы челюсти различной степени сложности способны вызвать серьезные последствия, включая разрушение зубов и повреждение мягких и твердых тканей.
Дополнительно, может произойти смещение зубов в челюстном ряду. Процедура репозиции позволяет вернуть вывихнутый зуб в его первоначальное положение.
- Вывихи зуба классифицируются на полные и частичные в зависимости от степени смещения.
- Полный вывих включает в себя полное выпадение зуба из лунки, тогда как при частичном происходит смещение, но зуб остаётся в своем месте.
- Главные виды вывихов: экстракционный (выталкивание зуба), ретенционный (зуб остаётся в десне) и латеральный (боковое смещение).
- Показания к репозиции включают: открытые вывихи, наличие микротрещин костной ткани и время, прошедшее с момента травмы.
- Своевременная репозиция может предотвратить осложнения и сохранить зуб в функциональном состоянии.
Но всегда ли существует такая возможность? Давайте разберемся.
Вывихи и механизм возникновения
Вывихом называется изменение положения зуба в его лунке под воздействием определенных механических факторов.
При полном вывихе зуб удерживается только мягкими тканями или полностью выходит из альвеолы.
В случае неполного вывиха зуб лишь частично смещается, оставаясь при этом в альвеоле. Это может привести к повреждению волокон периодонта, длительным кровотечениям и образованию карманов между зубом и десной.
Наиболее частые виды смещений могут быть следующими:
- Язычное или небное смещение — зубы наклоняются в сторону языка или неба, в то время как корень остаётся в альвеолярной части, а коронка смещается к рту.
- Мезиодистальное смещение — зубы наклоняются вперед или назад, отступая от своего нормального расположения. Этот тип смещения часто приводит к повреждению эмали и увеличивает риск развития кариеса.
- Вестибулярное смещение — зубы отклоняются в сторону щек или губ, что может привести к тому, что верхние зубы выступают за границы губ, и рот не удается полностью закрыть.
- Поворот вокруг своей оси. Это смещение может вызвать как эстетические, так и функциональные проблемы, а также травмировать зубы другой челюсти.
Причины
Основные факторы, способствующие вывиху, включают:
- травмы, вызванные резким воздействием на зуб, когда он не выдерживает нагрузки (удары, падения, несчастные случаи и т. д.);
- регулярное употребление жесткой пищи, что приводит к истощению эмали и даже к разрушению зубов;
- вредные привычки, такие как зубами открывание бутылок или перекусывание ниток;
- неправильное удаление зубов, в ходе которого может повредиться соседний зуб.
Классификация
Существует несколько типов вывихов зубов:
- Ушиб — травмируется только зуб и его связочные ткани, не происходит смещения с привычного места.
- Неполный вывих. Он возникает из-за повреждения мягких тканей и стенок альвеолы, при этом коронка может смещаться в одном направлении, а корень — в противоположном.
- Полный вывих. В этом случае все околозубные ткани полностью разрываются, и зуб выпадает из альвеолы.
- Вколоченный вывих. Зуб может частично или полностью выйти из альвеолы, что может вызвать серьезные повреждения челюсти.
Симптоматика и признаки
Симптомы вывихов зависят от их типа. Например, при ушибе может быть повышенная чувствительность к простым прикосновениям, при этом смещения не наблюдается, но зуб становится немного подвижным.
Для неполного вывиха характерны боли, проблемы с жеванием, подвижность и смещение зуба, часто возникают карманы, которые даже могут кровоточить.
Такой случай часто приводит к образованию кисты корня зуба, гранулем и хроническому периодонтиту.
При полном вывихе в процессе стоматологического осмотра можно заметить пустую лунку с сильным кровотечением.
На дёснах могут образоваться отечности или гематомы. Обычно, пациенты с полным вывихом испытывают болевой шок и могут столкнуться с временными речевыми нарушениями.
Существует несколько видов вывихов зубов, которые зависят от направления смещения и состояния окружающих тканей. Наиболее часто встречаются полные и неполные вывихи. При полном вывихе зуб теряет контакт с альвеолой, что требует более серьезного вмешательства, в то время как при неполном вывихе зуб остается частично зафиксированным. Также важно учитывать, что вывихи могут быть как односторонними, так и двусторонними, что связано с механизмом травмы и особенностями анатомии челюстей.
Показаниями к репозиции зуба являются как степень вывиха, так и возраст пациента. Например, у детей зубы зачастую легче поддаются репозиции из-за большей эластичности их тканей. Необходимо также учитывать состояние корня зуба, так как наличие трещин или переломов может значительно осложнить процесс восстановления. Если вывих произошел относительно недавно, шансы на успешное восстановление значительно повышаются, особенно при отсутствии сопутствующих повреждений тканей.
Процедура репозиции должна проводиться квалифицированным специалистом в стоматологической клинике с использованием анестезии для минимизации болевых ощущений. Важно также назначить адекватную послеоперационную терапию, включая контроль за состоянием зуба и окружающих тканей, чтобы избежать возможных осложнений. Не следует забывать о необходимости регулярных визитов к врачу для мониторинга состояния зуба и своевременного вмешательства при возникновении проблем.
При вколоченном вывихе наблюдаются сильные повреждения тканей периодонта, отёк и кровотечения из десны.
Пациенты испытывают сильную боль и не могут сомкнуть челюсти. При визуальном осмотре видно, что коронка больного зуба заметно короче остальных. Вколоченный зуб остается неподвижным.
Диагностика
Чтобы удостовериться в наличии вывиха зуба, необходимо провести ряд диагностических мероприятий.
В первую очередь, стоматолог осмотрит полость рта и проведет перкуссию больного зуба. Врач также займется оценкой состояния зубного ряда и дёсен, а также исследует возможность дополнительных смещений.
Рентгенологические исследования и радиовизиография помогут определить положение зуба, состояние костных структур, а Выявить осложнения, связанные с вывихом.
Метод электроодонтодиагностики позволит проверить состояние пульпы и выявить некроз тканей на начальных стадиях. Важен сбор анамнеза пациента.
Терапия
Своевременное начало лечения критично важно, так как запущенные травмы могут привести к серьезным последствиям. Лечебные действия зависят от типа вывиха.
Если травма произошла у ребенка, врач учитывает степень развития корня постоянного зуба.
Лечение ушиба
Если ушиб незначительный, терапия не требуется. Рекомендуется прикладывать холодные компрессы для уменьшения отёков и гематом и избегать жесткой пищи на несколько дней.
Важно следить за состоянием травмированной области, поэтому в первые месяцы пациент должен регулярно посещать стоматолога.
При более серьезном ушибе могут потребоваться следующие меры:
- Местная анестезия и дезинфекция поврежденной зоны.
- Если пострадала пульпа, понадобится депульпирование и пломбировка каналов.
- При повреждении сосудов и нервов, если зубы потемнели, возможно, потребуется отбеливание.
Для ускорения заживления врач назначает противовоспалительные средства и физиотерапию.
Лечение неполного вывиха
При неполных вывихах репозиция может осуществляться различными методами:
- Если корень цел, зуб устанавливается на место с помощью пальцев и специальных инструментов. Это делается очень аккуратно, чтобы не повредить костные ткани или сосудистонервные пучки.
- Шинирование — один из самых распространенных методов лечения неполных травм. Шина или скоба изготавливаются из проволоки или стальной ленты, индивидуально под каждого пациента. Этот способ применяется, если два-три зуба вполне надежно фиксируются рядом с травмированным.
- Назубно-десневые шины позволяют проводить репозицию как временных, так и постоянных зубов, даже когда нет устойчивых соседних элементов. Эти изделия изготавливаются из пластика с проведением специальной проволоки и создаются по слепку челюсти.
- Связывание лигатурами возможно, если вокруг травмированного зуба остаются устойчивые постоянные зубы. Этот метод предполагает фиксацию вывихнутого зуба при помощи специальной проволоки.
Иммобилизация продолжается до четырех недель. В этот период необходимо тщательно следить за гигиеной рта, чтобы предотвратить воспалительные процессы или другие нежелательные осложнения.
Лечение полного вывиха
Лечение проходит в несколько этапов:
- трепанация околозубных тканей;
- пломбировка канала;
- реплантация;
- фиксация с использованием специализированных стоматологических приборов (до одного месяца);
- диета (исключение жесткой пищи из рациона).
Во время реплантации зуб возвращается на исходное место. Эта процедура может быть выполнена как сразу, так и с временной задержкой.
Спустя месяц происходит заживление проблемного зуба, что может произойти одним из следующих видов:
- синдесмоз — наилучший тип сращивания через соединительную ткань;
- синостоз — менее успешный вариант сращивания, при котором корень соединяется со стенками лунки;
- периодонтально-фиброзно-костный тип сращивания, когда корень соединяется со стенкой альвеолы.
Заживление может длиться от четырех до шести недель. Реплантация возможно только при неизменной структуре окружающих тканей. Если это невозможно, потребуется протезирование.
Лечение вколоченного вывиха
В случае вколотого зуба в временном прикусе не следует предпринимать лечебные меры в течение нескольких дней, так как он может самостоятельно занять правильное положение.
При выраженной вколоченности рекомендуется комбинированный метод репозиции с последующим шинированием зуба.
Если пульпа повреждена, она подлежит удалению, затем необходимо пломбировать канал. Пациенту необходимо периодически посещать стоматолога для контрольных рентгенологическх обследований.
Возможные осложнения
После процедуры репозиции могут возникнуть воспалительные процессы в полости рта, поэтому для профилактики следует принимать назначенные врачом противовоспалительные средства.
Со временем может произойти резорбция корня вывихнутого зуба.
Последствия игнорирования лечения
Если не заняться лечением вывиха, могут появиться следующие неприятные последствия:
- уменьшение длины корня;
- формирование внутрипульпарной гранулёмы;
- остановка роста корня или его деформация;
- хронический периодонтит;
- образование кисты;
- некроз тканей.
Цена
Цена лечения будет варьироваться в зависимости от характера вывиха.
Виды процедур и операций | Примерная стоимость в рублях |
| Консультация стоматолога | 850 |
| Пломбирование канала | 1300 |
| Рентгенографическое исследование | 1000 |
| Радиовизиографическое исследование | 1000 |
| Шинирование | 2500 |
| Реплантация | 8000 |
В представленном видео вы найдете дополнительную информацию по теме статьи.
Опыт других людей
Алексей, 32 года, стоматолог:
Я всегда интересовался травмами зубов и их решениями. В своей практике я сталкивался с разными видами вывихов зубов. Например, при коронковом вывихе зуб может смещаться в сторону, но при этом корень остается на месте. В таких случаях важно быстро провести репозицию, чтобы вернуть зуб на место и предотвратить дальнейшие повреждения. Я рекомендую пациентам обращаться за помощью сразу же после травмы, так как это существенно повышает шансы на сохранение зуба.
Мария, 28 лет, ортодонт:
Работая с подростками, я часто сталкиваюсь с вывихами во время спортивных игр. Один из самых распространенных случаев — это вывих зуба с корнем. Если такой вывих произошел, важно сразу же провести репозицию и фиксировать зуб с помощью специальной шины или ленты. Я всегда объясняю пациентам и их родителям, что время играет критическую роль: чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что зуб сохранится без дополнительных осложнений.
Дмитрий, 45 лет, стоматолог:
В своей практике я встречал вывихи зубов у пациентов разного возраста, и каждый случай требует индивидуального подхода. Например, иногда возникает необходимость в репозиции зуба после перфорации альвеолы. В таких случаях важно учитывать не только степень вывиха, но и общее состояние пациента. Я всегда стараюсь объяснить пациентам, какие последствия могут возникнуть, если своевременно не провести репозицию. Это позволяет им лучше понять важность быстрой помощи после травмы.
Вопросы по теме
Какие факторы могут повлиять на необходимость репозиции вывихнутого зуба?
Необходимость репозиции вывихнутого зуба может зависеть от нескольких факторов. Во-первых, это степень вывиха: если зуб выбыл из лунки частично, его можно вернуть на место без серьезных последствий, а при полном вывихе требуется более срочная помощь. Во-вторых, возраст пациента имеет значение; у детей с хорошо развивающимся зубным рядом репозиция может быть более успешной, чем у взрослых с поврежденными зубными тканями. Также стоит учитывать общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний и технику выполнения процедуры, что может влиять на результативность лечения.
Каковы последствия незамедлительной репозиции вывихнутого зуба?
Если не выполнить репозицию вывихнутого зуба в считанные часы после травмы, могут возникнуть серьезные последствия. Во-первых, зуб может начать подвергаться некрозу из-за нарушенного кровоснабжения, что может привести к его утрате. Во-вторых, отсутствующий зуб может стать причиной смещения соседних зубов, нарушая плотность и симметрию зубного ряда. Патологические изменения жевательной функции также могут негативно сказаться на пищеварении. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью как можно быстрее.
В каких случаях репозиция вывихнутого зуба не рекомендуется?
Репозиция вывихнутого зуба не всегда является оптимальным вариантом. Например, если зуб поврежден (например, сломан или сильно расшатан), возвращать его в лунку может быть нецелесообразно. В случае, если у пациента есть инфекция или воспалительный процесс в области зуба, это также может служить противопоказанием к репозиции. Кроме того, если вывих произошел у взрослого человека, и зуб потерял жизнестойкость, то его дальнейшая репозиция может быть бесполезной. В таких случаях стоматолог предложит альтернативные способы лечения, такие как экстракция или установка протезов.
