Как работают мышцы внутренней и внешней группы, а также подошвенная поверхность

Внутренние и внешние группы мышц играют ключевую роль в движении и стабилизации нижней конечности. Внутренние мышцы, такие как бедренная и приводящие, отвечают за приведение ноги к центру тела и стабильность тазобедренного сустава, в то время как внешние мышцы, включая ягодичные и наружные ротаторы, поддерживают отведение и наружное вращение конечности.

Подошвенная поверхность стъпни, в свою очередь, обеспечивает поддержку и амортизацию при ходьбе и беге. Мышцы, расположенные на подошвенной стороне, контролируют движение пальцев иMaintains равновесие, что особенно важно при выполнении сложных физических задач и поддержании вертикальной осанки.

В предыдущем материале мы исследовали функции и биомеханику стопы. В данной статье мы рассмотрим движения, которые происходят в голеностопном суставе и суставных соединениях стопы относительно осей и плоскостей тела. Выясним, какими мышцами и группами мышц эти движения выполняются.

Данная информация подготовлена на основе годового учебного курса по суставной терапии под названием «Артро-Динамика 2.0».

Мышцы системы голеностопного сустава и стопы

Анатомическая структура голеностопного сустава и стопы человека имеет ключевое значение для ходьбы и различных аспектов повседневной активности. Это весьма сложная система. Любые травмы, повреждения или неврологические и мышечные расстройства в этой системе могут негативно сказаться на взаимодействии мышц, костей и связок, приводя к дисфункции, нестабильности или ограничениям при передвижении.

И в первую очередь это вызвано крайне сложным взаимодействием мышцы при выполнении движений в голеностопном суставе и стопе. Важным фактом является то, что все мышцы осуществляющие движения в этих суставах начинаются на голени, а некоторые на бедре и заканчиваются на стопе.

Мышцы передней группы:

• передняя большеберцовая мышца;
• длинный разгибатель большого пальца ноги;
• длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца — ответственны за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев.

Латеральная группа мышц, состоящая из длинной, короткой и третьей малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы.

Задняя группа глубоких мышц голени, например, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, участвует в супинации стопы и сгибании пальцев.

Функцию подошвенного сгибания стопы выполняют поверхностные мышцы задней группы, такие как икроножная, камбаловидная и подошвенная мышцы. Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости через ахиллово сухожилие. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше колена, на бедре, в то время как камбаловидная — на голени. Это различие важно для понимания взаимодействия коленного и голеностопного суставов.

Каковы движения, происходящие в голеностопном суставе?

Движения стопы могут затрагивать как всю стопу, так и отдельные её части. В сагиттальной плоскости возможны тыльное или подошвенное сгибание.

Тыльное сгибание (разгибание стопы)

Тыльное сгибание (разгибание стопы)

1. Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
2. Длинный разгибатель пальцев – m. extensor digitorum longus
3. Короткий разгибатель пальцев – m. extensor digitorum brevis
4. Длинный разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis longus
5. Короткий разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis brevis
6. Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius

Объем разгибания стопы увеличивается при сгибании в колене, поскольку это движение не ограничивается натяжением икроножной мышцы.

Разгибание стопы при сгибании в коленном суставе

Подошвенное сгибание стопы (сгибание стопы)

Подошвенное сгибание стопы (сгибание стопы)

1. Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
2. Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
3. Икроножная мышца – m. gastrocnemius; камбаловидная мышца – m. soleus
4. Подошвенная мышца – m. plantaris
5. Длинный сгибатель пальцев – m. flexor digitorum longus
6. Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
7. Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior

Во фронтальной плоскости возможно выполнение супинации и пронации стопы.

Фасции нижней конечности

Поскольку часть мышц нижних конечностей начинается от позвоночника и костей таза, фасции, их окружающие, тесно связаны с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.

Фасция внутренней поверхности таза – подвздошная, начинается на боковых поверхностях поясничных позвонков, покрывает подвздошно-поясничную мышцу.

Фасция наружной поверхности ― ягодичная ― охватывает группу ягодичных мышц, переходя внизу в широкую фасцию бедра, образующую латеральные и медиальные межмышечные перегородки бедра и непостоянную заднюю межмышечную перегородку. Через решетчатую фасцию проходят сосуды и нервы. Уходя вниз, бедренная фасция становится фасцией голени, создающей перегородку между сгибателями поверхностного и глубокого слоя.

Тыльная фасция стопы отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев.

Контрольные вопросы

1. Какова форма классификации мышц?

2. Назовите поверхностные мышцы спины, относящиеся к поясу верхних конечностей, а также мышцы, прикрепляющиеся к ребрам. Каковы функции каждой из этих мышц?

3. Назвать глубокие длинные мышцы спины.

4. Какие мышцы образуют затылочно-позвоночную группу?

5. Перечислить глубокие короткие мышцы спины. Какие движения позвоночника обусловлены их сокращением?

6. Какие слои имеет пояснично-спинная фасция? Для каких мышц она образует фиброзные футляры?

7. Какие мышцы составляют группу мышц груди, относящуюся к поясу верхних конечностей? Укажите места их начала, прикрепления и функции.

8. Перечислить собственные мышцы груди; места их начала, прикрепления, функция.

9. Какие мышцы грудной клетки обеспечивают вдох и выдох?

10. Какие части имеет диафрагмальная мышца; где они берут начало? Чем ограничивается пищеводное отверстие диафрагмы?

11. Где начинаются и к каким местам прикрепляются мышцы живота?

12. Каковы функции прямых, наружных и внутренних косых, поперечных мышц живота и квадратных мышц поясницы при одностороннем и двустороннем сокращении?

13. Как образуется белая линия живота, пупочное кольцо?

14. Какие фасции выделяются в области мышц живота?

15. Какие места начала и прикрепления имеют поверхностные и глубокие мышцы шеи?

16. Какие движения позвоночника, головы, нижней челюсти, подъязычной кости и гортани обеспечиваются сокращением определенных групп мышц шеи?

17. Какие морфологические особенности отличают мимические мышцы от остальных скелетных мышц?

18. Какие мышцы составляют группу жевательных? Места их начала, прикрепления, функции.

19. Какие мышцы относятся к плечевому поясу? Укажите места их начала, прикрепления и функции.

20. Какие мышцы составляют переднюю и заднюю группы мышц плеча? Места их начала, прикрепления, функция.

21. Какие мышцы обеспечивают сгибание, разгибание, приведение, отведение и вращение в плечевом суставе?

22. Какие мышцы формируют переднюю, заднюю, латеральную и медиальную стенки подкрыльной ямы?

23. Какие мышцы образуют границы трех- и четырехстороннего отверстий?

24. Какие мышцы ограничивают латеральную и медиальную борозды плеча?

25. Плече – мышечный канал. Чем образованы его стенки, где находятся его входное и выходное отверстия?

26. Какие мышцы составляют переднюю группу мышц предплечья? Укажите места их начала, прикрепления и функции.

27. Какие мышцы входят в состав задней группы мышц предплечья? Укажите их начало, прикрепление и функции.

28. Какие мышцы обеспечивают сгибание, разгибание, пронацию, супинацию локтевого сустава, суставов костей предплечья?

29. Какие мышцы формируют границы локтевой ямки, латеральной, медиальной и срединной борозд предплечья?

30. Какие мышцы входят в группу мышц возвышения большого пальца, малого пальца, среднюю группу мышц кисти?

31. Как устроены костно-фиброзные каналы пальцев кисти?

32. Какие мышцы отвечают за сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговое движение в лучезапястном суставе?

33. Какие мышцы участвуют в отведении и приведении пальцев?

34. Какие мышцы составляют группу внутренних мышц таза? Укажите места их начала, прикрепления и функции.

35. Какие мышцы составляют группу наружных мышц таза? Места их начала, прикрепления, функция.

36. Какие мышцы входят в переднюю, заднюю и медиальную группы мышц бедра? Укажите места их начала, прикрепления и функции.

37. Какие мышцы способствуют сгибанию, разгибанию, приведению, отведению и вращению тазобедренного сустава?

38. Какие мышцы составляют переднюю группу мышц голени; латеральную группу мышц голени; поверхностный и глубокие слои задней группы мышц голени? Места их начала, прикрепления, функция.

39. Какие мышцы составляют группу дистальных мышц стопы?

40. Какие мышцы образуют на подошвенной поверхности стопы группу мышц большого пальца; малого пальца; среднюю группу?

41. Какие мышцы способствуют тыльному и подошвенному сгибанию, приведению, отведению и круговому вращению стопы в голеностопном суставе?

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры / При участии В. Даубера. Пер. с англ. Минск.: Вышэйшая школа. 1996.С.464.

2. Курепина В.В., Воккен Г.Г. «Анатомия человека. Атлас». Москва: Просвещение. 1979. С. 126.

3. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. М.: Высшая школа, 1989.С.544.

4. Иваницкий М.В. «Анатомия человека». Москва: Физкультура и спорт. 1985.

5. Козлов В.И. «Анатомия человека». Москва: Физкультура и спорт. 1985.

6. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. М.: Медицина. 1 том. 1989.С.343.

7. Липченко В.Я., Самусев Р.П. «Атлас нормальной анатомии человека». Москва: Медицина. 1989. С. 320.

8. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Анатомия человека. М.:Медицина.1989.

Вячеслав Наумович Левин

Ольга Николаевна Семенова

Наталья Петровна Здюмаева

Учебное пособие по курсу «Анатомия человека» для факультета физической культуры.

Компьютерный набор и верстка

Детинкин Александр Рудольфович

Подписано в печать:

Формат 60 х 90 1/16

Учебно-издательское л. Тираж 200

Ярославский государственный педагогический университет

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ СТОПЫ

Мобильность стопы обеспечивается несколькими суставами: голеностопным, подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, предплюсне-плюсневыми, плюсне-фаланговыми и межфаланговыми.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав формируется из костей голени и таранной кости. Суставные поверхности костей голени и их лодыжки, подобно вилке, охватывают блок таранной кости. Этот сустав обладает блоковидной конфигурацией.

В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны: сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°.

Так как блок с задней стороны несколько сужается, при сгибании стопы становится возможным ее лёгкое приведение и отведение. Сустав укрепляют связки, располагающиеся как на внутренней, так и на наружной стороне. На внутренней стороне располагается медиальная (дельтовидная) связка, имеющая треугольную форму и идущая от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям. На внешней стороне также имеются связки, которые соединяют малоберцовую кость с таранной и пяточной костями (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая связка). Одной из заметных отличительных особенностей этого сустава в зависимости от возраста является то, что у взрослых отмечается высокая подвижность в сторону подошвенной поверхности стопы, тогда как у детей, особенно новорожденных, — в сторону тыльной поверхности стопы.

Подтаранный сустав

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.

Таранно- пяточно-ладьевидный сустав

В передней части стопы между таранной и пяточной костями находится таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Он формируется головкой таранной кости, а также передне-верхней суставной поверхностью пяточной и ладьевидной костей. Этот сустав имеет шаровидную структуру.

Движения в таранно-пяточно-ладьевидном суставе и подтаранном суставе взаимосвязаны, образуя единое комбинированное соединение с осью вращения, которая проходит через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит пронация и супинация стопы, при этом диапазон движений составляет около 55°. Оба сустава поддерживаются прочным синдесмозом — межкостной таранно-пяточной связкой. Одной из особенностей, связанных с возрастом, является изменение положения костей стопы: с возрастом стопа пронируется, а ее внутренний свод опускается. У детей, особенно в возрасте до одного года, стопа располагается в явно супинаторном положении, что приводит к тому, что при начале ходьбы ребенок ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а лишь на наружный край.

Предплюсне-плюсневые суставы

Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз — длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II—V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I—V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую основу стопы.

Плюсне-фаланговые суставы

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако их подвижность относительно невелика. Эти суставы формируются головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. В основном в них возможны движения сгибания и разгибания пальцев.

Межфаланговые суставы

Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками.

МЫШЦЫ СТОПЫ

Мышцы, которые прикрепляются своими сухожилиями к различным костям стопы, такие как передняя большеберцовая, задняя большеберцовая, длинная и короткая малоберцовые мышцы, а также длинные разгибатели и сгибатели пальцев стопы, считаются мышцами голени, поскольку их начало расположено в области голени.

На тыльной стороне стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца. Обе мышцы начинаются от внутренней и наружной сторон пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев, выполняя функцию разгибания пальцев стопы.

На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы.

Внутреннюю группу мышц составляют те, что действуют на большой палец стопы: мышца, отводящая его; короткий сгибатель и мышца, приводящая палец. Все они начинаются от костей плюсны и предплюсны и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца, выполняя функции, отраженные в их наименованиях.

К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Обе эти мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге пятого пальца.

Среднюю группу мышц можно считать наиболее важной. В нее входят короткий сгибатель пальцев, прикрепляющийся к средним фалангам второго — пятого пальцев; квадратная мышца подошвы, крепящаяся к сухожилию длинного сгибателя пальцев; червеобразные мышцы, а также дельтовидные и подошвенные межкостные мышцы, направляющиеся к проксимальным фалангам второго — пятого пальцев. Эти мышцы берут начало на костях предплюсны и плюсны с подошвенной стороны стопы, за исключением червеобразных, начинающихся от сухожилий длинного сгибателя. Они участвуют в сгибании пальцев стопы, а В их разведении и сведении.

Сравнивая мышцы подошвенной и тыльной сторон стопы, можно заметить, что мышечная ткань первой намного мощнее. Это связано с различиями в их функциях: мышцы подошвенной поверхности удерживают своды стопы и обеспечивают ее рессорные свойства, в то время как мышцы тыльной стороны участвуют в разгибании пальцев при продвижении стопы вперед во время ходьбы и бега.

Фасции стопы

В нижнем отделе фасция голени имеет утолщение — связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия передней группы мышц голени.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью находится бороздка, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над этой бороздой фасция голени переходит в фасцию стопы, формируя утолщение в виде связки, которой является удержатель сухожилий-сгибателей. Под этой связкой располагаются фиброзные каналы; в трех из них проходят сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами, а в четвертом — кровеносные сосуды и нервные окончания.

Под латеральной лодыжкой фасция голени также образует утолщение, называемое удержателем сухожилий малоберцовых мышц, которое служит для укрепления этих сухожилий.

На тыльной поверхности стопы фасция значительно тоньше, чем на подошвенной. На подошвенной стороне хорошо выражено фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна данного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут от пяточного бугра к передней части стопы. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок до костей плюсны. Посредством межмышечных перегородок на подошвенной стороне формируются три фиброзных влагалища, в которых располагаются соответствующие группы мышц.

Средняя группа

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) отвечает за сгибание средних фаланг II—V пальцев. Он начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, которые располагаются в синовиальных каналах наряду с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Концы каждого сухожилия прикрепляются к основаниям средних фаланг II—V пальцев.

Рис. 143.Мышцы стопы подошвенная поверхность1 — подошвенный апоневроз;2 — мышца, отводящая большой палец стопы;3 — мышца, отводящая мизинец стопы;4 — короткий сгибатель пальцев;5 — подошвенные межкостные мышцы;6 — короткий сгибатель мизинца стопы;7 — короткий сгибатель большого пальца стопы;8 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца;9 — червеобразные мышцы;10 — сухожилия длинного сгибателя пальцев;11 — сухожилия короткого сгибателя пальцев

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления — на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев и одновременно разгибают их средние и дистальные фаланги. Эти тонкие и короткие мышцы располагаются между сухожилиями длинного сгибателя и прикрываются коротким сгибателем пальцев.

Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) — двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II—V пальцев.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III—V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, а также приводят эти пальцы к II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, расположенные в промежутках между II—III, III—IV, IV—V плюсневыми костями. Всего их три: каждая начинается от медиальных сторон III—V плюсневых костей и прикрепляется к основаниям проксимальных фаланг III—V пальцев. Часть из них переходит на тыльный апоневроз.

Рис. 144.Мышцы стопы подошвенная поверхность1 — квадратная мышца подошвы;2 — длинная малоберцовая мышца;3 — короткий сгибатель большого пальца стопы;4 — короткий сгибатель мизинца стопы;5 — подошвенные межкостные мышцы;6 — мышца, приводящая большой палец стопы:а) поперечная головка,б) косая головка;7 — дорсальные межкостные мышцы

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются на тыльной стороне в межкостных промежутках. Всего имеются четыре мышцы. Первая из них тянет II палец стопы медиально, а остальные смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении.

Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II—IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.

Cmtвнутренней внешней группы мышц и подошвенной поверхности

На тыльной стороне стопы мышцы делятся на два ряда. Непосредственно под тыльной фасцией находятся сухожилия групп мышц голени: передней большеберцовой мышцы (прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости), длинного разгибателя пальцев (прикрепляется к основаниям средних и дистальных фаланг II—V пальцев), длинного разгибателя большого пальца (прикрепляется к основаниям обеих фаланг I пальца), а Возможно присутствующей третьей малоберцовой мышцы (при прикреплении к основанию V плюсневой кости).

На тыльной поверхности стопы мышцы расположены в два ряда. Непосредственно под тыльной фасцией стопы находятся сухожилия группы мышц голени: передней большеберцовой мышцы (место прикрепления — медиальная клиновидная кость и основание I плюсневой кости), длинного разгибателя пальцев (место прикрепления — основания средних и дистальных фаланг II—V пальцев), длинного разгибателя большого пальца (место прикрепления — основания обоих фаланг I пальца), непостоянной третьей малоберцовой мышцы (место прикрепления — основание V плюсневой кости).

Под сухожилиями передней группы мышц располагаются собственные мышцы стопы — короткий разгибатель II—V пальцев и короткий разгибатель большого пальца. Эти мышцы начинаются на верхней и наружной поверхности передней части пяточной кости и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг пальцев стопы.

На подошвенной поверхности мышечные группы организованы в четыре фасциальных ложа, разделенные фиброзными перегородками, отходящими от подошвенного апоневроза. Выделяются медиальное ложе с мышцами большого пальца; латеральное с мышцами V пальца; среднее, в котором находятся сухожилия коротких сгибателей пальцев, квадратная мышца подошвы и червеобразные мышцы, и глубокое срединное ложе, содержащее межкостные мышцы.

В медиальном ложе поверхностно и медиально расположена мышца, отводящая большой палец (место прикрепления — основание проксимальной фаланги большого пальца), поверхностно и латерально проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца (место прикрепления — основание дистальной фаланги большого пальца); в глубине ложа находятся латеральная и медиальная головки короткого сгибателя большого пальца (место прикрепления сухожилия латеральной головки мышцы — латеральная сесамовидная кость и основание проксимальной фаланги большого пальца, сухожилия медиальной головки — медиальная сесамовидная кость и основание проксимальной фаланги большого пальца) и мышца, приводящая большой палец (место прикрепления общего сухожилия поперечной и косой головок мышцы — латеральная сесамовидная кость и основание проксимальной фаланги большого пальца).

В латеральном ложе ближе к поверхности и наиболее латеральной находится мышца, отводящая мизинец стопы (прикрепляется к латеральной стороне основания проксимальной фаланги V пальца), чуть ближе границы этой мышцы располагается короткий сгибатель мизинца стопы (прикрепляется к основанию проксимальной фаланги V пальца) — он прикрыт и соединен с мышцей, противопоставляющей V палец (которая прикрепляется к латеральному краю V плюсневой кости).

В среднем ложе поверхностно лежит короткий сгибатель пальцев, мышечное брюшко которого переходит в четыре сухожильных тяжа, отходящих к II—V пальцам. На уровне проксимальных фаланг каждый из сухожильных тяжей делится на две головки, прикрепляющиеся к основанию средних фаланг указанных пальцев.

Между головками этих мышц проходят сухожилия длинного сгибателя II—V пальцев (прикрепляются к основаниям дистальных фаланг). Под коротким сгибателем II—V пальцев располагалась квадратная мышца подошвы (имеет четырехугольную форму). Эта мышца прикрепляется к наружному краю сухожилия длинного сгибателя, где он делится на отдельные сухожилия. Между ними в дистальной части стопы находятся тонкие червеобразные мышцы, отходящие от соответствующего сухожилия длинного сгибателя II—V пальцев. В области плюснефаланговых суставов червеобразные мышцы обхватывают II—V пальцы с медиальной стороны и, переходя на их тыльную сторону, вплетаются в тыльную фасцию стопы.

В глубоком срединном ложе двуслойно располагаются межкостные мышцы. В первом слое находятся подошвенные межкостные мышцы, а во втором — тыльные межкостные мышцы. Подошвенная сторона также служит местом прикрепления мышц голени, которые находятся вне фасциальных лож. К ним относится задняя большеберцовая мышца (прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, нижней поверхности трех клиновидных костей и основаниям II—V плюсневых костей); длинная малоберцовая мышца (ее сухожилие располагается в борозде кубовидной кости и прикрепляется к бугристости I плюсневой кости и к медиальной клиновидной кости); короткая малоберцовая мышца (располагается на наружной поверхности пяточной кости и прикрепляется к бугристости V плюсневой кости); трехглавая мышца голени, которая формирует мощное пяточное (ахиллово) сухожилие при прикреплении к пяточному бугру.

Мышечный массив стопы наиболее выражен на подошвенной поверхности и значительно меньше в области тыла. Единство действий мышц тыла и подошвенной поверхности обеспечивает нормальную двигательную функцию стопы и пальцев.

Фасциальные образования и клетчаточные пространства в области стопы играют значимую роль, что объясняется, прежде всего, способностью этих анатомических структур накапливать жидкость, такую как кровь и гной. Это может привести к развитию различных осложнений, например, гипертензионного ишемического синдрома, вызванного ригидностью фасций, которые ограничивают клетчаточные зоны; а также к распространению гнойных масс между различными пространствами стопы и голени, что может вызвать интоксикацию продуктами распада мягких тканей и прочие проблемы. Очевидно, что эффективность лечения пациентов во многом будет зависеть от уровня знаний хирурга о топографической анатомии фасций и клетчаточных пространств стопы.

На тыле стопы различают два клетчаточных пространства: подкожное и подфасциальное. Границей между ними служит тыльная фасция стопы, выстилающая из глубины подкожную жировую клетчатку. Последняя развита слабо, имеет пластинчатый характер. В толще ее проходят ветви поверхностного малоберцового и кожного нервов, венозная сеть тыла стопы.

Подфасциальное клетчаточное пространство включает тыльное фасциальное ложе, предназначенное для мышц, разгибающих тыльную поверхность стопы. Это ложе образуется в результате расщепления тыльной фасции стопы и вносит вклад в формирование мышечных и сосудисто-нервных футляров тыла стопы.

В тыльном фасциальном ложе, начиная с внутренней части к наружной, располагаются следующие структуры: канал сухожилия передней большеберцовой мышцы (медиальный фиброзный канал), канал длинного разгибателя большого пальца (средний фиброзный канал), а также канал длинного разгибателя пальцев (латеральный фиброзный канал). Под средним фиброзным каналом находится сосудистый канал, в котором располагается тыльная артерия стопы, ответвляющая на уровне оснований плюсневых костей дугообразную артерию. От этой артерии идут тонкие плюсневые артерии к межпальцевым промежуткам, которые затем делятся на тыльные пальцевые артерии. Тыльная артерия стопы проходит в сопровождении двух одноименных вен и ветвей глубокого малоберцового нерва.

Еще глубже расположены сухожилия коротких разгибателей пальцев.

Тыльное фасциальное ложе, будучи продолжением переднего фасциального ложа голени, связано с ним через фиброзные каналы, по которым проходит синовиальное влагалище сухожилий разгибателей. С фасциальными ложами подошвы клетчаточные пространства тыла стопы отделены тыльной межкостной фасцией. Эта фасция содержит клетчаточную щель в первом межплюсневом промежутке, куда попадает глубокая подошвенная ветвь тыльной артерии, участвующая в формировании подошвенной арки. Это может привести к накоплению жидкости в среднем фасциальном ложе подошвы.

Важное хирургическое значение имеет область подошвы.

Знание топографоанатомических связей клетчаточных пространств в этой области критично для правильной диагностики воспалительных процессов и определения путей распространения гнойных затеков. Обратите внимание на следующие аспекты: 1) риск некроза кожи подошвы при травматическом отслоении из-за повреждения вертикально идущих к коже сосудов; 2) отсутствие выраженных клинических симптомов при наличии глубоких гнойных скоплений под апоневрозом.

Среднее фасциальное ложе подошвы играет важную роль в распространении гнойных инфекций стопы. В нем выделяют два клетчаточных пространства: поверхностное, в котором находится короткий сгибатель пальцев, и глубокое, в котором располагаются сухожилие длинного сгибателя пальцев, а также квадратная и червеобразные мышцы. Граница между этими двумя клетчаточными пространствами образована фасцией, покрывающей сухожилия длинного сгибателя пальцев и квадратной мышцы подошвы. С глубокой стороны среднее фасциальное ложе стопы ограничено подошвенной межкостной фасцией, которая покрывает плюсневые кости и межкостные мышцы, а сверху — подошвенным апоневрозом.

Связь среднего фасциального ложа подошвы с другими клетчаточными пространствами стопы и голени осуществляется по ходу клетчатки, окружающей сосудисто-нервные образования, по ходу сухожилий мышц и их влагалищ, а также через слабые места в фасциях, отграничивающих клетчаточные пространства.

Связь между клетчаточными пространствами среднего фасциального ложа подошвы и тыла стопы может происходить двумя путями: 1) через червеобразные мышцы и их тонкие фасциальные футляры; 2) по клетчатке вокруг глубокой подошвенной ветви тыльной артерии, которая проходит в первом межплюсневом промежутке.

Клетчаточные пространства среднего фасциального ложа и подкожная жировая клетчатка сообщаются друг с другом по ходу межплюсневых сосудистых ветвей, анастомозирующих через комиссуральные отверстия с подошвенными пальцевыми сосудами. Указанные связи среднего фасциального ложа подошвы с подкожной жировой клетчаткой стопы и пальцев обусловливают переход и распространение воспалительного процесса из подкожной жировой клетчатки как в глубину, так и обратно. Нужно всегда учитывать возможность генерализации инфекции и развития флегмоны стопы при лечении поверхностных воспалительных заболеваний стопы и пальцев.

Топографоанатомические связи среднего фасциального ложа подошвы с клетчаточными пространствами задней части голени имеют огромное значение. В процессе распространения воспалительных процессов важную роль играет не очень прочная задняя стенка сумки голеностопного сустава, особенно в области клетчатки, окружающей сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Также клетчатка из этой области и ряда других мышц (таких как передняя большеберцовая и сухожилие длинного сгибателя пальцев), а также сосудисто-нервные структуры в пяточном канале могут быть связующим звеном между глубоким клетчаточным пространством среднего фасциального ложа стопы и глубоким фасциальным ложем голени, которое, в свою очередь, также связано с передним фасциальным ложем голени.

Латеральное и медиальное фасциальные ложа подошвы также играют важную роль в развитии и распространении воспалительных процессов на стопе.

В латеральном фасциальном ложе находятся заключенные в фасциальные футляры мышцы V пальца. От мышц среднего фасциального ложа они отграничены фиброзной перегородкой, которая проецируется на линию, идущую от середины поперечной линии подошвы к третьему межпальцевому промежутку.

Наибольшее пространство занимает латеральное фасциальное ложе в проксимальной части подошвы, где оно почти соответствует двум третям подошвенного апоневроза. Связь между латеральным фасциальным ложем и средним осуществляется вдоль сухожилия короткого сгибателя мизинца стопы, проходящего через наружную фиброзную перегородку. Кроме того, связь может возникнуть по клетчатке, окружающей квадратную мышцу, когда она переходит из среднего фасциального ложа в латеральное. Глубокая клетчаточная щель в предплюсне, которая находится между мышцей, отводящей мизинец, и пяточной костью, также имеет значительное значение в распространении гнойного процесса.

Медиальное фасциальное ложе подошвы отделено от среднего фиброзной перегородкой, которая проецируется на линию, проводимую от середины внутренней половины ширины подошвы к первому межпальцевому промежутку. Связь медиального фасциального ложа подошвы со средним осуществляется по ходу сухожилия длинного сгибателя большого пальца, которое проходит через внутреннюю фиброзную перегородку.

Хирургия стопы Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев

МЫШЦЫ СТОПЫ тыльные и подошвенные — расположение, функции, кровоснабжение (Таблица)

Справочная таблица содержит детальное описание как тыльных, так и подошвенных групп мышц у человека, а также наглядно представлена на изображении ниже.

Наименование мышц стопы

Тыльные мышцы стопы:

1. Короткий разгибатель пальцев (m.extensordigitorumbrevis)

тыльная поверхность пяточной кости

Сухожилие, растягивающее 2-4 пальцы

Разгибает 2-4 пальцы

передняя большеберцовая артерия

Глубокий малоберцовый нерв

2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensorhallucisbrevis)

Сухожилие, растягивающее большой палец стопы

Разгибает большой палец стопы

Подошвенные мышцы стопы:

1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m.abductorhallucis)

Медиальная сторона бугра пяточной кости

проксимальная фаланга большого пальца стопы

Отводит большой палец стопы

Задняя большеберцовая артерия

медиальный подошвенный нерв

2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexorhallucisbrevis)

подошвенная поверхность клиновидных костей

Сгибает большой палец стопы

3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductorhallucis)

основание проксимальной фаланги большого пальца стопы

Приводит и сгибает большой палец стопы

латеральный подошвенный нерв

4. Короткий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumbrevis)

Подошвенная поверхность бугра пяточной кости

средние фаланги 2-5 пальцев

Сгибает 2-5 пальцы, поддерживает продольные своды стопы

медиальный подошвенный нерв

5. Червеобразные мышцы стопы (4) (mm. lumbricales)

Сухожилия длинного сгибателя пальцев

медиальный край проксимальных фаланг

Сгибают проксимальные и разгибают средние фаланги пальцев стопы

медиальный и латеральный подошвенные нервы

6. Квадратная мышца подошвы (m.quadratusplantae)

Подошвенная поверхность пяточной кости

латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев

Сгибает пальцы стопы

латеральный подошвенный нерв

Поделитесь ссылкой с друзьями:

Похожие таблицы

• ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ ЧЕЛОВЕКА: их расположение, функции, кровоснабжение (Таблица)
• МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ЧЕЛОВЕКА: их расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)
• МЫШЦЫ ШЕИ: поверхностного слоя, подъязычной кости и глубокие (Таблица)
• МЫШЦЫ СПИНЫ ЧЕЛОВЕКА: поверхностные и глубокие, их расположение, функции, иннервация (Таблица)
• МЫШЦЫ ГРУДИ ЧЕЛОВЕКА: их расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)
• МЫШЦЫ ЖИВОТА ЧЕЛОВЕКА: боковой, передней и задней стенки, их функции, иннервация (Таблица)
• МЫШЦЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: их расположение, функции, кровоснабжение (Таблица)
• МЫШЦЫ ПЛЕЧА ЧЕЛОВЕКА: расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)
• МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЧЕЛОВЕКА: передняя и задняя группы, их функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)
• МЫШЦЫ КИСТИ ЧЕЛОВЕКА: их расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Информация, представленная на сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Владельцы сайта infotables.ru не несут ответственности за возможные риски, связанные с использованием материалов, размещенных на этом ресурсе.