Как распознать симптомы стрептококковой инфекции в горле у взрослых

Симптомы стрептококка в горле у взрослого человека включают в себя сильную боль в горле, затрудненное глотание и красноту зева. Возможны также проявления в виде увеличенных лимфатических узлов на шее, высокая температура, головная боль и общее недомогание.

Важно отметить, что симптомы могут варьироваться, и без должного медицинского обследования невозможно сделать точный диагноз. При подозрении на стрептококковую инфекцию рекомендуется обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, затрагивающее верхние дыхательные пути. Давайте более подробно рассмотрим причины, симптомы, диагностику и методы лечения данной болезни.

Причины

Слизистая оболочка ротовой полости и носа содержит специальные лимфоидные структуры, включая миндалины. Именно они страдают при стрептококковой ангине, что приводит к их воспалению. Ротовая полость и нос служат «входными воротами» для различных инфекций, способствующих респираторным заболеваниям.

При поражении миндалин нарушается нормальный процесс очистки их содержимого (пищи, микробов и прочего), в результате чего создаются идеальные условия для размножения патогенных бактерий, которые поддерживают воспаление. Стрептококковый тонзиллит — это одна из форм бактериальной инфекции, преимущественно вызванная стрептококками группы А (в основном гемолитическими). Эта болезнь передается и детям, и взрослым. Источник инфекции — это или больной человек, или носитель бактерий. Стрептококки передаются, в первую очередь, воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле или чихании). Также есть возможность контактной передачи (например, при рукопожатиях) и через зараженные продукты пищи (например, молоко, в котором может размножаться этот микроорганизм). Наиболее восприимчивы к стрептококку дети в возрасте от 5 до 15 лет и молодые люди. После 40-50 лет вероятность заболевания значительно снижается.

• локализация процесса,
• степень воспаления,
• протекание болезни.

В следующей таблице указаны типы тонзиллита в зависимости от перечисленных факторов:

• с осложнениями
• с присоединением вторичной инфекции
• с обострениями хронических заболеваний

Симптомы стрептококкового тонзиллита

С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 4 дней. Болезнь обычно начинается резко, с признаков интоксикации:

• Температура тела резко повышается до 39–40 градусов, сопровождаясь выраженным ознобом, обильным потоотделением и значительной слабостью.
• Кожа становится красной, а глаза — блестящими. Симптомы, как насморк или кашель, характерные для вирусной инфекции, отсутствуют.
• Происходит тупая головная боль, которую трудно точно локализовать.
• Могут возникать приступы тошноты и рвоты, аппетит пропадает. Дети часто полностью отказываются от еды и питья.

Местные симптомы стрептококкового тонзиллита появляются практически сразу. Дети старшего возраста и взрослые испытывают сильную боль в горле, которая может сделать глотание невозможным. Иногда говорить становится болезненно, а дыхание затруднено, поскольку увеличенные миндалины частично блокируют дыхательные пути.

Через несколько часов после начала болезни миндалины увеличиваются и покрываются белым налетом. Увеличиваются также близлежащие лимфатические узлы (шеи, подчелюстные), которые можно легко прощупать под кожей как плотные образования размером от горошины до фасоли.

Если обратиться за лечением вскоре после начала симптомов, большинство признаков быстро ослабевают, болевые ощущения и налет на миндалине исчезают, а общее самочувствие улучшается. При переходе заболевания в хроническую форму развивается хронический стрептококковый тонзиллит, сопровождающийся:

• слабыми болями в горле, усиливающимися во время еды;
• неприятным запахом изо рта из-за постоянных налетов на миндалинах;
• хроническим воспалением соседних органов (чаще возникают отиты, риниты, гаймориты);
• изменениями в поведении и внешнем виде – нарушением сна, изменением аппетита, бледностью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Как острый, так и хронический стрептококковый тонзиллит требуют своевременного лечения, чтобы не нанести вред психомоторному развитию ребенка и помочь взрослым поддерживать работоспособность и качество жизни.

Причины возникновения стрептококкового тонзиллита

Научные исследования показывают, что основным возбудителем стрептококковой ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Среди известных инфекций, вызывающих ангину, он считается наиболее агрессивным и опасным. Эта шаровидная бактерия широко распространена в окружающей среде, погибает при высыхании и при температуре выше 60 градусов, но может долго сохраняться в продуктах питания, слюне и выдыхаемом воздухе. При попадании на слизистые оболочки дыхательных путей она становится причиной болезни.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, но не следует исключать и контактно-бытовую передачу. Инфекция может передаваться как от больного, так и от бессимптомного носителя. В закрытых помещениях часто возникают вспышки стрептококковой ангины.

Симптомы

Стрептококковая ангина протекает в течение 6-9 дней, в зависимости от типа и тяжести заболевания. Инкубационный период составляет от 1 до 4 суток. Основным симптомом является сильная боль в горле, которая усиливается при глотании. Она обычно появляется неожиданно, без предварительных симптомов, таких как першение или кашель. Другие симптомы стрептококковой ангины включают:

• температуру тела выше 38 градусов;
• воспаление региональных лимфатических узлов;
• покраснение и увеличение миндалин;
• налет белого или желтоватого цвета на горле.

Среди характерных симптомов также отмечается головная боль, слабость, уменьшение аппетита, кожные высыпания, дискомфорт в суставах. Иногда могут возникать болевые ощущения в области живота. У детей стрептококковая ангина может сопровождаться признаками интоксикации — тошнотой, рвотой, диареей. При этом заложенность носа, насморк и чихание не являются характерными для бактериальной ангины, чаще они свидетельствуют о вирусной инфекции.

Причины

Стрептококки — повсеместные бактерии. Около 10% людей являются их носителями, однако не всегда развитие ангины связано с заражением. Обычно этому препятствует иммунная система, которая надежно защищает организм. К факторам, способствующим развитию стрептококковой ангины, относят:

• злоупотребление алкоголем;
• недостаток витаминов;
• состояния иммунодефицита;
• прием определенных медикаментов;
• предшествующие инфекции и вирусные болезни;
• гипотермия.

Вероятность развития стрептококковой ангины возрастает у пациентов, проходящих химиотерапию или радиотерапию. В группу риска входят также люди, страдающие диабетом.

Клинические формы заболеваний, вызванные стрептококком

Стрептококки могут быть причиной как острых, так и хронических воспалительных процессов.

Острые заболевания проявляются выраженными симптомами, такими как повышение температуры и признаки интоксикации. Они могут протекать рецидивирующим образом и иногда приводят к осложнениям.

Среди острых заболеваний, вызванных стрептококками, выделяются:

• Ангина. По международной классификации болезней (МКБ) обозначается как острый тонзиллит. Это инфекционное заболевание, затрагивающее лимфоидные ткани глотки — в первую очередь, небные миндалины. Но также может затрагивать язычную миндалину и все лимфоидное кольцо. При этой инфекции на миндалинах появляются гнойные налеты, наблюдается отек и покраснение миндалин. Пациенты жалуются на сильную боль в горле, которая усиливается при глотании. При ангине также становятся болезненными и увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, появляется озноб, повышается температура. В некоторых случаях могут развиться осложнения, как местного, так и удаленного характера. Местные осложнения проявляются распространением воспаления на соседние ткани, формированием паратонзиллярного или заглоточного абсцессов. Удаленные осложнения могут включать повреждение сердца, суставов и почек стрептококковым токсином.
• Рожа. Это очаговое воспаление кожи, которое также сопровождается интоксикацией. Оно проявляется образованием инфильтрата и покраснением кожи в области размножения стрептококков. Затронутый участок кожи имеет четкие контуры, слегка приподнят и горячий на ощупь. Локализованная болезненность и нарушение функции затронутого органа налицо. В зависимости от степени тяжести процесса выделяют разные формы заболевания: эритематозную (только покраснение), геморрагическую (наличие геморрагий в зоне воспаления) и буллезную (образование пузырей). Местные изменения при рожистом воспалении обычно появляются одновременно с высокой температурой, ознобом и ухудшением общего состояния. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными (регионарный лимфаденит). Иногда по ходу лимфатического сосуда можно увидеть красную линию, указывающую на лимфангит. Рожа имеет склонность к рецидивам, особенно при хронической сосудистой недостаточности, лимфостазе или сахарном диабете. Возможны осложнения в виде флегмоны и сепсиса.

Даже при адекватном лечении рожа часто рецидивирует.

Рисунок №1 Рецидивирующая эритематозная рожа

Стрептококковые инфекции

• Скарлатина. Это заболевание в основном поражает детей. Характеризуется наличием ангины, высокой температурой, мелкоточечной сыпью, которая сгущается в местах естественных складок кожи. Остальные участки кожи бледнеют. После высыпаний на коже наблюдается шелушение. Язык становится «малиновым» (или «клубничным») из-за увеличения сосочков. Возможны осложнения, связанные с поражением почек, суставов и сердца.
• Стрептодермия (также известная как пиодермия или импетиго) представляет собой дерматологическое заболевание, при котором на поверхности кожи образуются папулы и гнойнички. Со временем эти образования высыхают и образуют корочки. Обычно пораженные участки располагаются на лице, и чаще всего этим недугом страдают дети. Заболевание, как правило, не сопровождается общими симптомами, но имеет тенденцию к распространению на здоровые участки кожи.
• Пищевая токсикоинфекция — это кишечная инфекция, вызванная стрептококком. Данная болезнь встречается довольно редко и проявляется нарушением стула, тошнотой, повышением температуры, некомфортным состоянием и болями в области живота. В редких случаях может вызывать обезвоживание, но чаще всего заканчивается полным выздоровлением.
• Флегмона представляет собой разлитое гнойное воспаление, локализующееся в коже и подкожной клетчатке. У этого заболевания есть склонность к распространению. В месте воспаления обычно наблюдаются отёк, покраснение и сильная болезненность. Местные симптомы часто сопровождаются повышением температуры, ознобом и ухудшением общего состояния. Возникает флегмона в результате экзогенного или эндогенного инфицирования стрептококком мягких тканей. Экзогенное заражение чаще всего связано с повреждением кожного покрова или слизистой оболочки. Эндогенное заражение может происходить из-за снижения иммунного ответа организма и распространения инфекции из хронических воспалительных очагов, таких как миндалины.

Среди других заболеваний, вызванных стрептококками, стоит упомянуть ревматическую лихорадку и постстрептококковый гломерулонефрит. Обе эти патологии развиваются через несколько недель после перенесенной острого стрептококкового заболевания. Некоторые исследователи рассматривают их как осложнения острых инфекций, тогда как другие считают их отдельными заболеваниями.

Ревматическая лихорадка наблюдается менее чем у 3% пациентов, перенесших острое стрептококковое заболевание глотки. Этот термин сегодня заменил старый термин «ревматизм».

Ревматическая лихорадка может быть как острой, так и повторяющейся. Это заболевание проявляется общими симптомами воспалительного поражения соединительных тканей, в первую очередь затрагивая сердце. После острого процесса в случае ревматической лихорадки могут развиваться пороки сердца.

Постстрептококковый гломерулонефрит возникает примерно у 15% пациентов, перенесших острое стрептококковое заболевание кожи или горла. Это состояние проявляется нефротическим синдромом, который характеризуется нарушением мочеотделения, наличием крови в моче, отёками и повышением артериального давления.

Как ревматическая лихорадка, так и острый гломерулонефрит могут закончиться полным выздоровлением или перейти в хроническую стадию. Полное выздоровление возможно, при этом процесс завершается без остаточных явлений и изменений в анализах.

Стрептококки способны вызывать воспалительные процессы практически в любых тканях организма.

Пневмококки, относящиеся к семейству стрептококков, являются основной причиной развития пневмонии. Большинство случаев воспаления лёгких вызвано именно этим микроорганизмом.

Стрептококки инициируют воспалительные изменения в ротовой полости, нередко становясь причиной кариеса и периостита.

Эти микробы вызывают воспаление в мочевыводящих путях, желчных путях, половых органах и оболочках мозга, что может приводить к сепсису.

Одним из возможных осложнений стрептококковой инфекции является инфекционно-токсический шок — тяжелое состояние, проявляющееся снижением артериального давления и резким ухудшением самочувствия пациента.

Своевременная диагностика и правильное лечение играют критическую роль в предотвращении серьезных форм заболевания и развития вторичных осложнений.

Диагностика стрептококковой инфекции: анализы и исследования

В большинстве ситуаций диагнозы, такие как ангина, скарлатина, рожа и импетиго, могут быть установлены без необходимости выявления возбудителя. Подозрение на стрептококковую инфекцию можно выразить, основываясь на характерных клинических проявлениях.

Лабораторные анализы помогают своевременно подобрать эффективную антибактериальную терапию, оценить степень изменений в организме и риск дальнейшего распространения инфекции.