Как распознать умеренно выраженный артроз дуго-тростчатых сочленений

Умеренно выраженный артроз дуго-трощатых сочленений характеризуется болями в области шеи, особенно при движениях и пальпации. Пациенты могут отмечать ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, а также хруст при вращении головы.

Дополнительно могут наблюдаться изменения в рентгенограммам, такие как сужение суставной щели и остеофиты, что свидетельствует о хронизации процесса. Важно отметить, что на ранних стадиях симптомы могут быть незначительными и проявляться лишь по мере прогрессирования заболевания.

а) Терминология:

1. Синонимы: • Артроз фасеточных суставов, дегенеративное заболевание фасеточных суставов, дегенеративное заболевание суставов.

2. Определение: • Остеоартрит фасеточных суставов с наличием синовиальной оболочки.

б) Визуализация:

1. Общая характеристика: • Наиболее надежный диагностический показатель: о Костные изменения в суставных отростках с сужением межпозвонковых отверстий и суставных пространств • Локализация: о Анатомически нормальные: — Парные суставы от C2 до C7 — Суставные отростки с наклоненными суставными поверхностями, располагающиеся в задних зонах позвонка — Унковертебральные суставы (суставы Люшка) образованы округленными наружными углами тел позвонков. о Характерная артропатия средних и нижних шейных позвонков • Размер: о Незначительное изменение суставных отростков или крупные остеофиты, достигающие их размеров • Морфология: о Костные новообразования, эрозии хрящевой ткани, сужение проема сустава.

(Слева) На корональной КТ без контрастирования фиксируется выраженная многоуровневая гипертрофическая дегенеративная артропатия фасеточных суставов с фокусом стеноза межпозвонковых отверстий. (Справа) На аксиальной КТ без контрастирования выявлена тяжелая левосторонняя дегенеративная артропатия фасеточного сустава со стенозом межпозвонкового отверстия. Определяется наличие вакуум-феномена в фасеточном суставе и унковертебральном суставе.

2. Рентгенография при артрозе фасеточных суставов шейного отдела: • Рентгенологические признаки: о Рентгенография неэффективна для выявления ранних дегенеративных изменений в фасеточных суставах о Поздние изменения четко видны о Позволяет оценить изменения в фасеточных суставах, однако не отражает состояние мягких тканей о Наилучшие изображения фасеточных суставов получают в косой проекции: — Остеофиты суставных отростков, вызывающие сужение межпозвонковых проемов — Сужение суставного пространства с наличием склероза и эбурнеации костной ткани — Внутрисуставной газ (вакуум-феномен).

3. Рентгеноскопия: • Клинически значительно похоже на рентгенографию; могут быть выявлены нарушения подвижности во время сгибания и разгибания.

4. КТ при артрозе дугоотростчатых суставов шейных позвонков: • КТ без КУ: о КТ чувствительнее рентгенографии в выявлении и оценке степени артроза о Остеофиты суставных отростков, суживающие межпозвонковые отверстия о Суставные отростки выглядят как шляпки гриба о Сужение суставного пространства со склерозом и эбурнеацией кости о Внутрисуставной газ (вакуум-феномен) о КТ-миелография: отношение дугоотростчатых суставов к законтрастированному текальному мешку, рукавам нервных корешков • КТ с КУ: о Часто обнаруживаются воспалительные изменения мягких тканей вокруг дугоотростчатых суставов: — Могут выглядеть агрессивными даже в отсутствие инфекции

5. МРТ при артрозе фасеточных суставов шейного отдела: • Т1 ВИ: о Часто выявляются воспалительные изменения мягких тканей вокруг фасеточных суставов: — Могут иметь агрессивный характер даже без признаков инфекции • Т2 ВИ: о Пролиферация остеофитов с сужением межпозвонковых отверстий о Уменьшение суставного пространства, истончение хряща о Внутрисуставной выпот, проявляющийся в виде гиперинтенсивной линии • T2*GRE: о Четко демонстрирует изменения в костях о Существует риск переоценки степени стеноза межпозвонковых отверстий или центрального стеноза позвоночного канала • Т1 ВИ С+: о Контрастирование синовиальной оболочки, эпидуральных и фораминальных венозных сплетений.

6. Неваскулярные вмешательства: • Миелография: о КТ-миелография демонстрирует положение фасеточных суставов относительно окружающего текального мешка и карманов нервных корешков, заполненных контрастом.

7. Сцинтиграфия: • Остеосцинтиграфия: о Повышенное накопление в дегенеративно измененном диске, дугоотростчатых суставах

8. Рекомендации по визуализации: • Рентгенография для выявления наличия и степени выраженности дегенеративных изменений фасеточных суставов • Сагиттальные и корональные Т1 и Т2 ВИ лучшие для оценки сдавления прилежащего текального мешка из-за дегенеративных изменений в фасеточных суставах: о Градиентное эхо 3D Т2* для детальной оценки межпозвонковых отверстий.

(Слева) На аксиальной КТ с контрастом выявлен выраженный стеноз позвоночного канала, обусловленный диффузными грыжами диска на широком основании и сопутствующим обызвествлением. Зафиксирован значительный двусторонний стеноз межпозвонковых отверстий на фоне гипертрофии унковертебральных суставов и дегенеративных изменений фасеточных суставов. (Справа) На аксиальной МРТ (Т2 ВИ) наблюдается значительное истончение спинного мозга с относительно гиперинтенсивным сигналом, ограниченным с передней стороны диском и остеофитами, а с задней — утолщенными жёлтыми связками с гипоинтенсивным сигналом. Выявленный выраженный стеноз обоих межпозвонковых отверстий.

в) Дифференциальная диагностика артроза дугоотростчатых суставов шейных позвонков:

1. Септическое поражение фасеточных суставов: • Гиперинтенсивный Т2 сигнал, распространяющийся в окружающие мягкие ткани.

2. Консолидирующийся перелом суставного отростка: • История травмы; нужно искать линию перелома.

3. Воспалительные изменения в фасеточных суставах: • Анкилоз или эрозии, инвагинация шейных позвонков в полость черепа, подвывих в атланто-аксиальных суставах (ревматоидный артрит).

4. Болезнь Педжета: • Утолщение кортикальной пластинки, трабекул, вздутие кости

5. Оссифицирующий миозит: • Травма в анамнезе, наличие ограниченных кальцинатов.

6. Опухолевые образования: • Метастазы • Лимфома • Саркома.

(Слева) На аксиальной МРТ (T2*GRE) определяется умеренный фораминальный стеноз, обусловленный легкими детенеративными изменениями дугоотростчатых суставов и гипертрофией унковертебральных суставов. Гиперинтенсивный сигнал в спинном мозге обусловлен его хроническим сдавлением и миеломаляцией. (Справа) На аксиальной MPT (Т1ВИ C+) определяется фораминальный стеноз на фоне гипертрофии унковертебральных суставов, дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов и миеломаляции с накоплением контраста в спинном мозге.

г) Патология:

1. Общая характеристика: • Этимология: о Наиболее часто наблюдается у пожилых людей: — Возможно, из-за легких повторяющихся травм в сочетании с нарушениями биомеханики о Может возникать после травмы (как ранние изменения), при кифозе или сколиозе или после спондилодеза на соседнем уровне • Генетика: о Предполагается генетическая предрасположенность, хотя не подтверждена • Сопутствующие заболевания: о Часто комбинируется со спондилезом • Дегенеративные (гипертрофические) воспалительные изменения в синовиальных суставах: о Прогрессирует так же, как и в других суставах, за исключением раннего фокального некроза хряща на всю толщину • Нормальная минерализация кости (в отличие от ревматоидного артрита) • Тракция на фоне подвывиха в суставе может приводить к возникновению внутрисуставного газа (вакуум-феномен) • Связь с синовиальными кистами и дегенеративными заболеваниями сустава.

2. Стадирование, классификация артроза дугоотростчатых суставов шейных позвонков: • Шкала Pathria, основанная на лучевых исследованиях: о Степень 0: норма о Степень I: легкое сужение суставной щели и деформация сустава о Степень II: умеренное сужение суставной щели и деформация сустава, склероз, остеофитоз о Степень III: выраженное сужение (практически полное отсутствие) суставного пространства, склероз, остеофитоз

3. Макроскопические и хирургические аспекты: • Характерные места возникновения артропатии фасеточных суставов: о Средние и нижние шейные позвонки, нижние поясничные позвонки о Редко имеется вовлечение грудных позвонков из-за жёсткости, вызванной ребрами и грудиной • Сужение суставного пространства и слабость капсулы могут приводить к подвывиху верхнего суставного отростка относительно нижнего (дегенеративный спондилолистез).

4. Микроскопия: • Картинка аналогична артрозу других синовиальных суставов: о Пролиферация костной ткани о Разволокнение и эрозия суставного хряща о Сохранение плотности кости.

д) Клинические особенности:

1. Проявления: • Типичные признаки/симптомы: о Механическая боль в шее (синдром артроза дугоотростчатых суставов): — Связана с раздражением сустава, иннервируемого медиальной ветвью (ветвями) дорзальной первичной ветви — Растяжение капсулы, синовит, попадание ворсинок синовиальной оболочки между двумя суставными отростками или сдавливание нерва остеофитами — Усиливается во время отдыха, по утрам; облегчается при легких повторяющихся движениях о Радикулопатия о Другие признаки/симптомы: — Артроз дугоотростчатых суставов может быть случайной бессимптомной находкой при лучевых исследованиях — Миелопатия (редко) • Клинический профиль: о Болевая симптоматика часто усугубляется при неподвижности и облегчается при движении о Длительность и тяжесть боли плохо соотносится с выраженностью дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов о Сдавление нервов С2 и С3 может проявляться болью в ВНЧС: — Иннервируют ВНЧС, угол нижней челюсти, шею

3. Прогрессирование и прогноз: • Возможны увеличение выраженности симптомов • Сравнительно меняется в зависимости от степени выраженности.

4. Лечение: • Механическая боль → консервативная терапия (медикаментозная) • Сужение межпозвонковых отверстий и радикулопатия → фораминотомия • Подвывих: о В шейном отделе → трансартикулярное слияние с фиксацией боковых масс винтами или передняя дисэктомия шейного отдела с слиянием.

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учитывать: • Тонкосрезовая КТ с реформатированием под углом предоставляет лучшую детализацию фораминального стеноза из-за костного компонента.

2. Рекомендации по интерпретации изображений: • На 3D Т2* (градиентное эхо) существует возможность переоценки степени сужения межпозвонковых отверстий или центрального стеноза позвоночного канала.

ж) Список использованной литературы: 1. Manchikanti L et al: Cervical zygapophysial (facet) joint pain: effectiveness of interventional management strategies. Postgrad Med. 128(1):54-68,2016 2. Ng A et al: Cervical facet injections in the management of cervicogenic headaches. Curr Pain Headache Rep. 19(5):484, 2015 3. Park MS et al: Facet joint degeneration of the cervical spine: a computed tomographic analysis of 320 patients. Spine (Phila Pa 1976). 39(12): E713-8, 2014 4. Varlotta GP et al: The lumbar facet joint: a review of current knowledge: part 1: anatomy, biomechanics, and grading.

Skeletal Radiol. 40(1): 13-23, 2011 5. Lehman RA Jr et al: Сравнение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии в предсказании фасеточного артроза в шейном отделе. Spine (Phila Pa 1976). 34(1):65-8, 2009 6. Shedid D et al: Анатомия шейного остеоартроза: патофизиология и биомеханика. Neurosurgery. 60( 1 Suppl 1): S7-13, 2007 7. Kettler A et al: Обзор существующих систем градации для дегенерации дисков и фасеточных суставов шейного или поясничного отделов. EurSpineJ. 15(6):705-18, 2006. Erratum in: EurSpineJ. 15(6):719, 2006 8. Birchall D et al: Оценка магнитно-резонансной миелографии при диагностике радикулопатии шейного отдела. Br J Radiol. 76(908):525—31, 2003 9. Roberts CC et al: Косая реконструкция в компьютерной томографии шейного отдела: новый взгляд на старого знакомого. Spine. 28(2):167-70, 2003 10. RossJS: Магнитно-резонансная томография послеоперационного позвоночника.

Semin Musculoskelet Radiol. 4(3):281 —91,2000 11. Truumees E et al: Шейная спинальная миелопатия и радикулопатия. Instr Course Lect. 49:339-60, 2000 12. Kaiser JA et al: Визуализация шейного отдела позвоночника.

Spine. 23(24):2701 — 12, 1998

1. Диагностика артропатии фасеток шейных позвонков с помощью лучевых методов.
2. Рентгенография, КТ, МРТ при артрозе фасеточных суставов шейных позвонков.
3. Лучевая диагностика гемангиомы шейных позвонков.
4. КТ, МРТ при гемангиоме шейных позвонков.
5. Лучевая диагностика литических и бластических метастазов в шейные позвонки.
6. Рентгенография, КТ, МРТ при литических и бластических метастазах в шейные позвонки.
7. Лучевая диагностика фиброзной дисплазии шейных позвонков.
8. КТ при фиброзной дисплазии шейных позвонков.
9. Лучевая диагностика туморального кальциноза.
10. КТ, МРТ при туморальном кальцинозе.

Причины и симптомы

Различные факторы могут спровоцировать заболевание. Наиболее частой причиной артроза фасеточных суставов считаются травмы шейного отдела позвоночника. Переломы, ушибы и иные повреждения нарушают процесс формирования новых хрящевых клеток и ухудшают качество синовиальной жидкости, что приводит к данному заболеванию. Оно проявляется в форме незначительных, но крайне дискомфортных болей. Патологию могут Вызывать следующие факторы:

• нарушения обмена веществ;
• постоянные значительные физические перегрузки;
• врожденные аномалии развития;
• плоскостопие;
• преклонный возраст;
• избыточный вес.

Какой врач лечит артроз дугоотросчатых суставов?

Первые проявления заболевания должны стать основанием для немедленного обращения к врачу. Многие задаются вопросом, какой специалист занимается лечением артроза дугоотросчатых суставов. В этом случае к помощи приходит невролог. Он способен быстро выявить недуг, назначить эффективное лечение и предсказать дальнейшее развитие болезни. Для этого врач проведет осмотр пациента и задаст следующее:

НеврологНеврологМануальный терапевтНеврологМануальный терапевтНеврологНеврологГлавный врачРефлексотерапевтМануальный терапевтНеврологОстеопатНеврологМануальный терапевтНеврологНеврологИнформация актуальна на 2024 год.

1. Как долго вас беспокоят симптомы артроза?
2. Имеются ли у вас хронические заболевания?
3. Были ли травмы в последнее время?
4. Наблюдаются ли другие сопутствующие симптомы?

Однако сейчас каждый имеет возможность до визита к врачу оценить степень своего состояния, выяснить предварительный диагноз и выяснить, консультация какого специалиста ему необходима. В этом поможет новейший сервис для самодиагностики. Это короткий тест, который можно пройти всего за пару минут и который легко найти в сети.

Сначала боль появляется только при интенсивных физических нагрузках, а затем постепенно утихает. Именно поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью только тогда, когда артроз становится хроническим. При этом возникают определенные осложнения:

• Полная потеря подвижности сустава.
• Боль становится все более постоянной.
• Если не начать лечение вовремя, дегенеративно-дистрофические изменения могут разрушить сустав, и даже самый опытный врач не сможет его восстановить.

Медикаментозные препараты позволяют снять воспаление, что замедлит дальнейшее развитие заболевания. При тяжелой форме заболевания требуется оперативное вмешательство.

Эффективное лечение артроза дугоотросчатых суставов

Практически невозможно самостоятельно справиться с заболеванием. Только квалифицированный врач может назначить эффективное лечение артроза дугоотросчатых суставов. Чаще всего используется медикаментозная терапия, которую врач может дополнить противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Для снятия сильной боли может применяться медикаментозная блокада, поскольку это единственный метод для облегчения симптомов в острой фазе болезни.

Инъекции при артрозе могут быть как внутривенными, так и внутрисуставными. Предпочтительным вариантом являются первые, так как они реже вызывают побочные эффекты. Дозировка должна строго контролироваться лечащим врачом, и эти инъекции направлены на улучшение обменных процессов в организме пациента.

Альтернативными методами медикаментозному лечению могут стать физиотерапия, массаж и гимнастика. Сегодня этим способам уделяется особое внимание. При артрозе дугоотросчатых суставов специалисты рекомендуют выполнять следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• дарсонвализация;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия.

Массаж является заключительным этапом лечения любого вида артроза. Он способствует укреплению позвоночника и улучшению мышечного тонуса. Профессиональный массаж также помогает избавляться от токсинов.

Для людей, страдающих от артроза, занятия лечебной физкультурой должны стать неотъемлемой частью жизни. Специальные укрепляющие упражнения необходимо выполнять даже после того, как болезнь была побеждена, так как риск рецидива остается высоким. Комплекс упражнений должен разрабатывать только лечащий врач, так как произвольно выбранные занятия могут навредить и свести к нулю все усилия по лечению.

Стоит заметить, что все массаж и лечебную физкультуру можно использовать исключительно в период ремиссии. При острой форме протекания заболевания они строго запрещены. В это время человеку необходим постельный режим и полный покой.

Причины появления и особенности клинической картины спондилоартроза

Здоровые межпозвоночные диски и дугоотростчатые суставы играют ключевую роль в обеспечении гибкости и стабильности позвоночника. Нарушение их функций является основной причиной возникновения клинической картины спондилоартроза. Главные симптомы данной патологии включают: болевые ощущения в спине, ограничение подвижности и нестабильность позвонков (подвывихи межпозвоночных суставов, спондилолистез).

Спондилолистез – это состояние, при котором позвонок смещается вперед или назад относительно нижележащего. Дегенеративный спондилолистез чаще всего возникает в результате спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, который несет основную нагрузку. Этот процесс сопровождается выраженной болью и ограничением подвижности, а также может усложняться стенозом (сужением) позвоночного канала.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника также является частой патологией и встречается у молодых пациентов. Важным провоцирующим фактором становится длительное (более 90% рабочего времени) пребывание в положении сидя, особенно с наклоном головы вперед.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника чаще всего наблюдается у пожилых людей, у которых имеются распространенные дегенеративные изменения позвоночника.

Характерная особенность болевого синдрома при спондилоартрозе любой локализации состоит в том, что интенсивность боли может снижаться при движении. Часто пациенты отмечают утреннюю скованность после сна и усиливающуюся боль в спине после длительного сидения.

Диагностика спондилоартроза

Для определения причины болей в спине приоритетное место занимает невроортопедическое обследование. Обычно этого бывает достаточно для выбора метода лечения. Оно включает: определение болезненных областей при пальпации и оценку объема пассивных и активных движений.

Для патологии фасеточных суставов характерна болезненность при пальпации паравертебральной зоны, в области их проекции.

Известно, что при спондилоартрозе может происходить компрессия спинномозгового корешка, так как капсула фасеточного сустава образует стенку его канала. Однако выявление корешковых нарушений (изменения чувствительности, утрата рефлексов, парезы) не характерно для спондилоартроза и настораживает в отношении других причин боли в спине.

Объем движений ограничивается при выпрямлении после наклона вперед и поворотах туловища, что также может приводить к усилению боли.

Около 5 % эпизодов боли в спине имеют специфический характер и могут быть связаны с серьезными заболеваниями. Следует провести дополнительное обследование, если боль не связана с движением, имеются нарушения тазовых функций, слабость мышц ног, что не характерно для спондилоартроза. Важны онкологические заболевания в анамнезе у пациента с возникшей болью в спине и длительная неэффективность комплексной терапии.

Дополнительно рекомендуется провести рентгенографию позвоночника в двух проекциях. Это позволяет проводить дифференциальную диагностику с врожденными аномалиями позвоночника, переломами или метастатическими и инфекционными заболеваниями. Все эти состояния также могут характеризоваться выраженным и плохо поддающимся лечению болевым синдромом.

Эффективными методами для дифференциальной диагностики болей в спине остаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Помимо указанных патологий позвоночника, они также могут выявить протрузии, грыжи, спондилолистез и стеноз позвоночного канала, которые являются основными клинически значимыми осложнениями этих состояний.

Роль КТ и МРТ в диагностике патологий фасеточных суставов заключается в возможности определить степень их поражения. Так по МР-критериям , предложенным D. Weishaupt в 1999 году, выделяют 3 степени изменений:

• 0 степень – здоровый хрящ;
• 1 степень – начальные изменения: сужение суставной щели и/или остеофиты;
• 2 степень – умеренные изменения: появление субхондральных эрозий;
• 3 степень – тяжелые изменения: крупные остеофиты, субхондральные эрозии, кисты.

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, выявляемых с помощью этих методов исследования, наблюдаются у большинства пациентов и могут не проявляться клинически.

Стадии шейного артроза

В процессе заболевания выделяют несколько стадий:

1. На первой стадии болевой синдром отсутствует. Дистрофические изменения в суставах можно обнаружить только при помощи инструментальных обследований.
2. Пациенты начинают жаловаться на умеренные боли при движении и мышечную скованность.
3. На третьей стадии боли становятся более интенсивными, чем на второй. Диагностика показывает наличие остеофитов, изменения в связочном аппарате, а Вовлечение окружающих тканей в патологический процесс.
4. На четвертой стадии боли возникают в покое и при малозначительных движениях головы. Кровоснабжение шейного отдела нарушается, и появляется характерный признак этой стадии заболевания – анкилоз (полная неподвижность в суставе).

Формы заболевания

Среди основных форм артроза шеи выделяют:

• унковертебральная – заболевание, поражающее дополнительные полусуставы в области крючковидных отростков;
• посттравматическая, которая возникает из-за острой или хронической травмы;
• аутоиммунная – дегенеративно-дистрофические процессы, развивающиеся на фоне заболеваний соединительной ткани;
• возрастная форма, которая проявляется в пожилом возрасте и часто сопровождается остеохондрозом. Это заболевание формируется из-за многофакторного воздействия на суставы на протяжении длительного времени.

Симптомы

Проявления заболевания немногочисленны. Ведущим симптомом, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, является боль.

1. При поражении шейного отдела позвоночника возникает боль в области шеи, чаще всего ближе к вечеру, после физической нагрузки. Со временем боли становятся постоянными, сопровождаясь утренней скованностью и трудностями при поворотах головы. На поздних стадиях болезни при движении наблюдается отчетливый хруст (см. Хрустят суставы по всему телу – причины явления и способы профилактики). Часто развивается контрактура шейных мышц, что делает движения затруднительными.
2. Поражение грудного отдела наблюдается реже всего из-за меньшей подвижности грудного отдела позвоночника. Это проявляется болями в спине.
3. Артроз дугоотростчатых суставов поясничной области на начальных стадиях проявляется болями после продолжительных нагрузок, позже становятся постоянными, и возникают ограничения движений в поясничной области.

Только по клинической картине сложно поставить диагноз, поэтому необходимо проводить углубленное обследование. Более подробную информацию о симптомах артроза предоставит специалист в видео, которое можно найти в данной статье.

Методы диагностики

Для диагностики врач анализирует жалобы пациента, отслеживает динамику их развития и проводит осмотр. Затем назначает инструментальные методы обследования, чтобы определить степень поражения суставов, такие как рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение патологии должно быть комплексным. Для этого используются лекарственные препараты разных групп, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Тактику лечения выбирают с учетом стадии заболевания, обострения или ремиссии, выраженности клинических проявлений.

В первую очередь пациентам рекомендуется оптимизировать режим дня, следить за балансом труда и отдыха, а также ограничить нагрузки на позвоночник. Важно обеспечить полноценное и сбалансированное питание.

Медикаментозное лечение

Основный элемент терапии заключается в применении лекарственных средств, направленных на облегчение симптомов и коррекцию патогенеза заболевания.

Таблица. Группы препаратов для лечения артроза:

Можно приобрести перечисленные выше медикаменты в аптеке. Их стоимость может существенно различаться в зависимости от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке.

Средства для восстановления хрящевой ткани

Немедикаментозные способы

Кроме приема медикаментов имеет смысл рассмотреть немедикаментозные методы лечения, которые включают физиотерапию, массаж и специальные физические упражнения. Физиотерапевтические процедуры помогают снять болевой синдром, уменьшают воспалительные процессы и улучшают общее состояние пациента.

При артрозе положительным эффектом обладают следующие процедуры:

• электрофорез с применением лекарств;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• акупунктура;
• лечебные водные процедуры.

Физиотерапия увеличивает эффективность лечения медикаментами, что также позволяет уменьшить срок их употребления.

Массаж и лечебная физкультура назначаются после того, как обострение пройдет, когда боль становится менее выраженной. Сеансы массажа помогают расслабить мышцы и нормализировать их кровоснабжение. Процедуры проводит квалифицированный специалист, курс обычно состоит из 10-15 тренировок.

Массаж значительно облегчает болевые ощущения

Целью лечебной физкультуры является восстановление функции позвоночника и предотвращение последствий. Занятия с пациентом проводит инструктор по лечебной физкультуре. Набор упражнений начинается с минимального уровня и постепенно увеличивается. Рекомендуется продолжать практику на постоянной основе, даже в фазе ремиссии.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства применяются редко, только в случае безрезультативности всех консервативных способов лечения. К числу проводимых операций относятся:

• ламинэктомия;
• вертебропластика;
• фасэктомия.

После хирургического вмешательства потребуется в течение некоторого времени носить корсет.

Хотя дугоотростчатый артроз встречается нечасто, он может причинить немало дискомфорта. Лечение данной патологии допускает долгое применение различных терапевтических подходов. Важно также уделять достаточное внимание профилактике этой болезни.

Осложнения артроза

При ухудшении состояния при артрозе и изменении его структуры возникает воспаление — остеоартрит. Этот процесс может затрагивать синовиальную сумку (бурсит), оболочку (синовит) и окружающие сустав мягкие ткани, такие как сухожилия (тендовагинит).

Одним из серьезных осложнений артроза является анкилоз. В этом случае суставные поверхности срастаются, превращая сустав в совершенно неподвижное соединение. Каждая попытка сгибания конечности, пораженной анкилозом, вызывает сильные болевые ощущения.

Диагностика артроза

Диагностикой и лечением артроза занимается врач-ревматолог или травматолог-ортопед.

Во время приема врач проводит опрос и осматривает пациента. Он выясняет, как давно появились симптомы и насколько часто они беспокоят больного. Специалист измеряет рост и массу тела пациента, анализирует функционирование суставов в движении и активность в повседневной жизни (для этого врач может поинтересоваться, насколько комфортно пациенту подниматься по лестнице или выполнять другие простые действия).

Функциональная диагностика

Рентгенография является одним из основных методов диагностики артроза. Это исследование дает возможность оценить состояние сустава и окружающих его тканей.

На ранней стадии болезни на рентгеновском снимке можно обнаружить неравномерное сужение суставной щели и незначительное уплотнение кости. На поздней стадии рентген покажет остеофиты, значительное изменение формы суставной щели, а также суставные мыши — хрящевые или костно-хрящевые образования, которые свободно перемещаются в суставной капсуле.

Для более углубленного анализа структуры костей применяется компьютерная томография (КТ), а для оценки состояния хряща, мягких тканей и суставной жидкости — магнитно-резонансная томография (МРТ).

КТ обеспечивает высокую детализацию по сравнению с рентгеном, но не дает возможности детально изучить мягкие ткани.

Главное преимущество МРТ: пациент не подвергается облучению, так как для «просвечивания» используется безвредное магнитное поле. Обследование можно проводить неограниченное количество раз, что удобно для оценки течения заболевания и эффективности лечения.

Иногда, при подозрении на воспалительные процессы при артрозе, дополнительно назначается ультразвуковое исследование — УЗИ. Этот метод позволяет визуально оценить изменения в структуре хряща и мягких тканей.

Лабораторная диагностика

Для оценки состояния пациента и выявления сопутствующих заболеваний врач может назначить анализы крови.

При артрозе в общем анализе крови возможно увеличение количества лейкоцитов.