Как распознать воспаление шейных лимфатических узлов у ребенка при герпетической ангине

Герпетическая ангина у детей часто сопровождается воспалением шейных лимфатических узлов, что является частью иммунного ответа на вирусную инфекцию. Увеличение лимфоузлов может проявляться болезненностью и отечностью в области шеи, что требует внимания родителей.

Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Обычно герпетическая ангина проходит самостоятельно, но в некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты или симптоматическое лечение для облегчения состояния ребенка.

Герпесная ангина (известная также под названиями везикулярная, афтозная или герпетическая) является распространенной болезнью среди детей. В этой статье мы подробно рассмотрим, что это за заболевание, каковы его особенности и способы лечения.

По статистическим данным, наиболее рисковый возраст для заражения – от 3 до 10 лет. Именно в этот промежуток наблюдается наибольшее число случаев инфицирования. Это происходит по нескольким причинам:

• Дети младшего школьного возраста, переходящие в новый социальный статус, часто сталкиваются со стрессом, что может негативно сказаться на их иммунной системе, приводя к ее ослаблению. Утомление, перевозбуждение и депрессия также играют здесь свою роль.
• Маленькие дети, только начинающие социализацию, могут не иметь достаточной защиты от инфекций, когда начинают посещать детские сады и школы, где распространение микробов происходит очень быстро. Один заболевший ребенок может стать источником локальной вспышки инфекции.
• Дети в возрасте 2-3 лет активно изучают окружающий мир, часто берут в рот предметы, что увеличивает риск заражения от носителей инфекции.

Для новорожденных и детей младше полутора лет риск заболеть герпесной ангиной минимален, так как грудное молоко обеспечивает их естественным иммунитетом, способным защищать от вирусов. Этот уровень защиты начинает ослабевать при переходе на искусственное вскармливание и введении прикорма. Поэтому препарат «Цитовир-3» разработал специальный сироп для детей с первого года жизни, который подходит для комплексного лечения герпангины.

Современный иммуномодулятор мягко воздействует на системы организма, провоцируя естественную выработку интерферона. Таким образом, препарат не насыщает синтетическими белками кровь, а подталкивает малыша самого бороться с атакующими микроорганизмами.

Медики советуют начинать прием препарата «Цитовир-3» в профилактических целях сразу после перехода на обычную пищу, то есть с возраста одного года. Регулярное повторение курса каждые полгода по 4 дня значительно снижает риск заболевания.

Статистически случаи герпесной ангины у взрослых менее распространены, чем у детей. Это связано с тем, что после первого контакта с вирусом формируются антитела, которые обеспечивают защиту на всю жизнь. Однако если в детстве не было перенесено это заболевание, то во взрослом возрасте с вирусом справиться будет сложнее.

Герпангина: что это такое

Данная инфекция является острой вирусной болезнью, сопровождаемой серьезными симптомами, но проходит в относительно короткие сроки. Заражение происходит через энтеровирус. Воспалительный процесс затрагивает небные, трубные и глоточные миндалины, что проявляется болями при глотании, зудом и повышением температуры.

Недуг имеет несколько альтернативных названий:

• герпетический тонзиллит;
• везикулярный фарингит или стоматит;
• заболевание Загорского;
• ульцерозное поражение миндалин.

Обиходное название не отражает сути воспаления, так как вирус герпеса не имеет отношения к проявляющимся симптомам. Наименование болезнь получила из-за высыпаний, которые схожи по внешнему виду с упомянутым патогеном. Пузырьки возникают не только на гландах, но и на языке, небе, на связующих их дужках.

Причины

Шейный лимфаденит у детей является самой распространенной разновидностью этого состояния и часто возникает на фоне простуд, ангины, гриппа или тонзиллита. Воспаление лимфатических узлов также может наблюдаться при скарлатине и дифтерите, реже – при пневмонии. Иногда стоматологические проблемы, такие как кариес, могут вызвать воспалительный процесс в лимфоузлах шеи.

Гнойные бактерии из пораженных органов (глотки, миндалин, гайморовых пазух и других) попадают в лимфу и, следуя с кровотоком, достигают лимфатических узлов, находящихся вблизи инфекции.

Протекание заболевания может быть острым или хроническим. Хроническая форма сопровождает каждую простуду, что во многом связано с пониженным иммунитетом ребенка. Основными причинами являются такие заболевания, как гайморит, отит, синусит и тонзиллит. При остром лимфадените могут наблюдаться гнойные процессы.

Дети более восприимчивы к патогенным микроорганизмам в возрасте 6-10 лет, так как лимфоидные ткани находятся на этапе активного роста и развития. Барьерная функция их не достигла окончательной зрелости, и лимфатические узлы участвуют в различных воспалительных процессах как части иммунной защиты.

У новорожденных шейный лимфаденит чаще всего развивается из-за золотистого стафилококка или в результате целлюлитно-лимфаденитного синдрома, когда виновниками становятся стрептококки группы B.

Симптомы

При лимфадените воспаляются шейные и подчелюстные, реже – околоушные или затылочные лимфатические узлы. На начальном этапе в области верхней части шеи появляются небольшие уплотнения, прикосновение к которым вызывает боль. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура может быть нормальной или слегка повышенной, лимфоузлы остаются подвижными и не имеют выраженной кожной реакции. Такое состояние длится от 1 до 3-х дней, затем переходит в следующую стадию, и самочувствие резко ухудшается:

• температура тела может достигать 39-40 градусов;
• возникает головная боль и выраженная слабость;
• отсутствует аппетит;
• сон становится беспокойным, ребенок часто просыпается;
• лимфатические узлы становятся очень болезненными.

На этом этапе в области лимфоузлов может появляться отек и покраснение, боль становится острее и начинает напоминать стрелку, иногда происходят периаденит (воспаление тканей рядом с узлом). Опасным состоянием является риск развития аденофлегмоны, когда гнойное воспаление может перейти за пределы лимфатического узла. Это, в свою очередь, может привести к серьезным последствиям, даже сепсису.

При хронической форме лимфоузлы увеличиваются, но не причиняют боли. Их подвижность ограничена, плотность повышенная, общее состояние ребенка удовлетворительное, процесс нагноения возникает редко. Если существует очаг хронической инфекции, поддерживающий вялотекущий лимфаденит, оболочка и ткани лимфоузлов постепенно замещаются грануляциями, что ведет к разрушению.

Специфический лимфаденит, связанный с туберкулезом, обычно проявляется длительным течением, лимфатические узлы на шее формируют плотный и широкий кольцо, напоминающее ошейник. Это состояние может привести к образованию свищей, омертвению и рубцеванию окружающих тканей.

Инкубационный период

Герпетическая ангина проявляется не сразу. Инкубационным периодом называют промежуток времени с момента попадания энтеровируса в организм до появления первых признаков болезни. В это время происходит активное размножение вирусов. Длиться период от 7 до 14 дней, поэтому трудно определить, где и когда произошло заражение.

Длительность инкубационного периода при герпетическом тонзиллите у детей и взрослых зависит от состояния иммунной системы на момент заражения, количества попавших в организм энтеровирусов и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Болезнь обычно начинается неожиданно, с резкого повышения температуры, которая может достигать 40 градусов всего за несколько часов. Пациенты испытывают чувство слабости, ломоту в теле и лихорадку.

На второй или третий день заболевания в ротовой полости возникают красные высыпания, особенно много их на нёбе, миндалинах и горле. Еще через два дня они трансформируются в пузырьки с серозной жидкостью.

На второй день к имеющимся симптомам добавляются кашель, обильный насморк, боли в горле, голове и суставах, а также тошнота, рвота и понос. Пик болезни приходится на третий день, когда температура снова достигает высоких значений, и все симптомы усиливаются.

Когда пузырьки вскрываются и образуются язвы, состояние пациента начинает улучшаться, и температура постепенно снижается. Герпесная ангина полностью проходит на 6-7 день, однако если иммунитет ослаблен, заболевание может продлиться дольше.

Опыт других людей

Герпесная ангина вызывает немало беспокойства у людей всех возрастов. Многие отмечают, что симптомы этого заболевания, такие как боль в горле, высыпания и общее недомогание, могут быть очень неприятными. Однако, благодаря своевременному лечению и применению противовирусных препаратов, большинство людей успешно справляются с герпесной ангиной. Важно помнить, что профилактика и укрепление иммунитета также играют важную роль в предотвращении рецидивов этого заболевания.

Герпесная ангина не имеет специфического лечения; основные меры направлены на облегчение симптомов. Симптоматическая терапия для взрослых включает в себя противовирусные препараты, местные антисептики, спреи, а также обезболивающие и жаропонижающие средства.

Симптоматика герпесной ангины у детей и взрослых схожа и может различаться лишь по степени выраженности. Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 38-39 градусов. Пациенты отмечают першение в горле, головную и общую боль, слабость, сонливость и отсутствие аппетита. У детей высыпания могут появляться не только в ротовой полости, но и на других участках тела, например, на руках.

Постепенно симптомы усиливаются и добавляются новые:

• температура поднимается до высоких значений (высокая температура может держаться 4-5 дней);
• боли в горле усиливаются при глотании и жевании;
• появляются насморк и кашель;
• могут возникнуть расстройства пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, поносом и рвотой;
• на шее увеличиваются лимфатические узлы и становятся болезненными при пальпации.

На слизистой поверхности задней стенки глотки на фоне воспаления и покраснения можно обнаружить мелкие пузырьки. Они могут покрывать практически всю поверхность миндалин. Если прикоснуться до них ложкой, оболочка быстро разрывается и вытекает кровянистое содержимое.

Воспаление глотки при герпесной ангине продолжается 6-7 дней. Через 5-6 дней высыпания лопаются, и миндалины покрываются язвами и эрозиями. При малейшем прикосновении они начинают кровоточить, даже кусочки пищи могут повредить слизистую. Состояние больного улучшается после образования язв на месте пузырьков.

На 7-10 день болезни миндалины и вся ротовая полость очищаются от высыпаний, и слизистая начинает заживать. В редких случаях, если иммунитет снижен или есть хронические заболевания, пузырьки могут появиться повторно через несколько дней. В таких ситуациях может потребоваться иммунотерапия.

Способы передачи герпесной ангины

Герпесная ангина не является заразной в своем исходном виде, но вирусы, её вызывающие, представляют собой опасность. Энтеровирусы, способные спровоцировать герпесную ангину, передаются воздушно-капельным путем: вирусные частицы находятся в каплях слюны или слизи из носа и распространяются от зараженного человека при кашле, чихании или разговоре.

Заражение происходит через воздух

В некоторых случаях энтеровирусы могут оказаться в организме человека через загрязненные руки либо недостаточно промытые овощи и фрукты (фекально-оральный способ передачи) или же при непосредственном контакте с выделениями из носа или рта (контактный способ). Инфицированный человек может стать источником инфекции за 2-3 дня до начала проявления первых симптомов и оставаться заразным от 3 до 4 недель после выздоровления.

Всплески герпетической ангины чаще всего случаются в детских дошкольных коллективах или семьях с маленькими детьми

• малый возраст — чаще всего болезнь затрагивает детей в возрасте от 3 до 10 лет;
• постоянное взаимодействие с вирусами — к примеру, когда человек ежедневно посещает места с большим скоплением народа (метро, торговые центры) или близко общается с другими (например, в школе или в детском саду).

Стадии и симптомы герпесной ангины

Энтеровирусы проникают в организм сквозь слизистые оболочки рта и носа, и первой остановкой становятся миндалины, где иммунные клетки пытаются уничтожить вирус или хотя бы задержать его.

Инкубационный период герпесной ангины обычно длится от 7 до 14 дней, и в это время у человека нет никаких симптомов.

Если иммунной системе не удается победить инфекцию, вирусные частицы могут оставаться на миндалинах, вызывая острый гнойный воспалительный процесс. В это время появляются первые признаки болезни.

Ранние симптомы герпесной ангины:

• повышение температуры тела до 39–40 °C;
• головная боль;
• ощущение слабости;
• боль в мышцах.

Затем появляются специфические симптомы: боль в горле, дискомфорт при глотании, воспаление миндалин, образование пузырьков с гнойным содержимым (везикулы) на нёбе. Через 1-2 дня эти пузырьки лопаются, оставляя болезненные эрозии, которые затрудняют прием пищи и питья.

При герпетической ангине на нёбе и миндалинах в первые два дня возникают мелкие пузырьки с мутной или белой жидкостью.

Как правило, температура и слабость при герпетической ангине проходят примерно через 5 дней, а эрозии заживают в среднем за неделю. Однако при ослаблении иммунной системы энтеровирусы могут через кровь распространиться в внутренние органы, кости и суставы, что приведет к осложнениям.

Ярким признаком энтеровирусной инфекции служит красная сыпь на ладонях и ступнях.

К возможным осложнениям герпесной ангины относятся:

• менингит — воспаление оболочек головного мозга;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• пиелонефрит — воспаление почек;
• геморрагический конъюнктивит — острое воспаление конъюнктивы глаза.

Как выявляют лимфаденит

Обычно для диагностики лимфаденита достаточно показаться врачу, который ставит диагноз на основании визуального осмотра и пальпации (прощупывании) пораженного узла. Но иногда требуется проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить воспалительный процесс в лимфоузле от опухолевого процесса. Для этого проводят полноценное обследование, которое включает в себя:

• Сбор анамнеза. Врач должен узнать о предшествующих заболеваниях, симптомах, которые беспокоят ребенка, и его прошлых болезнях.
• Физикальное обследование. Специалист осматривает пораженное место и осуществляет его пальпацию, чтобы убедиться в наличии увеличенных лимфатических узлов на шее или в другой области.
• Общий анализ крови. Данный анализ поможет выявить наличие воспалительной реакции, вызванной вирусами или бактериями.
• Инструментальные методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Они показывают расположение, размер и форму лимфатических узлов, воспалительные процессы, сращения узлов с соседними тканями. УЗИ и МРТ являются наиболее безопасными исследованиями, так как при их проведении не используется ионизирующее излучение.
• Пункция — это процедура, при которой делается прокол лимфоузла для извлечения образца жидкости, который затем анализируется в лаборатории. Это позволяет выяснить причину воспаления и подобрать соответствующее лечение.

Лечение лимфаденита в детском возрасте

Лечение лимфаденита у детей обычно включает медикаментозную терапию, которая подбирается с учетом первопричины воспаления. Врач может назначить следующие препараты:

• Антибиотики. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают бактерии. Если при лечении антибактериальными средствами улучшения не наблюдается, производят пункцию для уточнения возбудителя инфекции и выбора соответствующего антибиотика.
• Противовирусные препараты. Рекомендуются, если лимфаденит возник на фоне вирусной инфекции (например, герпеса).
• Антигистамины. Эти средства помогают снизить местные проявления — отечность, застойные явления и воспаление.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — помогают понизить температуру, снять боль и уменьшить воспалительный процесс.

При гнойной форме лимфаденита или развитии аденофлегмоны требуется хирургическое вмешательство (под местным обезболиванием или с использованием медикаментозного сна). Оно включает вскрытие гнойного участка, удаление патогенного содержимого, иссечение омертвевших тканей и установку дренажной трубки для свободного выхода гноя. После завершения воспалительного процесса проводится обработка раны и накладываются швы.

Коломина Лариса Наилевна, ведущий врач-оториноларинголог

Методы лечения

Увеличенные лимфоузлы на шее у детей — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на другое заболевание. По этой причине лечение нацелено на устранение первопричины подобной реакции организма, что в каждом конкретном случае может отличаться. Восстановление нормального размера лимфоузлов может занять различное время — это зависит от типа и тяжести основной болезни.

Если у ребенка наблюдается увеличение лимфоузлов, и он часто страдает от инфекционных заболеваний, врач может порекомендовать применять иммуномодуляторы.

Осложнения лимфаденита

Лимфаденит может быть осложнен аденофлегмоной, которая впоследствии способна привести к флебиту и сепсису. Связано это с существенным ослаблением иммунитета, некачественным или несвоевременно начатым лечением.

С учетом того, что существует множество причин увеличения лимфоузлов на шее у ребенка, профилактические меры должны быть комплексными. Для предотвращения данной проблемы рекомендуется:

• избегать инфицирования ран;
• предотвращать переход воспалительного процесса в хроническую стадию;
• поддерживать иммунную систему;
• правильно и своевременно лечить инфекционные заболевания;
• включать в рацион свежие овощи и фрукты.

Чтобы записаться на прием к специалисту в клинику «Чудо Доктор», вы можете заполнить форму на сайте, выбрав удобное для вас время, позвонить по указанному номеру, заказать обратный звонок или обратиться в чат. Наши менеджеры с удовольствием ответят на все ваши вопросы, чтобы посещение врача стало максимально комфортным.