Жевательные зубы играют главную роль в процессе измельчения пищи. Благодаря значительной нагрузке и, как правило, недостаточному уходу из-за ограниченного доступа, эти зубы начинают подвергаться разрушению быстрее, чем передние резцы.
- Тип протеза: Рассматриваются съемные и несъемные варианты, их преимущества и недостатки.
- Материалы: Анализируются различные материалы (акрил, металл, керамика) и их влияние на долговечность и эстетику.
- Функциональность: Оцениваются эксплуатационные характеристики, включая износостойкость и комфорт при жевании.
- Индивидуальные особенности: Учитываются анатомические особенности пациента и его степень потери зубов.
- Стоимость: Обсуждается влияние ценового диапазона на выбор протеза и возможные финансовые решения.
- Консультация с врачом: Подчеркивается важность профессионального мнения для выбора оптимального варианта протезирования.
Восстановление утраченной функциональности осуществляется с помощью протезирования. Выбор типа протеза определяется разновидностью повреждения и индивидуальными особенностями зубочелюстного аппарата пациента.
Предъявляемые требования
Моляры и премоляры могут воспринимать не только вертикальные, но и боковые (трансверсальные) нагрузки, возникающие во время жевания.
Жевательные зубы отличаются высокой прочностью. Нагрузки, которые они способны выдерживать без негативных последствий, многократно превышают нагрузки, которые поступают на резцы.
Протезирование требуется в следующих случаях:
- Адентия из-за травм или удаления. Отсутствие третьего моляра не считается дефектом и не требует протезирования.
- Повреждение коронки – это утрата целостности, потеря твердых тканей или изменение формы, невозможное для иборьбы пломбировкой или иными методами.
- Нарушение окклюзии, которое не может быть устранено другими путями, включая шлифовку.
- Патологическая стираемость зубов.
Основные задачи протезирования жевательных зубов заключаются в:
- восстановлении их функциональных возможностей – способности пациента жевать, говорить и глотать;
- предотвращении дальнейшего усугубления дефектов;
- улучшении качества жизни и психологического комфорта пациента за счет восстановления функциональности зубов и эстетики ротовой полости.
Требования к протезам
- Конструкции протезов должны обеспечивать полное или близкое к 100% восстановление функциональности челюстного аппарата.
- Изготавливаются из материалов, совместимых с человеческим организмом, не вызывающих аллергических реакций и раздражений.
- Должны соответствовать индивидуальным особенностям челюстной системы пациента.
- Обеспечивать комфорт при использовании, не мешать речи и глотанию, избегать неприятных вкусовых ощущений, не травмировать слизистую оболочку рта.
- Предоставлять адекватный уход за протезом и соседними зубами.
- Иметь эстетичный вид, максимально соответствовать цвету и форме натуральных зубов, не вызывать у пациента психологического дискомфорта.
- Быть прочными, устойчивыми к окрашиванию и обладать гарантированным сроком службы.
Классификация
Протезы жевательных зубов классифицируются по нескольким критериям:
- по типу фиксации – на съемные и несъемные;
- по типу опоры – конструкции, опирающиеся на натуральные зубы или на импланты;
- по конструкции – вкладки, коронки, несъемные мостовидные и съемные частичные или полные протезы.
Несъемные
Несъемные конструкции фиксируются на опорах с помощью специального клея. Если возникнет необходимость их снять, это делается просто с помощью диска.
К несъемным протезам относятся вкладки, коронки и «мосты».
Вкладки
Вкладки представляют собой небольшие протезы в форме монолита, которые устанавливаются в подготовленную полость в коронковой части зуба. Их задача – восстановить анатомическую окклюзионную поверхность зуба и предотвратить его дальнейшее разрушение.
Вкладка служит альтернативой пломбе и устанавливается в тех случаях, когда пломбирование оказывается неэффективным, либо пациент предпочитает более надежный вариант восстановления.
Вкладки изготавливаются из металлов и их сплавов, керамики, в том числе диоксидциркониевой, а также композита и металлокомпозита. Технология их производства зависит от используемого материала и оборудования клиники.
Это может быть литье (для металлических и керамических изделий), спекание (для керамических вкладок), полимеризация (для композитных изделий), а также CNC-фрезерование (для оксидциркониевых и обычных керамических изделий).
Вкладки имеют несколько преимуществ по сравнению с пломбами:
- Более высокая прочность, так как изготавливаются из металла и керамики, которые превосходят по прочности композитные светоотверждаемые материалы, используемые для пломб
- Не подвергаются усадке.
- Эстетичнее, если выполнены из керамики.
- Обладают длительным сроком службы.
Недостатками вкладок являются сравнительно высокая стоимость и продолжительное время изготовления.
Выбор протеза на жевательные зубы — это более чем просто эстетическая задача; здесь важны функциональные, биомеханические и психологические аспекты. В первую очередь, протез должен обеспечивать адекватную жевательную функцию. Это значит, что материал и конструкция должны выдерживать значительные нагрузки. Зачастую я рекомендую использовать коронки из керамики или натянутого металла, поскольку они обладают достаточной прочностью и могут сравниться с естественными зубами. При этом необходимо учитывать индивидуальные анатомические особенности пациента, так как форма и размеры зубной дуги могут варьироваться.
Не менее важным аспектом является временный и постоянный дискомфорт при ношении протеза. Плюс ко всему, использование съемных конструкций может оказать влияние на качество жизни пациента. Я всегда обращаю внимание на комфорт при жевании и возможность адекватной гигиенической обработки протеза. Если выбирается съемный протез, я рекомендую выбирать модели с высокими аккуратными краями и механизмами крепления, которые не вызывают излишнего давления на дёсна и ткани. Это поможет избежать воспаления и других осложнений, которые могут возникнуть при длительном ношении.
Кроме того, важно учитывать длительность использования протеза и его стоимость. Я часто обсуждаю с пациентами возможность установки имплантов как более постоянно решение для восстановления жевательных зубов. Импланты позволяют избежать многих проблем, связанных с ношением съемных конструкций, таких как дискомфорт и необходимость частой замены. Однако, в этом случае необходимо убедиться в достаточном количестве костной ткани и здоровье пациента, что может существенно повлиять на решение о выборе протеза на жевательные зубы.
Коронки
Искусственная коронка представляет собой микропротез в форме колпачка, предназначенная для восстановления формы и функции зуба.
Коронки могут быть как самостоятельными протезами, так и частью более сложных ортопедических или ортодонтических конструкций (например, мостовидного протеза), выполняя определенную функцию.
В зависимости от назначения коронки подразделяются на восстановительные, опорные, фиксирующие, шинирующие. По сроку службы различают временные и постоянные коронки. Первые устанавливаются на период изготовления постоянного протеза.
В зависимости от конструкции, они могут быть полными, трехчетвертными, культевыми и другими видами.
Установка искусственных коронок показана в случае:
- Серьезных повреждений от кариеса, патологической стираемости, флюороза, гипоплазии, эрозии и клиновидных дефектов, когда разрушение коронковой части составляет 50-80%.
- Аномалий формы и положения зубов.
- Изменения цвета зуба (флюороз, мраморная болезнь).
- Для крепления ортодонтических, ортопедических и челюстно-лицевых конструкций (например, коронки под кламмер).
- С целью иборьбы прикуса и восстановления пропорций лица (высоты нижней трети).
- Для шинирования.
Коронки на жевательные зубы изготавливаются из различных материалов – благородных и неблагородных металлов, оксидциркониевой керамики, а также комбинированных изделий. Наибольшей известностью пользуются металлокерамические коронки.
Из-за недостаточной прочности не рекомендуется устанавливать цельнокерамические, цельно- и металлопластмассовые конструкции на жевательные зубы.
Методы изготовления коронок зависят от материала, а также от требований к финальным изделиям. Это может быть штамповка, литье, спекание, фрезерование или полимеризация.
Мостовидный протез
Мостовидный протез (МП) – наиболее распространенный вид ортопедической конструкции после коронок. Он состоит из двух коронок, соединенных промежуточным элементом («мостом»).
Коронки устанавливаются с помощью цемента на зубы, располагающиеся по краям дефекта. Промежуточная часть помещается в области отсутствующих единиц, выполняя их жевательную функцию.
Мостовидные протезы рекомендуются, когда отсутствуют один, два или три премоляра или моляра, при условии, что с обеих сторон дефекта находятся опорные зубы.
В таких случаях мостовидные конструкции не используются:
- если отсутствуют 4 или более зубов (в этом случае применяются съемные протезы или конструкции на имплантах);
- если состояние опорных зубов по результатам рентгенографии неудовлетворительное;
- при плохом здоровье пародонта в области опорных единиц;
- при наличии определенных тяжёлых соматических заболеваний.
Мостовидные протезы обычно изготавливаются методом литья или штамповки металла, после чего их покрывают золотом, нитридом титана («под золото») или керамикой.
Последний вариант считается оптимальным из-за высокой эстетичности и прочности. Возможно производство цельнокерамического мостовидного протеза из оксида циркония, который гарантирует неплохие прочностные и эстетические характеристики, но стоит дороже.
Преимущества мостовидных протезов включают хорошую функциональность, удобство для пациента, эстетичный внешний вид при использовании керамических покрытий и достаточно длинный срок службы.
Основные недостатки заключаются в том, что они требуют наличия опорных элементов с обеих сторон дефекта и обтачивания этих зубов, что может сократить их срок службы. Вдобавок, костная ткань в области альвеолярного отростка подвержена атрофии.
Съемные конструкции
Съемные протезы применяются в случаях, когда невозможно использование несъемных, то есть когда отсутствует 4 или более зуба, или если дефекты не имеют доступных единиц, подходящих для опоры.
Съемные протезы делятся на частичные и полные по количеству заменяемых зубов, а также на пластинчатые и бюгельные по конструкции.
У съемных протезов выявляются два основных недостатка: недостаточно надежная фиксация на альвеолярном отростке и атрофия костной ткани, вызванная отсутствием жевательной нагрузки, которая передается на кость через корни зубов.
Для решения проблемы недостаточной фиксации используются надежные фиксационные механизмы. Существуют два основных типа: кламмеры, которые являются простыми, но менее надежными, и аттачмены, более сложные и дорогие конструкции, но обеспечивающие лучшую фиксацию.
Протезы на имплантах
Существует два типа протезов, устанавливаемых на импланты: съемные и несъемные. В первом варианте импланты выступают в роли опор, выполняя ту же функцию, что и естественные зубы. Однако следует помнить, что все такие опоры должны быть выполнены из имплантов.
Комбинация «естественный зуб + имплант» не является рекомендуемой, поскольку зубы из натурального материала и импланты по-разному воспринимают жевательные нагрузки и не должны использоваться совместно.
Несъемные протезы являются более предпочтительным выбором для установки на импланты. Сначала на имплантах фиксируется специальная балка, которая объединяет все импланты в прочную конструкцию, а затем к ней крепится несъемный протез.
Если искусственные зубы изготовить из материала на основе металлокерамики или оксида циркония, они будут выглядеть крайне естественно.
Единственным минусом имплантов считается высокая стоимость их установки. Однако существуют методики, такие как All-on-4, позволяющие существенно сократить расходы на восстановление зубов.
Аспекты выбора
Выбор оптимального типа протеза зависит от множества факторов. Необходимо учитывать:
- уровень восстановления функции зубочелюстной системы;
- удобство в использовании протеза;
- финансовые затраты;
- срок эксплуатации;
- эстетические пожелания пациента;
- влияние на состояние костной ткани альвеолярного отростка.
Несъемные протезы предпочтительнее, чем съемные, по нескольким причинам.
Во-первых, они обеспечивают функционал на уровне близком к 100% при жевании, не вызывают проблем с дикцией и сохраняют эстетическую привлекательность.
Основным преимуществом несъемных протезов перед съемными является их надежная фиксация. Кроме того, уход за такими протезами практически не отличается от ухода за натуральными зубами.
В любом случае, не стоит затягивать с протезированием, если оно стало необходимым. Поврежденные зубы быстро разрушаются, что приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, ухудшая состояние оставшихся зубов, а Вызывая проблемы с пародонтитом и атрофию кости альвеолярного отростка.
Цена
Стоимость протезов на жевательные зубы зависит от количества заменяемых зубов, типа и материала изготовления конструкции. В таблице представлены ориентировочные цены на изделия различной конструкции и из разных материалов.
Конструкция и материал протеза | Стоимость, руб. |
| Композитная вкладка | От 12 000 |
| Керамическая вкладка | От 25 000 |
| Оксидциркониевая вкладка | От 30 000 |
| Коронка металлокерамическая (кобальт-хром) | От 15 000 |
| Коронка металлокерамическая (титановый сплав) | От 20 000 |
| Коронка из диоксида циркония | От 25 000 |
| Протез акриловый полный | От 10 000 |
| Протез бюгельный полный | От 45 000 |
| Протез нейлоновый полный | От 50 000 |
| Имплант Astra Tech + коронка | От 90 000 |
| Имплант Osstem + коронка | От 70 000 |
| Протезирование All-on-4 | 150 000 – 300 000 |
В представленном видео специалист отвечает на наиболее актуальные вопросы, касающиеся съемных протезов на жевательные зубы.
Опыт других людей
Ольга, 35 лет, бухгалтер:
Когда мне поставили протез на жевательные зубы, я уделила большое внимание материалам, из которых он сделан. Я пересмотрела множество отзывов и консультировалась с коллегами. Важным критерием для меня был не только внешний вид, но и функциональность. Я выбрала керамическую модель — она выглядит естественно и не вызывает проблем при жевании. А еще я узнала, что такие протезы менее подвержены образованию налета, что было для меня большим плюсом.
Дмитрий, 42 года, инженер:
В выборе протеза на жевательные зубы для меня важным аспектом была простота ухода. Я не хотел сталкиваться с дополнительными затратами на специальные чистящие средства или долгим уходом за протезом. Выбрал акриловый протез, так как он легче ставится и снимается, и мне сказали, что он довольно прочный. Я также прошел обследование у стоматолога, который посоветовал мне именно этот вариант, учитывая мои жевательные привычки.
Елена, 50 лет, педагог:
Я долго выбирала протез на жевательные зубы, потому что для меня это было не только о здоровье, но и о комфорте. Я учла размеры и форму своих челюстей. В итоге остановила свой выбор на съемном протезе, так как он обеспечивает лучший доступ к зубам и деснам. Кроме того, я выбрала вариант с мягкими вкладками, чтобы избежать натираний и болезненных ощущений. За всё время ношения я ни разу не пожалела о своем выборе.
Вопросы по теме
Как выбрать идеальный материал для протеза жевательных зубов?
Выбор материала для протеза жевательных зубов зависит от нескольких факторов, таких как индивидуальные потребности пациента, его бюджет и состояние оставшихся зубов. Наиболее популярные материалы включают акрил, металл и керамику. Акриловые протезы часто используются для временных решений из-за своей невысокой стоимости, но не всегда обеспечивают долговечность. Металлические протезы (например, из нержавеющей стали) более прочные и долговечные, однако могут быть менее эстетичными. Керамика же сочетает в себе хороший внешний вид и высокую прочность, но стоимость такого протеза может быть довольно высокой. Поэтому важно обсудить все варианты с врачом-стоматологом, который поможет сделать наиболее подходящий выбор для вашей ситуации.
Какие аспекты гигиенического ухода нужно учитывать при выборе протеза?
При выборе протеза жевательных зубов стоит учитывать его гигиенические характеристики. Например, протезы из акрила требуют более тщательного ухода, так как на их поверхности могут скапливаться бактерии. Металлические конструкции, как правило, легче очищаются и меньше подвержены налета. При этом важно также учитывать размер и форму протеза: более компактные конструкции обычно легче чистятся. Важно обсудить с зубным врачом, как выбрать протез, который будет проще в уходе, и какие специальные средства очищения могут вам понадобиться для поддержания гигиеничности вашего протеза.
Какие инновационные технологии используются при изготовлении протезов для жевательных зубов?
Современные технологии значительно изменили подход к протезированию жевательных зубов. Одной из наиболее актуальных инноваций является применение CAD/CAM-технологий, которые позволяют создавать протезы с высокой точностью и индивидуальной подгонкой под анатомию пациента. Эти технологии также сокращают время ожидания, так как протез может быть изготовлен за один день. Кроме того, 3D-печать начала использоваться для создания моделей и даже самих протезов, что открывает новые горизонты в кастомизации и удобстве. Использование высококачественных композитных материалов также делает протезы более легкими и прочными, а улучшенная эстетика помогает им выглядеть более естественно в полости рта.
