Получение точных слепков челюстных рядов является одной из ключевых задач, с которой сталкиваются ортодонты.
Качество этого этапа критически влияет на точность создания диагностики и рабочих моделей челюсти, а в последствии — протезов.
- Введение: Обзор оттискных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.
- Силиконы: Преимущества, такие как высокая точность и стабильность, делают их популярными.
- Полиэфиры: Отличаются хорошей эластичностью и антиадгезивными свойствами, что упрощает снятие оттисков.
- Алгинаты: Доступность и простота использования, но менее точные по сравнению с другими материалами.
- Полиуретаны: Устойчивы к деформациям, но требуют более сложной технологии работы.
- Вывод: Выбор материала зависит от клинической ситуации и требований к точности.
Ключевую роль в этом процессе наряду с квалификацией стоматолога играет и качество применяемых материалов.
Современная стоматология предлагает различные массы для создания слепков, каждая из которых имеет определённые физико-химические свойства, преимущества и недостатки.
Понятие и определение
Оттиск челюстей представляет собой зеркальное отображение тканей ротовой полости, расположенных в рамках протезного ложа.
Основной целью данного процесса является создание точной копии челюстей пациента, которая служит основой для дальнейшей работы специалистов зуботехнической лаборатории при проектировании протезных решений или лечебных аппаратов.
Для создания оттисков применяются специализированные материалы, именуемые оттискными.
На первых этапах развития ортопедической стоматологии для изготовления слепков использовали пчелиный воск, позже его заменили на глину, а ещё позднее – на гуттаперчу и гипс.
В современном ортопедическом сегменте стоматологии используется широкий ассортимент материалов для оттисков, каждый из которых отличается своим составом, свойствами и качественными характеристиками.
Выбор конкретного материала зависит не только от предпочтений врача, но и от техники, используемой для снятия оттиска.
Предъявляемые требования
Качество получаемого слепка челюстных рядов пациента напрямую связано с характеристиками оттискного материала.
Вот почему к таким материалам предъявляется ряд требований, ключевыми из которых являются:
- Высокая пластичность и вязкость. Материал должен полностью заполнять все элементы, находящиеся в пределах зоны соприкосновения, чтобы точно передать рельеф протезного ложа.
- Эластичность и достаточное сопротивление — при извлечении слепка из ротовой полости он должен сохранять свою форму, не изменяясь и не деформируясь.
- Нетоксичность. При контакте материал не должен вызывать раздражение тканей ротовой полости.
- Умеренная скорость затвердевания. Время, необходимое для застывания оттискного материала, должно быть удобным для специалиста и позволять ему выполнять все действия для получения слепка.
- Сбалансированное взаимодействие с водой. При соприкосновении с слюной материал должен равномерно располагаться по протезному ложу и вытеснять влагу с его поверхности, чтобы избежать появления пор на слепке.
- Отсутствие резкого вкуса и запаха.
- Стабильность качественных характеристик при взаимодействии с ротовыми элементами. При введении материала в полость рта нельзя допускать его случайного растекания или крошения.
- Сохранение формы при транспортировке.
Виды и характеристики
Современные оттискные материалы можно условно разделить на семь категорий в зависимости от их состава, уровня пластичности, вязкости и других свойств.
При выборе определённого материала специалист учитывает множество факторов, среди которых ключевыми являются требуемая точность размеров и воспроизводимость всех деталей обрабатываемого протезного ложа.
Твердые
В категорию твердых оттискных материалов входят стоматологический гипс и пасты на основе цинкоксидэвгенола.
Гипс для создания слепков представляет собой порошковую массу, в которую добавляется вода непосредственно перед процедурой, с целью получения однородной вязкой массы. Гипсовая оттискная масса состоит из следующих компонентов:
- полугидрат сульфата кальция;
- сульфат калия, который снижает степень расширения состава;
- бура, замедляющая скорость затвердевания массы;
- крахмал, облегчая отделение слепка от диагностической модели.
Главные преимущества стоматологического гипса, позволяющие его использование в ортопедической стоматологии, включают:
- высокая степень точности воспроизведения элементов и деталей протезного ложа;
- возможность регулировки вязкости и скорости схватывания;
- отсутствие усадки у застывшего изделия;
- безопасность применения, без вкуса и запаха.
В области ортопедической стоматологии использование оттискных материалов является критически важным аспектом для достижения высокой точности и долговечности протезирования. На сегодняшний день наиболее популярными оттискными материалами являются силиконы и альгинаты. Силиконовые материалы, такие как полидиметилсилоксаны, обеспечивают отличную детализацию благодаря своей высокой эластичности и стабильности. Они идеально подходят для изготовлений точных оттисков, особенно в сложных случаях, когда требуется высокая точность, например, при создании деталей и конструкций для зубных протезов.
Альгинаты, в свою очередь, являются достаточно распространёнными материалами благодаря своей простоте в использовании и доступности. Они обеспечивают достаточно хорошие результаты при снятии оттисков, однако их чувствительность к влажности и сроку работы ограничивают их применение в некоторых случаях. Альгинаты рекомендуется использовать для создания временных оттисков, а также в ситуациях, когда требуется получение достаточно быстрого результата.
Наша практика также показывает, что выбор между разными оттискными материалами всегда зависит от конкретной клинической ситуации и индивидуальных требований пациента. Например, для пациентов с повышенной чувствительностью мы можем рекомендовать материалы с низким уровнем абразивности. Я убеждён, что тщательный подход при выборе оттискного материала в значительной степени определяет успех последующих этапов стоматологического лечения и конечный результат для пациента.
К числу недостатков гипса специалисты относят его хрупкость, а также сложность хранения порошка.
При несоблюдении условий хранения материал может схватываться комками или отсыревать, что ухудшает его взаимодействие с элементами протезного ложа.
Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы образуются в результате сочетания эвгенола и оксида цинка, воды и нескольких вспомогательных компонентов. Наиболее известные представители данной группы включают такие продукты, как «Репин», «Луралит», «Дентол».
Ключевым преимуществом паст на основе цинкоксидэвгенола является их высокая текучесть, позволяющая детально воспроизводить все особенности рельефа тканей протезного ложа.
Также упоминается небольшая усадка при затвердевании и легкость отделения слепка от модели.
Некоторые специалисты отмечают сложности в смешивании пасты — при неправильном соотношении компонентов материал становится ломким и неустойчивым.
Эластические
Эластичные оттискные материалы включают в себя широкую группу веществ, основными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.
Эластичные материалы подразделяются на две большие категории — гидроколлоидные (например, агаровые и альгинатные смеси) и эластомерные (включающие силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты).
Агаровые оттискные смеси состоят из активных компонентов, таких как агар, сульфат калия, бора, алкилбензоат и вода.
Высокая текучесть пасты позволяет точно воспроизводить всю поверхность челюстного ряда, а также быстро и без повреждений отделять полученный слепок от моделируемой структуры.
Недостатками агаровых смесей являются:
- необходимость использования специальных ложек с охлаждением и водяных бань;
- дискомфорт для пациента в процессе снятия оттиска.
Альгинатные
Основным активным веществом альгинатных масс является натриевая соль альгиновой кислоты. Эти материалы выпускаются в виде порошка, который необходимо смешивать с водой в определённой пропорции для получения пластичной оттискной массы.
Специалисты предпочитают использовать альгинатные сырьё для создания слепков челюстных рядов с целью изготовления частичных или полных протезов.
При создании слепков для дальнейшего производства мостов и коронок такие пасты применяются реже, поскольку их точность ощутимо уступает агаровым смесям.
Стоматологи отмечают, что при неправильном смешивании альгинатного порошка с водой могут возникнуть различные проблемы:
- чрезмерная сокращение или увеличение времени затвердевания смеси;
- снижение качества оттискного материала;
- увеличение хрупкости полученного слепка.
Наиболее распространёнными альгинатными оттискными материалами в ортопедической стоматологии являются: «Стомальгин», «Ипен», «Кромопан», «Джелтрэйт», «Триколоральгин».
Силиконовые
Материалы данной группы содержат каучук, пластификатор, катализатор и наполнитель. Они представлены в виде трёх готовых паст: основной, корректирующей и активаторной.
Основной оттиск создаётся путём смешивания базовой пасты с активатором, наносятся на оттискную ложку и помещается в ротовую полость.
После этого активатор смешивается с корректирующей пастой и помещается в ранее полученный оттиск, который опять вводится в полость рта пациента. Время отверждения силиконового оттискного материала составляет 4-6 минут.
Преимущества силиконовых масс включают высокую точность отображения рельефа протезного ложа и быструю адгезию мокроты к элементам челюстного ряда.
К недостаткам можно отнести:
- длительное время отливки рабочей модели;
- возможную усадку материала;
- впитывание влаги, что ухудшает качество оттиска.
Наиболее часто в стоматологической практике применяются такие силиконовые массы, как «Экзафлекс», «Дентафлекс», «Оптосил II — Ксантопрен».
Для более подробного изучения применения силиконовых масс смотрите видео.
Полиэфирные массы
Материалы на основе полиэфиров также представлены в виде двух паст: основного и катализаторного. В катализаторную смесь входят ароматические эфиры сульфоновой кислоты. Основная паста включает следующие компоненты:
- низкомолекулярный полиэфир;
- пластификатор;
- наполнители, изготовленные на основе оксида кремния.
Использование полиэфирных материалов целесообразно в ситуациях, когда требуется снять слепок с отдельных обработанных зубов.
Эксперты выделяют ряд положительных качеств оттискных материалов полиэфирного типа:
- простота смешивания активных компонентов;
- высокая точность передачи рельефа поверхности;
- постоянство форм оттиска.
Однако к недостаткам можно отнести высокую цену слепочного материала и его заметную жесткость.
Наиболее известные полиэфирные материалы включают «Пермодайн», «Полиджет» и «Импрегам».
Полисульфидные
Полисульфидные оттискные материалы, подобно предыдущим эластомерам, доступны в виде двух пастообразных компонентов, которые необходимо смешивать перед началом снятия слепка.
Основная паста содержит полисульфидный каучук, в то время как катализаторная паста включает окислительное вещество.
К положительным чертам полисульфидных оттискных материалов относятся:
- отличная гибкость;
- высокая прочность и стойкость;
- быстрая затвердевшая структура;
- отсутствие усадок;
- высокая точность передачи рельефа тканей полости рта;
- возможность повторного использования.
Среди недостатков, отмеченных специалистами, можно упомянуть:
- уменьшенная эластичность по сравнению с другими эластомерами;
- утрата свойств при длительном хранении;
- неприятный аромат пасты.
Полисульфидные смеси чаще всего применяются для снятия оттисков челюстного ряда с целью дальнейшего создания мостовидных конструкций, штифтов и вкладок.
Яркие представители полисульфидных материалов – «Пермапластик» и «КОЕ-флекс».
Термопластичные
Основной характеристикой термопластичных оттискных материалов является их способность размягчаться при температуре 60 градусов и затвердевать при охлаждении до нормальной температуры ротовой полости.
При этом обратимые составы способны использоваться повторно, сохраняя свои свойства, в то время как необратимые такие возможности не имеют.
К термопластичным оттискным материалам относятся гуттаперча, парафин, воск и стеарин.
Добавление смол, таких как канифоль, увеличивает твердость этих материалов, а использование наполнителей помогает снизить их клейкость и усадку, а также уменьшить деформацию.
Термопластичные материалы обычно применяются для создания предварительных слепков челюстей, когда зубы отсутствуют, после чего изготавливают индивидуальные ложки.
Затем более детализированный оттиск получается с использованием пасты на основе цинкоксидэвгенола.
К преимуществам термопластичных оттискных материалов относятся:
- длительный период пластичности;
- легкость отделения от вспомогательных веществ, используемых для отливки моделей;
- возможность металлизации при гальваническом изготовлении моделей.
К недостаткам относится сложность работы с термопластичными оттискными материалами, что требует от специалиста высокого уровня квалификации и опыта.
Наиболее известные образцы этой категории — «Акродент», «Сиенс» и массы Вайнштейна.
Сравнение различных типов оттискных материалов представлено в видео.
Опыт других людей
Екатерина, 32 года, стоматолог: «В своей практике я часто использую силиконовые оттискные материалы, такие как VPS. Они очень удобны в работе, так как обеспечивают высокую точность и детализированность. Кроме того, благодаря их эластичности, снимаются с зубов без проблем, что очень важно для пациенты. Я также замечаю, что с использованием таких материалов значительно сокращается время на создание моделей зубных протезов и коронок.»
Дмитрий, 29 лет, зубной техник: «Я предпочитаю работать с полиэфирными оттискными материалами. Они обладают отличной стабильностью и позволяют создать высококачественные модели. При этом, их свойства позволяют использовать их как для полной, так и для частичной адгезии. Благодаря этому, я могу гарантировать, что протезы будут хорошо сидеть и служить долго. Результаты, которые мы получаем, действительно впечатляют.»
Анна, 41 год, стоматолог-ортопед: «В своей практике я применяю как силиконовые, так и альгинатные оттискные материалы. Альгинаты хорошо подходят для первичных оттисков благодаря своей доступности и простоте использования. Однако для более точных и долгосрочных результатов я всегда выбираю силиконы. Они позволяют получить детализированные оттиски, что особенно важно для высоких требований к протезированию. Я считаю, что выбор оттискного материала играет ключевую роль в успехе лечения.»
Вопросы по теме
Как выбирают оттискные материалы в зависимости от типа клинической ситуации?
Выбор оттискного материала зависит от нескольких факторов, включая тип стоматологической процедуры, анатомические особенности пациента и необходимые параметры точности. Например, для создания коронок и мостов чаще используют силиконовые материалы, поскольку они обладают высокой точностью и стабильностью. В случаях, когда необходим быстрое получения временных оттисков, могут применяться альгинаты, которые обеспечивают достаточную точность и легко снимаются. Таким образом, врач должен учитывать не только свои предпочтения, но и требования конкретной клинической ситуации.
Как оттискные материалы влияют на комфорт пациента во время процедуры?
Комфорт пациента во время снятия оттиска во многом зависит от выбранного материала. Некоторые оттискные массы, такие как альгинаты, имеют более мягкую текстуру и быстрее застывают, что делает процесс более приятным для пациента. В то время как более жесткие и терпкие материалы могут вызывать дискомфорт. Важно также учитывать запах и вкус оттискных масс, поскольку это может повлиять на общее впечатление пациента от процедуры. Современные оттискные материалы разрабатываются с учетом этих аспектов, что помогает стоматологам обеспечивать более комфортное состояние для пациентов.
Какие инновации в оттискных материалах появятся в ближайшие годы?
В ближайшие годы мы можем ожидать появления различных инноваций в области оттискных материалов, включая улучшенные формулы, которые снизят риск аллергических реакций. Одной из тенденций является разработка материалов с самовосстанавливающимися свойствами, позволяющими сохранять точность оттиска даже при микроповреждениях. Также активен процесс усовершенствования беспроводных технологий для передачи цифровых оттисков и создания трехмерных моделей, что минимизирует необходимость в традиционных оттисках. Это приведет к значительному улучшению точности и комфортности лечения, а также ускорит процессы работы в клиниках.
