Как выбрать тактику лечения зубной травмы в зависимости от степени разрушения

Травма зуба представляет собой ущерб, который затрагивает его структуру и окружающие ткани, что может привести к снижению или полной потере его функциональности. Такие повреждения могут возникать по различным причинам, и они могут касаться людей в любом возрасте.

Частыми провокаторами травм являются занятия спортом, конфликты, падения, дорожно-транспортные происшествия, вредные привычки, некачественное стоматологическое лечение и др.

Характер и виды повреждений

По типу повреждения травмы можно классифицировать на острые и хронические, обратимые и необратимые.

В зависимости от вида разрушения выделяют:

• вывихи;
• ушибы;
• переломы.

При серьезных повреждениях возможно комбинация нескольких типов разрушения. Способы лечения определяются индивидуально, основываясь на типе и степени тяжести повреждения зуба.

Процесс лечения любой травмы начинается с диагностики. Врач собирает информацию о том, как произошло повреждение, осматривает видимые признаки травмы и, если необходимо, назначает рентгенографию для выявления скрытых повреждений.

После определения типа и степени травмы формируется план лечения. Выбор методов устранения дефектов осуществляется индивидуально в каждом случае.

Диагностика и терапия

Ушибы

Ушиб представляет собой повреждение, вызванное механическим воздействием, которое не изменяет форму и структуру зуба.

Клиническая картина и признаки

Часто при этой травме страдают ткани периодонта. Возникает вероятность разрыва нервных волокон и сосудов, что может привести к кровоизлиянию в пульпарную камеру и ее последующей атрофии.

Основными симптомами ушиба являются:

• постоянная ноющая боль в области поврежденного зуба, усиливающаяся при нажатии;
• отек окружающих тканей, который может привести к расшатыванию зуба;
• изменение цвета коронки до красного из-за попадания крови в пульпу.

Диагностика

Диагностика ушиба включает сбор информации о причине травмы и проявившихся симптомах, визуальный осмотр и при необходимости рентгенографию.

Рентген помогает исключить переломы и выяснить состояние периодонтальной щели. Электроодонтодиагностика изучает состояние пульпы и ее чувствительность.

Представители, получившие ушиб, довольно редко обращаются к стоматологу, так как болезненные ощущения проходят со временем. Такой вид травмы часто выявляется позже в связи с другими проблемами.

Затяжной процесс может перейти в хроническую форму и вызвать воспалительные заболевания периодонта.

Терапия

Лечение ушиба варьируется в зависимости от состояния пульпы.

Если пульпа сохранила целостность, рекомендовано:

• соблюдение щадящей диеты, исключающей твердую, слишком горячую или холодную пищу, предпочтение отдается мягким блюдам;
• недопущение нагрузки на поврежденный зуб путем жевания на другой стороне;
• полоскание рта травяными отварами;
• использование кап, которые защищают зуб и распределяют нагрузку;
• прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (например, Нурофен, Нимесулид, Кетанов);
• при необходимости шлифовка зубов, стоящих напротив поврежденного.

При адекватной защите поврежденного зуба от нагрузки дискомфорт быстро уменьшается, и его функции восстанавливаются.

Если повреждена пульпа, лечение включает следующий алгоритм:

• вскрытие и чистка корневого канала от мертвых тканей;
• закрытие канала постоянной пломбой;
• в случае потемнения коронки осуществляется ее отбеливание (в большинстве случаев проводят внутриканальное отбеливание);
• при помощи местных мазей или гелей (например, Камисад, Дентонол) стимулируется заживление десен;
• для уменьшения отека используются холодные компрессы;
• физиотерапия – магнитная, лазерная или УВЧ – ускоряет регенерацию тканей.

Если врачом удалось восстановить функции пульпы, пациент должен следить за процессом заживления в течение определенного времени.

Вывихи

Вывих обозначает механическую травму, когда зуб теряет связь с лункой частично или полностью.

Клиническая картина и признаки

Существует три разновидности вывихов:

• неполный вывих, также известный как экструзия. Он возникает в результате разрыва волокон периодонта или стенок альвеол.

  Признаки: острые болевые ощущения, смещение зуба, расшатанность и ухудшение его функций. Зуб может сдвигаться в любом направлении, а повреждение окружающих тканей приводит к образованию карманов и кровоточивости десен;

• полный вывих характеризуется разрывом всех связок. Признаки включают выпадение зуба, сильное кровотечение и интенсивную боль. Чаще всего такой травме подвергаются центральные резцы верхней челюсти;
• вколоченный вывих, называемый интрузией. В этом случае корень заходит в альвеолярный отросток, а коронка углубляется в лунку. Симптомы: сильные боли и кровотечения.

Диагностика и лечение

Определение вывихов основано на визуальном обследовании, а при необходимости проводится рентгенография. Лечение назначается в зависимости от типа травмы.

При неполном вывихе:

• главная задача – сохранить зуб;
• перемещение зуба в правильное положение и его фиксация;
• щадящая диета из мягкой пищи;
• обеспечение покоя;
• шлифовка поврежденной единицы;
• прием противовоспалительных препаратов;
• если пульпа погибла, ее необходимо удалить и произвести пломбирование.

Перед перемещением зуба пациенту делают анестезию. Затем врач с помощью щипцов или пинцета ставит зуб на место.

Фиксация осуществляется с использованием шины или капы, которые изготавливают индивидуально. Шины фиксируются композитным материалом, что обеспечивает надежное закрепление.

Для минимизации нагрузки на поврежденный зуб иногда осуществляется его спиливание. Таким образом, он не будет касаться соседних зубов во время жевания и подвержен меньшему давлению.

Следуя всем рекомендациям, восстановление тканей происходит быстро, и зуб восстанавливает свои функции и стабильность.

При полном вывихе:

• обязательно протезирование – мостовые, бабочковые протезы и т. д. Делают оттиски для изготовления протезов и их последующей установки;
• возможно применение дентальных имплантатов, где устанавливается искусственный корень, и после его приживления проводится установка имплантата;
• выполняется реплантация потерянного зуба.

При вколоченном вывихе:

• возможно полное удаление поврежденного зуба и установка протеза индивидуально;
• включает удаление проблемного зуба с последующей реплантацией;
• возврат зуба в правильное положение с использованием щипцов и иммобилизация до момента заживления тканей. Фиксация производится шинированием или капами;
• ожидание естественного восстановления зуба (такой подход применяется только при незначительных вывихах);
• возврат зуба в лунку способом ортодонтического вытяжения.

Реплантация подразумевает возвращение утраченного зуба в лунку с последующей фиксацией его к соседним зубам. Этот метод на практике используется сравнительно редко.

Процедура будет успешной при соблюдении нескольких условий:

• потерянный зуб должен быть здоровым и целым;
• лунка не должна быть сильно повреждена;
• обращение к стоматологу должно произойти в кратчайшие сроки после травмы.

Для полного восстановления функций утраченной единицы рекомендуется сразу поместить зуб в физраствор и без промедления обратиться в стоматологию. Противопоказания для реплантации включают:

• значительное разрушение кариесом;
• треск на эмали;
• воспалительные процессы слизистой полости рта;
• существенная искривленность корня.

Реплантация позволяет быстро и безопасно восстановить утраченный зуб, однако существует риск отторжения, и требуется соблюдение строгой диеты и прием медикаментов.

Переломы

Переломом назван тип травмы, при которой нарушается целостность зуба. Он может затрагивать как коронку, так и корень.

Наибольшему риску подвержены центральные резцы.

Клиническая картина и признаки

Признаки перелома можно классифицировать по типу повреждения:

• перелом эмали очевиден и ухудшает эстетический вид улыбки, приводит к изменению формы зуба и образованию острых краев, а также может ранить слизистую полости рта. Также наблюдаются болевые ощущения от температурных изменений;
• перелом коронки в области дентина, но без повреждений внутренней полости сопровождается болевыми ощущениями при механическом и температурном воздействии, возможно появление красноты;
• перелом коронки с повреждением внутренней полости приводит к острому пульпиту и интенсивным болям.

При переломе корня наблюдается подвижность зуба, снижается его функция. Корень может разрушаться в поперечном или продольном направлении, также могут образовываться осколки.

Диагностика и методы лечения

Для диагностики перелома коронковой части зуба достаточно провести визуальный осмотр у стоматолога.

Чтобы обнаружить повреждение корня, необходимо сделать рентгенографию. Оценка состояния пульпы выполняется с использованием электроодонтометрии.

Лечение поврежденного зуба подбирается в соответствии с типом травмы.

При наличии перелома коронки:

• при малозаметном повреждении коронки возможно использование композитных материалов или вкладок для реставрации (виниры, люминары и др.);
• в случае развития пульпита сначала требуется его терапия, после чего восстанавливается коронка.

Если произошел перелом корня:

• в случае продольного, диагонального или осколочного перелома корень не может выполнять опорную функцию, и его приходится удалить. Затем может быть установлено протезное устройство;
• при поперечном переломе верхней части корня осуществляется установка искусственной коронки для восстановления зуба;
• при переломе в средней части требуется вскрытие корневой полости, очищение пульпы и пломбирование. После этого обломки могут быть соединены с помощью штифтов и композитов;
• при повреждении с вскрытием пульпы ее необходимо очистить, а также провести пломбировку корневых каналов. Затем устанавливаются штифты, и производят восстановление коронки с использованием композитов.

Способность сохранить поврежденный зуб зависит от ряда обстоятельств:

• типа и степени травмы;
• возраста и общего состояния здоровья пациента;
• скорости обращения к стоматологу.

Современные достижения в стоматологии позволяют восстанавливать зубы даже при серьезных повреждениях. Если восстановление оказывается невозможным, зуб может быть заменен на протез или имплант.

Дополнительную информацию по теме можно найти в представленном видео.

Цена

Стоимость лечения травм зубов варьируется в зависимости от типа и степени повреждения. Более серьезные разрушения требуют больших затрат на восстановление.

Цены также могут изменяться в зависимости от региона и типа стоматологической клиники.

В таблице указаны средние расценки на некоторые стоматологические услуги.

Опыт других людей

Алексей, 32 года:

«Несколько месяцев назад я получил травму зуба во время игры в футбол. Сначала очень затревожился и паниковал, думал, что придется удалять зуб. Но, обратившись к стоматологу, я узнал, что существуют различные методы лечения. В итоге мне сделали реставрацию, и сейчас ни об одном повреждении не осталось и следа!»

Екатерина, 28 лет:

«Я всегда боялась стоматологов, но когда однажды моя подруга пошатнулась и сильно ударилась о зуб, я увидела, как быстро ей оказали помощь. Она рассказала, что стоматолог применил специальный метод выравнивания и укрепления зуба с помощью композитных материалов. Это меня убедило, что стоматологи знают, что делать в таких ситуациях, и теперь у меня нет страха обращаться за помощью.»

Михаил, 45 лет:

«Я повредил зуб на даче, когда работал с инструментами. Сразу начал паниковать, зная, как дорого может выходить лечение зубов. Однако мой стоматолог успокоил меня, объяснив, что существуют разные способы обработки и лечения повреждений, в том числе и канальную терапию. После нескольких процедур я был приятно удивлён, что всё можно восстановить без особых затрат.»

Вопросы по теме

Как можно предотвратить травмы зубов у детей в процессе игры и занятий спортом?

Предотвратить травмы зубов у детей можно, обеспечив им защиту во время активных игр и видов спорта. Используйте специальную защитную каппу, которая помогает смягчить удар и предотвратить повреждения зубов. Также важно следить за тем, чтобы дети играли в безопасной обстановке, избегали игры в местах с твердыми предметами и обучали их правилам безопасности во время активных игр.

Что делать, если зуб выбит, но вы не можете добраться до стоматолога прямо сейчас?

Если зуб выбит, необходимо сразу же обратиться к стоматологу, но если это невозможно, важно сохранить выбитый зуб. Обязательно найдите его и аккуратно промойте под проточной водой, не трите и не повреждайте корень. Затем попробуйте поместить его в молоко или специальный раствор для хранения зубов, чтобы сохранить его живым до визита к стоматологу. В кадре, когда нет возможности сохранить зуб, старайтесь не паниковать и следите за чистотой области травмы, чтобы избежать инфекции.

Как узнать, нужно ли обращаться к стоматологу после травмы зуба, если нет явных признаков повреждения?

Даже если визуально зуб выглядит целым и нет явных признаков травмы, таких как кровотечение или сильная боль, это не всегда означает, что повреждений нет. Состояние зуба может быть скрытым, и иногда травмы могут проявляться позже. Если после удара вы замечаете изменение чувствительности зуба, дискомфорт при укусе или опухоль десны, настоятельно рекомендуется обратиться к стоматологу для проверки. Проведение рентгенографии может помочь выявить скрытые проблемы, которые требуют медицинского вмешательства.