Какая физическая активность наиболее эффективна при атонии желчного пузыря

При атонии желчного пузыря особенно полезны умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, плавание и занятия йогой. Эти виды активности способствуют улучшению кровообращения, что помогает стимуляции функций желчного пузыря и улучшает пищеварение.

Важно избегать резких нагрузок и силовых тренировок, которые могут негативно сказаться на общем состоянии организма. Регулярные занятия умеренной физической активностью помогут нормализовать работу желчного пузыря и укрепить общее здоровье.

Специальная лечебная гимнастика получает положительные отзывы в процессе лечения дискинезии желчевыводящих путей. Она обеспечит восприятие и улучшение моторики кишечника, а также оптимизирует работу гепатобилиарной системы. Некоторые специалисты рекомендуют включение дыхательных упражнений, нацеленных на активизацию диафрагмы.

Лечебная физкультура (ЛФК) обычно является частью комплексной терапии. Не следует прибегать к этим методикам во время обострений болезни. Чтобы добиться наилучших результатов, желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Не редко патологическое состояние связано с нарушениями в работе нервной системы, а также может развиться из-за недостаточной или неправильной физической активности. Болевые ощущения в области живота становятся особенно выраженными в момент обострений. Для восстановления функции желчевыводящих путей используются упражнения, которые помогают как увеличить общую выносливость организма, так и развить мышцы живота. Это, в свою очередь, косвенно влияет на спазмы в области живота за счет изменения внутреннего давления. Такой каскад реакций уменьшает интенсивность болей, что делает эту методику полезной как при гипертоническом состоянии, так и в случаях, сопровождающихся снижением тонуса желчного пузыря.

Комплексы дыхательных упражнений применяются с той же целью. Поскольку во время ЛФК задействована диафрагма, располагающаяся непосредственно над печенью, осуществляется воздействие на геатобилиарную систему, а также изменение внутрибрюшного давления. Такой подход используется и с целью восстановления нормальной функции ЦНС, поскольку обладает расслабляющим и успокаивающим действием.

Массаж также применяется для улучшения общего состояния пациента. Наиболее выраженный эффект наблюдается при проведении процедуры профессионалом, однако существуют и простые методы, которые можно выполнять самостоятельно дома.

У любой гимнастики имеется ряд противопоказаний. Поэтому перед использованием лечебной физкультуры рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Существуют исследования, которые анализируют взаимосвязь между физической активностью и функциями пищеварительной системы. Это довольно известно: умеренные физические нагрузки оказывают положительное влияние на работу желудка и кишечника, так как мышцы участвуют в поддержании их функциональности. С другой стороны, чрезмерные нагрузки могут стать причиной снижения естественной перистальтики, что часто наблюдается у профессиональных спортсменов.

Упражнения, вовлекающие мышцы живота и тазового дна, обеспечивают своего рода массаж для пищеварительной системы. Благодаря этому улучшается кровообращение и лимфоток в различных отделах ЖКТ. Похожие эффекты гимнастика имеет и на гепатобилиарную систему. Однако некоторые техники могут существенно повышать давление в брюшной полости, что делает их не рекомендованными для пациентов с язвенными заболеванием и спастическим колитом. В таких случаях предпочтительнее применение дыхательной гимнастики из-за ее более щадящего воздействия.

Комплекс разрешенных упражнений

ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей нацелена на восстановление нормальной моторики кишечника и гепатобилиарной системы. Такую физическую нагрузку можно проводить исключительно в период ремиссии, когда отсутствуют выраженные симптомы болезни. Существует литература, например, от Бубновского, в которой представлено множество физических комплексов для борьбы с различными заболеваниями. В таких книгах можно найти как описания, так и иллюстрации и схемы, которые помогут читателю при выполнении упражнений. Вот примеры полезных упражнений:

1. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вытянуты. Поочередно отводить ноги вбок. Амплитуду можно регулировать, главное, чтобы чувствовалось вовлечение мышц брюшного пресса. Позвоночник должен оставаться прямым. Повторить 5–6 раз с каждой стороны.
2. Упражнение выполняется из положения на спине. Руки положите на пояс. Легко приподнимите корпус, чтобы увидеть свои носки. На выдохе поднимите голову и плечи от пола. Повторить 10 раз.
3. Исходное положение — лежа на левом боку. Положите правую руку на пояс. На вдохе обе ноги отводятся назад. Затем сгибайте ноги, поднимая колени к груди. Повторить 6–7 раз.
4. Упражнение выполняется на четвереньках. Спина прямая. Поочередно поднимайте колено к запястью противоположной руки. Повторить 5–6 раз для каждой стороны. Темп должен быть комфортным.

Упражнения при дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется делать регулярно. Не стоит приступать к занятиям сразу после еды. ЛФК может использоваться для борьбы со спазмами, если боль выражена слабо.

Текст научной работы

Вопрос сохранения и укрепления здоровья всегда остается актуальным. Ведь истинная поговорка гласит, что здоровье не покупается за деньги. Да, в ситуации с излечимыми недугами финансовые ресурсы могут помочь, но что делать, когда речь идет о неизлечимых заболеваниях? Этот вопрос остается открытым и в наши дни.

Поэтому необходимо акцентировать внимание не только на своевременном лечении, но и на поддержании и укреплении здоровья.

Согласно статистике, на всей планете 4,3% абсолютно здоровых людей. Всего 4,3% — это очень низкий показатель. Также отмечается, что одна третья часть людей страдает одновременно от пяти различных заболеваний.

Даже если вы входите в число 4,3% здоровых людей, это не повод забывать о необходимости укрепления здоровья. Вам также нужно регулярно выполнять комплекс необходимых укрепляющих упражнений.

Вообще, по той же самой статистике, больше заболевают женщины, причем не в каком-то одном возрасте, а на протяжении всей жизни. И заболеванием, которое мы будем рассматривать далее, страдают чаще женщины.

Дискинезия желчевыводящих путей характеризуется трудностями в выведении желчи, что связано с нарушениями в сокращениях желчного пузыря и его протоков, а Возможными проблемами со сфинктером Одди. Желчь — это важная жидкость, вырабатываемая в печени, которая играет ключевую роль в переваривании жиров и передвижении пищи по кишечнику.

Нарушение сокращений гладких мышц желчевыводящих путей и сфинктера Одди может привести к нерегулярному выделению желчи, что в свою очередь становится причиной желчнокаменной болезни.

Специалисты выделяют два основных вида дискинезии: гиперкинетическая и гипокинетическая.

При гиперкинетической форме дискинезии тонус желчного пузыря оказывается повышенным, что приводит к быстрому и сильному сокращению. В результате возникают резкие боли в правом подреберье, которые обычно имеют кратковременный характер. Это состояние чаще проявляется у молодых людей.

При гипокинетическом виде дискинезии, наоборот, происходит недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Боль Возникает в правом подреберье, но уже не является резкой и сильной. В основном боли длительные и носят тупой характер. Особенность заключается в том, что он встречается чаще всего в старшем возрасте.

Теперь рассмотрим причины появления данного заболевания:

• Неправильное или несбалансированное питание;
• Различные заболевания органов ЖКТ, например, гастрит, дуоденит, панкреатит;
• Гормональные сбои;
• Паразитарные инфекции;
• Аллергические реакции, в основном на пищу;
• Стресс и эмоциональные переживания.

Первая и последняя причины являются наиболее распространенными, поскольку поддерживать правильное питание и быть устойчивым к стрессу довольно сложно в условиях современного ритма жизни.

Вообще говоря, неправильное питание и стрессы — это причины множества различных заболеваний. Поэтому нужно как можно лучше следить за тем, что мы едим и спокойнее относиться к происходящему. Таким образом можно попытаться избавить себя от нежелательных болезней.

Обсудим теперь симптомы этого заболевания:

• Для гиперкинетической формы характерны: тяжесть и боль в правом подреберье; горечь во рту; тошнота; запоры или поносы;
• Гипоеинетическая форма проявляется острыми болями в правом подреберье, которые могут отдавать в нижнюю челюсть, спину или шею. Боль, как правило, длится 30-40 минут после еды; Возможно тошнота и рвота с желчью; отсутствие аппетита; слабость, головные боли.

Если вы замечаете у себя хотя бы один из этих признаков, следует немедленно обратиться к врачу. После обращения доктор назначит вам ряд процедур для подтверждения диагноза. Как только будет поставлен диагноз-будет будет назначено лечение, и не только медикаментозное.

Чтобы добиться лучших результатов в лечении, рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений лечебной физкультуры. Это поможет быстрее восстановить нарушенные функции.

Основные задачи ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей:

• нормализация функций вегетативной нервной системы;
• улучшение кровообращения в области живота;
• постепенное увеличение физической нагрузки.

Комплекс упражнений следует начинать выполнять через 1 час после приема пищи. Абсолютно все упражнения должны выполняться в комфортном темпе, чтобы организм не испытывал сильной нагрузки. Курс занятий занимает от 1,5 до 2 месяцев.

Все занятия следует разделить на три этапа: вводный, основной и заключительный. Теперь перейдем к конкретным упражнениям лечебной физкультуры:

• Начальное положение — сидим на стуле, руки на поясе. Поднимаем руки вверх и в стороны — вдох, возвращаем в исходное положение — выдох. Повторить 4-5 раз;
• Начальное положение — сидя на стуле, руки согнуты перед грудью. Поворачиваемся в сторону и разводим руки — вдох, возвращаем в исходное положение — выдох. Повторить 4-5 раз для каждой стороны;
• Исходное положение — сидя на стуле, держимся за спинку. Одновременно разводим прямые ноги в стороны — вдох, возвращаем в исходное — выдох. Повторить 5-7 раз.

2. Основной:

• Начальное положение — лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль тела. Одновременно отводим в сторону правую ногу и руку, затем делаем то же самое с левой. Повторить 4-5 раз в каждую сторону;
• Исходное положение — лежим на спине, ноги вместе, руки под головой. Сгибаем ноги и поворачиваем в сторону — выдох, возвращаем в исходное — вдох. Повторить 4-5 раз для каждой стороны;
• Начальное положение — лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль тела. Поднимаем правую руку вверх — вдох, опускаем и касаемся локтем левого колена — выдох. Повторить 3-5 раз для каждой руки;
• Исходное положение — стоим на четвереньках. Поднимаем голову вверх — вдох, сгибаем правое колено и подтягиваем его к левой руке — выдох. Повторить 4-5 раз для каждой ноги;

3. Завершающая часть:

• Исходное положение — стоя. Начинаем медленно шагать, при этом на 2 шага поднимаем руки вверх — вдох, на 4 шага опускаем их вниз — выдох. Продолжаем движение в течение 3-5 минут.

Все занятия лечебной физкультуры рекомендуется проводить под контролем квалифицированного специалиста, который будет следить за правильностью выполнения упражнений. Важно помнить, что не количество повторений имеет значение, а качество их исполнения.

В заключении хотелось бы сказать, что ваше здоровье только в ваших руках. И от того, как вы будете сохранять и укреплять его — зависит ваше будущее. Необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять все их рекомендации.

Лечебная физическая культура при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

1. Мифтахов А.Ф.

В данной статье сообщается о таком заболевании, как вертебро-базилярная недостаточность. В ней подробно рассматриваются причины, симптомы и цели физической терапии при этом заболевании. Основное внимание уделяется комплексу упражнений ЛФК, рекомендованных при вертебро-базилярной недостаточности.

Массаж как средство лечебной физической культуры

1. Мифтахов А.Ф.

В данной статье мы рассмотрели такой термин, как массаж. Привели различные виды массажа, а также классификации массажа по разным признакам.

Формы лечебной физической культуры

1. Мифтахов А.Ф.

В этой статье анализируются различные виды лечебной физкультуры. Каждая форма рассматривается подробно, а также указывается, как ее используют при определенных заболеваниях.

Средства лечебной физической культуры

1. Мифтахов А.Ф.

В этой статье изучается классификация методов лечебной физической культуры и отмечаются критерии, на основе которых проводилась данная классификация.

Лечебная физическая культура при сутулости у детей

1. Мифтахов А.Ф.

В данной статье рассмотрено заболевание сутулость, его причины, симптомы и признаки. Также приведен примерный комплекс упражнений лечебной физической культуры при сутулости у детей.

Список литературы

1. И.Н. Григорьева Основные факторы риска желчнокаменной болезни// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2007.-Т17, № 6
2. В.И. Дубровский «Лечебная физкультура», 2-е издание, стереотипное, Москва, «Владос», 2001 г.
3. А.А. Шарафанов «Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и обмена веществ», 2-е издание, доп. и перераб. – Ставрополь: Кн. изд-во, 1982 г.

Сулагаева, К.А. Лечебная физическая культура при дискинезии желчевыводящих путей / К.А. Сулагаева, А.Ф. Мифтахов. — Текст : электронный // NovaInfo, 2018. — № 93 — С. 194-198 — URL: https://novainfo.ru/article/15930 (дата обращения: 17.06.2024).

Нарушения моторики желчевыводящих путей

Среди многочисленных вариантов заболеваний желчевыводящих путей (холепатий) нарушения их моторики, или дискинезии, следует считать самыми распространенными, хотя бы по той причине, что они сопровождают практически любой патологический процесс в билиарном тракте.

Нарушения моторной функции желчевыводящих путей (ЖВП) делятся на функциональные и те, что связаны с органическими патологиями. Также можно выделить следующие виды нарушений моторики билиарного тракта:

• дисфункции (дискинезии) желчного пузыря: гипо- и гиперкинетические (гипо- и гипермоторные);
• дисфункции (дистонии) сфинктера Одди: гипо- и гипертоническая.

Причины дискинезий

Основными причинами дискинезий ЖВП являются:

• дисфункция вегетативной системы (частей проблем функциональных холепатий);
• патология желчного пузыря (дискинезия в результате органических нарушений);
• проблемы с другими органами пищеварения (из-за нарушений в нервной или гуморальной регуляции).

Как видно из указанных причин, нарушения моторики ЖВП имеют вторичный характер. О первичных дискинезиях можно говорить с определенной долей условности. При наличии органических патологии дискинезии и дистония обусловлены патологическими изменениями самих ЖВП, а функциональные холепатии – нарушениями регуляции нервной системы.

Клинические проявления

Среди главных симптомов нарушений моторной функции ЖВП выделяются:

• боли в области живота: в правом подреберье и эпигастральной области, тупые или резкие; могут возникать после еды или физической нагрузки; типичная иррадиация — вверх, в правое плечо;
• тошнота и рвота;
• горечь во рту;
• симптомы холестаза;
• увеличение печени;
• болезненность при пальпации;
• симптомы, связанные с желчным пузырем (в том числе болезненность в проекции желчного пузыря).

Характер болей определяет тип дискинезии: тупые боли после пищи чаще наблюдаются при гипокинетических и гипотонических состояниях, тогда как сильные боли после нагрузок (физических или эмоциональных) говорят о гиперкинетических и гипертонических расстройствах. Тошнота встречается довольно часто, но наличие рвоты свидетельствует о серьезности состояния. Горечь во рту указывает на нарушение моторики верхнего отдела пищеварительного тракта в целом. Симптомы холестаза могут как отсутствовать, так и проявляться с различной интенсивностью в зависимости от основного патологического процесса.

При осмотре больного врач обращает внимание на «пузырные» симптомы, выявляемые при пальпации. Основными из них являются болезненность в точке проекции желчного пузыря, симптом Кера, симптом Мерфи, симптом Ортнера (Грекова), симптом Мюсси (Георгиевского; френикус-симптом). Всего же описано несколько десятков пузырных симптомов.

По дополнительным методам исследования

Исследования, позволяющие оценить моторику ЖВП и определить характер дискинезии:

• дуоденальное зондирование;
• пероральная и внутривенная холецистография;
• ультразвуковая диагностика;
• гепатобилиарная сцинтиграфия.

Дуоденальное зондирование дает возможность оценить моторную функцию ЖВП, состав желчи с точки зрения цитологии и биохимии, а также провести ее микробиологическое исследование. Тем не менее, это исследование требует много времени и может быть неудобным для детей. Эффекта раскрытия сфинктера Одди при применении сульфата магния удается добиться примерно в 70% случаев. Противопоказаниями к проведению дуоденального зондирования являются острый холецистит, обострения хронического холецистита, холангита, стеноз пищевода,-таки как склонность к бронхоспазмам и сердечная недостаточность. Указанные ограничения ставят рамки для использования данного метода, несмотря на его уникальную информативность, которую невозможно получить другими методами исследования.

В современной практике основным методом для диагностики холепатий является ультразвуковая диагностика. Для оценки моторики желчного пузыря чаще всего применяют функциональные тесты с назначением желчегонных стимуляторов, а затем сравнивают размеры желчного пузыря до и после стимуляции (по результатам ультразвукового исследования или реже — пероральной холецистографии).

В качестве стимулятора используются яичные желтки, ксилит, сорбит, лекарственные препараты. В норме поперечник желчного пузыря и его объем через 45 минут должны сократиться примерно на 50%. Более интенсивное сокращение говорит о его гипермоторике (гиперкинезии), а слабое – гипомоторике (гипокинезии). Метод не дает прямого ответа на вопрос о тонусе сфинктеров.

Можно предположить, что появление болей во время сокращения желчного пузыря указывает на гипертонию сфинктеров. Сходные параметры можно выявить с помощью рентгеновских методов (холецистография), но необходимость радиационного воздействия и введения контрастного вещества ограничивает применение этих исследований для детей.

Гепатобилиарная сцинтиграфия (радиоизотопное исследование печени) проводится, в первую очередь, с целью оценки функции гепатоцита, но одновременно позволяет изучить моторную функцию ЖВП. Метод не является повседневным в силу сложности, необходимости специального оборудования, дороговизны. Кроме того, он не позволяет оценить другие характеристика желчевыводящей системы (форму и размеры протоков и желчного пузыря и др.).

Лечение

Коррекция нарушений в моторике ЖВП начинается с выявления их причин и устранения, включая терапию основного заболевания и коррекцию вегетативного статуса и пр.

Таблица 1Алгоритм коррекции дискинезий и дистоний ЖВП

Диетическое питание. При любых формах дискинезий рекомендуется многоразовое питание (5-6 раз в день) и исключение жареных блюд, шоколада, кофе, крепких бульонов и газированных напитков.

При гипертонической и гиперкинетической формах дискинезий рекомендуется дробное (4-5 раз) питание с ограничением продуктов, вызывающих сокращение пузыря: жирные мясо, рыба и птица, растительное масло, изделия из жирного теста, пряности, грибы, бульоны, лук, чеснок, щавель, редька, маринады, копчености, газированные напитки. Также следует исключить продукты, вызывающие газообразование: ржаной хлеб, горох, бобы. Не рекомендуются любые холодные блюда.

Для гипотонических и гипокинетических форм диеты следует обогатить фруктами, овощами, маслами, сливками, сметаной и яйцами.

Существует два типа желчегонных средств: холеретики и холекинетики. Холеретики способствуют увеличению концентрации желчных кислот в желчи. К этой категории относятся препараты, содержащие компоненты бычьей желчи (такие как Фестал, Аллохол, Холензим, Лиобил) и растительные стеролы, которые увеличивают концентрацию органических анионов. Противопоказаниями к назначению холеретиков, особенно содержащих компоненты желчи, являются отравления, циррозы, язвы и эрозии ЖКТ, панкреатит, диарейный синдром. Эти же препараты могут оказаться эффективными, но их применение у детей с гастроэнтерологическими проблемами должно быть строго контролируемым.

Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе (сернокислая магнезия, многоатомные спирты, растительные препараты – Фламин, Берберин и др.)

Одним из высокоэффективных холекинетических средств остаются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак пациент принимает 100-150 мл теплой минеральной воды, затем укладывается на правый бок, ставит теплую грелку и остается в этой позиции в течение 45-120 минут. В минеральную воду можно добавлять сорбит, сульфат магния, соль Барбара и другие вещества.

Вместо минеральной воды могут использоваться соли, обладающие желчегонным эффектом, или мед. Конкретный стимулирующий состав подбирает врач, исходя из особенностей больного. Курс обычно состоит из 10 процедур, которые проводятся один раз в три дня.

Миотропные спазмолитики, такие как мебеверин, дротаверин и гимекромон, также играют важную роль в терапии. Особое внимание стоит уделить мебеверину (Дюспаталину), так как он обладает повышенной эффективностью и длительным действием, предотвращая возникновение гипотонии, которая может возникать как побочный эффект спазмолитической терапии.

Мебеверин имеет специальную форму выпуска, что обеспечивает его пролонгированное действие. Его принимают внутрь за 20 минут до еды по 1 капсуле дважды в день (утром и вечером). Многолетний опыт применения мебеверина подтвердил его эффективность и безопасность.

Важной особенностью препарата является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения. В нашей стране Дюспаталин разрешен к применению у детей с 12 лет. Мебеверин является препаратом выбора для детей старше 12 лет при гипертонии сфинктеров, гиперкинезии и особенно при сочетании обоих нарушений.

Нейротропные средства назначаются в зависимости от характера дискинезии и вегетативной дисфункции. В этом отношении могут рекомендоваться как тонизирующие препараты (например, женьшень, кофеин и др.), так и седативные (к примеру, бромиды, настой валерианы, настой пустырника и т.д.). Оптимальный выбор препаратов желательно согласовать с невропатологом.

Физиотерапия при гиперкинетических и гипертонических формах дискинезий может включать электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации, общие радоновые или хвойные ванны, а при гипокинетических и гипотонических – электрофорез с или сульфатом магнезии, фарадизацию, гальванизацию, диадинамические токи Бернара.

При внепеченочном холестазе могут быть назначены гепатопротекторы, которые защищают клетки печени и желчных протоков от негативного влияния желчи в условиях повышенного давления в ЖВП.

Гепатопротекторы делятся на:

• препараты химического происхождения — урсодеоксихолевая кислота, аденинметионин, метионин и эссенциальные фосфолипиды;
• препараты животного происхождения (Сирепар, в данный момент не применяются).
• Препараты на основе растительных компонентов (широко распространены) такие как расторопша, куркума, артишок, семена тыквы и комбинированные средства (например, Лив. 52 К, Гепабене, Гепатофальк Планта). Состав препарата Лив. 52 К включает в себя как гепатопротекторные, так и желчегонные свойства. Это способствует восстановлению клеток печени и снижению риска холестаза (по показателям ГТТП, ЩФ, уробилина), а также уменьшает или устраняет осадок в желчном пузыре. Лив. 52 К помогает справляться с абдоминальным и диспептическим симптомами, улучшая пищеварение и нормализуя стул. Его можно применять детям старше двух лет в дозировке 10-20 капель дважды в день.
• Гомеопатические средства. Гепатопротекторы в первую очередь используются при значительных нарушениях холестаза, однако их также можно применять и при менее выраженных проблемах с моторикой желчевыводящих путей. Решение о целесообразности назначения этих средств принимается индивидуально, в зависимости от конкретных особенностей течения заболевания.

Физическая активность и желчнокаменная болезнь

Цель обзора: представить данные отечественных и зарубежных исследований об ассоциации физической активности (ФА) и желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Ключевые моменты. Низкий уровень физической активности (ФА) считается одним из основных факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). По результатам диспансеризации 2016 года, показатель низкой физической активности среди мужчин и женщин в России составил 19%. Глобальная распространенность желчнокаменной болезни (ЖКБ) доходит до 20% среди взрослого населения.

Во многих систематических обзорах и метаанализах подтверждена обратная ассоциация между ЖКБ и ФА в мире независимо от потенциальных факторов риска ЖКБ, при этом наблюдался четкий дозозависимый эффект — относительный риск (RR) ЖКБ составлял 0,87 (95 % ДИ 0,83–0,92) на 20 метаболических эквивалентов (МЕТ) ФА в неделю. По нашим результатам эпидемиологического обследования в рамках программы ВОЗ “MONICA” в г. Новосибирске (n = 870 чел.) среди женщин 25–64 лет с низкой общей ФА (менее 800 МЕТ-мин/нед), а также при наличии первого класса ФА в свободное время ЖКБ встречалась значительно чаще (1-й класс — 33 %, 2–4-й классы — 8,7–11,0 %, p < 0,01). ФА благоприятно влияет практически на все механизмы желчекамнеобразования: улучшает метаболизм холестерина в желчи, повышает сывороточный ХС ЛВП, синтез желчных кислот, стимулирует выброс холецистокинина, снижает гиперсекрецию муцина, увеличивает разнообразие и богатство кишечной микробиоты. Ежедневная ФА служит мерой профилактики ЖКБ: риск ЖКБ снижается на 66 % (95 % ДИ; 0,18–0,86).

Вывод. Физическая активность признана защитным фактором против образования камней в желчном пузыре.

физическая активность, желчнокаменная болезнь, механизмы

Для цитирования:

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Дударь Л.В., Назарко Н.Н

Характеристика вариантов билиарной патологии. Значение дисфункций билиарной системы в развитии желчнокаменной болезни.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение?

Современные проблемы заболеваний билиарного тракта у детей. Билиарный сладж. Алгоритмы диагностики и схемы лечения. Если вам трудно найти необходимую информацию, попробуйте сервиса подбора литературы. Если вас беспокоит реклама, вы можете её отключить.

Physical activity young people with gallbladder dysfunction and biliary sludge

Цель. Изучение физической активности молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа. Материалы и методы.

The study was involved 72 young people with hypokinetic gall-bladder dysfunction and biliary sludge , the average age was 21,5 ± 3,5 years. Evaluation of physical activity was performed using our own questionnaire. To quantify the level of physical activity was used Kasari index to determine the frequency of training, exercise intensity and time of exercise. Range is from 1 to 100 points, which is значитntly higher in the more physically active people.

Результаты и обсуждение. Мы обнаружили, что лишь 30,6% опрошенных занимаются физической активностью в свободное время, в то время как 69,4% не занимаются физической культурой. По индексу Касари, 32 (44,4%) молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и билиарным сладжем имели очень низкий уровень физической активности (1 до 10 баллов), 19 (26,4%) и 14 (19,4%) – низкий уровень (11-20 и 21-30 баллов соответственно), 5 (6,9%) и 2 (2,9%) — умеренный уровень (31-40 и > 40 баллов соответственно). Заключение. У большинства опрошенных молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа уровень физической активности был низким. Эти данные подчеркивают необходимость применения не только медикаментозной терапии, но и физической реабилитации в лечении этого заболевания.

Физическая активность лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа

Л.В. Дударь, Н.Н. Назарко

Физическая активность молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа.

L.V. Dudar, N.N. Nazarko

Функциональные расстройства билиарного тракта вызывают все больший интерес у клиницистов. Функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают заметное место в структуре билиарной патологии, составляя от 12% до 28% [3]. В развитых странах эти расстройства наблюдаются у 5% населения [2].

Согласно III Римского консенсуса (2006 г.), дисфункция желчного пузыря — это моторное расстройство его функции, которое клинически манифестирует болями в правом подреберье и является следствием какого-либо из начальных метаболических нарушений (например, гиперсатурации желчи холестерином) или первичного нарушения моторики желчного пузыря [5]. Известно, что дисфункция желчного пузыря способствует застою желчи и возникновению билиарного сладжа, предкаменной стадии желчно-каменной болезни [1].

Нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря существенно влияет на процесс формирования и начального роста желчных камней, так как при нормальном оттоке желчи микрокристаллы холестерина и сладж легко удаляются из него [4,9].

Частота выявления билиарного сладжа с помо-

щью ультразвуковой диагностики колеблется в широких пределах. У лиц, которые не имеют жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, он встречается сравнительно редко — в 1,7-4%, а при наличии жалоб — в 7,5% [1]. Наиболее часто встречаемым вариантом является суспензия микролитов, которая диагностируется в 76% случаев, а сгустки неоднородной желчи и замазкоподобной желчи с примесью микролитов встречаются значительно реже — в 12% каждый [2,7].

Гипокинетическая дисфункция желчного пузыря и билиарный сладж создают предпосылки для развития многих заболеваний, таких как желчнокаменная болезнь, билиарный панкреатит, острый холецистит [2,8].

У лиц молодого возраста с гипокинетической дисфункцией желчного пузыря и наличием билиар-ного сладжа достаточно часто отмечаются нарушение питания и малоподвижный образ жизни [4,10]. Поэтому изучение физической активности больных с данной патологией является весьма актуальным.

Данные для оценки Индекса Касари.

Распределение молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и билиарным сладжем по уровню физической активности в свободное время за неделю.

Параметры Данные Баллы

Частота занятий физической активностью более 6 раз в неделю – 5.

3 — 5 раз в неделю 4

1-2 раза в неделю – 3.

Несколько раз в месяц – 2.

Меньше, чем 1 раз в месяц 1

Интенсивность. Деятельность высокой интенсивности и продолжительности, вызывающая учащенное дыхание и потоотделение (например, интенсивная аэробика, бег, быстрое плавание, велосипедные поездки на дальние дистанции) – 5.

Аэробная деятельность с умеренной интенсивностью и интервальная спортивная деятельность, которая вызывает учащенное дыхание и потоотделение (степ-аэробика, ходьба по лестнице, быстрая ходьба, теннис, бадминтон, сквош) 4

Умеренные аэробные упражнения (например, спокойная езда на велосипеде, бег трусцой, легкая аэробика) – 3.

Низкая аэробная активность (расчетливый волейбол, спокойная ходьба) – 2.

Легкие аэробные упражнения (ходьба, гольф) 1

Группа п Физическая активность.

3 и более часа меньше 3-х часов отсутствует

Женщины: 49, 2, 4,1%, 11, 22,4% и 36, 73,5%.

Мужчины: 23, 2, 8,7%, 7, 30,5% и 14, 60,8%.

Изучить физическую активность лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа.

Материалы и методы.

Обследовано 72 человек молодого возраста с гипокинетической дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа, средний возраст которых составил 21,5±3,5 лет. Оценка физической активности выполнялась с помощью разработанного нами опросника, который помог оценить занимаются ли лица молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа физической культурой, утренней гимнастикой, имеют ли опыт физических тренировок, как доезжают на учёбу. Если занимаются, то сколько времени длится одно занятие и сколько раз в неделю. Для количественной оценки уровня физической активности было использовано расчетный Индекс Kasari [6] с определением частоты занятий, интенсивности упражнений и времени тренировок (табл. 1).

Индекс Касари рассчитывается как (баллы по частоте) x (баллы по интенсивности) x (баллы по времени). Значения находятся в пределах от 1 до 100, при этом у более активных людей этот индекс выражен значительно выше.

Результаты и обсуждение

Анализ уровня физической активности 72 молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и билярным сладжем показал, что 59 (81,9%) опрошенных имели опыт занятий физической культурой, в то время как 13 (18,1%) не занимались физической активностью. На занятия физической культурой 5 (6,9%) добираются пешком, 60 (83,4%) используют городской транспорт, 7 (9,7%) – личный автомобиль.

В свободное время физической культурой занимаются 22 (30,6%) лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарно-го сладжа и 50 (69,4%) опрошенных вообще не занимаются физической культурой.

Три и более часа в неделю физическими упражнениями занимаются 4,1% женщин и 8,7% мужчин. Менее трех часов в неделю занимались физической культурой 18 человек, среди которых 22,4% составляют женщины и 30,5% мужчины.

Крымский терапевтический журнал’ Выводы

>40 131-40 21-30 11-20 1-10

Рис. 1 Графическое изображение количественной оценки физической активности лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа по индексу Kasari

Выполняли легкие аэробные упражнения (ходьба, гольф), 56,5% мужчин и 57,1% женщин характеризовались низкой аэробной активностью (расчетливый волейбол, спокойная ходьба), в то время как 26,1% мужчин и 6,1% женщин имели умеренную аэробную активность (произвольная езда на велосипеде, бег трусцой, легкая аэробика).

По индексу Касари, 32 (44,4%) молодежи с дисфункцией желчного пузыря и билиарным сладжем имели очень низкий уровень физической активности (от 1 до 10 баллов), 19 (26,4%) и 14 (19,4%) – низкую физическую активность (11-20 баллов и 21-30 баллов соответственно), 5 (6,9%) и 2 (2,9%) – умеренную физическую активность (31-40 и > 40 баллов соответственно).

Уровень физической активности снижен у большинства обследованных лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа. Эти данные обусловливают необходимость использования в лечении данной патологии не только медикаментозных препаратов, но и средств физической реабилитации.

1. Звягинцева Т.Д., Шаргород И.И. Билиарный сладж: текущее состояние проблемы // Современная гастроэнтерология. – 2010. – № 4 (54). – С.101-105.

2. Ильченко А.А. Дисфункции билиарного тракта: диагностика и коррекция // Consilium—medicum: гастроэнтерология. — 2011. — № 1.

3. Лоранская И.Д., Кукушкин М.Л., Панина Н.А. Билиарные дисфункции и их профилактика // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 5. – С.48-52.

4. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта // Русский медицинский журнал. – 2010. – Т.18, №5. – С. 272-283.

5. Пиманов С.И. Силивончик Н.Н. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии — Витебск: Издательство ВГМУ, 2006. — 160 с.

6. Романчук О.П. Лекарско-педагогічний контроль в оздоровчій фізичній культурі: учебно-методическое пособие. — Одесса: Букаев В.В., 2010.

7. Щербинина М. Б. Современная классификация желчнокаменной болезни / / Здоровье Украини. — 2011. — № 11. — С. 22-23.

8. Hansel S. L. Функциональные расстройства желчного пузыря // Функциональные и мотолиии расстройства желудочно-кишечного тракта, Springer New York. — 2015. — № 1.

9. Huang S.M., Yao C.C., Pan H. и др. Патофизиологическое значение изменений объема желчного пузыря при заболеваниях желчных камней // World J Gastroenterol. — 2010. — № 16 (34). — С. 4341-4347.

10. Kriska A.M., Brach J.S., Jarvis B.J. [et al.] Physical activity and gallbladder disease determined by ultrasonography // Med Sci Sports Exerc. — 2007. — № 39. —Р. 1927—1932.

Физическая активность молодежи с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа.

Л.В. Дударь, Н.Н. Назарко

Были изучены уровни физической активности у молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и билиарным сладжем. Данные в литературе о данной проблеме освещены не полностью. Выяснили, что в свободное время физической активностью занимается 30,6% респондентов, в то время как 69,4% вообще не занимаются спортом. По индексу Касари, 32 (44,4%) молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и наличием билиарного сладжа обнаружили очень низкий уровень физической активности (1 до 10 баллов), 19 (26,4%) и 14 (19,4%) – низкий уровень активности (11-20 и 21-30 баллов соответственно), 5 (6,9%) и 2 (2,9%) – умеренный уровень активности (31-40 и > 40 баллов соответственно). В связи с этим в лечении молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и билиарным сладжем необходимо применять не только медикаментозные средства, но и методы физической реабилитации.

Physical activity young people with gallbladder dysfunction and biliary sludge

L.V. Dudar, N.N. Nazarko

Цель. Изучение уровня физической активности молодежи с дисфункцией желчного пузыря и билиарным сладжем.

Material and methods. The study was involved 72 young people with hypokinetic gallbladder dysfunction and biliary sludge, the average age was 21,5 ± 3,5 years. Evaluation of physical activity was performed using our own questionnaire. To quantify the level of physical activity was used Kasari index to determine the frequency of training, exercise intensity and time of exercise. Range is from 1 to 100 points, which is значитntly higher in the more physically active people.

Результаты и обсуждение. В ходе исследования было установлено, что 30,6% опрошенных занимаются физическим воспитанием в свободное время, в то время как 69,4% не имеют отношения к физической культуре. Согласно индексу Касари, 32 (44,4%) молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и билиарным осадком проявили очень низкую физическую активность (1-10 баллов). 19 (26,4%) и 14 (19,4%) респондентов показали низкий уровень физической активности (11-20 и 21-30 баллов соответственно), 5 (6,9%) и 2 (2,9%) участника продемонстрировали умеренную физическую активность (31-40 и более 40 баллов соответственно).

Выводы. У большинства опрошенных молодых людей с дисфункцией желчного пузыря и билиарным осадком было отмечено снижение уровня физической активности. Эти результаты требуют применения не только медикаментов, но и методов физической реабилитации в лечении данной патологии. Ключевые слова: дисфункция желчного пузыря, билиарный осадок, физическая активность.

Медикаментозное лечение

Выбор схемы зависит от формы заболевания, наличия осложнений. При гиперкинетическом типе показаны спазмолитики. Они расслабляют гладкомышечные волокна, снимают болевой синдром, позволяют восстановить отток желчи.

При наличии воспалительных процессов в терапии дискинезии желчного пузыря назначают антибиотики. Выбор антибактериальных препаратов определяется на основе анализа желчи и типа микробной флоры, найденной в ней.

Если в пробе желчи обнаружены паразиты, показана специфическая противопаразитарная терапия.

Если болезнь сопровождается повышенной возбудимостью или нервными расстройствами и усугубляется стрессовыми ситуациями, то необходимо применять седативные средства для лечения дискинезии желчевыводящих путей и препараты для нормализации сна.

Желчегонные препараты для лечения желчного пузыря

Холеретические средства при дискинезии желчевыводящих путей способствуют улучшению секреции и оттока желчи.

При гипокинетическом типе назначаются холеретики. Они стимулируют выработку желчи, влияют на сократительную способность гладкой мускулатуры. Их назначение позволяет справиться с застойными явлениями, наладить пищеварение.

При гиперкинетической форме заболевания рекомендуются холекинетики. Они облегчают расслабление стенок желчных протоков, одновременно улучшая сократительную функцию желчного пузыря. Такую терапию следует использовать для предотвращения застойных явлений и нормализации моторной функции. Прием этих препаратов помогает справиться с болевым синдромом, улучшает работу пищеварительной системы и предотвращает интоксикацию, возникающую вследствие стагнации.

Отзывы о современных препаратах для лечения дискинезии желчевыводящих путей подтверждают их хорошую переносимость и эффективность.

Лучшие лекарства для лечения желчного пузыря

При плохом оттоке желчи страдает как сам желчный пузырь и его протоки, так и поджелудочная железа. Поэтому в лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых включают также средства, способствующие поддержанию здоровья поджелудочной железы.

Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов для профилактики и лечения начальной стадии панкреатита, который был вызван заболеваниями желчевыводящих путей, является Панкрамин. В его состав входят нуклеиновые кислоты и полипептидные комплексы, необходимые для нормального функционирования органа.

Панкрамин восстанавливает клетки поджелудочной железы, налаживает ее секреторную функцию, нормализует пищеварение. Если у человека с нарушением оттока желчи есть нарушения со стороны поджелудочной железы, следует учесть это при составлении схемы комплексной терапии.

Профилактика заболевания

Если отсутствуют органические поражения органов пищеварения, то прогноз является благоприятным. При правильном подборе лечения, а также нормализации питания и образа жизни можно достичь длительной и устойчивой ремиссии.

С целью профилактики дискинезии необходимо внимательно относиться к своему здоровью, посещать доктора при первых симптомах нарушения работы ЖКТ, а также при появлении боли, тяжести в области правого подреберья. Также необходимо регулярно проходить диспансеризацию для своевременного обнаружения патологий, способных вызвать затруднение оттока желчи.

Регулярная физическая активность способствует нормальному оттоку желчи. Ходьба и утренняя гимнастика являются действенными методами профилактики дискинезии желчевыводящих путей.

Данное заболевание часто связано с вегетативной дисфункцией и неврозами, поэтому следует стараться избегать стрессов, а если это затруднительно — проконсультироваться с врачом касательно назначения седативных препаратов. Важную роль играет полноценный сон, для чего необходимо соблюдать режим дня; при серьезных проблемах со сном целесообразно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Заболевание провоцируют вредные привычки, а также регулярное употребление крепкого чая и кофе. Здоровый образ жизни позволяет избежать столкновения с неприятными симптомами.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Одним из главных условий успешного лечения дискинезии желчевыводящих путей является правильное питание. Пищевые приемы следует осуществлять регулярно и небольшими порциями. Оптимальным числом приемов пищи является 5-6 раз в день. Голодание даже в период обострения противопоказано. В начале рациона рекомендуется включать овощные пюре, протертые супы и каши.

Еда должна быть теплой, иметь однородную структуру.

После того как основные симптомы дискинезии у взрослых и детей будут купированы, рацион можно расширить. Можно добавлять вчерашний хлеб, блюда из нежирной рыбы и мяса, мед, некрепкий чай, обезжиренные кисломолочные продукты, мармелад и свежие фрукты. Также допускается добавление небольшого количества растительного масла.

Соблюдение диеты является важным условием в лечении хронической дискинезии желчевыводящих путей. Это поможет предотвратить обострения. Из рациона следует исключить жареную и жирную пищу, специи, алкоголь, крепкие чаи, кофе, фаст-фуд, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, редис, концентрированные бульоны, шоколад, сдобу и цельное молоко.

Правильно подобранные препараты для лечения дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей в комплексе с диетой позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов предотвратить рецидив, а также появление осложнений со стороны органов системы пищеварения. Нормализация оттока желчи, противовоспалительная терапия, защита поджелудочной железы, правильный образ жизни являются ключевыми аспектами успешной терапии и быстрого избавления от неприятных симптомов.