Какая из мышц: плечевая, двуглавая или трехглавая не имеет соединения с лопаткой

Трехглавая мышца плеча (musculus triceps brachii) не имеет прикрепления к лопатке. Она состоит из трех головок, две из которых прикрепляются к лопатке, однако сама мышца заканчивается на локтевой кости.

В отличие от нее, плечевая (musculus brachialis) и двуглавая мышца (musculus biceps brachii) имеют связи с лопаткой, что подчеркивает их значимость в движениях плечевого сустава и локтевого сгиба.

Верхние конечности делятся на мышцы плечевого пояса и мышцы, отвечающие за движение свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плечевого пояса

Эти мышцы, окружающие плечевой сустав, находятся в двух слоях: в верхнем слое располагается дельтовидная мышца, а в нижнем — остальные структуры.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus, имеет треугольную форму, лежит поверхностно, покрывая плечевой сустав практически со всех сторон. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиального отростка и ости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: отводит руку в плечевом суставе.

Надостная мышца, или m. supraspinatus, берет начало в одноименной ямке на лопатке, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости (рис. 6.19). Основная функция: отведение плеча.

Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается от подостной ямки лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Малая круглая мышца, m. teres minor, расположена под подостной мышцей и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Ее функция заключается в наружном вращении плеча.

Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от задней поверхности лопатки, у ее нижнего угла, и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Она отвечает за приведение плеча и внутреннее вращение.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis, заполняет одноименную ямку лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Она играет важную роль в приведении и внутреннем вращении плеча.

Рис. 6.19. Мышцы плечевого пояса и задние мышцы плеча: 1 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 2 — большая круглая мышца; 3 — подостная мышца; 4 — надостная мышца; 5 — малая круглая мышца; 6 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 7 — четырехстороннее отверстие; 8 — лучевой нерв; 9 — трехстороннее отверстие

Мышцы плеча

Мышцы плеча делятся на две группы: переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). В передней группе располагаются двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая; в задней группе — трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Передняя группа мышц плеча включает в себя двуглавую мышцу плеча, m. biceps brachii, которая имеет две головки. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки и проходит через плечевой сустав. Короткая головка — от клювовидного отростка лопатки. Оба мышечного волокна соединяются в общий сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости (рис.

6.20).

Функция: сгибает плечо и предплечье.

Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis, также начинается от клювовидного отростка лопатки. Прикрепляется к плечевой кости в ее верхней трети. Функция: сгибает плечо.

Плечевая мышца, m. brachialis, размещается под двуглавой мышцей плеча. Она начинается от передней поверхности нижней трети плечевой кости и прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, охватывает всю заднюю часть плеча и состоит из трех головок: длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а латеральная — от заднелатеральной поверхности плечевой кости в средней трети.

Медиальная головка начинается от плечевой кости в области ее нижней трети. Все головки соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в плечевом и локтевом суставах.

Рис. 6.20. Мышцы плеча (передняя группа): 1 — бугристость лучевой кости; 2 — двуглавая мышца плеча; 3 — короткая головка; 4 — длинная головка; 5 — малая грудная мышца; 6 — лопатка; 7 — клювовидно-плечевая мышца; 8 — плечевая мышца; 9 — бугристость локтевой кости

Локтевая мышца, m. anconeus, срастается с предыдущей. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в локтевом суставе.

Предплечья

Мышцы предплечья воздействуют на несколько суставов, включая локтевой и лучезапястный, а также суставы кисти и пальцев. Они подразделяются по топографическому принципу на две группы: переднюю и заднюю, каждая из которых делится на глубокий и поверхностный слои. Классификация основана на их расположении.

1. Передняя группа:

1. Передняя группа, поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья;

б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.

2. Задняя группа:

а) поверхностный слой: длинные и короткие лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья;

б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кисти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указательного пальца.

По своей функции передняя группа мышц предплечья выполняет роль сгибателей (семь мышц) и пронаторов (две мышцы), в то время как задняя группа включает разгибатели (девять мышц) и одного супинатора. Большинство сгибателей начинают от медиального надмыщелка плечевой кости, а большая часть разгибателей — от латерального надмыщелка плечевой кости.

Передняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой. Плечелучевая мышца, m. brachioradialis, начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости и прикрепляется к нижнему концу лучевой кости (рис. 6.21). Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.

Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, прикрепляясь к середине лучевой кости. Функция: пронирует предплечье и участвует в его сгибании в локтевом суставе.

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, также начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция: сгибает кисть и участвует в ее отведении.

Рис. 6.21. Мышцы предплечья (передняя группа): 1 — плечевая мышца; 2 — круглый пронатор; 3 — апоневроз двуглавой мышцы плеча (Пирогова); 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6 — поверхностный сгибатель пальцев; 7— удерживатель сухожилий мышц-сгибателей; 8 — короткая ладонная мышца; 9 — ладонный апоневроз; 10 — мышцы тенара; 11 — длинная мышца, отводящая I палец кисти; 12 — длинный сгибатель большого пальца; 13 — лучевой сгибатель запястья; 14 — длинный лучевой разгибатель запястья; 15 — плечелучевая мышца; 16 — двуглавая мышца плеча

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, является непостоянной, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, имеет небольшое брюшко и длинное узкое сухожилие, которое вплетается в ладонный апоневроз. Функция: наполняет ладонный апоневроз до упругого состояния, сгибает кисть.

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, а также от верхней части лучевой кости. Мышечное брюшко разделяется на четыре сухожилия, а каждое из них — на две ножки и прикрепляется к боковым поверхностям средних фаланг II —V пальцев. Функция: сгибает кисть, а также II — V пальцы.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, состоит из двух головок: первая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, а вторая — от локтевого отростка локтевой кости; прикрепляется к гороховидной кости. Функция: сгибает кисть и приводит ее.

Глубокий слой. Длинный сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis longus, начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца. Функция: сгибает большой палец и кисть.

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья, разделяется на четыре сухожилия, которые проходят между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к ногтевым фалангам II—V пальцев. Ф у н к ц и я: сгибает II—V пальцы и кисть.

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, расположен под сухожилиями сгибателей. Он начинается от нижней трети локтевой кости и прикрепляется к дистальной трети лучевой кости. Функция: вращает предплечье и кисть внутрь (пронирует).

Задняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой. Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, mm. extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis, расположены поверхностно, начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости (рис. 6.22). На середине предплечья переходят в сухожилия и прикрепляются: длинный разгибатель — к основанию II пястной, короткий — к основанию III пястной костей.

Эти мышцы способствуют разгибанию предплечья, а также разгибают и отводят кисть.

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к тыльной части средней и ногтевой фаланг II—V пальцев. На уровне головок пястных костей сухожилия соединены косыми пучками, образуя межсухожильные соединения. Функция: разгибает II—V пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разгибателем пальцев; прикрепляется к основан ию средней и ногтевой фаланг мизинца. Функция: разгибает мизинец.

Рис. 6.22. Мышцы предплечья (задняя группа): 1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечелучевая мышца; 3 — длинный лучевой разгибатель запястья; 4 — короткий лучевой разгибатель запястья; 5 — мышца, отводящая большой палец кисти; 6 — короткий разгибатель большого пальца; 7 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 8 — сухожилия разгибателя пальцев; 9 — сухожилие локтевого разгибателя запястья; 10 — удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 11 — длинный разгибатель большого пальца кисти; 12 — разгибатель мизинца; 13 — разгибатель пальцев; 14 — трехглавая мышца плеча

Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой. Супинатор, m. supinator, полностью скрыт под поверхностными мышцами. Он начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, охватывая лучевую кость сзади и сбоку, прикрепляется к проксимальной трети лучевой кости. Функция: супинирует предплечье вместе с кистью.

Длинная мышца, отводящая большой палец, m. abductor pollicis longus, начинается от локтевой и лучевой костей, а также от межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец.

Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья, прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: отвечает за разгибание большого пальца.

Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Функция: разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Кистевые мышцы имеют расположение исключительно на ладонной стороне, в то время как на тыльной стороне проходят лишь сухожилия разгибателей. Они делятся на три группы: латеральную (мышцы большого пальца), образующую выраженное возвышение — тенар; медиальную (мышцы мизинца), формирующую возвышение мизинца — гипотенар; и среднюю группу, соответствующую ладонному углублению.

1. Латеральная группа — мышцы тенара выполняют движения согласно своим названиям (рис. 6.23): мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти; мышца, приводящая большой палец кисти.

2. Медиальная группа — мышцы гипотенара: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец. Эти мышцы фиксируют мизинец и выполняют функции его сгибания, отведения и противопоставления.

Рис. 6.23. Мышцы кисти: 1 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 2 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 3 — локтевой сгибатель запястья; 4 — гороховидная кость; 5 — общее синовиальное влагалище сухожилий мышц-сгибателей; 6 — мышца, отводящая мизинец; 7— короткий сгибатель мизинца; 8 — мышца, противопоставляющая мизинец; 9 — червеобразные мышцы; 10 — синовиальные влагалища пальцев; 11 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 12 — мышца, приводящая большой палец кисти; 13 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 14 — мышца, отводящая большой палец кисти; 15 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти; 16 — лучевой сгибатель запястья

3. Средняя группа: ладонные межкостные мышцы (три) приводят II, IV и V пальцы к среднему; тыльные межкостные мышцы (четыре) — фиксируют средний палец и отводят от него II и IV пальцы; червеобразные мышцы (четыре) берут начало от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, сгибают проксимальную и разгибают среднюю фаланги II—V пальцев.

Фасции верхней конечности

Поверхностная фасция расположена непосредственно за подкожной жировой клетчаткой, хорошо выражена, рыхло связана с собственной фасцией, поэтому кожа легко образует складки и смещается. Между кожей и поверхностной фасцией находятся подкожные вены.

Окружающая фасция обвивает отдельные мышцы или группы мышц, создавая для них фиброзные и костно-фиброзные обёртки.

Собственная фасция плечевого пояса состоит из четырех частей: дельтовидная фасция охватывает одноименную мышцу с двух сторон, образуя для нее фиброзный футляр; надостная фасция образует костно-фиброзный футляр для одноименной мышцы; подостная фасция прикрепляется к краям подостной ямки и образует костно-фиброзный футляр для подостной, малой и большой круглой мышц; подлопаточная фасция покрывает одноименную мышцу, также формируя костно-фиброзный футляр.

Мышцы плеча окружены специализированной фасцией, которая создает латеральные и медиальные межмышечные перегородки, прикрепляясь к надкостнице плечевой кости. Эти перегородки отделяют передние и задние группы мышц. Медиальная межмышечная перегородка расщепляется на фиброзный футляр для сосудисто-нервного пучка плеча (см. рис. 6.5). В гнезде общего фиброзного футляра также находятся двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы, а для плечевой и трехглавой мышц формируются отдельные костно-фиброзные футляры.

Фасция предплечья более развита в сравнении с фасцией плеча, образуя отдельные футляры для каждой мышцы.

В области лучезапястного сустава фасция предплечья утолщается, фиксируется на костных выступах и образует: удерживатель сухожилий мышц-сгибателей и удерживатель сухожилий мышц-разгибателей. Под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей находятся три канала для сухожилий мышц и сосудисто-нервного пучка; под удерживателем сухожилий мышц-разгибателей — шесть каналов для сухожилий мышц.

Фасция кисти подразделяется на две части: ладонную и тыльную. Ладонная фасция более выражена, чем тыльная, и соединяется с поверхностной фасцией ладони, формируя ладонный апоневроз — плотную соединительнотканную пластинку треугольной формы.

Топография верхней конечности

В верхней конечности присутствует значительное количество анатомо-топографических образований, таких как борозды, ямки, отверстия и каналы, которые имеют практическое значение ввиду размещения в них сосудов и нервов.

Подмышечная ямка, или fossa axillaris, представляет собой углубление между верхней конечностью и боковой стороной туловища. Она ограничена спереди кожной складкой, соответствующей нижнему краю большой грудной мышцы; сзади — складкой кожи, перекрывающей нижний край широчайшей мышцы спины; латерально — кожей плеча; медиально — кожей груди.

Подмышечная полость, cavitas axillaris, видна после удаления кожи и подкожной клетчатки в пределах подмышечной ямки. Она имеет форму четырехгранной пирамиды. Ее вершина направлена вверх, а основание — вниз (см. рис. 6.1). Переднюю стенку полости образуют большая и малая грудные мышцы; заднюю — широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; медиальную — передняя зубчатая мышца; латеральную — двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая мышца.

В задней стенке подмышечной полости находятся два отверстия — трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят нервы и сосуды. Эти отверстия разделяет длинная головка трехглавой мышцы плеча (см. рис. 6.19).

На задней поверхности плеча между трехглавой мышцей и костью находится плечемышечный канал, в котором проходят лучевой нерв и глубокие сосуды плеча.

На передней поверхности локтевого сустава, после удаления кожных покровов, можно увидеть локтевую ямку. Дно ямки образует плечевая мышца, латеральная сторона ограничена плечелучевой мышцей, а медиальная — круглым пронатором. В локтевой ямке присутствуют две борозды: медиальная передняя локтевая борозда образована круглым пронатором и плечевой мышцей, а латеральная передняя локтевая борозда — плечелучевой и плечевой мышцами.

В задней области локтя также располагаются две борозды, разделенные костными образованиями: задняя медиальная локтевая борозда находится между локтевым отростком локтевой кости и медиальным надмыщелком плечевой кости; задняя латеральная локтевая борозда — между локтевым отростком локтевой кости и латеральным надмыщелком плечевой кости. Задняя медиальная борозда может быть дополнена локтевым сгибателем запястья и превращается в локтевой канал, где проходит одноименный нерв.

На передней поверхности предплечья находятся три межмышечные борозды, в которых находятся сосуды и нервы предплечья. Лучевая борозда (содержит лучевые артерию и вены) ограничена пле- челучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; срединная борозда (содержит одноименный нерв) находится между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; локтевая борозда (содержит одноименные сосуды и нерв) ограничена поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.

В верхнем отделе предплечья находится супинаторный канал, который расположен между шейкой лучевой кости и супинатором. В этом канале проходит глубокая ветвь лучевого нерва.

На ладонной поверхности кисти находятся синовиальные влагалища для сухожилий мышц. У большого пальца и мизинца они простираются от ногтевой фаланги до области лучезапястного сустава: нередко в этом месте они сообщаются между собой. У остальных пальцев они продолжаются от ногтевой фаланги до середины ладони и изолированы друг от друга. Учитывая эту особенность, забор крови для исследования никогда не проводят из большого пальца и мизинца. В целях предотвращения возможного инфицирования синовиальных влагалищ чаще всего используют наименее функционально активный безымянный палец.

Мышцы плеча. Задние мышцы плеча

1. М. triceps brachii, известная как трехглавая мышца плеча, занимает заднюю часть плеча и состоит из трех головок, которые соединяются в одно общее сухожилие. Длинная головка, caput longum, начинается от tubereulum infraglenoidale лопатки, спускаясь вниз между m. teres major и minor.

Латеральная головка, caput laterale, берет начало на задней поверхности плеча, выше и латеральнее sulcus nervi radialis, а ниже — от septum intermuscular brachii laterale.

Медиальная головка, caput mediate, начинается от задней поверхности плечевой кости дистально от sulcus n. radialis, а также от обеих межмышечных перегородок. Широкое общее сухожилие прикрепляется к olecranon локтевой кости.

Позади сухожилия между ним и кожей в области olecranon находится синовиальная сумка, bursa olecrani.

Функция. Разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо. (Инн. С5-7 N. radialis.)

2. М. anconeus, локтевая мышца, небольшая треугольная мышца, расположенная рядом с трехглавой. Она начинается от epicondylus lateralis плечевой кости и lig. collaterale radiale и прикрепляется к задней поверхности локтевой кости в ее проксимальной четверти.

Функция ее идентична функции m. triceps brachii.

Задняя мышечная группа

В эту группу входят:

• трехглавая мышца плеча,
• локтевая,
• мышца локтевого сустава.

Трехглавая

Анатомическая структура данной мышцы включает три головки, что и стало причиной ее названия. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка плечевой кости и ниже середины плечевой кости соединяется в общее сухожилие.

Боковая головка начинается от задней поверхности плечевой кости и боковой межмышечной перегородки.

Срединная головка начинается от задней поверхности плечевой кости и межмышечных перегородок и крепится мощным сухожилием к локтевому отростку локтевой кости.

• разгибание предплечья в локтевом суставе;
• приведение и разгибание плеча благодаря длинной головке.

Трехглавая мышца плеча

Локтевая

Является как бы продолжением срединной головки трехглавой мышцы плеча. Свое начало берет от бокового надмыщелка плечевой кости, а крепится к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости и к ее телу (проксимальной части).

Ее функция – разгибание предплечья в локтевом суставе.

Локтевая мышца

Мышца локтевого сустава

Это анатомическое образование может быть не постоянным. Некоторые врачи считают его частью волокон срединной головки трехглавой мышцы, которые крепятся к капсуле локтевого сустава.

Его функция – натягивать капсулу локтевого сустава, что препятствует ее защемлению.

Мышцы плечевого пояса

Стоит назвать и мышцы пояса верхней конечности, которые часто причисляют к мышечным образованиям плеча:

• дельтовидная мышца плеча,
• над- и подостная мышцы,
• малая и большая круглая мышцы,
• подлопаточная мышца.

Две группы мышц плеча разделяются соединительнотканными межмышечными перегородками, которые тянутся от общей фасции плеча (окутывающей весь мышечный каркас плеча) к боковым и срединным краям плечевой кости.

Обследование

Для оценки силы плечевой мышцы сгибают локоть на 90 градусов и пронируют предплечье. Затем просят пациента сопротивляться силе, направленной снизу на дистальную часть предплечья. [7]

Слабость плечевой мышцы может привести к уменьшению силы сгибания локтя в различных положениях предплечья.

Последствия напряженности плечевой мышцы

В отличие от напряжения двуглавой мышцы плеча, напряжение плечевой мышцы уменьшает разгибание в локте, независимо от положения плеча и предплечья.

Определение напряженности плечевой мышцы

Напряжение плечевой мышцы, будучи односуставной, приводит к сгибательной контрактуре, аналогично эффекту капсулярного уплотнения в локте, то есть оно не зависит от позиции плеча или предплечья (рис. 12.7). Таким образом, напряжение плечевой мышцы можно отличить от напряжения двуглавой мышцы, оценив влияние положения плеча на объем разгибания локтя.

Важно, чтобы клиницист различал между напряжением плечевой и капсулярной мышц. Единственный способ установить данное различие — определить конечное ощущение. Это тактильное ощущение, ощущаемое обследуемым, когда сустав пассивно перемещается в пределах доступного диапазона движения.

Движение сустава, ограниченное тугой мышечной тканью, кажется эластичным или пружинистым в конце диапазона. Сустав с ненормально плотной капсулой создает более жесткое, менее упругое конечное ощущение. Конечно, в локте ограничение может быть результатом напряженности как в плечевой мышце, так и в капсуле, возможно, из-за хронического воспаления суставов с сопутствующим сгибанием локтя для комфорта.

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (рис. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) отвечает за отведение плеча в сторону до уровня горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы движут руку вперед, а задние — назад. Это мощная мышца треугольной формы, которая покрывает плечевой сустав и частично мышцы плеча. Большие пучки мышцы сходятся к нижней вершине треугольника.

Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Надостная мышца (m. supraspinatus) (рис. 102, 114) имеет трехгранную форму и находится в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Она поднимает плечо и помогает избежать защемления капсулы плечевого сустава. Начинается от поверхности надостной ямки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости и к задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) (рис. 101, 102, 104, 114) отвечает за наружный поворот плеча, отведение поднятой руки назад и также оттягивание капсулы плечевого сустава. Эта плоская треугольная мышца занимает всю подостную ямку. Верхняя часть мышцы скрыта под трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.

Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы (bursa subtendinea mm. infraspinati).

Малая круглая мышца (m. teres minor) (рис. 101, 102, 104, 114) вращает плечо наружу, одновременно слегка отводя его назад и оттягивая капсулу плечевого сустава. Эта продолговатая мышца имеет округлую форму, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть — к дельтовидной, а задняя часть — к большой круглой мышце.

Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца (m. teres major) (рис. 101, 104, 105, 112, 113, 114) отвечает за внутренний поворот плеча и его отведение назад, притягивая руку к туловищу. Она представляет собой продолговатую плоскую мышцу, прилегающую к широчайшей мышце спины, частично прикрытой ею с задней стороны. Снаружи большая круглая мышца накрыта дельтовидной мышцей.

Начинается от задней стороны лопатки на ее нижнем углу и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вблизи места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглый мышцы (bursa subtendinea mm. teretis majoris).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (рис. 105, 111, 112) вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава. В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea mm. subscapularis).

Рис. 101. Поверхностные мышцы спины:1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — ременная мышца головы; 3 — трапециевидная мышца;4 — дельтовидная мышца; 5 — подостная мышца плеча; 6 — подостная фасция; 7 — малая круглая мышца;8 — большая круглая мышца; 9 — большая ромбовидная мышца; 10 — трехглавая мышца плеча;11 — широчайшая мышца спины; 12 — грудопоясничная фасция; 13 — наружная косая мышца живота;14 — внутренняя косая мышца живота

Мышцы верхних конечностей

Мышцы свободной части верхней конечности

Фасции верхних конечностей

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (рис. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) выполняет функцию отведения плеча в стороны, достигая горизонтального уровня. При этом её передние волокна перемещают руку вперёд, а задние — назад. Эта мощная мышца имеет форму треугольника и окружает плечевой сустав, а также частично прикрывает другие мышцы плеча. Ее массивные пучки сходятся к нижней части треугольной формы.

Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Надостная мышца (m. supraspinatus) (рис. 102, 114) имеет трехгранную форму и расположена в области надостной ямки лопатки, непосредственно под трапециевидной мышцей. Она обеспечивает подъём плеча и помогает натягивать капсулу плечевого сустава, предотвращая ее защемление. Начало мышцы находится на поверхности надостной ямки, а точкой крепления служит верхняя поверхность большого бугорка плечевой кости и задняя часть капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.

Подостная мышца берет начало от стенок подостной ямки и задней поверхности лопатки, ее прикрепление происходит на средней части большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее прикрепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка (bursa subtendinea mm. infraspinati).

12 — двуглавая мышца плеча;

13 — плечевая мышца;

14 — круглый пронатор;

15 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;

16 — плечелучевая мышца;

2 — дельтовидная мышца;

3 — подлопаточная мышца;

4 — клювовидно-плечевая мышца;

5 — большая круглая мышца;

6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;

7 — плечевая мышца;

1 — надостная фасция;

2 — подостная фасция;

3 — большая круглая мышца;

4 — дельтовидная мышца;

5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;

6 — двуглавая мышца плеча;

7 — плечевая мышца;

8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;

9 — плечелучевая мышца;

10 — длинный лучевой разгибатель запястья;

11 — локтевая мышца;

1 — надостная фасция;

2 — надостная мышца;

3 — подостная фасция;

4 — подостная мышца;

5 — малая круглая мышца;

6 — большая круглая мышца;

7 — дельтовидная мышца;

8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;

9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;

10 — плечелучевая мышца;

11 — длинный лучевой разгибатель запястья;

12 — локтевая мышца;

Малая круглая мышца (m. teres minor) (рис. 101, 102, 104, 114) отвечает за наружное вращение плеча, а также немного отводит его назад, при этом натягивает капсулу плечевого сустава. Эта продолговатая мышца округлой формы находится выше подостной мышцы, передняя часть закрыта дельтовидной мышцей, а задняя ‒ большой круглой мышцей. Начало мышцы расположено на задней стенке лопатки, в нижней части подостной мышцы, а прикрепление — на нижней части большого бугра плечевой кости и задней части капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца (m. teres major) (рис. 101, 104, 105, 112, 113, 114) выполняет внутреннее вращение плеча и подтягивает его назад, приближая руку к туловищу. Эта плоская продолговатая мышца примыкает к широчайшей мышце спины и частично находится под ее прикрытием в задней области. В стороне от тела большая круглая мышца закрыта дельтовидной мышцей.

Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea mm. teretis majoris).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (рис. 105, 111, 112) осуществляет внутреннее вращение плеча и участвует в его приведении к туловищу. Эта широкая плоская мышца треугольной формы занимает все пространство подлопаточной ямки. Ее начало находится на стенках подлопаточной ямки, а прикрепление — на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.

В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea mm. subscapularis).

Основные движения и функционал трехглавой мышцы плеча

• разгибание в плечевом суставе;
• разгибание в локтевом суставе;
• приведение плеча к туловищу при наружной ротации (длинная головка);
• стабилизация головки плечевой кости в плечевом суставе.

Трицепс относится к поверхности мышц и хорошо заметен. В зоне его начала частично перекрывается дельтовидной и малой круглой мышцами. Широчайшие мышцы спины на месте прикрепления к верхней конечности находятся под трехглавой мышцей.

Диагностические тесты для трехглавой мышцы плеча

Два мануально-мышечных теста:

Важно понимать, что данные могут варьироваться на основе индивидуальных особенностей человека и условий проведения повторных исследований.

Варианты расслабления трицепса плеча

Дмитрий Горковский

Наши фитнес обучения

Для тех, кто только собирается стать тренером или хочет освежить в памяти все основы.ПодробнееИзучение методик Пилатес с нуля, упражнения начального и среднего уровня.ПодробнееФитнес обучение для действующих тренеров по работе до, во время и после беременности.ПодробнееКурс для действующих тренеров по решению персональных задач и индивидуальному обучению.ПодробнееГодовое обучение Дмитрия Горковского по работе с ОДА для действующих тренеров.ПодробнееУдобный формат для развития тренеров, у которых ограничено время и требуются полезные лайфхаки.ПодробнееДоговор — оферта

Пользователь, который приобретает услуги на платформе evotren.ru и именуемый далее «Заказчик», с одной стороны, и ООО «Эвотрен», выступающее далее как «Исполнитель», представляемое генеральным директором Капишиным Ф.Г., действующим на основании Устава, с другой стороны, автоматически формируют настоящий Договор (в дальнейшем – «Договор») в момент оформления услуг Исполнителя на нижеследующих условиях:

1. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДОГОВОРЕ

1.1. Заказчик – физическое лицо, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо, независимо от организационно правовой формы, обратившееся с заказом к Исполнителю в соответствии с условиями настоящего Договора путем приобретения услуг Исполнителя.

1.2. Исполнитель – юридическое лицо, которое предоставляет услуги Заказчику по Договору.

1.3. Услуги – услуги по предоставлению доступа к изучению дистанционного материала, указанного в описании информационных курсов.

1.4. Сайт – ресурс Исполнителя, размещённый в сети Интернет по адресу: edu.evotren.com

1.6. Заказ – документ, который формируется автоматически и определяет перечень Услуг, необходимых Заказчику. Этот документ создаётся путём заполнения форм на сайте Исполнителя – www.evotren.ru

1.7. Принятие условий Договора – действия Заказчика по принятию условий настоящего Договора, путем оплаты услуг, посредством наличных или безналичных денежных средств или электронных средств платежа. Принятие условий Договора считается состоявшимся при оплате Заказчиком услуг посредством оплаты наличными или безналичными денежными средствами, либо электронными средствами платежа.

1.8. Дата оплаты – зависит от метода платежа: поступление наличных средств в кассу Исполнителя, либо оплата в безналичном формате – приём оплаты платежным агентом; также отражение поступления денежных средств Исполнителю согласно Федеральному Закону РФ «О национальной платежной системе».

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

2.1. Исполнитель берет на себя обязательство предоставить Заказчику доступ к личному кабинету на сайте Исполнителя для ознакомления с материалами, указанными в описании соответствующего курса.

2.2. Исполнитель оказывает Услуги в рамках данного Договора.

2.3. Правила оказания услуг по Договору:

Доступ к личному кабинету предоставляется Заказчику через отправку электронного письма с логином и паролем на указанный адрес электронной почты при регистрации.

Доступ к личному кабинету предоставляется не позднее 20 часов с момента оформления покупки на сайте evotren.ru или поступления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.

Длительность доступа ограничивается сроком, указанным на сайте, или временем, необходимым для завершения изучения материалов.

2.4. Исполнитель предлагает услуги, обеспечивающие структурированный доступ к персональным обучениям индивидуальных предпринимателей, занимающихся образовательной деятельностью согласно ОКВЭД 85.41.9. Эти услуги осуществляются с помощью Интернета.

2.5. В отдельных случаях Исполнитель оказывает услуги по информированию Заказчиков по датам и расписанию обучений индивидуальных предпринимателей, бронируя доступ Заказчиков на данные обучения, проводимые ИП на основании ОКВЭД 85.41.9

2.6. Услуги, которые требуют дополнений образовательными программами для полного изучения материала, предоставляются с участием сторонних организаций, осуществляющих аттестацию Заказчика и выдающих соответствующие документы.

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. Обязанности Заказчика:

3.1.1. Строго следовать условиям данного Договора.

3.1.2. Предоставлять Исполнителю запрашиваемые им материалы и информацию;

3.1.3. Оплатить Услуги Исполнителя согласно соглашению, предусмотренному в Договоре.

3.2. Заказчик вправе:

3.2.1. Отказаться от выполнения обязательств по Договору с условием, что он ещё ни разу не входил в личный кабинет на сайте Исполнителя.

3.3. Обязанности Исполнителя:

3.3.1. Строго соблюдать условия настоящего Договора.

4. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

4.1. Размер, порядок и сроки оплаты Услуг указан на сайте evotren.ru.

5. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

5.1. Исполнитель начинает предоставление Услуг не позже, чем через 20 часов после получения оплаты.

5.2. Услуга со стороны Исполнителя считается оказанной после отправки на электронную почту Заказчика данных, которые позволяют войти в личный кабинет на Сайте и приступить к изучению материала.

5.3. Если физическое лицо покупает услуги Исполнителя, ему высылается электронный чек, что исключает необходимость составления Акта оказания услуг.

5.4. После завершения срока оказания Услуги, указанного на сайте evotren.ru, доступ к личному кабинету Заказчика на Сайте Исполнителя блокируется. Сроки также обозначены в Приложении №1 к данному договору

5.5. Доступ к учебным материалам предоставляется поэтапно, разделенный на темы. В каждом моменте доступна лишь одна тема для изучения. После завершения изучения этой темы доступ к ней прекращается.

6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

6.1. Договор вступает в силу с момента оплаты.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

7.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим Договором и законодательством РФ.

7.2. Стороны не несут ответственности за ситуации, когда невозможность исполнения возникла по причинам, за которые они не отвечают (форс-мажор). Сторона, неспособная выполнить свои обязательства, обязана уведомить другую Сторону о возникших препятствиях и их влиянии на выполнение своих обязательств в течение 10 календарных дней с момента их появления. Дальнейшая судьба Договора в таких обстоятельствах подлежит решению по соглашению сторон.

7.3. За просрочку платежа Заказчик обязан уплатить штраф в размере 0,1% от общей суммы Договора за каждый день задержки до фактической выплаты.

8. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

8.1. Все споры или разногласия между сторонами по Договору или в связи с ним разрешаются путем дипломатических переговоров.

8.2. Стороны пришли к соглашению, что в случае невозможности разрешения разногласий путем переговоров они подлежат рассмотрению в соответствующем суде судебной системы РФ по месту нахождения Исполнителя (договорная подсудность).

8.3. Вопросы, которые не нашли своего отражения в Договоре, подлежат регулированию в соответствии с законами и иными нормативными актами Российской Федерации, включая законодательные акты, принятые субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления.

9. ИТОГОВЫЕ УПРЯЖЕНИЯ

9.1. Договор заключён путем автоматического принятия Заказчиком публичной оферты при оплате услуг Исполнителя.

9.2. Любая договоренность между Сторонами, которая подразумевает возникновение дополнительных обязательств, не вытекающих из настоящего Договора, должна быть оформлена в виде дополнительных соглашений. Все изменения и дополнения к Договору будут считаться действительными только в том случае, если они правильно оформлены и подписаны уполномоченными представителями обеих Сторон.

9.3. Сторона не вправе передавать свои права и обязательства по Договору третьим лицам без предварительного письменного согласия другой Стороны.

9.4. Упоминания слов и терминов в Договоре в единственном числе охватывают также и их множественные формы. Аналогично, упоминания во множественном числе подразумевают и единственное число. Это правило действует, если из содержания Договора не следует иное.

9.5. Исполнитель обеспечивает доступ к информационным и образовательным материалам, предназначенным как для физических, так и для юридических лиц, занимающихся образовательной деятельностью. При этом Исполнитель не предоставляет образовательные услуги и не выдает аттестационные документы или другие подтверждения об обучении, за исключением ситуаций, когда такие документы или свидетельства выдаются преподавателями или организациями, представленными на Сайте Исполнителя.

9.7. Условия Договора обязательны для правопреемников Сторон.

Приложение 1

К публичной оферте ООО «Эвотрен»

Сроки предоставления услуг.

Счет начинается с момента первого входа Заказчика в свой личный кабинет.

Базовый курс персонального тренера – 3,5 календарных месяца

Курсы Prehab и Power – 2 месяца

Курс Пилатес и Pregnant – 1,5 месяца

Курс «Архитектура тела» — 12 месяцев

Марафон «Апгрейд» — 1 месяц

По обоюдной договоренности, срок доступа к личному кабинету может быть продлен на 2 месяца.

Консультации с наставником не подлежат продлению и ограничены указанными сроками доступа.