Какие ключевые различия между серонегативным и серопозитивным ревматоидным артритом

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит отличаются наличием или отсутствием специфических аутоантител в сыворотке крови. В серопозитивном варианте болезни наблюдается присутствие антицитруллиновых антител (антител к CCP) и/или ревматоидного фактора, что часто связано с более агрессивным течением заболевания и выраженными признаками воспаления.

С другой стороны, серонегативный ревматоидный артрит характеризуется отсутствием этих антител, что может затруднять диагностику и отличие от других воспалительных артритов. Несмотря на отсутствие серологических маркеров, клинические проявления и форма заболевания могут быть сопоставимы с серопозитивной формой, что требует внимательного подхода к лечению и наблюдению пациента.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой системное аутоиммунное воспалительное состояние, затрагивающее соединительную ткань суставов. Развивающиеся патологии вызывают необратимые изменения. Заболевание может поражать как одиночные, так и несколько суставов одновременно. В большинстве случаев наблюдается поражение мелких суставов рук и ног, а также крупных суставов, включая коленные, локтевые, челюстные и тазобедренные, а также суставы шейного отдела позвоночника.

Прогрессирование заболевания приводит к ограничению подвижности суставов, что значительно ухудшает качество жизни больного. Усугубляет ситуацию отсутствие четко установленных причин возникновения этого недуга. На данном этапе противодействовать болезни невозможно. По оценкам, ревматоидному артриту подвержено почти 1% населения по всему миру, при этом 75% из них составляют женщины. Заболевание чаще всего начинает развиваться в возрасте около 40 лет.

Начало болезни может быть связано с высоким эмоциональным стрессом, неблагоприятными экологическими условиями, травмами или перенесенными инфекциями. РА часто становится причиной первой инвалидности, выпадая в 70% случаев. Основные факторы, приводящие к летальному исходу, — это инфекции и почечная недостаточность.

Факторы, способствующие развитию ревматоидного артрита

На сегодняшний день точные причины возникновения данного заболевания все еще остаются неясными. Существуют несколько вероятных гипотез, которые поддерживаются значительной частью медицинского сообщества. Одна из распространенных теорий предполагает, что развитие РА инициируется комплексом факторов, влияющих на пациента одновременно.

• Наследственная предрасположенность к аутоиммунным патологиям.
• Присутствие антигена класса MHC II, который обнаруживается у большинства пациентов.
• Инфекционные агенты, такие как парамиксовирусы, гепатовирусы и ретровирусы.
• Обнаружение антител к вирусу Эпштейн-Барр (в 80% случаев).

Таким образом, вероятность развития ревматоидного артрита повышается у женщин в возрасте от 35 до 40 лет и старше. Риск возрастает при наличии близких родственников с аналогичным диагнозом и перенесенными заболеваниями, такими как корь, гепатит В, герпес, лишай и паротит.

Различные изменения в иммунной системе могут провоцировать патологический процесс, при котором происходит атака на собственные соединительные ткани. Основные пусковые факторы включают частые переохлаждения, гиперинсоляцию (солнечные удары), длительную интоксикацию, вирусные и бактериальные инфекции. Также на процесс могут влиять лекарства, сбои в работе эндокринных желез, а также длительные состояния стресса и депрессии.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: выявление причин, симптомы, методы диагностики и лечения.

Определение

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание суставов, часто приводящее к инвалидности и развитию эрозивного артрита, а также системных поражений органов.

Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, но и мужчины также могут им заболеть.

Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, включая детей и подростков (ювенильный ревматоидный артрит). Наиболее высока распространенность среди людей старше 40 лет.

Факторы, способствующие появлению ревматоидного артрита

Точные причины РА не установлены. Наиболее распространена полиэтиологическая теория, согласно которой на организм влияет множество различных патологических факторов. В научной среде активно исследуются инфекционные агенты (например, вирусы Эпштейна–Барра и парвовирус В19), курение и влияние белков иммунной системы на собственные ткани организма.

Предполагается, что курение, использование оральных контрацептивов и высокая степень потребления кофеина могут негативно сказываться на течении болезни.

Серьезное значение в развитии ревматоидного артрита имеют наследственные факторы. Доказано, что риск заболевания в 1.5 раза выше у ближайших родственников, чем у других людей, не имеющих прямых родственников с данным недугом.

Связь между развитием РА и носительством антигена HLA-DR4 (или DR1), включающего более 22 аллелей, была установлена. Специфическая аминокислотная последовательность в этих генах именуется «общим эпитопом» (shared epitops – SE). Предполагается, что он активирует Т-лимфоциты, обеспечивая их агрессию по отношению к собственным тканям организма.

Носительство SE ассоциировано с тяжелым течением ревматоидного артрита и ускорением повреждения суставов.

Грозные осложнения РА могут включать воспаление сосудов и интерстициальные заболевания легких.

Аутоиммунное воспаление как результат воздействия различных факторов направлено на синовиальную оболочку сустава, прогрессируя и приводя к разрушению хряща и костной ткани при отсутствии надлежащего лечения.

Классификация ревматоидного артрита

По серологическим маркерам, найдены в крови, РА делится на серопозитивный и серонегативный.

К особым клиническим формам РА относят:

• синдром Фелти, когда ревматоидный артрит сопровождается увеличением селезенки и снижением количества лейкоцитов в организме;
• болезнь Стилла у взрослых (обычно развивается до 16 лет и требует особых диагностических критериев).

• число воспаленных суставов;
• число болезненных суставов (всего исследуется 28 суставов: запястья, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, локтевые, плечевые и коленные);
• уровень СОЭ или С-реактивного белка (СРБ);
• общая оценка активности заболевания, проводимая пациентом с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS/ВАШ, 0-100).

Заболевание зачастую начинается с полиартрита — воспаления нескольких суставов. Ревматоидный артрит может развиваться быстро, но в некоторых случаях наблюдается продромальный период, характеризующийся усталостью, снижением массы тела, повышенной потливостью, метеозависимостью суставов и небольшим повышением температуры. Обычно поражаются суставы кистей и стоп, но иногда возможно вовлечение крупных суставов (коленного и плечевого) с последующим включением мелких суставов в процесс.

Утреняя скованность является характерным признаком РА — это ощущение затрудненности в движениях суставов.

Необходимость разогрева пальцев для возвращения их нормальной функции также может иметь место. Прогрессирование болезни может привести к полной неподвижности суставов в периоды обострения. Для РА характерна симметричность поражения суставов. На ранней стадии нарушения функциональной способности кистей могут проявляться быстро, одним из признаков чего будет невозможность сжать кисть в кулак.

На начальном этапе пациенты с РА отмечают уменьшение объема кистей рук, вызванное атрофией мышц (снижением мышечной массы).

Атрофия может прогрессировать и затрагивать плечи, бедра и голени.

При длительном воспалительном процессе формируются эрозии на суставных поверхностях, происходят фиброзные изменения в окружающих тканях, нарушая их анатомическую целостность, что может приводить к нестабильности суставов и вывихам. Следующий этап включает развитие контрактур, что приводит к ограничению движений в суставах, а в тяжелых случаях — к полной неподвижности.

Часто можно наблюдать подвывихи, такие как локтевая девиация кисти, где пальцы отклоняются наружу, создавая «плавник моржа». Возможны также деформации пальцев, подобные «шейке лебедя» — ближе к ладони палец согнут, а к концу переразогнут.

Среди вне суставных симптомов наблюдаются ревматоидные узелки (представляют до 30% случаев). Эти узелки появляются на третьем-пятом году заболевания, имеют округлую форму, плотную консистенцию, безболезненные и подвижные при пальпации. Чаще всего они располагаются в области локтей, крестца, волосистой части головы и на ахилловом сухожилии.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика РА включает анализ жалоб пациента, осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные методы обследования. Объем необходимых исследований может варьироваться в зависимости от клинических особенностей, тяжести состояния и наличия осложнений.

• Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, уровень СОЭ (при наличии патологических изменений Выполняется микроскопия мазка крови).

Симптомы ревматоидного артрита

Основные симптомы ревматоидного артрита включают болевые ощущения и дискомфорт в суставах, тугоподвижность, локальное повышение температуры, отеки, а также полную или частичную неспособность вовлекать сустав в физическую нагрузку.

На начальных этапах пациенты могут не замечать воспалительных признаков, списывая их на усталость, с течением времени — привыкать к болезненности, воспринимая ухудшение состояния как нечто само собой разумеющееся. Однако в острых фазах РА проявляется резкими болями и ухудшением самочувствия.

Кроме этого, неспецифические признаки РА включают:

• общую слабость и повышенную утомляемость;
• одышку даже при малом физическом напряжении (например, при подъеме на второй этаж);

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это системное заболевании иммунного воспалительного характера, затрагивающее соединительную ткань. Его характеризует хронический полиартрит с эрозивным и деструктивным компонентом, в основном проявляющийся симметрично в суставах кистей и стоп. Учитывая, что женщины сталкиваются с этой болезнью в 3–4 раза чаще мужчин, она, как правило, начинается в возрасте от 35 до 45 лет.

Болезненные и ограниченные в движении суставы не только затрудняют выполнение повседневных задач, но и значительно нарушают привычный уклад жизни пациентов.

Ревматоидный полиартрит является сложным системным заболеванием, которое сопровождается прогрессирующим воспалительным синовитом с симметричным поражением периферических суставов конечностей.

Методы лечения ревматоидного артрита

Учитывая многофакторную природу ревматоидного артрита, его лечение должно быть комплексным. План терапии включает фармакологическое воздействие, физическую терапию, лечебную физкультуру, соблюдение режима движения, ортопедическую поддержку, диетическое питание и ортокоррекцию. Наибольшее достижение в терапии возможно, если лечение начато в течение первых трех месяцев после первых проявлений заболевания.

Процесс лечения ревматоидного артрита фокусируется на нескольких направлениях:

• уменьшение воспалительных реакций;
• устранение системных проявлений;
• профилактика осложнений, затрагивающих другие системы организма;
• безусловное лечение суставного синдрома;
• сохранение нормальной биомеханики суставов, предупреждение контрактур и других ограничений подвижности;
• остановка эрозионных и иных разрушительных изменений в суставах, предотвращение инвалидизации;
• улучшение качества жизни пациентов, включая их психологическое состояние, а Всестороннее информирование о лечебно-профилактических мерах;
• достижение устойчивой ремиссии;
• сокращение негативных эффектов от применения медикаментов.

Диагностика ревматоидного артрита

Для постановки диагноза ревматоидного артрита врач опирается на результаты осмотра и анамнез пациента. Дополнительно осуществляют анализы крови (биохимия, скорость оседания эритроцитов, наличие ревматоидного фактора, анти-ЦЦП), исследование мочи, а также УЗИ, МРТ и рентгенографию. Эти методы помогают оценить тяжесть заболевания и структуру костной и хрящевой ткани. Наличие ревматоидных узелков служит значимым индикатором для диагностики.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита с применением медикаментов строится на симптоматическом подходе (снежении воспалительных проявлений, обезболивании, поддержании состояния хрящевой ткани), а также на угнетении иммунного ответа. Уменьшение отеков и улучшение метаболических процессов в суставе достигаются с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), как селективных (например, нимесулид), так и неселективных (ибупрофен). При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта предпочтительны селективные НПВП.

Возможно как местная терапия НПВП в виде мазей и компрессов, так и системное назначение (инъекции или таблетки). Инъекционное введение, которое производится один раз в неделю или по индивидуальному расписанию, рекомендовано пациентам с проблемами ЖКТ (гастриты, язвы), хотя это может быть выбрано по их усмотрению, так как является более щадящим вариантом для пищеварительной системы. В связи с этим препараты нового поколения (биологические) становятся всё более популярными в терапии ревматоидного артрита.

Если наблюдаются значительные эрозии или специфические формы заболевания, как болезнь Стилла, возможно назначение глюкокортикостероидов (ГК). Гормональная терапия может осуществляться внутривенно или в таблетках в течение 12 месяцев и улучшает состояние субхондральных костей, снижая побочные эффекты. При интенсивных болях в суставах ГК вводят непосредственно в сустав, но не чаще трех раз в год.

Эффект от иммуносупрессивной терапии можно ожидать через 3-6 месяцев после начала лечения. Иммуносупрессоры снижают необходимость в НПВП и ГК, также рекомендуется использование хондропротекторов. При наличии выраженной анемии назначается эритропоэтин для активизации кроветворения, а при дисбиозе — пробиотики.

Важно понимать, что устранение симптомов не замедляет разрушение суставов, а замедление деструктивных процессов не помогает избавиться от дискомфорта. Поэтому одновременно следует применять оба типа медикаментов.

Лечение медикаментами при ревматоидном артрите требует длительного, порой даже пожизненного, курса. Пациентам запрещено проводить вакцинацию (с редкими исключениями), а во время вирусных и простудных заболеваний также желательно остановить прием иммуносупрессивных средств. Кроме того, терапию нужно прекратить не менее чем за полгода до предполагаемой беременности.

Немедикаментозные методы лечения РА

Дополнительные методы лечения ревматоидного артрита направлены на улучшение питания тканей, сохранение подвижности суставов и снижение темпов прогрессирования болезни. Выбор терапии зависит от возраста пациента, степени тяжелости заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия и коррекция ортопедического режима (обустройство рабочего места, использование лангет и т.д.) также рекомендованы. Пострадавшим суставам нужен покой, стоит отказаться от курения и обеспечить разнообразное питание.

Физическая активность (в основном в виде лечебной физкультуры) назначается для предотвращения атрофии мышц и связок, которые поддерживают и разгружают пораженные суставы.

В тяжелых случаях, когда суставы деформированы или застыли, может потребоваться хирургическое вмешательство с протезированием.

Диета при ревматоидном артрите

Рацион при ревматоидном артрите подразумевает небольшие ограничения, главным образом в потреблении простых углеводов (выпечка, картошка), что способствует снижению воспалительных процессов. Диета должна включать продукты, богатые кальцием, витамином Д3, полиненасыщенными жирными кислотами и коллагеном. Рекомендуется употреблять не менее 2,5 литров воды ежедневно.

Потребление соли и насыщенных жиров должно быть ограниченным, поскольку их избыток способствует возникновению отеков, воспалений, накоплению в суставных сумках и увеличению веса.

Клинические рекомендации по терапии ревматоидного артрита

Как вылечить ревматоидный артрит? На сегодняшний день существует невозможность полного излечения. Поэтому лучшей мерой профилактики является избежание стресса и простуд, соблюдение режима сна, полноценное питание и умеренные физические нагрузки. Терапия аллергий, стрессов, нарушений иммунной системы и обмена веществ может отодвинуть начало заболевания даже при наличии генетической предрасположенности. Следует избегать перегрева на солнце и переохлаждений.

Важно помнить, что диагностика и терапия ревматоидного артрита должны проводиться под строгим контролем врача, требуя регулярных посещений специалиста.

Ревматоидный артрит: обратимость изменений

Обнаружение эрозий и/или периартикулярного остеопороза на рентгенографических снимках суставов рук и ног

При длительном течении заболевания деформируются затронутые суставы. Кроме суставов, при ревматоидном полиартрите также страдают околосуставные структуры (связки, сухожилия и другие), развиваются такого рода состояния, как ревматоидный васкулит (поражение мелких сосудов) и остеопороз, затрагивая внутренние органы.

Существование аутоантител в сыворотке крови и синовиальной жидкости из пораженных суставов, таких как ревматоидный фактор, является важным маркером иммуно-патологического характера воспаления, наблюдаемого у большинства пациентов.

Генетическая предрасположенность принимает значительное участие в возникновении ревматоидного артрита. Это подтверждается наличием семейных случаев заболевания, а также определением специфических антигенов II класса главного комплекса гистосовместимости HLA DR4 и Dw4 у некоторых из больных, что связано с агрессивным течением артрита и ускорением эрозивных изменений суставов. Рассматриваются также наследственные или приобретенные нарушения в Т-супрессорной регуляции иммунных механизмов, а также недостаточность функции системы моноцитов и макрофагов. Хронические инфекции, гормональные изменения, пищевая аллергия, перенесенные повреждения суставов, длительное воздействие влаги и мороза, а также переутомление могут способствовать развитию ревматоидного артрита.

При хроническом воспалении происходит разрушение и замещение паннусом участков субхондральной костной ткани, что ведет к образованию эрозий на краю суставного хряща в зоне прикрепления к суставной капсуле.

Материалы, полученные в результате разрушения костной ткани, оказывают раздражающее воздействие на синовиальную оболочку, что способствует поддержанию воспалительного процесса. В то же время в капсуле сустава, связках, синовиальной выстилке сухожилий и синовиальных сумках возникают воспалительные изменения, приводящие к их склерозированию и устойчивым ограничениям подвижности пораженных суставов, а Возможным подвывихам и контрактурам. Иногда может возникнуть некроз и разрыв сухожилий, синовиальных сумок, а Вторичный остеоартрит.

Воспаление при ревматоидном артрите имеет тенденцию к постоянному прогрессированию, при этом скорость этого процесса зависит от уровня активности воспалительных реакций. Даже в моменты клинической ремиссии синовиальная оболочка все еще демонстрирует признаки воспалительного процесса. С течением времени паннус разрушает хрящ на обширной поверхности эпифиза, а образующаяся грануляционная ткань соединяет противоположные суставные поверхности, постепенно трансформируясь в фиброзную, а затем в костную ткань. Это приводит к формированию фиброзного и костного анкилоза, что вызывает полную неподвижность пораженных суставов.

При рентгенографическом исследовании суставов можно наблюдать асимметричные эрозивные изменения, а также частое и раннее анкилозирование суставов запястья.

Течение серонегативного ревматоидного артрита, как правило, оказывается менее тяжёлым и имеет более благоприятный прогноз по сравнению с серопозитивной формой: деструктивные изменения и функциональные нарушения суставов выражены слабее, реже возникают ульнарная девиация пальцев рук, контрактуры и анкилоз (за исключением запястья). Однако серонегативный ревматоидный артрит хуже поддается терапии базисными и иммуносупрессивными препаратами и чаще приводит к развитию вторичного амилоидоза.

В процессе лечения ревматоидного артрита применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры. Для профилактики остеопороза обычно назначают комбинацию кальциевых препаратов и витамина D.

Несмотря на достижения в области фармакологии, ревматоидный артрит продолжает быть серьёзным заболеванием с плохим прогнозом.

Приведем пример из практики лечения пациентки с ревматоидным артритом, который, по мнению автора, представляет собой научный интерес.

Пациентка В., 71 год, обратилась к неврологу в августе 2006 года с жалобами на боли в суставах кистей, коленях и пояснице. Боль в суставах была выраженной, беспокоила как днем, так и ночью, нередко носила мигрирующий характер и приводила к ограничению активных и пассивных движений в пораженных суставах.

Артралгия нередко сочеталась с выраженной миалгией, оссалгией и дискомфортом в сухожилиях. В анамнезе были указания на проявления полиостеоартроза в течение 15 лет, а дебют воспалительного суставного синдрома произошел в июне 2002 года (сопровождался отеком и воспалением суставов, фебрильной температурой, лабораторно подтвержденной активностью воспалительного процесса). На амбулаторном лечении (первоначально периодически, а в последние 3 года – постоянно) пациентка принимала НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, ацеклофенак). С 2004 года она регулярно употребляла кальций D3 (1 г кальция в день).

Рентгенологические исследования кистей Рис. 1. Рентгенологическое изображение кистей пациентки В. 2003 года: наблюдаются признаки полиостеоартроза, но явные эрозии отсутствуют. Рис. 2. Рентгенограмма кистей пациентки В. 2006 года: зафиксированы многочисленные кисты и эрозии, динамика ухудшилась с момента 2003 года.

В течение определённого времени проходила стационарное лечение в ревматологическом центре Санкт-Петербурга (апрель 2003 года, июнь и июль 2006 года) с диагнозом: серопозитивный ревматоидный артрит с системными проявлениями, такими как субфебрилитет, амиотрофия и миалгии. Заболевание характеризовалось активностью второй степени и функциональными ограничениями суставов первой и второй степени. Также отмечались сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца и стенокардия II функционального класса.

Помимо этого, у пациента была гипертоническая болезнь III степени и острое нарушение мозгового кровообращения (декабрь 2002 года). Хронический бронхит находился в стадии ремиссии. Также диагностирован диффузный зоб второй степени с эутиреозом и полиостеоартроз.

Наличие желчно-каменной болезни также зарегистрировано.

С 2003 года пациента постоянно лечат метотрексатом в дозировке 2,5 мг дважды в неделю. Несмотря на терапию, симптомы суставной боли усиливались, случаи обострения учащались, а состояние костной ткани ухудшалось (остеопороз, эрозии). Рентгеновские снимки кистей рук демонстрируют эти изменения (рис. 1–2).

Рентгенограмма кистей больной В. 2007 г. На данном снимке мы видим рентгенограмму кистей пациентки В. Зафиксированы изменения, характерные для полиостеоартроза. Примечательно, что наблюдается положительная динамика по сравнению с состоянием в 2006 году. Изменения на рентгенограмме демонстрируют прогресс заболевания и его развитие на протяжении времени, что дает возможность оценить эффективность проводимого лечения.

Начиная с августа 2006 года, под контролем невролога, пациентке, проходившей лечение метотрексатом, был предписан Структум в дозировке 500 мг дважды в день. Врач сообщил, что прием препарата следует продолжать в течение длительного времени, ориентировочно до полугода. Лишь спустя три недели после начатыx процедур наблюдалось некоторое снижение интенсивности постоянной боли, мучившей пациентку на протяжении последних двух месяцев. В течение четырех месяцев проявлялись эпизоды обострений ревматоидного артрита. По окончании пятого месяца комплексной терапии с применением метотрексата и Структума, наблюдалось значительное уменьшение болевого синдрома, а также сокращение утренней скованности и отечности в лучезапястных и коленных суставах.

В феврале 2007 года была проведена рентгенография кистей (см. рис. 3), результаты которой показали заметные улучшения по сравнению с предыдущими исследованиями (эрозии костей уменьшились). По этой причине срок применения препарата был продлен на три месяца. На май 2007 года суставные обострения отсутствовали на протяжении четырех месяцев, однако отмечалась небольшая отечность в области лучезапястных (особенно слева) и коленных суставов.

Для оптимизации противоревматической терапии (снижения дозы метотрексата) пациентке была рекомендована консультация в городском ревматологическом центре.

И. Н. Бабурин

Наши подходы к лечению серопозитивного артрита

Мы гармонично объединяем древние восточные практики и современные западные методы медицины.

Специалисты клиники «Парамита» в Москве обладают значительным опытом в лечении серопозитивного ревматоидного артрита. Каждый пациент, впервые обратившийся за медицинской помощью, проходит полное обследование, после чего разрабатывается индивидуальный план терапии, включающий как современные западные, так и проверенные временем восточные методы. Лечебные мероприятия подбираются строго индивидуально, а их эффективность периодически оценивается. Вот какие методики мы применяем:

• медикаментозное лечение с использованием новейших средств, а также фитотерапия, народные и гомеопатические методы; такое разнообразие помогает ускорить процесс выздоровления и уменьшить нагрузку от лекарств;
• физиотерапевтические процедуры выбираются в зависимости от стадии заболевания и общего самочувствия пациента;
• кинезитерапия, тейпирование, а также курсы лечебной гимнастики и массаж – используются наиболее эффективные техники, направленные на сохранение подвижности конечностей; все процедуры назначаются врачом и проводятся под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре;
• PRP-терапия – инновационный метод, позволяющий в короткие сроки вернуть утраченные функции движения, основанный на стимулировании регенерационных возможностей организма с использованием тромбоцитов крови пациента, обработанных специальными техниками;
• рефлексотерапия (РТ) – применение иглоукалывания, прижигания и точечного массажа на акупунктурные точки, отражающиеся на внутренних органах и тканях; специалисты нашей клиники проходят обучение в Китае и Тибете и владеют всеми методами РТ;
• фармакопунктура – введение в акупунктурные точки современных высокоэффективных медикаментов.

Профилактика рецидивов серопозитивного артрита

Врачи нашей клиники не только справляются с обострениями, но и принимают меры по их предотвращению, регулярно проводя мероприятия по профилактике рецидивов. Пациенты могут долгое время избежать обострений и наслаждаться высоким качеством жизни.

Чтобы поддерживать состояние стойкой ремиссии и жить без обострений, пациенту необходимо:

• осознавать триггеры и избегать их;
• вести активный, здоровый образ жизни и заниматься лечебной физкультурой;
• правильно и регулярно питаться, контролировать свой вес;
• регулярно посещать врача и, следуя его рекомендациям, проходить курсы профилактического лечения.

Если же рецидив все-таки настал — не откладывайте, обращайтесь к врачу! В клинике «Парамита» в Москве вас точно правильно проконсультируют по вопросам лечения серопозитивного ревматоидного артрита!

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн. : Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290–331.
2. Насонов Е. Л., Мазуров В. И., Каратеев Д. Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации “Ассоциация ревматологов России” – 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология 2014;52:477–94.
3. Molina JT, Garcia FJB, Alen JC и др. Рекомендации по применению метотрексата при ревматоидном артрите: увеличение и уменьшение дозы и способы введения. Rheumatol Clin 2015;11:3-8.
4. Tornero Molina J, Calvo Alen J, Ballina J и др. Рекомендации по применению парентерального метотрексата в ревматологии. Reumatol Clin 2017. pii: S1699-258X(16)30162-0.
5. Espinosa F, Fabre S, Pers Y-M. Терапии для индукции ремиссии при раннем ревматоидном артрите: данные на текущий момент и клинические последствия. Ther Adv Musculoskelet Dis 2016;8:107-18.